Дисморфофобия: описание, признаци на заболяването и методи за елиминирането им

Външният вид на всеки от нас не може да бъде перфектен, със сигурност има нещо, което не отговаря на стандартите (при идеално прави крака, може да има крив зъб, а с ангелско лице - излишни килограми по бедрата). Повечето хора приемат това философски, като приемат себе си така, както са родени. Но има хора, които са готови на всяка цена да коригират естествените телесни несъвършенства, докато резултатът никога не ги удовлетворява напълно. Това са дисморфофоби. Дисморфофобията често се нарича "новата чума на 21 век".

Дисморфофобия получи името си от сливането на древногръцките думи "δυσ" (отрицателен префикс), "μορφ?" (външен вид, външен вид) и "φ? βος “(страх, страх). Това е психично разстройство, при което пациентът е прекомерно притеснен за външния си вид или по-скоро за своите малки дефекти. Струва му се, че крив зъб или неравна линия на горната устна трябва да се видят от всички около него, което причинява дисморфофа буквално в панически ужас. Самият дефект не винаги е такъв по същество. Понякога говорим за нищо повече от индивидуална характеристика на външния вид - бенка по лицето, широки крила на носа, специална секция на очите.

Разстройството се развива постепенно и обикновено телесната дисморфофобия започва първо в юношеска възраст. Известно е, че тийнейджърите са по-внимателни към характеристиките на собственото си тяло. Както жените, така и мъжете са еднакво засегнати от болестта. На каквато и възраст да се проявява дисморфофобията в човек, той се счита за най-опасния от фобиите вече по причината, че по-често от други разстройства изтласква човек поради недоволство от появата му на самоубийство.

Трудно е да се намери човек, който би бил напълно доволен от външните си данни, който би могъл честно да каже - да, аз съм красив мъж и стандарт (това е друга история, която се нарича делириум на величие в психиатрията!), Но обикновено нашите недостатъци (бенки, форма на гърдите или уши) не влияят значително на работата, ученето, нормалното ежедневие.

Международната класификация на заболяванията (ICD-10) не счита дисморфофобията за отделно разстройство, отнасяйки го към хипохондричен синдром. Но вече ICD-11, който скоро ще замени десетата версия на Международния класификатор на болестите, съдържа препратка към дисморфофобията като отделно психично разстройство от обсесивно-компулсивния тип.

Самият термин е предложен от италиански лекари през 1886г. И така, психиатърът Енрико Морсели описа няколко случая, при които хубави, привлекателни жени се смятаха за толкова грозни, че отказваха да се оженят, се появяват на публично място, защото се страхуваха, че всички ще им се присмеят.

Доста често класическите дисморфофоби се възприемат като ексцентрични представители на човешката раса, които според общото мнение на повечето хора около тях са склонни да се открояват, „да се показват“. Това всъщност не е така. Дисморфофобът се задвижва от други мотиви - патологично се страхува, че ще се превърне в смях, защото по неговото разбиране недостатъците му във външния вид са толкова големи и сериозни, че го правят истински изрод.

Обсесиите (обсесивни мисли) и принудите (обсесивни действия) са характерни за човек с такова разстройство. Мислите, които не ви позволяват да живеете спокойно, тласкайте човек към определени действия, които временно носят облекчение от мислите. Например, дисморфофоб може да се смята за дълго в огледало или, обратно, да се страхува от огледала и собственото си отражение в тяхИзбягвайте всякакви места, където може да има огледала. Ако човек има натрапчива представа, че има неравна кожа, той може да втрива скраб и пилинг в него с часове (това ще бъде принуда за действие), докато собствената му кожа ще страда и кърви.

В тежки случаи пациентът разпознава себе си като пълен изрод и като цяло отказва да излезе на улицата, за да общува с някого. Ето защо понякога се развива тежка форма на социофобия с пълното ограничаване на всякакви социални контакти.

Германските психиатри оценяват, че приблизително 2% от населението има някаква степен на разстройство (обикновено леко). Тези хора са много критични към себе си, може да не обичат, да мразят отделни части от тялото си (нос, уши, крака, форма на очите). В 15% от случаите пациентите с това разстройство прибягват до опити за самоубийство. Сред дисморфофобите, които доброволно са се подложили на огромен брой пластични операции, броят на опитите за самоубийство е около 25%, а в случай на нарушение на сексуалната идентификация (когато човек не е доволен не само от външния си вид, но и от пола, с който природата го е надарила), вероятността от самоубийство нараства до 30%.

