Υπόνοια: περιγραφή, συμπτώματα και θεραπεία

Η περασμένη εβδομάδα ήταν μεγάλη! Βράζει ενέργεια, πολλές ιδέες και έργα, και όλα είναι εφικτά! Ποιον να αναλάβει;! Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι άνθρωποι είναι κοινωνικοί, ευγενικοί και ευαίσθητοι. Η ζωή είναι όμορφη! Μια εμπνευσμένη ψυχή ανεβαίνει, τραγουδά και χαίρεται! Και ξαφνικά, η ύφεση είναι βαριά, λασπωμένη, παρατεταμένη. Αϋπνία, κατάθλιψη. Έτσι, η υπομανία εκφράζεται: από το συνολικό θετικό στο συνολικό αρνητικό. Η ασθένεια έχει τα δικά της συμπτώματα και τη θεραπεία.

Υποδομή στην ψυχολογία - μια κατάσταση παρόμοια με τη μανία, αλλά με λιγότερο ελαφρές μορφές. Εκδηλώνεται σε ένα σχετικά σταθερό, υψηλό πνεύμα, περιστασιακά, σε μια κατάσταση που συνοδεύεται από ερεθισμό και θυμό. Η κατάσταση διαρκεί αρκετές ημέρες, εκδηλώνοντας τη σοβαρότητα της εξαντλητικής ικανοποίησης, της απόλυτης παραγωγικότητας, ενός υψηλού βαθμού επιβάρυνσης και δραστηριότητας.

Οι διαφορές από τη μανία είναι η απουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων και η αύξηση, μερικές φορές αρκετά παραγωγική, της αποτελεσματικότητας και της προσαρμοστικότητας της δραστηριότητας. Μπορεί συχνά να εμφανίζεται ως φάση διπολικής διαταραχής.

Σύμφωνα με τον επίσημο ορισμό του ICD-10, η πάθηση χαρακτηρίζεται από υπερβολικά θετική ή ευερέθιστη συμπεριφορά, σαφώς άτυπη για ένα συγκεκριμένο άτομο, διάρκειας τουλάχιστον τεσσάρων ημερών.

Με αυτόν τον τρόπο η υπομανία ως συναισθηματική διαταραχή είναι μια λανθάνουσα μορφή μανίας που συμβαίνει απουσία έντονης διέγερσης. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει εμφανής συμπεριφορική αποδιοργάνωση ή απόκλιση από τους κανόνες της κοινωνικής συμπεριφοράς του ατόμου, αφού τα συμπτώματα της ψύχωσης (ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις κλπ.) Δεν υπάρχουν.

Διαταραχές της διάθεσης παρατηρήθηκαν επίσης από τον Ιπποκράτη (5ος αιώνας π.Χ.), οι οποίοι τους χωρίζουν σε μελαγχολία και μανία. Αργότερα, στα έργα του Ε. Kraepelin, αυτές οι καταστάσεις αποδόθηκαν σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP).

Περί τη δεκαετία του 60 του XX αιώνα. ορισμένοι επιστήμονες σημείωσαν μια ορισμένη ετερογένεια της ομάδας των κρατών, εντός των οποίων καθορίστηκαν μονοπολικές και διπολικές μορφές. Αργότερα, οι ψυχολόγοι εντόπισαν δύο τύπους TIR:

• για τον τύπο 1 η εναλλαγή των επεισοδίων κατάθλιψης και μανίας (έντονα αυξημένη διάθεση, που οδηγεί σε σοβαρή βλάβη του λειτουργικού σώματος) είναι χαρακτηριστική.
• για τον τύπο 2 οι εναλλασσόμενες καταθλιπτικές καταστάσεις είναι χαρακτηριστικές αποκλειστικά με υπομανία (χωρίς σοβαρές διαταραχές).

Από το 1990, σύμφωνα με το ICD-10, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας μανίας - υπομανίας, μανίας άνευ ψυχωτικών συμπτωμάτων, μανίας με ψυχωσικά συμπτώματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι διπολικές διαταραχές επηρέασαν τον Ludwig van Beethoven, την Virginia Wolf, τον Ernest Hemingway, τον Isaac Newton, τον Judy Garland, τον Robert Schumann και πολλούς άλλους λαμπρούς ανθρώπους.

Μια παραδοσιακά διαταραγμένη διάθεση θεωρείται επεισοδιακή εάν η διάρκειά της είναι περίπου μία εβδομάδα.

Σε υποτασικές συνθήκες, η πλειονότητα εκείνων που βιώνουν τη διαταραχή δεν θεωρούνται άρρωστοι, επομένως δεν πηγαίνουν στους γιατρούς. Για το λόγο αυτό δεν υπάρχουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη διαταραχή. Η μη αναγνωρισμένη συναισθηματική διαταραχή οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης.

