Claustrofobia: características, causas y tratamiento.

Hace solo un par de siglos, las personas no sabían acerca de los trastornos mentales, y aquellos que se comportan de manera diferente a los demás simplemente fueron llamados "obsesionados" y significaban que estaban controlados por fuerzas de otro mundo con intenciones claramente desagradables. Pero en general, el número de enfermos mentales era menor que ahora.

Desafortunadamente, el ritmo moderno de la vida, el deseo de las personas de crear y mantener su espacio bajo el sol no predisponen a la preservación de la salud mental. Por lo tanto, se consideran trastornos como la claustrofobia. enfermedades de nuestra avanzada era tecnológica, en las que el espacio para el hombre en todos los sentidos se ha convertido en multidimensional.

El nombre de su trastorno se deriva de dos idiomas: claustrum (lat.) - "espacio cerrado" y φ? Βος (otro griego) - "miedo". De esta manera La claustrofobia es un miedo irracional a los espacios reducidos y estrechos. Se considera fobia psicopatología Junto con la agorafobia (miedo a los espacios abiertos, plazas, multitudes), representa los miedos obsesivos patológicos más comunes en el mundo moderno.

Claustrophobe está muy ansioso si de repente se encuentra en una habitación pequeña, especialmente si no hay ventanas o hay pocas. Tal persona trata de mantener la puerta abierta, y él mismo tiene miedo de entrar profundamente en la habitación, tratando de mantenerse lo más cerca posible de la salida.

Las cosas empeoran aún más si no puedes salir del espacio pequeño en ciertos momentos (el ascensor se va, el vagón de ferrocarril tampoco funciona rápidamente, pero no hay nada que decir sobre el inodoro en el avión). Pero los pacientes con claustrofobia tienen miedo no solo de los espacios reducidos, sino también de estar en una multitud densa.

Según investigaciones recientes, hoy las personas sufren de esta condición patológica. del 5 al 8% de la población mundial, y las mujeres enfrentan este miedo casi el doble de veces que los hombres. Tal miedo puede desarrollarse en los niños.

Pero, a pesar del uso generalizado, solo un pequeño porcentaje de claustrofóbicos recibe un tratamiento real para su estado psicopatológico, ya que muchos de ellos han aprendido a vivir de tal manera que no crean circunstancias de pánico (no hay armario en la casa, en lugar de un ascensor, una escalera, en lugar de un viaje lleno). autobús - caminando hasta el destino). Precisamente a estas conclusiones llegaron los expertos de la Universidad de Wisconsin-Madison, que dedicaron un estudio científico completo a la propagación de la claustrofobia en el mundo.

Por lo tanto, es una tontería negar la magnitud del problema y el hecho de su existencia. La claustrofobia es una enfermedad que ni siquiera se llama así porque los espacios cerrados o estrechos causan miedo.. El horror animal y el pánico de los claustrofóbicos son causados ​​por la posibilidad de cerrarse en ellos, perdiendo la oportunidad de salir.

La claustrofobia a menudo se confunde con la cleutrofobia (esto es un miedo específico a estar atrapado), aunque realmente tienen mucho en común. Pero la claustrofobia es un concepto más amplio. Es un miedo casi insuperable, que el propio paciente generalmente no encuentra una explicación razonable.

Las actrices famosas Michelle Pfeiffer y Naomi Watts viven con este diagnóstico. Uma Thurman, que ha sido atormentada por la claustrofobia desde su infancia, tuvo una verdadera hazaña: durante el rodaje de la secuela de Bill (la segunda parte), ella rechazó un suplente y ella misma jugó en una escena donde está enterrada viva en un ataúd. Luego, la actriz dijo repetidamente que no tenía nada que jugar en este momento, todas las emociones eran reales, el horror era genuino.

En la raíz del miedo al espacio confinado se encuentra un miedo muy antiguo que una vez avanzó la civilización mucho más adelante, ayudándola a sobrevivir. Este es el miedo a la muerte. Y una vez fue él quien ayudó a salvar las vidas de tribus enteras en un mundo donde mucho dependía de la reacción de una persona a los cambios en el medio ambiente. El mundo de los antiguos era de hecho mucho más peligroso, y valía la pena mirar cómo se podía llegar a los depredadores o representantes de una tribu competidora como plato principal para el almuerzo.

Hoy, no estamos amenazados por tigres hambrientos y vecinos agresivos con hachas, nadie está tratando de comer, matar, destruir en el sentido físico, pero todos (¡sí, absolutamente todos!) Temen no encontrar una salida profunda en el subconsciente, de una raza humana. El cerebro humano no tuvo tiempo de deshacerse de los antiguos y fuertes instintos, porque se han formado durante milenios. Pero en algunos, tales temores se duermen como innecesarios, mientras que en otros son fuertes, como antes, e incluso más fuertes, lo cual es una manifestación de claustrofobia.

