Дискусия: какво е, как се проявява и как да се лекува?

Понякога хората изпитват странното усещане, че изобщо не са. Ето как човек може накратко да характеризира състоянието на човек с мании. Периодично той престава да бъде себе си и изпитва необичайни мисли, чувства, победен е от странни, а понякога и плашещи идеи.

Манията е синдром, при който човек има обсебващи мисли и идеи от време на време. Човек, страдащ от такъв синдром, не може да ги изхвърли и да продължи да живее в мир; той концентрира вниманието си върху тях и това предизвиква неприятни емоции и състояние на стрес.

Човек нито може да се отърве от тях, нито да ги вземе под контрол. Не винаги, но често човек преминава от лоши мисли към бизнес, настъпва материализация. Такива действия, произтичащи от мания, се наричат ​​принудителни, а самият синдром, ако е придружен от мисли и дела, се нарича обсесивно-натрапчив (или синдром на обсесивни мисли и действия).

Първите признаци на този синдром са описани през 1614 г. от Феликс Платер. Д-р Уестфал описа подробно какво се случва с мъжа през 1877г. Именно той стигна до извода дори ако останалата част от човешкия интелект не е нарушена, няма възможност да прогоним негативните мисли.

Той предположи, че вината за мисленето е виновна и съвременните лекари се придържат към тази гледна точка. Първите успешни стъпки в лечението на манията са направени от руски учен и лекар Владимир Бехтерев през 1892г.

През 2007 г. лекарите на СЗО изчислиха: при хора с обсесивно-компулсивно разстройство в 78% от случаите редовно повтарящи се негативни, а понякога и открито агресивни мании. Около всеки пети с такъв проблем страда от натрапчиви, нецензурни, нецензурни дискове. При хора с невроза около една трета от случаите са сред другите симптоми.

Дискусиите могат да засегнат всяка област от живота на човек. Най-често срещаните примери са повтарящи се натрапчиви мисли за вашите собствени грешки, грешни действия, патологичен страх от нещо, което се появява в периоди. В психологията това състояние се нарича болест на съмнението и същността е доста точно отразена в това име.

За да се справи със страховете и патологичните движения, човек понякога трябва да разработи цикъл от действия (принудителни). Например, с ирационален страх от заразяване с инфекции, човек започва да мие ръцете си постоянно (до стотици пъти на ден).

Фобийните мисли за наличието на бактерии и вируси наоколо са мания, а миенето на ръцете е принуда. Принудите са винаги ясни, повтарящи се в природата, това е един вид обред обвързване за хората. Ако го нарушите, може да изпитате паническа атака, истерия, агресия.

Много поколения учени и лекари са се опитали да създадат повече или по-малко разбираема класификация на манията, но тяхната променливост е толкова широка, че стана много трудно да се направи една класификация. И ето какво се случи:

• обсесиите се класифицират като психиатрични синдроми, тъй като се основават на рефлекторна дъга;
• манията се счита за разстройство на мисълта (или асоциативно разстройство).

Що се отнася до видовете натрапчиви мисли или комбинации от мисли и действия, тогава мненията на експертите бяха разделени.

Германският психиатър Карл Джаспърс в средата на миналия век предложи да се раздели манията на:

• абстрактно - не е свързано с развитието на състояние на афект;
• безплодни философии - празни изразени словесни критики със или без;
• маниакална аритметика - човек се опитва да изчисли всичко;
• натрапчиви, постоянно връщащи се спомени от миналото;
• разделяне, когато говорят думи на отделни срички;
• образни (придружени от страхове, тревожност);
• натрапчиви съмнения;
• натрапчиви дискове;
• представи, които периодично напълно владеят човек.

Изследователят Лий Баер реши да опрости нещата и предложи да раздели цялото разнообразие от мании в три големи групи:

• натрапчиви мании с агресивен характер (удари, побой, обида и др.);
• натрапчиви мисли от сексуален характер;
• натрапчиви мисли с религиозно съдържание.

Психиатърът и патофизиологът Анатолий Иванов-Смоленски предложи следното разделяне:

• мания за вълнение (в интелектуалната сфера обикновено това са идеи, идеи, определени спомени, фантазии, асоциации, а в сферата на емоциите - фобии, страх);
• мания за забавяне, инхибиране - условия, при които пациентът не може да прави определени движения по желание при травматични ситуации.

Причините за появата на мании са още по-сложни, отколкото при класификацията. Факт е, че много често обсесивните мисли или комбинацията им с принудителни процеси са симптоми на различни психични заболявания, които имат различни причини, а понякога нямат очевидни причини.