Πέρα από τα αίτια της διαταραχής χαρακτηρίζεται από διαταραχές τόσο της συναισθηματικής όσο και της σωματικής σφαίρας. Σταθερά υψηλά πνεύματα αντιστοιχούν σε υπερεκτιμημένο γενικό τόνο, αίσθηση ευημερίας και υπερβολική αισιοδοξία. Η αυτοεκτίμηση και η πρωτοτυπία είναι υπερβολικές, υπερισχύουν οι ιδέες υπεροχής, δεν υπάρχει κριτική στάση απέναντι στον εαυτό μας.

Η διαδικασία σκέψης ενός τέτοιου ατόμου επιταχύνεται, ο λόγος χάνει τη σαφήνεια και την εκφραστικότητα του. Η ανεξάντλητη ενέργεια και μια ορισμένη διασπορά διεγείρουν την εμφάνιση μιας συναισθηματικής αναζωπύρωσης στην εκτέλεση ακόμη και τακτικής και ρουτίνας εργασίας. Ένα άτομο ενθουσιάζει την εφαρμογή πολλών σχεδίων, χωρίς να σκεφτεί την πραγματικότητα της εφαρμογής τους.

Ο ασθενής έχει υψηλό όριο κόπωσης και αντίσταση σε σημαντικά φορτία. Η ανάγκη ανάπαυσης και ύπνου μειώνεται. Στην περίπτωση αυτή, ενδέχεται να κυριαρχούν σωματικά σημεία. Η παρατεταμένη φύση της διαταραχής είναι δυνατή.

Στις κυκλοτυμικές του περιόδους, η υπομανία προχωράει αρκετά ξεκάθαρα, με έντονα σκαμπανεβάσματα. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης παραλλαγής επιμονή της επιρροής.

Με σχετικά ομοιόμορφες εκδηλώσεις της διαταραχής, μπορεί να εμφανιστούν προσωρινές σωματοπυοσωτικές εκδηλώσεις με τη μορφή αυτόνομων κρίσεων, ζωτικών φόβων, εξασθένισης κλπ. Συχνά, η υπομανία εμφανίζεται στο πλαίσιο της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής (BAR), όπου συνήθως αντικαθίσταται από κατάθλιψη, σχηματίζοντας είτε συνεχές συνεχές είτε κυκλικό. Η διπολική μορφή της διαταραχής χαρακτηρίζεται συχνά από πρώιμες εκδηλώσεις (σε παιδική ή εφηβική ηλικία) και από μια χρόνια μορφή της πορείας, η οποία μπορεί να είναι:

• απομάκρυνση (επεισόδιο - ύφεση - επεισόδιο).
• διπλής φάσης (ένα επεισόδιο αντικαθίσταται άμεσα από το αντίθετο προς την κατεύθυνση).
• συνεχής (δεν υπάρχουν περιόδους ύφεσης μεταξύ επεισοδίων).

Υπάρχει φυσιολογική ύφεση σε μικρό αριθμό ασθενών. Η ασθένεια μπορεί να πάει σε μια πιο έντονη κατάσταση - μανία. Η μέση διάρκεια των επεισοδίων κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Τα BAR ταξινομούνται ως ασθένειες που προκαλούν αναπηρία. Επιπλέον, με διπολικές διαταραχές, οι κίνδυνοι αυτοκτονίας αυξάνονται σημαντικά.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες υπομανίας:

• απλή ("αστεία")?
• ευερέθιστος ή θυμωμένος, επεκτατικός.

Ανάλογα με τις διαταραχές της προσωπικότητας που συνοδεύουν την υπομανία:

• (με μια ακαταμάχητη επιθυμία του ασθενούς για αγωνία, συνεχώς αγωνίζονται για "παραβιάζονται" δικαιώματα)?
• περιπετειώδης (κλίση σε περιπέτειες).
• δυσφορία (ευερεθιστότητα, αντικατάσταση από αίσθημα λαχτάρας, ένταση, τάση για επιθετική συμπεριφορά).

Σύμφωνα με τον τύπο της επίδρασης της υπομανίας στη σωματοπυϊκή σφαίρα, διακρίνεται και η άτυπη υπομανία, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από αυξημένη διάθεση και ανεξέλεγκτη δραστηριότητα που στοχεύει στην υπέρβαση μιας φανταστικής ασθένειας.

Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνουν:

• μια καθαρή (ρητή) μορφή υπομανίας.
• λανθάνουσα υπομανία (σβησμένη μορφή).

Υπάρχει επίσης η επονομαζόμενη παραγωγική μορφή υπομανίας, που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κυκλοθυμίας, που χαρακτηρίζεται από σπάνιες δυσλειτουργίες του κύκλου ύπνου-αφύπνισης και επιτάχυνση των διαδικασιών ιδεαστήρων.

