Klostrofobi: özellikleri, nedenleri ve tedavisi

Sadece birkaç yüzyıl önce, insanlar zihinsel bozukluklar hakkında bir şey bilmiyorlardı ve diğerlerinden farklı davrananlar basitçe "takıntılı" olarak adlandırılıyorlardı ve açıkça kaba bir niyetleri olan diğer dünya güçleri tarafından kontrol edildikleri anlamına geliyordu. Ancak genel olarak, akıl hastası sayısı şimdikinden daha azdı.

Ne yazık ki, modern yaşam hızı, insanların güneş altında alanlarını yaratma ve koruma arzusu, zihinsel sağlığın korunmasına yatkın değildir. Bu nedenle, klostrofobi gibi bozukluklar düşünülür ileri teknoloji çağımızdaki hastalıklar, her anlamda insan için alan çok boyutlu hale gelmiştir.

Bozukluğunun adı iki dilden kaynaklanmaktadır - klaustrum (lat.) - “kapalı alan” ve φ? Βος (diğer Yunanca) - “korku”. Bu şekilde klostrofobi sınırlı ve dar alanların akıl dışı bir korkusudur. Fobi kabul edilir psikopatoloji. Agorafobi (açık alanlardan, meydanlardan, kalabalıklardan korkma) ile birlikte, modern dünyada en yaygın patolojik takıntılı korkuları temsil eder.

Klostrofobe kendini aniden küçük bir odada bulursa, özellikle pencere yoksa veya bunlardan azı varsa çok endişelidir. Böyle bir kişi ön kapıyı açık tutmaya çalışır ve kendisi odaya derinlemesine girmekten ve mümkün olduğunca çıkışa yakın kalmaya korkar.

Belirli zamanlarda küçük alandan çıkamıyorsanız işler daha da kötüleşir (asansör gider, demiryolu arabası da hızlı bir şekilde çalışmaz, ancak uçaktaki tuvalet hakkında söylenecek bir şey yoktur). Ancak klostrofobi hastaları sadece sıkışık alanlardan değil, aynı zamanda yoğun bir kalabalığın içinde olmaktan korkarlar.

Son araştırmalara göre, bugün insanlar bu patolojik durumdan muzdarip. dünya nüfusunun% 5 ila 8'ini oluşturuyor ve kadınlar bu korkuyu erkeklerden iki kat daha sık yaşıyor. Bu korku çocuklarda gelişebilir.

Ancak, yaygın kullanıma rağmen, klostrofobların sadece küçük bir yüzdesi psikopatolojik durumları için gerçek bir tedavi görüyor, çünkü birçoğu panik için koşullar yaratmayacak şekilde yaşamayı öğrendi (merdiven yerine, asansörle değil, evde bir dolap yok) otobüs - hedefe yürüme). Tam bir bilimsel çalışmayı dünyadaki klostrofobinin yayılmasına adamış olan Wisconsin-Madison Üniversitesi uzmanlarının geldiği tam olarak bu sonuçlardır.

Böylece, sorunun büyüklüğünü ve var olduğu gerçeğini inkar etmek aptalcadır. Klostrofobi bile denilmeyen bir hastalıktır, çünkü kapalı veya dar alanların kendileri korkuya neden olur. Hayvan korkusu ve klostrofobik panik, onların içinde kapalı olma ve çıkış fırsatını kaybetme olasılığından kaynaklanır.

Klostrofobi genellikle glutrophobia ile karıştırılır (bu, tuzağa düşmenin özel bir korkusudur), ancak aralarında gerçekten çok ortak nokta vardır. Ancak klostrofobi daha geniş bir kavramdır. Hastanın kendisinin genellikle makul bir açıklama bulamadığı neredeyse aşılmaz bir korkudur.

Ünlü aktrisler Michelle Pfeiffer ve Naomi Watts bu tanı ile yaşıyorlar. Çocukluğundan beri klostrofobi tarafından işkence gören Uma Thurman gerçek bir başarı kazandı: Bill'in ikinci filminin çekilmesi sırasında (ikinci bölüm) bir understudy'yi reddetti ve kendini bir tabutta canlı gömüldüğü bir sahnede oynadı. Sonra oyuncu defalarca şu anda oynayacak hiçbir şeyi olmadığını, tüm duyguların gerçek olduğunu, korku gerçek olduğunu söyledi.