Но има няколко хипотези, според които лекарите направиха предварителен списък от фактори, които (теоретично) могат да повлияят на вероятността от обсеси:

• биологични фактори - мозъчни заболявания, наранявания, нарушения на автономната нервна система, ендокринни нарушения, свързани с производството и количеството на серотонин и допамин, норепинефрин и GABA, генетични фактори, инфекции;
• психологически фактори - особености на личността, темперамента, отклонения в характера, деформация на личността професионална, сексуална;
• социални фактори - прекалено строго (често религиозно) възпитание, неадекватни реакции на ситуации в обществото и т.н.

Разгледайте всяка група фактори по-подробно.

Известният учен Зигмунд Фройд смяташе сексуалните обсеси за „работа” на нашето несъзнавано, защото именно там уреждат всички интимни преживявания. Всякакви преживявания и наранявания, свързани със секса, остават в безсъзнание и ако не бъдат потиснати, тогава тяхното присъствие може да се появи от време на време, включително обсесивен синдром. Те невидимо влияят на психиката, човешкото поведение.

Последователят на Фройд и студентски психолог Алфред Адлер твърди това ролята на сексуалния нагон за формирането на мании е донякъде преувеличена, Беше сигурен, че основата е вътрешен конфликт между желанието за придобиване на определена власт и усещането за собствена малоценност, малоценност. По този начин човек започва да страда от натрапчиви мисли, когато реалността е в конфликт с неговата личност.

Специално внимание се обръща на теорията на Иван Павлов и неговите другари. Академик Павлов потърси причини в определени видове организация на висша нервна дейност. Той нарече натрапчиви мисли и принудителни роднини на делириум при всички тези състояния прекомерното активиране на определени зони се случва в мозъка, докато други проявяват инерция и парадоксално инхибиране.

Най-често експертите разчитат на невротрансмитерната теория за произхода на манията. По-специално, ниското ниво на серотонин в организма може да доведе до нарушаване на взаимодействието на частите на мозъка, което се проявява като мания. В този случай обратното поемане на серотонин е прекомерно и следващият неврон във веригата не получава желания импулс.

Наблюдава се и връзка между нивата на допамин - при пациенти с обсесивен синдром той е повишен. Количеството серотонин и допамин се повишава в организма по време на секс, докато пиете алкохол, вкусна храна. И да предизвика повишаването на допамина може не само всички по-горе, но дори и някои спомени за приятни. Следователно човек отново и отново мислено се връща към онова, което му е приятно.

Генът на hSERT също се подозира, че развива мания. В допълнение, този синдром често се появява с шизофрения, неврози, фобия от всякакъв тип. В допълнение към всичко изброено по-горе, учените са открили връзка между бактериите и психичните разстройства.По-специално манията може да доведе или да влоши хода на стрептококовото разстройство.

Човешкият имунитет хвърля сили да се бори с тях, например, по време на възпалено гърло, но атаката на имунните тела е толкова силна, че страдат други тъкани, тоест започва автоимунен процес. Ако тъканта на базалните ганглии страда, тогава с голяма степен на вероятност може да започне обсесивно-компулсивно разстройство.

Изчерпването на нервната система също е предпоставка за развитието на обсесивни състояния, Това е възможно след раждане, докато кърмите, след прекарана остра инфекциозна болест. Генетичната теория също има доста убедителни данни: до 60% от децата в обсесивни възрастни наследиха разстройството. Смята се, че hSERT генът в 17-та хромозомна двойка е отговорен за трансфера на серотонин.

Тъй като в името на синдрома е скрито почти цялото му значение, трябва да се разбере, че основният симптом на психично разстройство е наличието на обсеси или мисли. Например, дете или възрастен има мания, че е мръсен. За да се отърве от нея поне временно, човек започва постоянно да се мие, да се гледа в огледалото, да подушва миризмите на собственото си тяло.

И в началото помага, но с всеки следващ пристъп на мания обичайните действия вече не са достатъчни, измиването става по-често и то носи облекчение за кратко, мислите за мръсотия се връщат коварно.

Факт е, че един човек може да има няколко вида натрапчиви мисли наведнъж. Нарушенията се проявяват по различни начини: някои спонтанно и внезапно, докато други изпитват определени индивидуални „предвестници“ известно време преди манията.

Появата на обсебващи мисли, идеи се случва срещу волята на човека. Но съзнанието като цяло не страда и разумът е в идеален ред, пациентът критично оценява себе си и разбира срама или неприемливостта на своята идея, желанието си. Обаче да се отървете от мислите не работи. Трябва да се отбележи, че болни хора се борят с мисли по различни начини: активно или пасивно.

Активната конфронтация е опит да се направи обратното на обсесивните мисли, Например, човек идва с идеята да се удави. За да я смажат, някои активни бойци отиват на насипа и стоят дълго време в самия край на водата.

