Хипомания: описание, симптоми и лечение

Миналата седмица беше страхотна! Кипяща енергия, много идеи и проекти и всичко е изпълнимо! Кой да вземе ?! Без изключение всички хора са общителни, мили и отзивчиви. Животът е красив! Вдъхновена душа лута, пее и се радва! И изведнъж рецесията е тежка, кална, продължителна. Безнадеждност, депресия. Така хипомания се изразява: от общо положително до общо отрицателно. Заболяването има свои симптоми и лечение.

Хипомания в психологията - състояние, подобно на мания, но протичащо в по-леки форми. Проявява се в сравнително стабилен, висок дух, от време на време, в ситуация, придружена от дразнене и гняв. Състоянието продължава няколко дни, като се проявява тежестта на изчерпателното удовлетворение, абсолютната производителност, високата степен на зареждане и активност.

Разликите от манията са отсъствието на психотични симптоми и увеличаването, понякога доста продуктивно, на ефективността и адаптивността на дейността. Често може да се прояви като фаза на биполярно разстройство.

Според официалната дефиниция на МКБ-10, състоянието се характеризира с прекалено положително или раздразнително отношение, очевидно нетипично за конкретен индивид, което продължава поне четири дни.

По този начин хипомания като афективно разстройство е латентна форма на мания, която се проявява при липса на изразена възбуда. В този случай няма очевидна поведенческа дезорганизация или отклонение от нормите на социалното поведение на индивида, тъй като симптомите на психоза (заблуди, халюцинации и др.) Не са налице.

Нарушения в настроението са наблюдавани и от Хипократ (V в. Пр. Н. Е.), Който ги разделя на меланхолия и мания. По-късно, в творчеството на Е. Краепелин, тези състояния се приписват на маниакално-депресивна психоза (МДП).

Около 60-те години на XX век. редица учени отбелязват известна хетерогенност на групата състояния, в рамките на които се определят монополярни и биполярни форми. По-късно психолозите идентифицират два вида ТИР:

• за тип 1 характерно е редуването на епизоди на депресия и мания (рязко повишено настроение, което води до сериозно нарушение на функционалното тяло);
• за тип 2 редуващи се депресивни състояния са характерни изключително с хипомания (без сериозни нарушения).

От 1990 г. според ICD-10 има 3 степени на тежест на мания - хипомания, мания при липса на психотични симптоми, мания с психотични симптоми.

Прави впечатление, че биполярните разстройства засягат Лудвиг ван Бетовен, Вирджиния Волф, Ърнест Хемингуей, Исак Нютон, Джуди Гарланд, Робърт Шуман и редица други блестящи хора.

Традиционно нарушеното настроение се счита за епизодично, ако продължителността му е около седмица.

В хипоманични условия по-голямата част от тези, които изпитват разстройство, не се смятат за болни, следователно не отиват при лекари. Именно поради тази причина няма надеждни статистически данни за разстройството. Непризнатото афективно разстройство води до влошаване на ситуацията.

Отвъд причините за разстройството тя се характеризира с разстройства както на афективната, така и на соматопсихичната сфера. Стабилното настроение отговаря на надценен общ тон, чувство за благополучие и прекомерен оптимизъм. Самоуважението и оригиналността са преувеличени, преобладават идеите за превъзходство, няма критично отношение към себе си.

Процесът на мислене на такъв човек се ускорява, речта губи своята яснота и изразителност. Неизчерпаемата енергия и известно разпръскване стимулират появата на емоционален подем в изпълнението на дори обикновена и рутинна работа. Човек с ентусиазъм се заема с изпълнението на много планове, без да мисли за реалността на тяхното изпълнение.

Пациентът има висок праг на умора и устойчивост на значителни натоварвания. Нуждата от почивка и сън се намалява. В този случай соматичните признаци могат да доминират. Продължителният характер на разстройството е възможен.

В своите циклотимични периоди хипоманията протича доста ясно, с изразени възходи и спадове на настроението. В случаи на продължителен вариант постоянство на афекта.