Трябва да се отбележи, че диагностицирането на дисморфофобия не е лесна задача дори за практикуващите клинични специалисти, поради което често разстройството остава незабелязано. Той е умело „прикрит“ като други психични заболявания.Ето защо често дисморфофобията се диагностицира с „клинична депресия“, „социална фобия“, „обсесивно-компулсивно разстройство“. При жени с дисморфофобия могат да се появят значителни хранителни разстройства, водещи до анорексия нерва или булимия нерва. Мъжете често имат мускулна дисморфия, при това състояние представителите на по-силния пол изпитват прекомерно безпокойство за мускулите си, което според тях е неразвито.

Независимо от това, съществуват определени критерии, които ни позволяват да говорим за наличието на дисморфофобия при конкретен пациент:

• човек е абсолютно убеден, че има деформации, телесни аномалии от поне шест месеца;
• собственият му външен вид и неговите „недостатъци“ го притесняват много повече от всички други възможни проблеми, тревожността му расте и прогресира, обсесивните мисли не се контролират от самия пациент, той не може да се отърве от тях;
• човек упорито търси начини да преодолее телесните си несъвършенства, често чрез пластични операции, докато той надхвърля всички допустими граници;
• уверенията на другите и убежденията на лекарите, че пациентът няма груби външни дефекти, които се нуждаят от корекция, нямат резултат - това не го убеждава;
• загрижеността за външния вид пречи на човек да води нормален живот, влошава социалните му комуникации и качеството на живота си.

Трудно е да се отговори ясно как да разпознаем дисморфофоб - разнообразието от симптоми е твърде голямо, но в повечето случаи те са обединени от едно нещо - големината и значимостта на дефекта, дори и да е на външен вид, е преувеличена. Специалистите идентифицираха няколко често срещани симптоми и признаци, характерни за хора с дисморфофобия.

• Знак на огледало - натрапчива необходимост постоянно да се оглежда в огледало или каквато и да е друга отразяваща повърхност, докато човек се опитва да намери изглед, в който ще изглежда възможно най-привлекателен, в който липсата му ще бъде невидима за другите.
• Етикет за снимки и селфи - човек категорично отказва да се снима и дори се опитва да не прави снимки на себе си (не прави селфи), защото съм сигурен, че на снимките неговите недостатъци ще станат очевидни, забележими за всички и особено за самия него. Дисморфофобът ще намери няколко десетки причини, които да оправдаят нежеланието му да позира пред фотографа. Такива пациенти обикновено се опитват да избягват огледални повърхности - да се мисли за собственото им отражение е неприятно.
• Знак на скоптофобия - човек патологично се страхува да не се подиграе, да стане обект на шега или закачка.
• Знак за маскировка - човек започва да прави всичко, за да скрие недостатък, който му се струва непреодолим - той използва неоправдано козметиката, носи странни торбисти дрехи, за да скрие фигурата си, и извършва пластични операции, за да коригира недостатъците.
• Знак за излишна грижа - Самостоятелната грижа се превръща в надценена идея. Човек може да се бръсне няколко пъти на ден, да сресва косата си, да скубе веждите си, да сменя дрехите, диетата и т.н.
• Загриженост за дефекти - няколко пъти на час човек може да докосне част от тялото, която се счита за долна, освен ако, разбира се, това не позволява анатомичното му местоположение. При близките човек често се интересува от мнението им относно липса, което довежда околните до нервен срив.

При подрастващите появата на разстройството обикновено е съпроводено с отказ да напуснат къщата през дневните часове, струва им се, че в светлината на деня техните недостатъци ще бъдат видими за всички и ще станат публични. Страда академичните постижения, успехите в обучението, работата и извънкласните дейности намаляват.

Често хората с дълга и протичаща дисморфофобия се опитват да облекчат мислите и състоянието си, като приемат алкохол и наркотици. Те страдат от повишена тревожност, могат да изпитат панически атаки, особено ако някой ги намери „неподготвени“, не готови да се срещнат или да общуват - без грим, перука, обичайните „маскиращи дрехи“ и т.н.

Дисфрофофобията подценява самочувствието, често имат повишена самоубийствена идеализация. За тях е трудно да се съсредоточат върху работата или образователната задача по причината, че всички мисли са почти постоянно заети от липса на тяло. Често хората с такова разстройство сравняват външния си вид с появата на своя идол и тези сравнения винаги не са в полза на пациента.

