Фобофобия: характеристики, възможни последствия и методи на лечение

„Няма нищо по-хубаво от изчезващ страх“, пише известният американски писател и философ Ричард Бах. Само човек, който е изпитал „страха от страх” - фобофобия - може да оцени това достойнство и точност. Страхът сам по себе си, като обичайна реакция на всяка опасност, чувство е полезно, но фобофобията е страх при липса на обект на страх.

Фобията е интензивен, необясним страх, който се появява по време на възприемането на определен обект. Възникващото състояние е патологично, ирационално и неконтролируемо. В този случай се появява редовно чувство на страх, което се обяснява с наличието на много стресори. При фобиите страховете обикновено са въображаеми, тоест зависят от индивидуалните характеристики на възприемането на човек на ситуации и предмети. Фобофобията („страх от страх“) е страх от появата на обсесивен страх. Това психично разстройство е доста тясно свързано с панически атаки и други фобии.

Отличителна черта на този психичен феномен е, че неговите прояви не са свързани с реалния обект, те се раждат в психиката на болния човек и зависят единствено от спецификите на неговото емоционално-асоциативно възприятие на света. Фобофобията се характеризира с фиксирани в човешката памет интензивни и болезнени индивидуални усещания, които далеч не винаги подлежат на контрол и самоконтрол. Появата на такива усещания е ирационална, те не са свързани с външната среда и нейните стресори.Провокирана от ужас преди появата на предишно изпитани чувства на дълбока тревожност, безпомощност и безнадеждност, фобофобията е затворена фигура на страх.

Обсесивният страх, предизвикан от мислите и чувствата на пациента постепенно, с развитието на болестта, придобива обобщено, всеобхватно качество, което става доминиращо в развитието си. Пациентът неволно започва да следи състоянието на своята емоционално-психологическа сфера, в очакване на нова атака. Постепенно очакването на страха става постоянно и изключително болезнено, а опитите за самоконтрол и овладяване на ситуацията остават безнадеждни. В бъдеще принудителното и болезнено наблюдение на състоянието на емоционалната и психологическата сфера става доминиращо. Процесът води до значителни ограничения върху възможностите на пациента в почти всички области на неговата дейност и в резултат на това до възможна социална самоизолация.

Животът с фобофобия напомня на известния герой от стихотворението за деца от А. Барто „Бик“.

Има гълъб, люлка,

Въздишки в движение:

- О, краят свърши,

Сега ще падна!

Само човек в тази ситуация не просто „въздиша“, той реалистично и дълбоко изживява, болезнено и предпазливо очаквайки изпадане в тази потискаща, тъмна бездна на страха. Такова интензивно очакване изтощава психиката, изтощава организма до появата на сериозни заболявания от соматичен произход.

Заболяването се предизвиква от следните външни фактори:

• обстоятелства, при които болният човек веднъж го посети и изпита страх;
• събития, запомнени от книги или филми;
• емоциите са подобни на емоциите, изпитвани от пациенти при предишни атаки на фобофобия;
• фрази на събеседника, случайно фиксирани в паметта и други.

Развитието на фобофобията протича на етапи.

1. Периодът на тревожност се развива от „шоковата фаза“, преодолявайки съпротивлението на тялото. Соматите също допринасят за формирането на тревожност - възникват неизправности в надбъбречните жлези, имунната и храносмилателната системи. Често апетитът се влошава.
2. Етапът на резистентност е мобилизирането и приспособяването на организма към новите условия. Чувствата на тревожност, агресия, възбудимост, характерни за първия етап, стават скучни. Въпреки относителното спокойствие, усещането за очакване на зловещи страхове продължава и продължава своята разрушителна работа.
3. Етапът на изтощение - съпротивлението на тялото се изчерпва, психосоматичните разстройства се изострят. Възможни са дълги депресивни състояния и нервни сривове. Нуждаете се от медицинска помощ.

Определящите елементи на процеса на възникване на болестта са особеностите на възприемането на ситуацията на страха и неговото улавяне. При типични фобии, изпадайки в провокативна ситуация, пациентите свързват страховете с всеки конкретен обект. При фобофобията основният елемент са силните, неразбираеми, спонтанно (както изглежда на пациента) изскачащи вътрешни усещания на пациента, съществуващи автономно и в зависимост единствено от емоционалното му състояние.