Пасивните обсесивни борци избират различен път - те се опитват да насочат вниманието си към други неща, избягват мисли, и в подобна ситуация човек не само няма да отиде до реката, но и ще избягва вода, баня, басейн.

Интелигентността остава непокътната, човек е способен на анализи, познавателни процеси. Но допълнителното страдание причинява идеята, че манията е неестествена, а понякога дори престъпна.

Разсеяните мании се проявяват многостранно.

• Стерилни философии - състояние, при което човек може да говори дълго време за всичко, но най-често - за религия, метафизика, философия, морал. Той разбира безсмислието на тези аргументи, ще се радва да спре, но не успява.
• Натрапчиви повтарящи се спомени - Прави впечатление, че по-често в паметта се появяват важни събития (сватба, раждане на дете), но малки неща от битов характер. Често това е придружено от факта, че човек започва да повтаря едни и същи думи.

Образните мании често се проявяват със съмнения - човек се измъчва от мисълта дали е изключил желязото, газа или светлината, дали е решил проблема правилно. Ако той има възможност да провери, тогава многократното тестване на същото може да се превърне в принуда - ритуално действие, необходимо, за да се успокои поне за кратко. Ако няма начин да се провери, тогава човекът непрекъснато минава в главата си какво и как е направил, припомня цялата верига от своите действия в търсене на възможна грешка.

Натрапчиви тревоги и страхове продължават още по-трудно. Човек не може да върши обичайните неща, да се съсредоточи върху текущите задачи, той постоянно превърта през главата си сценариите за възможни негативни събития, които могат да му се случат.

С нея човек болезнено иска да направи нещо опасно или неприлично, например, да убие дете или да изнасили съсед по стълбището. Почти никога такива мании не водят до истински престъпления: като безплодни разсъждения, те остават само в главата на пациента.

Притежаващите идеи се характеризират с изкривяване на реалността в мислите на пациента. Например след смъртта на любим човек и погребението пациентът може да повярва, че е погребан жив, не е проверил физическата му смърт. Те могат ясно да си представят какъв е роднина, когато се събуди под земята, те страдат от тези мисли.

Принудите могат да се проявят с неудържимо желание да отидат до гроба и да слушат звуците от ъндърграунда. В тежки случаи активните пациенти започват да пишат жалби, петиции с молба да разрешат ексхумация.

Нарушенията в сферата на емоциите се проявяват с повишена подозрителност, висока тревожност. Човек е депресиран, чувства се по-нисък, несигурен. Раздразнителността се увеличава, човек може да стане депресиран.

Възприятието за света също се променя. Много хора започват да избягват огледалата - става им неприятно да гледат себе си, страхуват се от собствения си „луд поглед“. В общуването с други хора често се появява такъв знак като отказ да погледне в очите на събеседника. При тежки мании, халюцинации, които се наричат Псевдо-халюцинациите на Кандински - нарушение на вкуса, обоняние, при което звуците и тактилното възприятие се изкривяват.

На физическо ниво обсесиите най-често имат следните симптоми:

• кожата става бледа;
• има засилен пулс, студена пот;
• виене на свят, възможни са припадъци.

Необходимо ли е да се каже, че постепенно характерът на човек, страдащ от обсесивен синдром за дълго време, се променя. В него се появяват черти, които преди са били напълно необичайни за даден човек.

Невъзможно е ефективно да се бори с маниите сами и да се лекува с тях е невъзможно. Трябва да се свържете с психиатър или психотерапевт и да се подложите на диагноза. Ако подозирате мания, използвайте специална система за тестване (скала на Йейл-Браун).

Най-ефективният метод да се отървете от натрапчивите мисли и образи е психотерапия, Най-често се използват когнитивно-поведенческа, експозиционна психотерапия, както и метод, наречен „метод за спиране на мисълта“.

Задачата на лекаря е да замени старите нагласи с нови, положителни, да създаде благоприятна почва, за да може човек да се увлече с нещо ново, интересно и да може да избяга от старите мисли. Добрият резултат дава трудотерапия, Според ситуацията лекарят може да използва възможностите на хипнозата, НЛП, да научи пациента на автотрениране и медитация.

Понякога лекарствата идват на помощ на терапевт - транквиланти, антидепресанти, антипсихотици, Но отделно такива лекарства (таблетки и инжекции) няма да влязат в сила. Без психотерапия те само ще маскират симптомите, без да засягат механизма за развитие на мании.Като експериментални методи на лечение се използват витаминната терапия, минерални препарати, както и приемът на никотин в определени дози (на които в този случай се основава полезният ефект на никотина, обаче не е известно).

Следващото видео ще говори за методи за лечение на мания.