В същото време хората с дисморфофобия са много любознателни във всичко по отношение на методите за елиминиране на техния евентуален дефект - те са в крак с последните новини за пластичната хирургия, четат специална медицинска и псевдонаучна литература и търсят народни съвети как да се справят с дефекта. Трябва да се каже, че дори поредица от пластични операции, направени, за да приближат външния вид до идеалните представи, не носят дълготрайно и трайно облекчение - отново започва да изглежда, че нещо не е наред и трябва да се направи нова операция.

Трябва да се отбележи, че не всеки се свързва с лекари за коригиране на „недостатъците“. Понякога, без физическа способност, финансови средства, самите дисморфофози се опитват да инсталират импланти, почти вкъщи, за да получат татуировки, за да отстранят дефекта сами. Излишно е да казвам, че подобни опити често завършват в много лоша форма - отравяне на кръвта, сепсис, смърт или увреждане.

От какво най-често се оплакват хората с дисморфофобия? Пластичните хирурзи и психиатри изчислиха и стигнаха до извода, че има отделни части от тялото, които не подхождат най-често на дисморфофоби:

• около 72% от пациентите са недоволни от състоянието на кожата;
• 56% от хората с това разстройство не обичат косата;
• носът не отговаря на 37% от дисморфофобията;
• в 20% от случаите (плюс или минус процент) пациентите изразяват крайно отхвърляне на собственото си тегло, корема, гърдите, очите и бедрата.

Оплакванията за формата на челюстта (среща се при около 6% от пациентите), формата на раменете и коленете (3% от пациентите), а също и появата на пръстите на краката и глезените (2% всеки) могат да се считат за най-редки. Налудното вярване, че външният вид е с недостатъци, често е придружено от усещане за несъвършенство на няколко части на тялото наведнъж.

Смята се, че основната причина за разстройството е хипертрофично отношение към появата им в юношеска възраст. Предполаганията постепенно се превръщат в увереност, човек се убеждава, че отношението му към външните му данни е напълно съобразено с реалността. Въпреки това, психологията описва механизмите за развитие на подозрителността на тийнейджърите по отношение на външния вид, но не всички подрастващи развиват дисморфофобия. Експертите смятат, че следните фактори влияят на вероятността от заболяване:

• генетични ендокринни нарушения (понижено ниво на серотонин);
• наличието на обсесивно-компулсивно разстройство;
• тревожно разстройство от генерализиран тип;
• наследствени причини (всеки пети дисморфофобе разкрива поне един роднина с психично заболяване);
• лезии на отделни части на мозъка, тяхната патологична активност.

Смята се, че психологическите фактори могат да повлияят на вероятността от развитие на дисморфофобия. Ако един тийнейджър е дразнен или критикуван сред връстниците, това може да бъде началният механизъм, който задейства психическо разстройство. Тази причина е посочена от до 65% от пациентите.

Образованието също може да се превърне в първопричината или по-скоро в нейния специален стил. Някои майки и бащи отдават голямо значение на дреболиите във външния вид на детето, изискват той да следи отблизо естетиката на външния вид.Ако детето има горните биологични (наследствени) фактори, тогава такъв модел на възпитание може да се превърне в истински дисморфофоб от обикновено дете. Основната причина може да бъде всяка психологическа травматична ситуация, включително неуспех в личния му живот, сексуален дебал.

Отделно трябва да се каже за влиянието на телевизията, интернет, които допринасят за развитието на разстройството., демонстрирайки някои стандарти за красота - модели, актриси с безупречен или почти безупречен външен вид, мъже с мощни бицепси, представяйки ги като първите красиви мъже или секс символи.

В по-голяма степен обект на дисморфофобия, хора, страдащи от перфекционизъм, срамежливи мъже и жени, несигурни в себе си, склонни да избягват нещо, което ги плаши или разстройва.

Най-ефективният начин за лечение на дисморфофобия днес се счита за когнитивно-поведенческа психотерапия, този метод помага да се отървете от натрапчивите мисли и да формирате нови идеи за външния си вид в около 77% от случаите.

Може да се препоръчат антидепресанти за по-ефективна борба с разстройството. - Тази група лекарства помага да се елиминира депресивният компонент на състоянието поради нормализиране на нивата на серотонин.

Лечението обикновено протича амбулаторно. В психиатрията също е обичайно да се обръща голямо внимание на рехабилитацията и клиничния надзор - болестта е склонна към рецидив.