Agorafobi: Ne nedenleri ve nasıl tedavi edilir?

Elbette, her birimiz en az bir kez tam anlamıyla meydanın karşısında koşan veya kapıyı açık bırakmaktan korkan bir insan gördük. Alışkanlık olarak bu tür insanları kranklar olarak görüyoruz, ancak sorun ilk bakışta göründüğünden çok daha derin.

Agorafobi kendini gösteren çok bileşenli bir fobidir açık alan korkusu, büyük kalabalıklar şeklinde. Açık alan korkusu, geniş bir caddeyi veya kareyi geçme veya odanın kapısını açık bırakma korkusundan korkabilir. Bu fobi uzun zamandır bilinmektedir. İsmi, “pazar” ve “korku” anlamına gelen eski Yunanca kelimelerden gelir. Bu nedenle, açık alan korkusu genellikle "piyasa hastalığı" veya "geniş alanların hastalığı" olarak adlandırılır.

Agorafobi - açık alanla bağlantılı şu veya bu şekilde birçok korku içeren bir kavram. Korkular bilinçsizdir ve çoğu zaman mantıksızdır. Özünde, korku koruyucu mekanizmanın hipertrofik bir tezahürüdür - bir kişi tehlikeyi hisseder ve vücudunda “koruma” içeren fizyolojik, zihinsel ve biyokimyasal süreçler başlar, bu durumda koşmanız gerektiğini söylenmelidir.

19. yüzyılda yaşayan ilk psikiyatrist ve nöropatolog Karl Westphal, bu zihinsel bozukluğu şaşırtıcı bir şekilde doğru bir şekilde tanımladı. “Piyasa korkusu” üzerine çalışmaları 1872'de yayınlandı ve “agorafobi” terimini kullanarak ilk teklif veren kişi oldu.Westphal, çalışmalarında sadece açık bir yerde olma korkusunu tanımladı, ancak daha sonra bilim armatürleri, acele saatinde metrodaki ezmeyi henüz bilmiyorlardı, birkaç yüz bin insan için büyük gösteriler ve mitingler hayal etmediler.

Elbette birçok kişi bunu öğrenmek için şaşıracak Agorafobi bir zamanlar Sigmund Freud'dan muzdaripti. Hastalık özellikle gençliğinde kendini güçlü bir şekilde gösterdi ve bu nedenle dünyaca ünlü bir doktorun yaşlılıkta bağımsız yürüyüşler yapması çok zordu. Kendisi bu konuda öğrencilerinden Theodore Raik ile konuştu. Raik bu konuşmayı yazılarında anlattı ve aynı zamanda Freud'un insan psikolojisi ve en derin sırlarını incelemek için ruhla ilgili kendi sorunlarından ilham aldığı sonucuna vardı. Ve gerçekten de Freud çok şey yaptı.

Ondan önce, psikiyatristler korkuları morfinler, hipnoz ve elektrikle tedavi etmeye çalıştılar. Aşırı bir durumda, fobisi olan bir hasta tıbbi sulara veya bir tesise gönderildi. Ve agorafobinin tezahürlerini en aza indirmek için ilk önce konuşmayı, hastalarla konuşmayı, sorunlarını tartışmayı öneren Freud'du. Dünyanın en iyi tıbbi zihinleri böyle bir teklifle şok oldu, makul bir çerçeveye sığmadı, ancak daha iyi bir şey sunamadılar ve bu nedenle birçok yönden açık alan korkusu ve büyük insan kalabalığı için psikoterapi ilkelerini belirleyen Freud oldu.

Bugün tıp agorafobiye daha geniş bir şekilde bakıyor. Açık yerlerden korkuyu değil, aynı zamanda benzer durumların korkusunu da içeriyor (evin dışında olmak, evin dışında bir yere taşınmak, kalabalıkta, halka açık yerlerde, ulaşımda ve metroda). Agorafobi, ıssız bir cadde, park, refakatçi ya da tek başına seyahat etme korkusu boyunca refakatsiz olarak gitme korkusu olarak kabul edilir. Bu aynı zamanda pazarları, büyük mağazaları, restoranları, sinemaları ziyaret etme korkusunu da içerir. Agorafob, başkalarının dikkatini çekmeden fark edilmeden ayrılamayacağı herhangi bir yer korkusu ile karakterizedir.

