Клаустрофобия: характеристики, причини и лечение

Само преди няколко века хората не знаеха за психичните разстройства, а тези, които се държат различно от останалите, просто бяха наречени „обсебени“ и означаваха, че са контролирани от други светски сили с ясно недоброжелателни намерения. Но като цяло броят на психично болните беше по-малък от сега.

За съжаление съвременният темп на живот, желанието на хората да създават и поддържат пространството си под слънцето не предразполагат към запазването на психичното здраве. Поради това се разглеждат разстройства като клаустрофобия заболявания от напредналата ни технологична епоха, при които пространството за човека във всички сетива се е превърнало в многоизмерно.

Името на неговото разстройство води от два езика - клауструм (лат.) - „затворена стая“ и φ? Βος (други гръцки) - „страх“. По този начин клаустрофобията е ирационален страх от затворени и тесни пространства. Фобия се счита психопатология. Заедно с агорафобията (страх от открити пространства, площади, тълпи) тя представлява най-често срещаните патологични обсесивни страхове в съвременния свят.

Клаустрофобът е много разтревожен, ако изведнъж се озове в малка стая, особено ако няма прозорци или са малко от тях. Такъв човек се опитва да държи входната врата отворена, а самият той се страхува да влезе дълбоко в стаята, опитвайки се да стои възможно най-близо до изхода.

Нещата стават още по-лоши, ако не можете да излезете от малкото пространство в определени моменти (асансьорът отива, железопътната карета също не работи бързо, но няма какво да кажем за тоалетната в самолета). Но пациентите с клаустрофобия се страхуват не само от тесни пространства, но и от това да са в гъста тълпа.

Според последните изследвания днес хората страдат от това патологично състояние. от 5 до 8% от световното население и жените се сблъскват с този страх около два пъти по-често от мъжете. Такъв страх може да се развие при деца.

Но, въпреки широкото използване, само малък процент клаустрофоби получават реално лечение за своето психопатологично състояние, тъй като много от тях са се научили да живеят по такъв начин, че да не създават обстоятелства за паника (в къщата няма килер, вместо асансьор - стълба, вместо пътешествие пълно автобус - пеша до дестинацията). Именно до тези изводи стигнаха експертите от Университета на Уисконсин-Мадисън, които посветиха цялото научно изследване на разпространението на клаустрофобията в света.

По този начин е глупаво да се отрича мащабността на проблема и факта на неговото съществуване. Клаустрофобията е заболяване, което дори не се нарича така, защото самите затворени или тесни пространства предизвикват страх, Животинският ужас и паниката на клаустрофобията са причинени от перспективата да бъдат затворени в тях, губейки възможността да излязат.

Клаустрофобията често се бърка с глутрофобия (това е специфичен страх да не бъдете хванати в капан), въпреки че между тях наистина има много общо. Но клаустрофобията е по-широко понятие. Това е почти непреодолим страх, който самият пациент обикновено не намира разумно обяснение.

Известните актриси Мишел Пфайфер и Наоми Уотс живеят с тази диагноза. Ума Търман, която е измъчвана от клаустрофобия още от детството си, продължи истински подвиг: по време на снимките на продължението на Бил (втората част) тя отказа недоумение и сама играе в сцена, където е погребана жива в ковчег. Тогава актрисата многократно казваше, че в този момент няма какво да играе, всички емоции бяха истински, ужасът беше истински.

В основата на страха от затвореното пространство се крие много древен страх, който някога е напреднала цивилизация далеч напред, помагайки й да оцелее. Това е страхът от смъртта. И веднъж именно той помогна да спаси живота на цели племена в свят, в който много зависи от реакцията на човека на промените в околната среда. Светът на древните наистина беше далеч по-опасен и си струваше да погледнете как можете да стигнете до хищниците или представителите на конкурентно племе като основно ястие за обяд.

Днес ние не сме заплашени от гладни тигри и агресивни съседи с брадви, никой не се опитва да яде, убива, унищожава във физическия смисъл, но всеки (да, абсолютно всеки!) Има страх да не намери изход дълбоко в подсъзнанието, от човешки род. Човешкият мозък нямаше време да се отърве от древните силни инстинкти, защото те се формират от хилядолетия. Но при някои такива страхове отшумяват като ненужни, докато при други те са силни, както преди, и дори по-силни, което е проява на клаустрофобия.

