Hipomani: açıklama, belirtiler ve tedavi

Geçen hafta harikaydı! Enerji kaynatma, birçok fikir ve proje ve her şey yapılabilir! Hangisini almalı?! İstisnasız, tüm insanlar sosyal, nazik ve duyarlı. Hayat çok güzel! İlham veren bir ruh yükselir, şarkı söyler ve sevinir! Ve aniden, durgunluk ağır, çamurlu, devam ediyor. Umutsuzluk, depresyon. Böylece hipomani ifade edilir: toplam pozitiften toplam negatife. Hastalığın kendi semptomları ve tedavisi vardır.

Psikolojide hipomani - maniye benzer, ancak daha az hafif formda ilerleyen bir durum. Kendini nispeten istikrarlı, yüksek ruhlarda, bazen tahriş ve öfkenin eşlik ettiği bir durumda gösterir. Durum birkaç gün sürer, kapsamlı memnuniyetin, mutlak üretkenliğin, yüksek derecede şarj ve aktivitenin ciddiyetini gösterir.

Mani ile olan farklar psikotik belirtilerin yokluğu ve bazen oldukça verimli olan etkinlik etkinliği ve uyarlanabilirliğinin artması. Genellikle bipolar bozukluğun bir fazı olarak ortaya çıkabilir.

ICD-10 resmi tanımına göre, durum, en az dört gün süren, belirli bir birey için açıkça atipik olan aşırı pozitif veya sinirli bir tutum ile karakterizedir.

Bu şekilde duygusal bir bozukluk olarak hipomani, belirgin uyarılma olmadığında ortaya çıkan gizli bir mani şeklidir. Bu durumda, psikoz belirtileri (sanrılar, halüsinasyonlar, vb.) Mevcut olmadığından, bireyin sosyal davranışının normlarından belirgin bir davranış düzensizliği veya sapması yoktur.

Duygudurum bozuklukları da onları melankolik ve mani olarak ikiye ayıran Hipokrat (MÖ 5. yüzyıl) tarafından gözlemlenmiştir. Daha sonra, E. Kraepelin'in çalışmalarında, bu koşullar manik-depresif psikoza (MDP) atfedildi.

XX yüzyılın 60'larında. bazı bilim adamları, içinde monopolar ve bipolar formların belirlendiği bir grup devletin belirli bir heterojenliğini kaydetti. Daha sonra psikologlar iki tür TIR belirledi:

• tip 1 için depresyon ve mani ataklarının değişimi (keskin bir şekilde yükselen ruh hali, fonksiyonel vücudun ciddi bozulmasına yol açar) karakteristiktir;
• tip 2 için alternatif depresif durumlar sadece hipomani ile karakterizedir (ciddi bozukluklar olmadan).

1990 yılından bu yana, ICD-10'a göre, psikotik semptomların yokluğunda 3 derece mani - hipomani, mani şiddeti, psikotik semptomları olan mani vardır.

Bipolar bozuklukların Ludwig van Beethoven, Virginia Wolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann ve diğer bazı parlak insanları etkilediği dikkat çekicidir.

Süresi yaklaşık bir hafta ise, geleneksel olarak rahatsız edilmiş bir ruh hali epizodik olarak kabul edilir.

Hipomanik koşullarda, bozukluğu yaşayanların çoğu kendilerini hasta olarak görmez, bu nedenle doktorlara gitmezler. Bu nedenle bozukluk hakkında güvenilir bir istatistik yoktur. Tanınmayan duygusal bozukluk, durumun kötüleşmesine neden olur.

Bozukluğun nedenlerinin ötesinde hem duyuşsal hem de somatopsişik kürelerin bozuklukları ile karakterizedir. Kararlı yüksek ruhlar, fazla tahmin edilmiş bir genel tona, iyi olma duygusuna ve aşırı iyimserliğe karşılık gelir. Benlik saygısı ve özgünlük abartılıdır, üstünlük fikirleri hakimdir, kendine karşı eleştirel bir tutum yoktur.

Böyle bir kişinin düşünme süreci hızlanır, konuşma netliğini ve ifadesini kaybeder. Tükenmez enerji ve belirli bir dağılma, sıradan ve rutin işlerin bile performansında duygusal bir yükselişin ortaya çıkmasını teşvik eder. Bir kişi, uygulamalarının gerçekliğini düşünmeden birçok planın uygulanmasını coşkuyla üstlenir.

Hasta yüksek yorulma eşiğine ve önemli yüklere karşı dirence sahiptir. Dinlenme ve uyku ihtiyacı azalır. Bu durumda, somatik işaretler baskın olabilir. Bozukluğun uzun süreli doğası mümkündür.

Siklotimik dönemlerinde hipomani, belirgin ruh hali ve inişler ile oldukça net bir şekilde ilerler. Uzun süreli bir varyant durumunda duygulanımın sürekliliği.