Kapalı alan korkusunun kökeninde, bir zamanlar ileri uygarlığın ilerlemesine yardımcı olan ve hayatta kalmasına yardımcı olan çok eski bir korku yatıyor. Bu ölüm korkusu. Ve bir zamanlar, bir kişinin çevredeki değişikliklere tepkisine çok bağlı olduğu bir dünyada tüm kabilelerin hayatlarını kurtarmaya yardımcı oldu. Kadimlerin dünyası gerçekten çok daha tehlikeliydi ve öğle yemeğinde ana yemek olarak rakip bir kabilenin yırtıcılarına veya temsilcilerine nasıl ulaşabileceğinizi göstermeye değerdi.

Bugün, aç kaplanlar ve eksenli agresif komşular tarafından tehdit edilmiyoruz, kimse fiziksel anlamda yemek yemeye, öldürmeye, yok etmeye çalışmıyor, ancak herkes (evet, kesinlikle herkes!) Bilinçaltında derin bir çıkış yolu, bir insan ırkının bulunma korkusu var. İnsan beyninin eski güçlü içgüdülerden kurtulmak için zamanı yoktu, çünkü onlar binlerce yıldır kuruldu. Ancak bazılarında, bu tür korkular gereksiz olarak dolanırken, bazılarında daha önce olduğu gibi güçlü, hatta daha güçlüdür, bu da klostrofobinin bir tezahürüdür.

Birçok araştırmacı klostrofobiyi sözde “hazırlanmış” fobi olarak görür ve insan doğası da onu hazırlar. İhtiyacımız olan her şey güçlü bir tetikleyicidir, böylece her birimizde yaşayan korku uyanır ve kendini tüm "güzelliğinde" gösterir.

Modern psikoloji, kapalı ve kapalı alan korkusunun nedenleri hakkında birkaç bakış açısına sahiptir. Her şeyden önce, kişisel alan hissi versiyonu dikkate alınır.Bir kişinin geniş bir kişisel alanı varsa, ona nüfuz etmesi bir tehdit olarak algılanır ve klostrofobi riskleri artar. Ancak, hiç kimse algılanmayan bu “tampon” bölgeyi görmedi ve deneysel olarak keşfetmedi. Ve bu nedenle, bugün büyük olasılıkla başka bir versiyon - çocukluktan zor deneyim.

Böyle bir sorunu olan birçok insanın kendi ebeveynlerine karşı herhangi bir şikayeti yoktur, ancak çocuklukta, hayatlarından, yoldaşlarından kilitlendiklerinde veya oyun, yoldaşlar veya kardeşler ( Çekmeceli dolap, göğüs, dolap, bodrum). Çocuk kalabalığın içinde kaybolabilir ve yetişkinler uzun süre bulamazlar. Tüm bu durumlarda yaşadığı korku, gelecekte klostrofobi gelişiminde ana faktördür.

Bozukluğun en şiddetli formları, çocuklukta bir kişi, sınırlı bir alanda başına gelecek saldırganlık veya şiddet ile karşı karşıya kalırsa ortaya çıkar. Bu korku hafızaya sıkıca sabitlenir ve bir kişinin kendini aynı veya benzer bir yerde bulduğu her durumda yaşam boyunca hemen yeniden üretilir.

Kalıtsal sebep, her durumda, aynı ailenin birkaç neslinin böyle bir bozukluktan muzdarip olduğu gerçeğini bilir. Bununla birlikte, mutasyonları küçük kapalı alan korkusunun altında yatan belirli bir gen bulamadılar. Tüm konunun eğitim türünde olduğu varsayımı var - hasta ebeveynlerin çocukları sadece annelerinin ve babalarının davranışlarını ve tepkilerini kopyaladılar.

Çocukların kendileri ebeveyn davranışını eleştiremedikleri için, yetişkin dünyasını tek doğru olanı algılama modelini kabul ettiler ve aynı korku kendi yaşamlarının bir parçası haline geldi.

Bu fobiye tıp ve bilim açısından bakarsanız, beynin amigdalasının çalışmasında klostrofobi mekanizmaları aranmalıdır. Beynimizin bu küçük ama son derece önemli bölümünde, psikiyatristlerin “koş ya da savun” dediği tepki ortaya çıkıyor. Böyle bir reaksiyon aktive edilir edilmez, amigdala çekirdekleri, solunumu, stres hormonlarının salınmasını, kan basıncını ve kalp atış hızını etkileyen bir dürtü zincirini birbirine iletmeye başlar.