Често могат да се комбинират различни страхове, докато един от тях, например, страх от безумие, доминира, докато други формират съдбовен фон на картината на болестта.В зависимост от различни обстоятелства и характеристики на емоционално-асоциативната серия на пациента, различни страхове се активират алтернативно. По този начин, изпитвайки страх от страх, болен човек може да се страхува от следните аспекти:

• повторение на преживяването на болезнено усещане за ужас;
• изпитвате страх като заплаха за вашето здраве, тъй като симптомите на ужас могат да ви напомнят за симптомите на инфаркт или астматичен пристъп; оттук възниква страхът за живота му и всякакви странни телесни усещания стават подозрителни;
• някои симптоми на страх образуват необичайни усещания в главата, замаяност, усещане за загуба на връзка с реалността, визуални изкривявания; след което пациентът започва да се страхува от причината си;
• Често доминиращата роля в този процес се играе от страха от загуба на контрол над себе си (над нечие тяло, поведение, памет, внимание).

Основната причина за фобофобията е влиянието на отрицателни фактори от психогенен произход, които намаляват степента на устойчивост на стрес и влошават физиологията на пациента. Характеристиките на проявата на първоначалните симптоми зависят от нивото на сила и начина на излагане на първоначалния отрицателен стрес. Ако първоначалното травматично събитие е било от значение за индивида, то определено съществува вероятност от заболяване. При многократно, но слабо излагане на стресори, болестта ще се развива постепенно, като продължава прикрито, докато достигне своя връх. Най-предразположени към това заболяване са хора като:

• силно емоционални;
• с ниска устойчивост на стрес;
• срамежлив и плах;
• прекалено подозрителни;
• с холеричен или меланхоличен темперамент;
• конфликт.

Съществуват редица научни концепции в една или друга степен, които обясняват причинността на фобичните разстройства.

• Психоаналитичната. Психоаналитиците смятат, че една от причините за заболяването може да бъде разходите в семейното възпитание на децата (хиперпротекция, изолация и други). Според тях причината за фобиите може да е потискането на сексуалните желания, фантазии, въплътени в неврози и пристъпи на паника.
• Биохимични. Биохимиците са на мнение, че страхът се развива поради нарушения и неизправности във функционирането на хормоналните и други системи на тялото.
• Когнитивна. Когнитивно-поведенческата концепция застъпва идеята, че създаването на предпоставки за болестта допринася за: загриженост за здравето, конфликт и негативистичен начин на мислене, социална изолация, нездравословна семейна среда.
• Наследствен. Наследствените възгледи за причините за заболяването са свързани с вероятния ефект на гените върху неговото развитие. Някои научни изследвания подкрепят тази концепция.

Следните фактори могат в различна степен да повлияят на евентуалното развитие на фобофобия:

• наранявания на главата;
• преумора, липса на подходяща почивка;
• алкохолизъм, наркомания;
• нервна възбуда и конфликт;
• отравяне;
• заболявания на вътрешните органи.

Психосоматичната картина на заболяването определя изключително широк спектър от симптоми (признаци) в развитието на фобофобия. Тревожните спомени могат да бъдат предизвикани от съвсем различни фактори. В допълнение, подобно разнообразие от симптоми зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на темперамента, характера, личните характеристики на човек и неговия жизнен опит, комбинацията от които, както знаете, е уникална. Самоконтролът като една от основните характеристики на характера на човек, която определя не само способността да контролира себе си, емоциите, да действа ефективно при значими и критични обстоятелства, дава възможност да се получи достоен социален статус. Човек, който не е в състояние да контролира себе си, като правило става изнудвач във всяка социална група. Това социално табу в тандем с психастеничните и демонстративни черти на личността често води до формиране на фобии.

Усещайки безполезността на личния контрол над своите мисли и спомени, пациентите с фобофобия се опитват да контролират външния свят. За целта те често формират сложна система от ритуали, обикновено скрити от другите. По-специално, отсъствието на конкретен обект на страх води до засилване на тенденцията за избягване. Човек, страдащ от фобофобия, може да се страхува от атака на клаустрофобия, докато пътува в кола, лети в самолет или се страхува да общува с друг човек.

Често пациентите с фобофобия свързват личните страхове с безпокойството за здравето си. В тези случаи са възможни акценти на вегетативни симптоми или нарушения във възприемането на себе си и на света. Обикновено тези пациенти се оплакват от сърцебиене, липса на въздух, слабост в краката, замаяност, стомашен дискомфорт, гадене и неволно уриниране. Някои пациенти регистрират усещане за загуба на контрол над тялото си, определена „празнота“ в главата, стесняване на зрителното поле и визуални изкривявания. Такива симптоми водят до страх от смърт, безумие или загуба на паметта.