Bozukluğun nispeten eşit belirtileri ile, otonomik krizler, hayati korkular, asteni vb. Şeklinde geçici somatopsikolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla hipomani, bipolar affektif bozukluk (BAR) çerçevesinde gerçekleşir, burada genellikle sürekli bir süreklilik veya döngüsellik oluşturan bipolar affektif bozukluk (BAR). Bozukluğun bipolar formu genellikle erken belirtiler (çocukluk veya ergenlik döneminde) ve kursun kronik bir formu ile karakterize edilir:

• remitting (bölüm - remisyon - bölüm);
• çift ​​fazlı (bir bölüm derhal tersi ile değiştirilir);
• sayılamaz (bölümler arasında herhangi bir remisyon dönemi yoktur).

Az sayıda hastada normal remisyon görülür. Hastalık daha belirgin bir duruma girebilir - mani. Ortalama atak süresi 2 hafta ile 2 ay arasındadır.

BAR, sakatlığa neden olan hastalıklar olarak sınıflandırılır. Ek olarak, bipolar bozukluklarda intihar riskleri önemli ölçüde artar.

Birkaç çeşit hipomani vardır:

• basit ("komik");
• sinirli veya öfkeli, geniş.

Hipomaniye eşlik eden kişilik bozukluklarına bağlı olarak:

• querulent (sürekli olarak "ihlal edilmiş" haklar için savaşan, hastanın mücadele için karşı konulmaz bir arzusu ile);
• maceracı (maceralara meyilli);
• disforik (sinirlilik, özlem hissi, gerginlik, agresif davranış eğilimi ile değiştirilir).

Hipomaninin somatopsişik küre üzerindeki etkisine göre, atipik hipomani (öforik hipokondri) de ayırt edilir, bunun seyri, hayali bir rahatsızlığın üstesinden gelmeyi amaçlayan artmış ruh hali ve sınırsız aktivite ile birlikte görülür.

Semptomların şiddetine dayanarak, ayırt ederler:

• saf (açık) bir hipomani formu;
• gizli hipomani (silinmiş form).

Ayrıca, uyku-uyanıklık döngüsünün nadiren arızalanması ve düşünür süreçlerinin hızlanması ile karakterize edilen, siklotimi sırasında gözlemlenen üretken hipomani formu da vardır.

Hipomaninin ortaya çıkması bir takım nedenlere katkıda bulunur.

1. Artan hormon üretimi ile birlikte tiroid bezinin aşırı aktif çalışması. Postpartum sendrom ve menopoz bozukluğuna katkıda bulunur.
2. Hipomani atakları da gıda heyecanı evresinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nedenleri anoreksiya veya terapötik oruç olabilir.
3. Bazı ilaçlar (opiatlar, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromürler, simetidin, siklosporin, kortikosteroidler, yohimbin, teturamlar, halüsinojenler) de hastalığa yol açar.
4. Antidepresanların aniden iptal edilmesi durumunda.
5. Aşırı uyarıcı alımı ile (enerji içecekleri, kokain, kahve vb.).
6. Organik beyin hasarı vakaları (bulaşıcı ve doğada bulaşıcı olmayan).
7. Oluşumu kalıtsal faktörler ve streslerle uyarılan bipolar affektif bozukluk (MDP).

Hipomani belirtileri şunları içerir:

• birey için atipik artan irritabl ruh hali, birkaç gün devam ediyor;
• olağandışı konuşkanlık ve hızlandırılmış konuşma hızı;
• artan fiziksel aktivite seviyesi;
• dinlenme ve uyku ihtiyacında azalma;
• dikkati dağılmış;
• pervasızlık ve uygunsuz durumsal davranış belirtileri;
• anormal derecede yüksek bir sosyallik derecesi ve iletişimde aşinalık atakları;
• artan cinsel istek.

Gizli hipomani formları görünümlerini disinhibisyon (çocukluk ve ergenlik döneminde), bulimia, nemfomani ve satriyazis ile gösterir. İlham duygusu ile birlikte, büyük olasılıkla yüksek yaratıcı verimlilik bölümleri.

Hipertiroidizmden kaynaklanan hipomani belirtileri titreme ve Gref’in semptomudur (“güneş semptomunu ayarlama”). Genellikle hipomaniye iştahta bir artış eşlik eder.

Çocuk hipomanisi için belirtiler karakteristiktir:

• titizlik ve belirgin belirgin motor disinhibisyon;
• impulsiveness;
• itaatsizlik ve olağandışı inatçılık;
• makyaj yüzleri;
• birden çok kelime;
• kaba antikalar için tutku;
• uykuya dalmakta zorluk;
• içgüdüler ve tahriklerde keskin bir artış (oburluk, mastürbasyon).

Bozukluğu teşhis etmek için ana kriterler, en az 4 gün boyunca aşırı yüksek veya sinirli bir ruh halinin varlığıdır.