Yazılarında zihinsel patoloji ve doğum yaralanmaları arasında bir bağlantı kuran John A. Spencer tarafından ilginç bir klostrofobi açıklaması önerildi. Patolojik doğumlarda, bir çocuk doğum kanalı boyunca yavaşça yürüdüğünde hipoksiyi (özellikle akut formunu) deneyimlediğini, gerçek klostrofobiye sahip olduğunu öne sürdü.

Şimdiki araştırmacılar, MRG'nin zaman zaman kullanımı sınırlı alanlardan korkan insanların sayısını artırdı. Kendisi hala uzun bir süre kapalı bir alanda uzanma ihtiyacı, ilk saldırıya neden olabilir, bu da bir kişi kendini benzer veya benzer koşullarda bulduğunda tekrarlanır.

Bazen bir fobi kişisel deneyim üzerinde değil, bir kişinin gözlemlediği diğerlerinin deneyimi üzerinde gelişir (çocuğun ruhu en çok empati yeteneğine sahiptir). Başka bir deyişle, bir madende yeraltında bir yere sıkışmış insanlar hakkında bir film veya haber hikayesi, özellikle de zaten kurbanlar varsa, kapalı alan ile tehlike ve hatta çocukta ölüm arasında net bir bağlantı oluşturabilir.

Bozukluk kendini farklı şekillerde gösterebilir, ancak her zaman en önemli iki işaret vardır - güçlü bir kısıtlama korkusu ve boğulma korkusu. Klostrofobinin klasik seyri aşağıdaki koşulların bir kişi için korkunç olduğunu (bir kerede bir, iki veya birkaç):

• küçük oda
• kişi içeride dışarıda kapalı bir oda;
• CT ve MRI teşhis cihazları;
• bir otomobil, otobüs, uçak, tren vagonu, bölmenin içi;
• herhangi bir tünel, mağara, kiler, uzun dar koridorlar;
• duşlar;
• Asansör.

Kuaförün sandalyesinde olma korkusu ve diş sandalyesinin dehşeti nadir değildir. Aynı zamanda, bir kişi ağrı, diş hekimleri ve diş tedavisinden korkmaz, dişçi koltuğunda büzülme anında ortaya çıkan kısıtlamadan korkar.

Bu durumlardan birinde kendilerini bulmak, hastaların% 90'ından fazlası boğulma korkusu hissetmeye başlar, küçük bir alanda nefes almak için yeterli havaya sahip olmamalarından korkarlar. Bu çifte korkunun arka planına karşı, kendini kontrol kaybı belirtileri ortaya çıkıyor, yani bir kişi kendini kontrol edemiyor. Klostrofobik beyin ona yanlış uzamsal sinyaller gönderir ve çevrenin ana hatlarının belirsiz olduğu hissi vardır, netlik yoktur.

Adrenalin etkisi altında merkezi sinir sisteminin anında bozulması hızlı nefes almaya ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Ağızda kurur - tükürük bezleri sekresyon hacmini azaltır, ancak ter bezlerinin çalışması artar - bir kişi çok terlemeye başlar. Göğüste bir baskı hissi var, tam bir nefes almak zorlaşıyor, güçlü bir kulak çınlaması var, çalıyor. Mide kasılır.

Vücuda olan her şey, beyin “Ölümcül bir tehdidin kesin bir işareti”ve dolayısıyla bir kişinin hemen ölüm korkusu vardır. Böyle bir düşünceye yanıt olarak, adrenal bezler de devreye girer ve bu da ek adrenalin üretimini aktive eder. Panik atak başlar.

Bu tür birkaç durumdan sonra, klostrofobik olası saldırılardan kaçınmaya başlar, sadece böyle bir şeyin tekrarlanabileceği durumlardan uzaklaşır. Kaçınma mevcut korkuyu devam ettirir. Gerçekten de, nöbet sayısı azalmaya başlar, ancak hastalık geri çekildiği için değil. Sadece bir kişi zor durumlara düşmeyecek şekilde yaşamayı öğrendi. Onlara girerse, bir saldırı neredeyse kaçınılmazdır.

Şiddetli bir ihlal ile, bir kişi kendini dolu bir yaşam sürme fırsatından mahrum eder - kapıları her zaman açık tutmak zorunda kalır, rüyasını çalışmayı reddedebilir, çünkü bir şekilde ofiste uzun bir koridordan geçme veya iç mekanda olma ihtiyacıyla bağlantılıdır. Bir kişi seyahat etmeyi bırakır, tren bölmesine girme veya bir otomobilin yolcu bölmesine girme korkusunun üstesinden gelemez.