Много изследователи смятат клаустрофобията за така наречената „подготвена“ фобия, а самата човешка природа я е подготвила. Всичко, което е необходимо, е силен спусък, така че страхът, който живее във всеки от нас, се събужда и се проявява в цялата си „красота“.

Съвременната психология има няколко гледни точки за причините за страха от затворени и затворени пространства. На първо място се разглежда версията на усещане за личното пространство.Ако човек има широко лично пространство, тогава всяко проникване в него ще се възприема като заплаха и рисковете от клаустрофобия се увеличават. Обаче никой никога не е виждал тази „буферна“ зона, да не е възприемана и да не я е открила експериментално. И затова днес най-вероятно е друга версия - тежък опит от детството.

Много хора, които имат такъв проблем, нямат оплаквания срещу собствените си родители, но си спомнят, че са изпитвали силен уплах и страх за живота си в детството, когато са били заключени от другарите си или случайно по време на игра в тесна стая (в скрин, скрин, килер, мазе). Детето може да се изгуби сред тълпата, а възрастните не могат да го намерят дълго време. Страхът, който той изпитваше във всички тези ситуации, е основният фактор за развитието на клаустрофобия в бъдеще.

Най-тежките форми на разстройството се появяват, ако в детството човек е изправен пред агресия или насилие, което ще му се случи в затворено пространство. Такъв страх е здраво фиксиран в паметта и незабавно се възпроизвежда през целия живот във всички ситуации, когато човек се озовава на същото или подобно място.

Наследствената причина се счита, във всеки случай медицината знае фактите, когато няколко поколения от едно и също семейство страдат от такова разстройство. Те обаче не намериха конкретен ген, чиито мутации биха могли да стоят в основата на страха от малки затворени пространства. Има предположение, че целият въпрос е във вида на образованието - децата на болни родители просто са копирали поведението и реакциите на своите майки и бащи.

Тъй като самите деца не могат да бъдат критични към родителското поведение, те просто приеха модела на възприемане на света на възрастните като единствено правилен и същият страх стана част от собствения им живот.

Ако погледнете тази фобия от гледна точка на медицината и науката, тогава механизмите на клаустрофобията трябва да се търсят в работата на амигдалата на мозъка. Именно там, в тази малка, но изключително важна част от нашия мозък, възниква реакцията, която психиатрите наричат ​​„бягай или защитавай“. Веднага след като такава реакция се активира, ядрата на амигдалата започват да предават едно на друго верига от импулси, които влияят на дишането, освобождаването на хормоните на стреса, кръвното налягане и сърдечната честота.

Интересно обяснение на клаустрофобията беше предложено от Джон А. Спенсър, който в своите трудове откри връзка между психичната патология и нараняванията при раждане. Той предположи, че при патологични раждания, когато дете ходи бавно по родовия канал, изпитва хипоксия (особено острата му форма), той има истинска клаустрофобия.

Настоящите изследователи обърнаха внимание на факта, че използването на ЯМР в пъти увеличава броя на хората със страх от затворени пространства, Необходимостта да лежите все още в затворено пространство от доста дълго време сама по себе си може да предизвика първата атака, която след това ще се повтори, когато човек се озове при подобни или подобни обстоятелства.

Понякога фобията се развива не върху личен опит, а върху опита на другите, който човек наблюдава (психиката на детето е най-способна на съпричастност). С други думи, филм или новина за хора, заседнали някъде под земята в мина, особено ако вече има жертви, могат да образуват ясна връзка между затвореното пространство и опасността и дори смъртта при дете.

Разстройството може да се прояви по различни начини, но винаги има два най-важни признака - силен страх от ограничение и страх от задушаване. Класическият курс на клаустрофобия предполага че следните обстоятелства са ужасни за човек (един, два или няколко наведнъж):

• малка стая
• стая, затворена отвън, ако човекът е вътре;
• CT и MRI диагностични устройства;
• интериор на автомобил, автобус, самолет, влак, купе;
• всякакви тунели, пещери, изби, дълги тесни коридори;
• душове;
• асансьор.

Прави впечатление, че страхът от това да сте на фризьорския стол и ужасът от стоматологичния стол не са рядкост. В същото време човек не се страхува от болка, зъболекари и зъболечение, страхува се от ограничението, което възниква в момента на свиване в стоматологичния стол.