Aynı zamanda, bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar, korkularının ve panik ataklarının bir nedeni olmadığını ve bu tür saldırıların toplumda gerçekleşeceğinden, yani kamuya açık hale gelmesinden çok korkuyorlar. Sonuç olarak, bir kişi onun görüşüne göre tek makul yolu bulur - “kalesinde” (evde) kapanır ve hiçbir güç onu terk etmeye zorlayamaz.

Kendi topraklarında agorafor kendini güvende hissediyor. Birçoğu iyi iletişim kurabilir, misafir alabilir, arkadaş canlısı ev sahibi olabilir, çalışabilir, telefon görüşmeleri yapabilir ve çok karmaşık yaratıcı görevleri çözebilir, ancak sadece kendi bölgelerinde. Etraflarındaki alanın kontrol edildiğini anladıkları sürece, uygun davranırlar. Evden ayrılmadan yıllarca yaşayabilirler. Panik ataklardan kaçınmaya çalışan, bu bozukluğu olan insanlar kasıtlı olarak hareketlerini sınırlayın, faaliyetlerinin kapsamını daraltın, güvenli alanlarından çok uzakta olabilecekleri durumlardan kaçınmaya çalışın. Bunu bilmeleri önemlidir gerekirse hızlıca geri dönebilirler.

Marilyn Monroe agorafobiden muzdaripti, açık yerlerden ve büyük insan kalabalığından çok korkuyordu ve onları sadece güvendiği akrabaları veya arkadaşları eşliğinde ziyaret etti. Benzer bir sorun aktris Barbara Streisand içindi.

Herhangi bir agoraphobe'a tam olarak neden korktuğunu sorarsanız, neden meydanın ortasına gidip herkese onlar hakkında ne düşündüğünü söyleyemez veya sadece kendi dairesinin sınırlarını terk edemezse, bir cevap bulması pek olası değildir. Olguların% 95'inde, böyle bir fobisi olan hastalar korkularını tamamen açıklanamaz bulmaktadır. Panik ve önceki şoklar ile psikolojik travma arasında herhangi bir bağlantı görmezler. Agorafobların sadece% 5'i düşünebilir, ilk kez, belirli durumlarda kötü hissettikleri bir durumda vahşi korku ve panik yaşadılar: grip hasta, yorgun, çok havasız ve sıcak, bir röportaj önce veya testi geçmeden endişeli.

Doktor, elbette, onlara inanacak. Ancak korkunun ortaya çıktığı koşullar ve durumlar, ortaya çıkış nedenini açıklayamaz. Ve bu skorda, psikiyatristler ve nörofizyologlar agorafobların kendilerinin farkında olmadığı bir şey biliyorlar - bozukluk bir kişide kritik derecede düşük kişisel güvenlik seviyesiyle yakından ilgili. Oldukça sık çocuklukta atılır. İhale çağındaki bir kişi kendini kötü, agresif ve aşağılık bir dünyaya dayanamayan savunmasız, zayıf ve çaresiz bir yaratık olarak algılamaya başladıysa, agorafobinin daha sonra tezahür etme olasılığı çok yüksektir.

Bir çocuk neden böyle hissedebilir? Üç nedenden dolayı:

1. Ebeveynleri onunla gereksiz yere ilgilenir, kendi kararları ve eylemleri için yer bırakmaz, aynı zamanda dünyanın kabuslar ve tehlikelerle dolu olduğunu düşündürür, “dikkatli ol ve her zaman uyanık olmalısın”;
2. ebeveynler çocuğa dikkat etmez, endişeleri ve korkularıyla ilgilenmez, yetişkinlerle destek ve güvenlik hissetmez;
3. ebeveynler çok talepkar, otokratik, otoriterdir ve çocuk eylemlerinin, sözlerinin, eylemlerinin onaylanmaya ve hatta cezalandırılmasına neden olacağı beklentisiyle sürekli gergindir.