Η εμφάνιση υπομανίας συμβάλλει σε διάφορους λόγους.

1. Υπερβολικά ενεργή εργασία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από αυξημένη παραγωγή ορμονών. Συμβάλλετε στη διαταραχή του συνδρόμου μετά τον τοκετό και στην εμμηνόπαυση.
2. Τα επεισόδια υπομανίας εμφανίζονται επίσης ως συνέπεια της φάσης του ενθουσιασμού των τροφίμων. Τα αίτια μπορεί να είναι ανορεξία ή θεραπευτική νηστεία.
3. Ορισμένα φάρμακα (οπιούχα, μπακλοφένη, φαιναμίνη, καπτοπρίλη, βρωμοκρυπτίνη, βρωμίδια, σιμετιδίνη, κυκλοσπορίνη, κορτικοστεροειδή, γιωιμπίνη, τετραράμματα, παραισθησιογόνα) οδηγούν επίσης στην ασθένεια.
4. Σε περιπτώσεις απότομης ακύρωσης αντικαταθλιπτικών.
5. Με υπερβολική πρόσληψη διεγερτικών (ενεργειακά ποτά, κοκαΐνη, καφές κλπ.).
6. Περιπτώσεις οργανικής εγκεφαλικής βλάβης (μολυσματική και μη μολυσματική στη φύση).
7. Διπολική συναισθηματική διαταραχή (MDP), η εμφάνιση της οποίας διεγείρεται από κληρονομικούς παράγοντες και τάσεις.

Τα συμπτώματα της υπομανίας περιλαμβάνουν:

• άτυπη για ένα άτομο αυξημένη ευερέθιστη διάθεση, που επιμένει για αρκετές ημέρες?
• ασυνήθιστη ομιλία και επιτάχυνση του λόγου.
• αυξημένο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας ·
• μειωμένα επίπεδα ανάγκης για ξεκούραση και ύπνο.
• αποσπασματική προσοχή.
• εκδηλώσεις απερισκεψίας και ακατάλληλης κατάστασης συμπεριφοράς ·
• έναν ασυνήθιστα υψηλό βαθμό κοινωνικότητας και επεισόδια εξοικείωσης στην επικοινωνία.
• αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Οι κρυμμένες μορφές υπομανίας εκδηλώνουν την εμφάνισή τους με την απεμπλοκή (στην παιδική ηλικία και την εφηβεία), τη βουλιμία, τη νυμφομανία και τη σατυρίαση. Τα πιο πιθανά επεισόδια υψηλής δημιουργικής παραγωγικότητας, συνοδευόμενα από μια αίσθηση έμπνευσης.

Τα συμπτώματα υπομανίας που προκαλούνται από υπερθυρεοειδισμό είναι ο τρόμος και το σύμπτωμα του Gref ("σύμπτωμα του ήλιου"). Συχνά η υπομανία συνοδεύεται από αύξηση της όρεξης.

Για την υπομετρία του παιδιού, οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

• ανησυχία και προφανή έντονη αποδυνάμωση των κινητήρων.
• παρορμητικότητα.
• την ανυπακοή και την ασυνήθιστη πείσμα.
• μακιγιάζ πρόσωπα?
• πολλαπλές λέξεις.
• αληθινή αγάπη
• δυσκολία στον ύπνο.
• μια έντονη αύξηση των ενστίκτων και των οδηγών (λαιμαργία, αυνανισμός).

Τα κύρια κριτήρια διάγνωσης της διαταραχής είναι η παρουσία υπερβολικά αυξημένης ή ευερέθιστης διάθεσης για τουλάχιστον 4 ημέρες.

Για αξιόπιστο προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται δοκιμές και τουλάχιστον 3 συμπτώματα από τον παρακάτω κατάλογο πρέπει να αναγνωρίζονται ως απαραίτητα και επαρκή:

• υψηλό επίπεδο δραστηριότητας ή αίσθημα αγωνίας.
• υπερβολική ομιλία.
• δυσκολία συγκέντρωσης ή μεγάλη δυσκολία.
• μειωμένη ανάγκη για ξεκούραση και ύπνο.
• αυξημένη λίμπιντο.
• μικρές αστείες ή απερίσκεπτες ενέργειες, ανεύθυνη συμπεριφορά.
• υπερβολική κοινωνικότητα με εκδηλώσεις οικειότητας.

Λόγω του γεγονότος ότι η υπομανία προκαλείται από διάφορους λόγους, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση στην ψυχιατρική. Εάν ένα επεισόδιο υπομανίας προκληθεί από τη χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων, τότε τα σημάδια δηλητηρίασης συνοδεύουν την αύξηση της διάθεσης.