Озовавайки се в една от тези ситуации, повече от 90% от пациентите започват да изпитват страх от задушаване, страхуват се, че просто нямат достатъчно въздух за дишане в малка зона. На фона на този двоен страх се появяват признаци на загуба на самоконтрол, тоест човек не може да се контролира. Клаустрофобичният мозък му изпраща неправилни пространствени сигнали и има усещане, че очертанията на околните са неясни, няма яснота.

Моменталното разстройство на централната нервна система под действието на адреналин води до учестено дишане, до повишена сърдечна честота. В устата изсъхва - слюнчените жлези намаляват количеството на секрецията, но работата на потните жлези се увеличава - човек започва да се поти много. Има усещане за натиск в гърдите, правенето на пълен дъх става трудно, има силен шум в ушите, звън. Стомахът се свива.

Всичко, което се случва с тялото, мозъкът възприема като „Сигурен знак за смъртоносна заплаха“и следователно човек веднага изпитва страх от смъртта. В отговор на подобна мисъл надбъбречните жлези влизат в игра, което също допринася, активирайки допълнителното производство на адреналин. Започва паническа атака.

След няколко такива ситуации, клаустрофобията започва да избягва всякакви атаки с всякакви средства, просто се отдалечава от ситуации, в които подобно нещо може да се случи отново. Избягването продължава съществуващия страх. Наистина броят на пристъпите започва да намалява, но не защото болестта се е оттеглила. Просто човек се е научил да живее по такъв начин, че да не изпада в трудни ситуации. Ако той навлезе в тях, атака е почти неизбежна.

При тежък курс на нарушение човек се лишава от възможността да живее пълноценен живот - принуден е винаги да държи вратите отворени, може да откаже да работи мечтата си само защото това по някакъв начин е свързано с необходимостта да мине през дълъг коридор в офиса или с това да бъде на закрито. Човек спира да пътува, като не може да преодолее страха дори от перспективата да влезе в влак или да влезе в купето на автомобил.

Този вид фобия се диагностицира доста лесно, така че няма трудности не само сред специалистите, но и при самите пациенти. Подробностите за случващото се помага да се създаде специален въпросник от Рахман и Тейлър, след като отговори на въпросите, по които лекарят може не само точно да диагностицира клаустрофобия, но и да определи точния й вид и дълбочина на разстройството.Скалата за тревожност, използвана и в диагностиката, съдържа 20 въпроса.

Много е трудно, почти невъзможно да се отървете от клаустрофобията сами. Въпреки факта, че клаустрофобията е добре наясно, че в асансьорната кола или в душ кабината няма истинска причина да се страхува за живота си, той не може да преодолее себе си, защото страхът е станал част от него. Ето защо тези, които искат истински да преодолеят своята слабост (и страхът прави човек слаб и уязвим), Не забравяйте да се консултирате с лекар.

Първо, човек може да срещне съмнителни препоръки, в които човек може да бъде посъветван да се оттегли в себе си и да спре да споделя страховете с близките си, да избягва асансьорите и коридорите. Всичко това само ще влоши хода на заболяването. Второ, докато човек се опитва да се излекува, психичното разстройство става по-упорито, по-дълбоко и тогава ще отнеме повече време за лечението му. С други думи, времето е скъпо.

Наред с лечението, за да постигнете по-добри и по-бързи резултати, трябва да се опитате да се придържате към подобни препоръки на психолозите.

• Вземете малка мека играчка, талисман (всяка дреболия, която можете да поставите в джоба си). Важно е тя да ви напомня за приятно събитие, веднага предизвика ясни приятни асоциации. Ако започнете да изпитвате безпокойство, веднага го вземете, докоснете, погледнете, помиришете, направете каквото искате, но се опитайте да възпроизведете в паметта си точно онези приятни спомени, които са свързани с това нещо.
• Не се ограничавайте в общуването. Опитайте се да общувате по-често и да се срещате с приятели, колеги. „Повикване на приятел“ също помага - при първите признаци на засилване на тревожността си струва да наберете номера на близък и скъп човек, който може просто да разговаря с вас за нещо.
• Овладейте дихателните техники и гимнастиката, това помага за по-добър контрол върху себе си, ако има силно безпокойство.
• Не избягвайте затворени стаи и коридори, асансьори и душове, постепенно образувайте инсталация в себе си, че затвореният не винаги е опасен и дори обратното, защото опасен враг или зли духове не могат да влязат в затворено помещение.