Bu tür fobinin teşhisi oldukça kolaydır, bu nedenle sadece uzmanlar arasında değil, aynı zamanda hastaların kendisinde de zorluk yoktur. Olanların ayrıntıları, doktorun sadece klostrofobiyi doğru bir şekilde teşhis etmekle kalmayıp aynı zamanda bozukluğun kesin tipini ve derinliğini belirleyebileceği soruları cevapladıktan sonra Rahman ve Taylor tarafından özel bir anket oluşturulmasına yardımcı olur.Tanılamada da kullanılan kaygı ölçeği 20 soru içermektedir.

Klostrofobiden kendi başınıza kurtulmak çok zor, neredeyse imkansız. Klostrofobikin asansör kabininde veya duş odasında hayatından korkmak için gerçek bir neden olmadığının farkında olmasına rağmen, kendini yenemez, çünkü korku kendisinin bir parçası haline gelmiştir. Bu yüzden zayıflıklarını gerçekten aşmak isteyenler (ve korku bir kişiyi zayıf ve savunmasız hale getirir), Bir doktora danıştığınızdan emin olun.

İlk olarak, bir kişinin kendine çekilmesi ve sevdiklerinizle korkuları paylaşmayı bırakması, asansörlerden ve koridorlardan kaçınmasının önerilebileceği şüpheli önerilerle karşılaşabilirsiniz. Bütün bunlar sadece hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır. İkincisi, bir kişi kendini iyileştirmeye çalışırken, zihinsel bir bozukluk daha kalıcı, daha derin hale gelir ve sonra onu tedavi etmek daha uzun sürer. Başka bir deyişle, zaman pahalıdır.

Tedavinin yanı sıra, daha iyi ve daha hızlı sonuçlar elde etmek için psikologların bu tür önerilerine uymaya çalışmalısınız.

• Küçük bir yumuşak oyuncak, bir tılsım (cebinize yerleştirilebilecek herhangi bir önemsememek) alın. Size hoş bir olayı hatırlatması, hemen açık hoş derneklere neden olması önemlidir. Eğer kaygı hissetmeye başlarsanız, hemen alın, dokunun, bakın, koklayın, istediğinizi yapın, ancak tam olarak bu şeyle ilişkili hoş anıları yeniden oluşturmaya çalışın.
• Kendinizi iletişim ile sınırlamayın. Daha sık iletişim kurmaya ve arkadaşlarınızla, meslektaşlarınızla buluşmaya çalışın. “Bir arkadaşa çağrı” da yardımcı olur - kaygının arttığının ilk belirtilerinde, sizinle bir şey hakkında sohbet edebilecek yakın ve sevgili bir insanın numarasını çevirmeye değer.
• Nefes alma teknikleri ve jimnastikte ustalaşın, bu güçlü bir endişe varsa kendinizi daha iyi kontrol etmenize yardımcı olur.
• Kapalı odalardan ve koridorlardan, asansörlerden ve duşlardan kaçının, yavaş yavaş kendiniz için kapalı bir alanın her zaman tehlikeli olmadığı bir kurulum oluşturur ve hatta tam tersi, çünkü tehlikeli bir düşman veya kötü ruhlar kapalı bir odaya giremez.

Bazen MRI için hayati bir ihtiyaç vardır - bu çok bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Ancak kendinizi cihazın dar bir kapsülünde yatmaya ve orada bir süre kalmaya zorlamak büyük bir soru. Prosedür yaklaşık bir saat sürer ve örneğin beynin MRG'sini veya vücudun başka bir bölümünü yapmak için bu kez hayatta kalmak için klostrofobi tamamen imkansızdır.

Kimsenin kimseyi zorlamaya yetkili olmadığı açıktır. Herhangi bir hasta, doktorlara açıklama yapmadan, kişisel nedenlerle teşhisi reddetme hakkına sahiptir. Ama bu bir çıkış yolu mu? Gerçekten de, tehlikeli patolojiler teşhis edilmeden kalabilir ve bir kişi ihtiyaç duyduğu tedaviyi zamanında almaz.