Muchos investigadores consideran la claustrofobia como la llamada fobia "preparada", y la naturaleza humana misma la preparó. Todo lo que se necesita es un fuerte desencadenante para que el miedo que vive en cada uno de nosotros se despierte y se muestre en toda su "belleza".

La psicología moderna tiene varios puntos de vista sobre las causas del miedo a los espacios cerrados y cerrados. En primer lugar, se considera la versión de sensación de espacio personal.Si una persona tiene un amplio espacio personal, cualquier penetración en ella se percibirá como una amenaza, y los riesgos de claustrofobia aumentan. Sin embargo, nadie ha visto esta zona de "amortiguación", no se percibe, y lo descubrió experimentalmente. Y por lo tanto, lo más probable hoy es otra versión: una experiencia dura desde la infancia.

Muchas personas que tienen ese problema no tienen quejas contra sus propios padres, pero recuerdan que experimentaron un fuerte susto y miedo por sus vidas en la infancia, cuando fueron encerrados fuera de sus camaradas o por casualidad durante un juego en una habitación estrecha (en cómoda, cómoda, armario, sótano). El niño podría perderse entre la multitud y los adultos no podrían encontrarlo durante mucho tiempo. El miedo que experimentó en todas estas situaciones es el factor principal en el desarrollo de la claustrofobia en el futuro.

Las formas más severas del trastorno ocurren si en la infancia una persona se enfrenta a una agresión o violencia que le sucederá en un espacio confinado. Tal miedo está firmemente fijado en la memoria y se reproduce de inmediato a lo largo de la vida en todas las situaciones cuando una persona se encuentra en el mismo lugar o en uno similar.

La razón hereditaria se considera, en cualquier caso, la medicina conoce los hechos cuando varias generaciones de la misma familia sufrieron tal trastorno. Sin embargo, no encontraron ningún gen en particular cuyas mutaciones pudieran ser la base del miedo a los pequeños espacios cerrados. Se supone que todo el asunto está relacionado con el tipo de educación: los hijos de padres enfermos simplemente copiaron el comportamiento y las reacciones de sus madres y padres.

Como los niños mismos no pueden criticar el comportamiento de los padres, simplemente aceptaron el modelo de percibir el mundo adulto como el único correcto, y el mismo miedo se convirtió en parte de su propia vida.

Si observamos esta fobia desde el punto de vista de la medicina y la ciencia, entonces los mecanismos de la claustrofobia deben buscarse en el trabajo de la amígdala del cerebro. Es allí, en esta pequeña pero extremadamente importante parte de nuestro cerebro, donde surge la reacción que los psiquiatras llaman "correr o defender". Tan pronto como se activa dicha reacción, los núcleos de la amígdala comienzan a transmitirse entre sí una cadena de impulsos que afectan la respiración, la liberación de hormonas del estrés, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

John A. Spencer sugirió una explicación interesante de la claustrofobia, quien en sus escritos descubrió una conexión entre la patología mental y las lesiones de nacimiento. Sugirió que en los nacimientos patológicos, cuando un niño camina lentamente por el canal del parto, experimenta hipoxia (especialmente su forma aguda), tiene una claustrofobia verdadera.

Los investigadores del presente prestaron atención al hecho de que El uso de MRI a veces aumentó el número de personas con miedo a espacios confinados. La necesidad de permanecer quieto en un espacio confinado durante bastante tiempo por sí solo puede causar el primer ataque, que luego se repetirá cuando una persona se encuentre en circunstancias similares o similares.

A veces, una fobia se desarrolla no en la experiencia personal, sino en la experiencia de otros que la persona observa (la psique del niño es más capaz de empatía). En otras palabras, una película o una noticia sobre personas atrapadas en algún lugar subterráneo de una mina, especialmente si ya hay víctimas, puede formar una conexión clara entre el espacio cerrado y el peligro e incluso la muerte de un niño.

El trastorno puede manifestarse de diferentes maneras, pero siempre hay dos signos más importantes: un fuerte miedo a la restricción y un miedo a la asfixia. El curso clásico de claustrofobia implica que las siguientes circunstancias son terribles para una persona (una, dos o varias a la vez):

• habitación pequeña
• una habitación cerrada afuera si la persona está adentro;
• Dispositivos de diagnóstico de CT y MRI;
• interior de un automóvil, autobús, avión, vagón de tren, compartimento;
• túneles, cuevas, bodegas, pasillos largos y estrechos;
• duchas
• ascensor

Es de destacar que el miedo a estar en la silla de peluquería y el horror de la silla dental no son infrecuentes. Al mismo tiempo, una persona no tiene miedo al dolor, a los dentistas y al tratamiento dental, tiene miedo de la restricción que se produce en el momento de la contracción en la silla del dentista.