Στα παιδιά, η διαταραχή εκδηλώνεται κυρίως στο ψυχοκινητικό επίπεδο απόκρισης, λόγω του γεγονότος ότι σε αυτή την ηλικία οι μανιακές καταστάσεις είναι πιο άτυπες από ό, τι στους ενήλικες. Είναι σημαντικό να θεωρήσουμε ότι για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα παιδιά πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης η χαρά, η δραστηριότητα και η αστάθεια της διάθεσης που εκδηλώνεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων της εσωτερικής και της εξωτερικής τάξης είναι κανονιστικές. Για το λόγο αυτό, η υπομανία στα παιδιά προτείνεται για παρατεταμένη ευφορία, συνοδευόμενη από παρορμητικές και βαριές παραβιάσεις της συμπεριφοράς.

Με αυτές τις αιτίες της διαταραχής όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή η δηλητηρίαση με ψυχοδραστικά φάρμακα, η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη αυτών των αιτιών (θυρεοστατικά φάρμακα, χειρουργική θεραπεία κ.λπ.).

Σε περιπτώσεις διπολικής διαταραχής χρησιμοποιούνται κανονικές (σταθεροποιητές διάθεσης):

• για παράδειγμα, η λιθωσάνη ή το λιθοβίδιο (η δοσολογία είναι αυστηρά ξεχωριστή, η χαμηλότερη δόση είναι 0,6 mmol / l).
• αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, κλπ.).

Με την αϋπνία που έχει συνταγογραφηθεί βενζοδιαζινών (κλοναζεπάμη, λοραζεπάμη). Επειδή είναι εθιστικές, χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα. Μερικές φορές συνταγογραφήθηκαν ηρεμιστικά (ζολπιδέμη). Τα παιδιά συνταγογραφούνται συχνά παρασκευάσματα λιθίου.

Απαιτούνται εφαρμογές Valproate υπό στενή ιατρική επίβλεψη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές αλλαγές στα έφηβα κορίτσια και στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε νεαρές γυναίκες.

Για πιο αποτελεσματική θεραπεία της διπολικής διαταραχής, θα πρέπει να συνοδεύεται από συχνή αντικατάσταση φαρμάκων με την άμεση συμμετοχή του γιατρού. Σταθεροποιητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ και χρόνια.

Η υποστήριξη με το normotimics εκτελείται συνήθως στην αρχική περίοδο ανακούφισης, αφού η προληπτική επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι αργή. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της διπολικής διαταραχής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου απορρίπτεται. Σε περιπτώσεις όπου τα κανονικοχημικά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά, συμπεριλαμβάνονται στη θεραπεία ατοπικά αντιψυχωσικά.

Η διπολική διαταραχή με μια φάση υπομανίας προβλέπει την υποχρεωτική θεραπεία, καθώς η σταθερή υπερδραστηριότητα φυσικά οδηγεί σε εξάντληση, απάθεια και καταθλιπτικές καταστάσεις. Η Υπόνοια είναι γεμάτη από επικίνδυνες συνέπειες.

1. Η ανεπάρκεια ύπνου οδηγεί σε σημαντική υπερβολική εργασία.Το επίπεδο προσοχής και μνήμης πέφτει.
2. Η πιθανή υπερκατανάλωση οδηγεί στην παχυσαρκία και στην ανάπτυξη της ατοτινόλωσης. Οι άμυνες του σώματος πέφτουν, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται.
3. Οι περιόδους της απάθειας περιπλέκουν τον αυτοέλεγχο και δημιουργούν επιπλέον προβλήματα ζωής.
4. Μια σειρά ημερών υπερβολικής ενεργοποίησης αντικαθίσταται από βαθιά καταθλιπτικές και αρκετά μεγάλες, μέχρι και αρκετές μήνες, περιόδους. Η παραμέληση της υπομανίας οδηγεί σε διάσπαση. Μία επαρκής αντίληψη της πραγματικότητας διαταράσσεται. Ένα πρόσωπο γίνεται αντιφατικό, γεγονός που τον οδηγεί στην κοινωνική απομόνωση.

Συχνά υπάρχει υπομανία στους δημιουργικούς ανθρώπους. Σε μια ολόκληρη σειρά περιπτώσεων, διάσημοι συγγραφείς, ποιητές, συνθέτες, καλλιτέχνες για μεγάλο χρονικό διάστημα (για μήνες) έπεσαν σε περιόδους έμπνευσης δημιουργώντας αριστουργήματα τέχνης. Ωστόσο, οι περίοδοι ανάκαμψης σίγουρα αντικαταστάθηκαν από κατάθλιψη και σημαντική μείωση της αντοχής.

Οι προσπάθειες να επιστρέψουμε ακτινοβολούμενη έμπνευση χρησιμοποιώντας αλκοόλ ή ναρκωτικά οδηγούν σε απόλυτη επιδείνωση της κατάστασης.

Για δέκα σημάδια μανίας, βλ. Παρακάτω.