Tüm bu durumlarda, korku çocukluktan beri tanıdık bir yaşam ortağı haline gelir, bir dereceye kadar sürekli olarak mevcuttur. Ancak her şey için ebeveynleri suçlamak haksızlık olur. Zihinsel anksiyete bozukluğunun ortaya çıkması için bireysel önkoşullar vardır. Çoğu zaman, agorafobi, belirli bir sinir sistemine sahip insanlarda gelişir - çok hassas, izlenebilen bireylerde, endişeli, duygularını araştırmaya eğilimli, gizli, dünyaya zayıflıklarını göstermeye hazır değil.

Ancak tüm bunlar sadece dış koşullardır. Bir kişinin içinde ne olur? Aslında, kendi beyni onu aldatmaya başlar - bu yüzden agorafobi olan birçok hasta vestibüler aparatla problem geliştirir. Sağlıklı bir kişi, propriyoseptif, dokunsal ve görsel olmak üzere üç tür sinyal nedeniyle dengeyi korumayı başarır. Bu yer işaretleri, bulunduğunuz yerde ve bulunduğunuz yerdeki bir noktada konumunuzun ne olduğunu anlamak için yeterlidir.

Agorafoblar sadece iki tür sinyal algılanabilir - dokunsal ve görsel. Bu nedenle, bir kişi kendini bir sürü kalabalığının içinde, eğimli yüzeylerde ve minimum sayıda görsel simge içeren geniş açık alanlarda bulduğunda belirgin bir yönelim bozukluğu vardır. Beyin onlara hatalı sinyaller gönderir, sonuç olarak dengesizlik mümkündür.

Lütfen unutmayın beyin kendi başına değil, hormonların aktif desteği ile bu tür hileler yapabilir. Anksiyete koruyucu bir mekanizma olarak ortaya çıkar ve daha sonra stres hormonları (adrenalin gibi) hemen kana salınır. Hormon derhal beyindeki bir “koş veya savun” reaksiyonunu tetikler.

Hormonal dengesizlik ile ilişkili bazı konjenital ve edinilmiş patolojilerde agorafobi gelişiminin endokrin nedenleri olabilir (beyindeki patolojik süreçler hormonların dengesizliğini tetikler). Bu nörok dolaşım distonisi, alkolizm, ilaç bağımlılığı, brüt tiroid patolojileri ile mümkündür.

Büyük kahve severlerin ve kafein içeren (güçlü çay ve bitter çikolata) her şeyin de agorafobların dostça saflarını yenileme riski taşıdığı dikkat çekicidir - kafein, stres hormonlarının üretimini uyarır ve eğer predispozan faktörler çakışırsa, bir “piyasa hastalığı” başlangıcı oldukça mümkündür. İstatistiklere göre Agorafobi bir dereceye kadar dünya nüfusunun% 5'inde meydana gelir, erkekler buna kadınlardan yaklaşık 2 kat daha az duyarlıdır.

Agoraphoba öğrenecek kadar basit. Evden ayrılmaktan, her zamanki kontrollü bölgesinin dışında bir şey yapmaktan korkuyor. Caddeye çıkmak, yolun karşısına geçmek, metroya inmek ve klasik bir agoraphobe için kalabalık bir sabah otobüsüne binmek zor ve bazen imkansız bir iştir. Aynı zamanda, dükkanları ziyaret etmekten korkuyor ve ikincisi bir kuaföre katılamıyor. Toplu taşıma bu bozuklukta yaygın bir korkudur, çünkü otobüs seyahat ederken, bir kişi kendini tehlikede hissederse kalkamaz ve terk edemez.

Aynı zamanda, akrabalar veya hastanın tamamen güvendiği biri eşliğinde, kaygı düzeyi azalır ve bir kişi yapamayacağı bir şey yapabilir. İçinde sadece bir tür korkunun olduğu agoraffoblar vardır, örneğin meydanı yürüyerek geçme korkusu veya otobüse binme korkusu. Aynı anda birkaç korkudan muzdarip insanlar var, evlerini terk etmenin, bir yere taşınmasının tamamen imkansızlığına kadar, en zor durumlarda ve kendi duvarlarında yalnız kalamazlar.