Представените изображения на трагичните последици от атаките на фобофобия водят до бързане на адреналин, което се отразява на функционирането на вегетативната система - увеличават се пулсовите и дихателните ритми, променя се тонусът на гладката мускулатура. Всичко това води до появата на горните симптоми. Така психичните явления водят до соматични промени в организма - предсказанията на пациент с фобофобия стават реалност, самоизпълняващи се.

Всякакви телесни усещания могат да провокират пристъп. В бъдеще те започват да се причиняват не само от отрицателни, но и от положителни емоции. Колкото повече стартира болестта, толкова по-чести и интензивни стават пристъпите. Към страха на страха се прибавят и други психични разстройства: депресия, генерализирана тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства. Става възможно: алкохолизъм, злоупотреба с бензодиадепини или успокоителни.

Следователно, основните признаци на фобофобия могат да бъдат причислени следното:

• усещане за безсилие от невъзможността да упражнявате контрол над мислите си;
• опити за формиране и спазване на специална защитна ритуална система, водеща до изолация;
• пристъпи на клаустрофобия и социофобия;
• подходящи автономни симптоми.

В своето развитие фобофобията се превръща в патологичен, обсесивен, доминиращ процес над ума и обективна оценка на реалността. Самоукрепващият се механизъм на фобофобията провокира значително влошаване на общото състояние на организма. Освен това може да бъде реална основа за появата на редица отрицателни зависимости (алкохолизъм, наркомания и други), прибягвайки до които пациентите се опитват да избегнат болезнени състояния. В резултат на задействането на защитните механизми пациентите имат упорито желание за самоизолация, така че случайната комуникация с някого да не доведе до друга атака.

Истинската опасност е, че фобофобията е постоянен тест за целия организъм. На първо място са засегнати сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната и храносмилателната системи. Психологическото състояние се влошава до голяма степен и се развиват тежки психични заболявания.Щетите по тялото са значителни, а понякога и непоправими. Търсенето на медицинска помощ става необходимо. Лекарят, изследващ пациента, ще избере подходящия метод за корекция и терапия.

Диагнозата на заболяването се определя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от прегледа и специални тестове. За диагностициране на болестта могат да се използват скалата на безпокойство и депресия на Бек, Хамилтън и HADS, скалата на Zang (за самооценка на тревожността) и други методи. Ако има съмнение за някаква соматична патология, пациентът се насочва за консултация с терапевт и други специалисти. Лечението се провежда по индивидуален план, като се отчита състоянието на пациента, наличието или отсъствието на други психични и соматични отклонения.

Лечението с лекарства се провежда при откриване на съпътстващи депресивни разстройства, високо ниво на тревожност, психологическо изтощение и липса на каквито и да било ресурси за пациента за провеждане на психотерапевтична работа. Често се използват бета-адренергични рецептори, бензодиазепинови транквиланти, трициклични и серотонинергични антидепресанти.

За да се премахнат причините за неговото развитие, се използват различни психотерапевтични техники: когнитивно-поведенческа и рационална терапия, психоанализа, хипноза, невролингвистично програмиране. Основният акцент във фобофобията психотерапия е да се засилят адаптивните способности на организма за травматични усещания, да се създаде нов начин пациентът да реагира на "ужасната" реалност, което се проявява в следното:

• в хода на познавателната работа с болестта индивидът е запознат с механизма на развитие на фобофобията и от какво точно се страхува, реална или въображаема заплаха;
• съществува изграждане на т. нар. водещо съзнание за възприемане на страх, готовност и способност за посрещане на атака, което формира предварителна база за продуктивен отговор;
• обучение на пациента на правилните действия (не пасивно чакане); такива действия трябва да бъдат активни, осъзнати и съсредоточени.

Ефективен начин за постепенно овладяване и контрол на фобията е десенсибилизацията. Значителното телесно напрежение, породено от страха, се намалява с помощта на специална техника на доброволно отпускане, която ви позволява да овладеете ума и емоционалното си състояние. Появата, развитието на фобофобия и други фобии, съпътстващи заболяването, е напълно неизследван психологически феномен. Важно е да се разбере, че умственият стрес, ирационалният и негативният начин на мислене допринасят за развитието на тревожност и страх. Това е ясен намек за пациента и несъмнен ресурс за успешен изход от ситуацията и победа над болестта. Прогнозата на резултатите от лечението зависи от тежестта на фобофобията, продължителността и етапа на нейното развитие, наличието на други психични разстройства, зрелостта и готовността на индивида за окончателно изцеление.