Tanının güvenilir bir şekilde belirlenmesi için testler kullanılır ve aşağıdaki listeden en az 3 semptom gerekli ve yeterli olarak tanımlanmalıdır:

• yüksek aktivite veya endişeli hissetme;
• aşırı konuşkanlık;
• konsantre olma zorluğu veya yüksek dikkat dağınıklığı;
• daha az dinlenme ve uyku ihtiyacı;
• artan libido;
• küçük şenlik veya pervasız eylemler, sorumsuz davranış;
• aşinalık belirtileri ile aşırı sosyallik.

Hipomaninin çeşitli nedenlerle provoke edilmesi nedeniyle, psikiyatride ayırıcı tanı yapılır. Psikoaktif ilaçların kullanımı ile bir hipomani atağı provoke edilirse, ruh halindeki artışa zehirlenme belirtileri eşlik eder.

Çocuklarda, bu yaşta manik durumların yetişkinlerden daha atipik olması nedeniyle, bozukluk esas olarak psikomotor cevap düzeyinde kendini gösterir. Okul öncesi çocuklar ve ilkokul çocukları için iç ve dış düzenin birçok faktörün etkisi altında ortaya çıkan ruh halinin neşe, aktivite ve değişkenliğinin normatif olduğunu düşünmek önemlidir. Bu nedenle, çocuklarda hipomani, dürtüsel ve kaba davranış ihlallerinin eşlik ettiği uzun süreli öfori için önerilmektedir.

Hipertiroidizm veya psikoaktif ilaçlarla zehirlenme gibi bozukluğun nedenleri ile terapi bu nedenleri ortadan kaldırmayı içerir (tireostatik ilaçlar, cerrahi tedavi vb.).

Bipolar bozukluk vakalarında normotikler (ruh hali stabilizatörleri) kullanılır:

• örneğin litosan veya litobid (dozaj kesinlikle bireyseldir, en düşük doz 0.6 mmol / l'dir);
• antikonvülsanlar (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat vb.).

Uykusuzluk reçete ile benzodiazipinler (klonazepam, lorazepam). Bağımlılık yaptıkları için kısa bir süre kullanılırlar. Bazen reçeteli yatıştırıcılar (zolpidem). Çocuklar sıklıkla reçete edilir lityum preparatları.

Uygulama ihtiyaçlarını doğrulayın yakın tıbbi gözetim altında. Bu ilaç genç kızlarda hormonal değişikliklere ve genç kadınlarda polikistik over sendromuna yol açabilir.

Bipolar bozukluğun daha etkili tedavisi için eşlik etmelidir doğrudan doktor katılımıyla ilaçların sık sık değiştirilmesi. Stabilize edici ilaçlar yıllarca kullanılabilir.

Normotimiklerle destek genellikle ilk rahatlama döneminde gerçekleştirilir, çünkü bu ilaçların önleyici etkisi yavaştır. Antidepresanlar bipolar bozukluğun şiddetini artırabilir. Bu durumlarda, ilacın kullanımı reddedilir. Normotimiklerin yeterince etkili olmadığı durumlarda, atipik antipsikotikler tedaviye dahil edilir.

Bir hipomani fazı olan bipolar bozukluk zorunlu tedaviyi sağlar, çünkü stabil hiperaktivite doğal olarak tükenmeye, ilgisizliğe ve derin depresif durumlara yol açar. Hipomani tehlikeli sonuçlarla doludur.

1. Uyku eksikliği önemli ölçüde fazla çalışmaya yol açar.Dikkat ve hafıza seviyesi düşüyor.
2. Olası aşırı yeme, obeziteye ve avitominoz gelişimine yol açar. Vücudun savunmaları düşüyor, kronik hastalıklar şiddetleniyor.
3. Kayıtsızlık dönemleri kendini kontrol etmeyi zorlaştırır ve ek yaşam sorunları yaratır.
4. Bir dizi gün aşırı aktivasyonun yerini derin depresif ve oldukça uzun, birkaç aya kadar olan periyotlar alır. Hipomani ihmali bir arızaya yol açar. Yeterli bir gerçeklik algısı bozulur. Bir kişi çatışır ve bu da onu sosyal izolasyona götürür.

Genellikle hipomani yaratıcı insanlarda görülür. Bir dizi vakada, ünlü yazarlar, şairler, besteciler, sanatçılar uzun süre (aylarca) ilham dönemlerine düşerek sanat şaheserleri yarattı. Bununla birlikte, iyileşme dönemlerinin yerini kesinlikle depresyonlar ve gücünde önemli bir düşüş aldı.

Alkol veya uyuşturucu kullanarak ışıltılı ilhamı geri verme girişimleri, durumun mutlak kötüleşmesine yol açar.

On mani belirtisi için aşağıya bakın.