Agoraforlar genellikle önceden hareket ederler - günlük rutinlerini, herhangi bir kader dönüşüyle ​​yüzleşmekten korktukları durumlarla karşılaşmayacak şekilde planlarlar: Yürüme mesafesinde iş arıyorlar, ulaşımdan korkuyorlarsa, evde uzaktan çalışmaya başlıyorlar, evi terk etmekten korkuyorlarsa, ürünleri evden sipariş ediyorlar, mağazadan ayrılmaktan korkuyorlarsa, kapıyı kapatıp yanlışlıkla arkalarından kapıyı kapatmayı unutmuyorlar. Ve önlemlerinde çok tutarlı, dakik ve küçük şeylere dikkat ediyorlar.

Bununla birlikte, agorafobi, tüm önlemlere rağmen, endişe verici koşullarda ise, hastalığın aşağıdaki belirtilerini not edebilir:

• nefes alma hızlanır ve sığ, yüzeysel hale gelir;
• çarpıntı hızlanıyor;
• ter yoğunlaşır, yüz ve eller özellikle terler;
• baş dönmesi meydana gelir, uzayda olası yön kaybı, düşme;
• “boğazda koma” hissi var, yutmak zorlaşıyor;
• midede bulantı ve daralma hissi var.

Eğer temkinli ve ihtiyatlı bir agoraphobe yakında korkunç, tehlikeli bir durumla uğraşmak zorunda kalacağını bilirse (örneğin, pasaport ofisini ziyaret etmeniz ve bir belge almanız gerekir, çünkü kimse onun için yapmayacak), o zaman birkaç gün içinde korku hissetmeye başlar, kaygı giderek artmaktadır.

Gerçek agoraforların özgüvenleri düşüktür, fikirlerinden ve fikirlerinden iyi bir şeyin gelmeyeceğinden neredeyse eminler. Yalnızlıktan korkuyorlar, çünkü sadece destek, bakım, dışarıdan koruma olmadan nasıl hayatta kalacağını anlamıyorlar. Ayrılık için ağrılıdırlar, ciddi depresyona girebilirler.

Agorafobun tüm hayatı - güneşin altında ekstra güvenli alan için devam eden bir savaş. Ve hastalar "kalelerine" ek topraklar kazanmayı başarırlar, sakin hissettikleri alanı genişletirler. Ancak öngörülemeyen travmatik koşullardan sonra (karısı gitti, kocası terk etti, bir arkadaşına ihanet etti, işten kovuldu, işe alınmadı), ilerleme genellikle boşa çıkar ve kişi "güvenlik adasına" geri döner.

Psikiyatristler bunu fark ettiler hastalığın ilk belirtileri genellikle bir kişi 20-25 yaşına geldiğinde ortaya çıkar. Ve bu korku ve genellikle ergenlik veya çocuklukta ortaya çıkan diğer fobiler arasındaki ana farktır. Agorafobili kişilerin tıbbi geçmişlerinin analizine dayanarak, uzmanlar ilk korku saldırısının genellikle belirli durumlarda gerçekleştiğini fark ettiler - bir kişi bir otobüs durağında durup tramvayını beklerken veya bir alışveriş merkezi veya çarşıda dolaşırken bir satın alma seçiyor.

Genellikle bozukluk kalıcı kronik. Alevlenme dönemleri yerini remisyon alır ve sonra tekrar alevlenme meydana gelir. On hastanın yedisinde klasik klinik depresyon gelişir ve neredeyse yarısında fobik bozukluk vardır. Bir kişi yavaş yavaş panik sendromu geliştirirse, hastalık en şiddetli seyre sahiptir ve tedavisi en zordur.

Ne yazık ki, bilim ve tıp, bir kişinin agorafobi gibi bir hastalıktan kurtulmasına yardımcı olacak “sihirli hapı” bilmiyor. Bu nedenle, terapi uzun, karmaşık olacak, bazen agorafobi hayatı boyunca devam edecektir.