При сравнително равномерни прояви на разстройството могат да се появят временни соматопсихологични прояви под формата на автономни кризи, жизнени страхове, астения и др. По-често хипоманията възниква в рамките на биполярно афективно разстройство (БАР), където обикновено се заменя с депресия, образуваща непрекъснат континуум или цикличност. Биполярната форма на разстройството често се характеризира с ранни прояви (в детска или юношеска възраст) и хронична форма на хода, които могат да бъдат:

• ремисия (епизод - ремисия - епизод);
• двойна фаза (един епизод веднага се заменя с противоположната по посока);
• несметен (няма периоди на ремисия между епизодите).

Нормалната ремисия се наблюдава при малък брой пациенти. Заболяването може да премине в по-изразено състояние - мания. Средната продължителност на епизодите е в интервала от 2 седмици до 2 месеца.

BAR се класифицират като заболявания, които причиняват увреждане. В допълнение, при биполярни разстройства рисковете от самоубийство се увеличават значително.

Има няколко разновидности на хипомания:

• прост ("забавен");
• раздразнителен или гневен, експанзивен.

В зависимост от личностните разстройства, които съпътстват хипомания:

• querulent (с неудържимо желание на пациента да се скара, постоянно се бори за "нарушени" права);
• приключенски (склонност към приключения);
• дисфорична (раздразнителност, заменена с чувство на копнеж, напрежение, склонност към агресивно поведение).

Според вида на влиянието на хипоманията върху соматопсихичната сфера се разграничава и атипичната хипомания (еуфорична хипохондрия), хода на която е придружен от повишено настроение и неограничена активност, насочени към преодоляване на въображаемото неразположение.

Въз основа на тежестта на симптомите те разграничават:

• чиста (изрична) форма на хипомания;
• латентна хипомания (изтрита форма).

Съществува и т. Нар. Продуктивна форма на хипомания, наблюдавана по време на циклотимия, характеризираща се с редки неизправности в цикъла „сън-събуждане“ и ускоряване на процесите на идеатора.

Появата на хипомания допринася по редица причини.

1. Прекомерно активната работа на щитовидната жлеза, придружена от повишено производство на хормони. Принос за разстройството на следродилния синдром и менопаузата.
2. Епизодите на хипомания също се появяват като следствие от фазата на възбуда от храна. Причините могат да бъдат анорексия или терапевтично гладуване.
3. Някои лекарства (опиати, баклофен, фенамин, каптоприл, бромокриптин, бромиди, циметидин, циклоспорин, кортикостероиди, йохимбин, тетурами, халюциногени) също водят до заболяването.
4. В случаите на рязка отмяна на антидепресанти.
5. При прекомерен прием на стимуланти (енергийни напитки, кокаин, кафе и др.).
6. Случаи на органично увреждане на мозъка (инфекциозно и неинфекциозно по природа).
7. Биполярно афективно разстройство (MDP), появата на което се стимулира от наследствени фактори и стресове.

Симптомите на хипомания включват:

• нетипично за индивид повишено раздразнително настроение, продължаващо няколко дни;
• необичайна приказливост и ускорено темпо на речта;
• повишено ниво на физическа активност;
• намалени нива на нужда от почивка и сън;
• разсеяно внимание;
• прояви на безразсъдство и неподходящо ситуационно поведение;
• ненормално висока степен на общителност и епизоди на познаване в общуването;
• засилено сексуално желание.

Скритите форми на хипомания проявяват появата си чрез дезинбиция (в детска и юношеска възраст), булимия, нимфомания и сатириаза. Най-вероятно епизоди с висока творческа продуктивност, придружени от чувство за вдъхновение.

Признаците на хипомания, причинени от хипертиреоидизъм, са тремор и симптом на Греф („симптом на залязващо слънце“). Често хипоманията е придружена от повишаване на апетита.

За детската хипомания са характерни прояви:

• суетене и очевидно изразена двигателна дезинфекция;
• импулсивност;
• неподчинение и необичайна упоритост;
• грим лица;
• множество думи;
• склонност към груби измислици;
• затруднено заспиване;
• рязко увеличаване на инстинктите и движенията (лакомия, мастурбация).