Al encontrarse en una de estas situaciones, más del 90% de los pacientes comienzan a sentir temor de asfixia, temen que simplemente no tienen suficiente aire para respirar en un área pequeña. En el contexto de este doble miedo, aparecen signos de pérdida de autocontrol, es decir, una persona no puede controlarse a sí misma. El cerebro claustrofóbico le envía señales espaciales incorrectas y existe la sensación de que los contornos del entorno son vagos, no hay claridad.

La interrupción instantánea del sistema nervioso central bajo la acción de la adrenalina conduce a una respiración rápida, a un aumento de la frecuencia cardíaca. En la boca se seca: las glándulas salivales reducen la cantidad de secreción, pero el trabajo de las glándulas sudoríparas aumenta: una persona comienza a sudar mucho. Hay una sensación de presión en el pecho, lo que dificulta la respiración completa, hay un fuerte tinnitus, zumbido. El estómago se contrae.

Todo lo que le sucede al cuerpo, el cerebro lo percibe como "Una señal segura de una amenaza mortal"y por lo tanto, una persona inmediatamente tiene miedo a la muerte. En respuesta a tal pensamiento, entran en juego las glándulas suprarrenales, que también contribuyen, activando la producción adicional de adrenalina. Comienza un ataque de pánico.

Después de varias de estas situaciones, el claustrofóbico comienza a evitar posibles ataques por todos los medios, simplemente alejándose de situaciones en las que tal cosa podría volver a ocurrir. La evitación perpetúa el miedo existente. De hecho, el número de convulsiones comienza a disminuir, pero no porque la enfermedad haya retrocedido. Es solo que una persona aprendió a vivir de tal manera que no caiga en situaciones difíciles. Si se mete en ellos, un ataque es casi inevitable.

Con un curso grave de violación, una persona se priva de la oportunidad de vivir una vida plena: se ve obligado a mantener siempre las puertas abiertas, puede negarse a cumplir su sueño solo porque de alguna manera está relacionado con la necesidad de atravesar un largo pasillo en la oficina o estar en el interior. Una persona deja de viajar, ya que no puede superar el miedo incluso a la posibilidad de ingresar al compartimiento de un tren o de subirse al compartimiento de pasajeros de un automóvil.

Este tipo de fobia es bastante fácil de diagnosticar, por lo que no hay dificultades no solo entre los especialistas, sino también en los propios pacientes. Los detalles de lo que está sucediendo ayudan a establecer un cuestionario especial de Rahman y Taylor, después de responder las preguntas de las cuales el médico no solo puede diagnosticar con precisión la claustrofobia, sino también determinar su tipo exacto y la profundidad del trastorno.La escala de ansiedad, también utilizada en diagnósticos, contiene 20 preguntas.

Es muy difícil, casi imposible deshacerse de la claustrofobia por su cuenta. A pesar de que claustrofóbico es consciente de que no hay una razón real para temer por su vida en la cabina del ascensor o en la ducha, no puede superarse a sí mismo, porque el miedo se ha convertido en parte de sí mismo. Es por eso que aquellos que realmente quieren superar su debilidad (y el miedo hace que una persona sea débil y vulnerable), Asegúrese de consultar a un médico.

En primer lugar, uno puede encontrar recomendaciones dudosas en las que se le puede recomendar a una persona que se retire de sí misma y deje de compartir miedos con sus seres queridos, evite los ascensores y pasillos. Todo esto solo agravará el curso de la enfermedad. En segundo lugar, mientras una persona está tratando de curarse a sí misma, un trastorno mental se vuelve más persistente, más profundo, y luego tomará más tiempo tratarlo. En otras palabras, el tiempo es caro.

Junto con el tratamiento, para lograr resultados mejores y más rápidos, debe tratar de cumplir con las recomendaciones de los psicólogos.

• Obtenga un pequeño juguete suave, un talismán (cualquier bagatela que pueda colocar en su bolsillo). Es importante que ella le recuerde un evento agradable, que inmediatamente causó claras asociaciones agradables. Si comienza a sentir ansiedad, inmediatamente recójala, tóquela, mire, huela, haga lo que quiera, pero intente reproducir en su memoria exactamente esos recuerdos agradables que están asociados con esta cosa.
• No te limites a la comunicación. Intenta comunicarte con más frecuencia y conoce amigos, colegas. Una "llamada a un amigo" también ayuda: a los primeros signos de un aumento de la ansiedad, vale la pena marcar el número de una persona cercana y querida que simplemente puede conversar con usted sobre algo.
• Domine las técnicas de respiración y gimnasia, esto ayuda a controlarse mejor si hay una fuerte ansiedad.
• No evite habitaciones y pasillos cerrados, ascensores y duchas, forme gradualmente una instalación en sí misma que una cerrada no siempre es peligrosa, y viceversa, porque un enemigo peligroso o espíritus malignos no pueden entrar en una habitación cerrada.