Понякога има жизненоважна нужда от ЯМР - това е много информативен диагностичен метод. Но как да се принудите да лежите в тясна капсула на устройството и да останете там доста дълго време е голям въпрос. Процедурата трае около час и за да оцелеете това време, за да направите например ЯМР на мозъка или друга част от тялото, клаустрофобията е напълно невъзможна.

Ясно е, че никой не е упълномощен да принуждава никого. Всеки пациент има право да откаже диагностиката по лични причини, без дори да ги обяснява на лекарите. Но изход ли е? Всъщност опасните патологии могат да останат недиагностицирани и човек няма да получи лечението, от което се нуждае навреме.

Ако формата на клаустрофобия не е тежка, тогава можете да се възползвате от формирането на нова психологическа обстановка. Персоналът показва на клаустрофобия, че капсулата на устройството не е напълно запечатана, устройството може да бъде оставено по всяко време, сами, без помощта на специалисти. Ако човек разбира това, може да му е по-лесно да премине необходимата процедура.

Ако възможностите на медицинско заведение дават възможност да се предложи открит томограф на пациент с клаустрофобия, тогава си струва да го използвате. Ако няма друго устройство освен затворено, тогава могат да се разгледат и други опции. В случаите на тежко психическо увреждане се посочва със съгласието на пациента употребата на лекарства, които предизвикват добър медицински сън (между другото, това се прави чрез ЯМР за малки деца, които просто не могат да бъдат принудени да лежат неподвижно в продължение на един час).

Обичайно е да лекувате клаустрофобията комплексно и не бива да мислите, че има хапчета, които бързо могат да преодолеят проблема. Изисква се индивидуален подход. висококачествена психотерапия и лекарствата просто не показват изразен ефект в борбата със страха от затворени пространства.

Както в повечето случаи с други тревожни разстройства, лекарствената терапия не показва висока ефективност. Транквилизаторите помагат само частично и временно да премахнат някои от симптомите (намаляват страха), но след края на приема им не се изключва развитието на наркомания и паник атаките се връщат отново и отново. Използването на антидепресанти показва по-висока ефективност, но само в комбинация с психотерапевтични техники.

В повечето случаи клаустрофобията помага да се излекува метод като когнитивна терапия. Лекарят разкрива не само ситуации, в които човек се плаши, но и причините за тези страхове и те обикновено се крият в грешни убеждения и мисли. Специалист по психология или психотерапия помага да се създадат нови убеждения, а тревожността на човека е значително намалена.

Психологията е запозната с няколко проучвания за ефективността на когнитивната терапия в случай на клаустрофобия. Голям специалист по въпросите на това психично разстройство С. Дж. Рахман (който също е съавтор на диагностичната техника) доказа експериментално, че приблизително 30% от пациентите, методът помага дори без допълнителни мерки.

В следващия етап на пациента може да се предложи потапяне in vivo - този метод позволява на човек да се вгледа в собствените си страхове. Първо, пациентът се поставя в обстоятелства, при които изпитва по-малко страх и постепенно повишава нивото на страх до максимум, преминавайки към най-страшните преживявания за него. Доказано е, че ефективността на този метод е около 75%.

Методът на интерроцептивно излагане е по-щадящ за пациента, отколкото in vivo, тъй като всички „опасни“ ситуации се създават и контролират от специалисти, и потапянето в тях е много плавно и постепенно. Ефективността на метода е малко по-ниска от тази на когнитивната терапия и in vivo - само 25%.

Напоследък в арсенала на психиатрите се появиха по-модерни техники и методи, например използването на разсейване от виртуалната реалност. Експериментът е извършен върху пациенти с клинично диагностицирана клаустрофобия. Те бяха помолени да направят ЯМР. И само тези, които са получили очила с увеличена реалност със специална 3D SnowWorld програма, са били в състояние да преминат изцяло на ЯМР процедура, без да прибягват до употребата на лекарства.

Няма специфична профилактика. Родителите трябва да се грижат за това - наказанието в ъгъл, килер или килер не трябва да се практикува, особено ако детето е чувствително и много впечатляващо. В зряла възраст се препоръчва да се научите как да се отпуснете - точно това ще помогне да се избегнат паник атаки.