Основните критерии за диагностициране на разстройството са наличието на прекалено повишено или раздразнително настроение в продължение на поне 4 дни.

За надеждно определяне на диагнозата се използват тестове и най-малко 3 симптома от списъка по-долу трябва да бъдат идентифицирани като необходими и достатъчни:

• високо ниво на активност или чувство на тревожност;
• прекомерна приказливост;
• затруднена концентрация или висока разсейваемост;
• намалена нужда от почивка и сън;
• повишено либидо;
• малки веселби или безразсъдни действия, безотговорно поведение;
• прекомерна общителност с прояви на познатост.

Поради факта, че хипоманията се провокира от различни причини, в психиатрията се провежда диференциална диагноза. Ако епизод на хипомания е провокиран от употребата на психоактивни лекарства, тогава признаците на интоксикация съпътстват повишаването на настроението.

При децата разстройството се проявява главно на психомоторно ниво на реакция, поради факта, че на тази възраст маниакалните състояния са по-нетипични, отколкото при възрастните. Важно е да се има предвид, че за децата в предучилищна възраст и децата от началното училище жизнерадост, активност и лабилност на настроението, проявени под въздействието на много фактори от вътрешния и външния ред, са нормативни. Именно поради тази причина хипоманията при деца се предлага при продължителна еуфория, придружена от импулсивни и груби нарушения на поведението.

При такива причини за разстройството като хипертиреоидизъм или отравяне с психоактивни лекарства, терапията се състои в премахване на тези причини (използват се тиреостатични лекарства, хирургично лечение и др.).

В случай на биполярно разстройство се използват нормотици (стабилизатори на настроението):

• например литозан или литобид (дозировката е строго индивидуална, най-ниската доза е 0,6 ммол / л);
• антиконвулсанти (валпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, топирамат и др.).

При предписано безсъние бензодиазипини (клоназепам, лоразепам). Тъй като са пристрастяващи, те се използват за кратък период от време. Понякога се предписват успокоителни (золпидем). Децата често се предписват литиеви препарати.

Нуждите от приложение на Valproate под строг лекарски контрол. Това лекарство може да доведе до хормонални промени при тийнейджърките и синдром на поликистозни яйчници при млади жени.

За по-ефективно лечение на биполярно разстройство, то трябва да бъде придружено от честа подмяна на лекарства с прякото участие на лекар, Стабилизиращите лекарства могат да се използват с години.

Подкрепата с нормотимици обикновено се извършва в началния период на облекчение, тъй като превантивният ефект на тези лекарства е бавен. Антидепресантите могат да увеличат тежестта на биполярно разстройство. В тези случаи употребата на лекарството се отказва. В случаите, когато нормотимиците не са достатъчно ефективни, нетипичните антипсихотици са включени в терапията.

Биполярното разстройство с фаза на хипомания предвижда задължително лечение, тъй като стабилната хиперактивност естествено води до изтощение, апатия и дълбоки депресивни състояния. Хипоманията е изпълнена с опасни последици.

1. Дефицитът на сън води до значителна преумора.Нивото на внимание и памет пада.
2. Възможното преяждане води до затлъстяване и развитие на авитоминоза. Защитните сили на организма падат, хроничните заболявания се изострят.
3. Идването на периоди на апатия усложнява самоконтрола и създава допълнителни житейски проблеми.
4. Серия от дни на прекомерно активиране се заменя с дълбоко депресивен и доста дълъг период, до няколко месеца. Пренебрегването на хипомания води до срив. Адекватното възприемане на реалността е нарушено. Човек става конфликт, което го води до социална изолация.

Често хипоманията се среща при креативни хора. В редица случаи известни писатели, поети, композитори, художници дълго време (в продължение на месеци) изпадаха в периоди на вдъхновение, създавайки шедьоври на изкуството. Периодите на възстановяване обаче със сигурност бяха заменени от депресии и значителен спад на силата.

Опитите да се върне лъчезарното вдъхновение чрез употреба на алкохол или наркотици водят до абсолютно влошаване на ситуацията.

За десет признака на мания вижте по-долу.