A veces, existe una necesidad vital de IRM: este es un método de diagnóstico muy informativo. Pero cómo obligarse a acostarse en una cápsula estrecha del dispositivo y permanecer allí durante bastante tiempo es una gran pregunta. El procedimiento dura aproximadamente una hora, y para sobrevivir este tiempo para hacer, por ejemplo, una resonancia magnética del cerebro u otra parte del cuerpo, la claustrofobia es completamente imposible.

Está claro que nadie está autorizado a forzar a nadie. Cualquier paciente tiene derecho a rechazar el diagnóstico por razones personales, sin siquiera explicarlo a los médicos. ¿Pero es una salida? De hecho, las patologías peligrosas pueden permanecer sin diagnosticar y una persona no recibirá el tratamiento que necesita a tiempo.

Si la forma de claustrofobia no es grave, puede aprovechar la formación de un nuevo entorno psicológico. El personal muestra a la claustrofobia que la cápsula del dispositivo no está completamente sellada, el dispositivo se puede dejar en cualquier momento que desee, sin la ayuda de especialistas. Si una persona entiende esto, puede ser más fácil para él realizar el procedimiento necesario.

Si las capacidades de una institución médica le permiten ofrecer un tomógrafo abierto a un paciente con claustrofobia, entonces vale la pena usarlo. Si no hay otro dispositivo además de uno cerrado, se pueden considerar otras opciones. En casos de discapacidad mental severa, se indica, con el consentimiento del paciente, el uso de medicamentos que causan un buen sueño médico (por cierto, esto se hace mediante resonancia magnética para niños pequeños, que simplemente no pueden ser obligados a permanecer quietos durante una hora).

Es habitual tratar la claustrofobia de manera integral, y no debe pensar que hay píldoras que pueden superar el problema rápidamente. Se requiere un enfoque individual. La psicoterapia de alta calidad y los medicamentos simplemente no muestran un efecto pronunciado en la lucha contra el miedo a los espacios confinados.

Como en la mayoría de los casos con otros trastornos de ansiedad, la terapia farmacológica no muestra una alta eficiencia. Los tranquilizantes ayudan a eliminar algunos de los síntomas de forma parcial y temporal (reducen el miedo), pero después del final de su ingesta, no se descarta el desarrollo de la drogodependencia y los ataques de pánico vuelven una y otra vez. El uso de antidepresivos muestra una mayor efectividad, pero solo en combinación con técnicas psicoterapéuticas.

En la mayoría de los casos, la claustrofobia ayuda a curar un método como la terapia cognitiva. El médico revela no solo situaciones en las que una persona está asustada, sino también las causas de estos miedos, y generalmente se encuentran en creencias y pensamientos equivocados. Un especialista en psicología o psicoterapia ayuda a crear nuevas creencias, y la ansiedad de una persona se reduce notablemente.

La psicología conoce varios estudios sobre la efectividad de la terapia cognitiva en el caso de la claustrofobia. Un gran especialista en los problemas de este trastorno mental S.J. Rahman (que también es coautor de la técnica de diagnóstico) demostró experimentalmente que aproximadamente el 30% de los pacientes, el método ayuda incluso sin medidas adicionales.

En la siguiente etapa, se le puede ofrecer al paciente inmersión in vivo: este método le permite a una persona investigar sus propios miedos. Primero, el paciente se coloca en circunstancias en las que experimenta menos miedo y aumenta gradualmente el nivel de miedo al máximo, pasando a las experiencias más terribles para él. Está comprobado que la efectividad de este método es de aproximadamente el 75%.

El método de exposición interrogante es más suave para el paciente que in vivo, ya que todas las situaciones "peligrosas" son creadas y controladas por especialistas, y la inmersión en ellas es muy suave y gradual. La efectividad del método es ligeramente menor que la de la terapia cognitiva e in vivo: solo el 25%.

Recientemente, han aparecido técnicas y métodos más modernos en el arsenal de psiquiatras, por ejemplo, el uso de la distracción por la realidad virtual. El experimento se realizó en pacientes con claustrofobia clínicamente diagnosticada. Se les pidió que se sometieran a una resonancia magnética. Y solo aquellos que recibieron gafas de realidad aumentada con un programa especial 3D SnowWorld pudieron someterse a un procedimiento de resonancia magnética por completo, sin recurrir al uso de medicamentos.

No hay profilaxis específica. Los padres deben cuidarlo: el castigo en un rincón, armario o armario no debe practicarse, especialmente si el niño es sensible y muy impresionable. En la edad adulta, se recomienda aprender a relajarse: esto es exactamente lo que ayudará a evitar los ataques de pánico.