Klostrofobi formu şiddetli değilse, yeni bir psikolojik ortamın oluşumundan yararlanabilirsiniz. Personel klostrofobiye, cihazın kapsülünün tamamen kapalı olmadığını, cihazın istediğiniz zaman, uzmanların yardımı olmadan kendi başınıza bırakılabileceğini gösteriyor. Bir kişi bunu anlarsa, gerekli prosedürü izlemesi daha kolay olabilir.

Bir sağlık kurumunun yetenekleri, klostrofobisi olan bir hastaya açık bir tomograf sunmayı mümkün kılıyorsa, kullanmaya değer. Kapalı bir cihazın dışında başka bir cihaz yoksa, diğer seçenekler de düşünülebilir. Şiddetli zihinsel bozukluk durumunda, hastanın rızasıyla, iyi bir tıbbi uykuya neden olan ilaçların kullanımı belirtilir (bu arada, bir saat boyunca hala yatmaya zorlanamayan küçük çocuklar için MRI tarafından yapılır).

Klostrofobiyi kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gelenekseldir ve sorunun hızlı bir şekilde üstesinden gelebilecek haplar olduğunu düşünmemelisiniz. Kişisel bir yaklaşım gereklidir. yüksek kaliteli psikoterapi ve ilaçlar sadece sınırlı alanların korkusuyla mücadelede belirgin bir etki göstermez.

Diğer anksiyete bozuklukları olan çoğu durumda olduğu gibi, ilaç tedavisi yüksek verimlilik göstermez. Sakinleştiriciler, bazı semptomları kısmen ve geçici olarak ortadan kaldırmaya yardımcı olur (korkuyu azaltır), ancak alımlarının sona ermesinden sonra, uyuşturucu bağımlılığının gelişimi göz ardı edilmez ve panik ataklar tekrar tekrar geri gelir. Antidepresanların kullanımı daha yüksek bir etkinlik gösterir, ancak sadece psikoterapötik tekniklerle kombinasyon halinde.

Çoğu durumda, klostrofobi bilişsel terapi gibi bir yöntemi iyileştirmeye yardımcı olur. Doktor sadece bir kişinin korktuğu durumları değil, aynı zamanda bu korkuların nedenlerini de ortaya çıkarır ve genellikle yanlış inanç ve düşüncelerde yatarlar. Psikoloji veya psikoterapi uzmanı yeni inançlar yaratmaya yardımcı olur ve bir kişinin kaygısı önemli ölçüde azalır.

Psikoloji, klostrofobi durumunda bilişsel terapinin etkinliği üzerine yapılan çeşitli çalışmaların farkındadır. Bu ruhsal bozukluk konularında büyük bir uzman olan S.J. Rahman (aynı zamanda teşhis tekniğinin ortak yazarı) deneysel olarak kanıtladı hastaların yaklaşık% 30'unda, yöntem ek önlemler alınmadan bile yardımcı olur.

Bir sonraki aşamada, hastaya in vivo daldırma sunulabilir - bu yöntem bir kişinin kendi korkularına bakmasına izin verir. Birincisi, hasta daha az korku yaşadığı koşullara yerleştirilir ve onun için en korkunç deneyimlere geçerek korku seviyesini kademeli olarak maksimuma çıkarır. Bu yöntemin etkinliğinin yaklaşık% 75 olduğu kanıtlanmıştır.

İnterroceptif maruz kalma yöntemi, hasta için in vivodan daha yumuşaktır, çünkü tüm “tehlikeli” durumlar uzmanlar tarafından oluşturulur ve kontrol edilir ve bunlara daldırma çok düzgün ve kademelidir. Yöntemin etkinliği bilişsel terapiden biraz daha düşüktür ve in vivo - sadece% 25.

Son zamanlarda, psikiyatristlerin cephaneliğinde daha modern teknikler ve yöntemler ortaya çıktı, örneğin, dikkatin sanal gerçeklik tarafından kullanılması. Deney, klinik olarak klostrofobi tanısı alan hastalar üzerinde yapıldı. Onlardan MRI yapılması istendi. Ve sadece özel bir 3D SnowWorld programı ile artırılmış gerçeklik gözlükleri alanlar, ilaç kullanımına başvurmadan tamamen bir MRI prosedüründen geçebildi.

Spesifik bir profilaksi yoktur. Ebeveynlerin buna dikkat etmesi gerekir - özellikle çocuk hassas ve çok etkiliyse, bir köşede, dolapta veya dolapta ceza uygulanmamalıdır. Yetişkinlikte, nasıl rahatlayacağınızı öğrenmeniz önerilir - bu tam olarak panik ataklardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.