Çoğu, bozukluğun hangi formunun kurulduğuna bağlıdır - panik bozukluğu olan veya olmayan. Böyle bir panik atak yoksa, bir kişiye psikoterapi yardımı ile tedavi etmek gelenekseldir. Bugün açık alan, kalabalık veya araç korkusu ile başa çıkmanın en etkili yolu budur. Panik dışı agorafobi durumunda ilaç kullanımının etkisiz olduğu, Bu hastalık için haplar tedavi edilemez, semptomları sadece geçici olarak hafifçe azaltabilirsiniz. Ancak, özellikle kalıcı hastalık vakalarında, sakinleştiriciler, psikoterapötik tedavi seyri ile aynı anda kısa sürelerle eş zamanlı olarak önerilmektedir.

Psikiyatri ve psikolojide bugün en etkili olarak değerlendirilen ana yöntem, bilişsel-davranışçı terapi. Başlangıçta, doktor kaygı ve korkuların derecesini ve sıklığını, bir kişinin bunları yaşadığı koşulları tanımlar.Daha sonra, hastanın bazı anıları, duyguları ve deneyimleri ile bağlantılar kurulur. Ve sonra doktor, belirli durumlarda korkunun ortaya çıkmasına neden olan hasta ile birlikte düşünce ve inançları değiştirmeye başlar.

İkinci aşamada, bir kişi kabuslarının saçmalıklarını fark etmeye başladığında, yakın zamana kadar hayatta en çok korktuğu durumlara yavaş yavaş batırılır. İlk olarak, bu bir uzmanın yardımıyla ve sonra kendi başlarına olur. Sonuç olarak, yakın zamana kadar korkulana kadar, tanıdık, aslında tamamen korkunç olmayan durumlar, kaygı oldukça doğal olarak azalmaya başlar.

Psikoterapist ve psikiyatrist, korkuyu bu şekilde ortadan kaldırma hedefini belirlemez. Başka bir hedef peşindeler - korkuya yol açan, kendini ve etrafındaki dünyayı sağlıksız bir şekilde algılayan psikolojik tutumları ve binaları ortadan kaldırır. Bu nedenle tedavi, benlik saygısını artırmayı, dış dünya ve içinde yaşayan insanlarla daha dostane ilişkiler kurmayı amaçlamaktadır. Bu olmadan, psikoterapi işe yaramayacak ve yakında fobi geri dönecek. Özellikle zor durumlarda, hipnoz kullanılır.

Çeşitli ilaçlar kullanarak tedavi için. Birkaç gruba ayrılabilirler.

Bu, esasen hiçbir şeyi tedavi etmeyen, ancak vücut üzerinde genel bir güçlendirici etkiye sahip olan ilaçları içerir. Ayrı olarak, bu tür ilaçların zihinsel bir bozukluk için işe yaramazlığı nedeniyle kullanılamazlar. Ancak karmaşık tedavide reçete edilebilir. Bunlar “Glisin”, “Afobazol”, “Fezam”, “Serebrolizin”, “Magne B6”

Esas olarak semptomatik bir etkiye sahiptirler, prensipte kök nedenini tedavi etmezler. Anksiyetenin azaldığı için beyindeki sinyallerin inhibisyonuna neden olurlar. En sık kullanılan benzodiazepinler "Fenazepam", "Diazepam". İlaçların yan etkileri vardır, uzun süreli kullanımı ilaç bağımlılığına neden olur, bu nedenle uzun süreli tedaviye uygun değildir.

Bu gruptaki ilaçların agorafobi tedavisinde yukarıdaki fonlardan daha etkili olduğu düşünülmektedir. Hastaların neredeyse% 80'inde anksiyete seviyeleri azalır. Araçlar bağımlılık yapmaz. Etki, beyin hücrelerindeki nörotransmiterlerin sayısını normalleştirerek elde edilir (özellikle serotonin içeriği artar). En iyi sonuç başvuru sırasında elde edilebilir antidepresanlar ve psikoterapi. Daha sık kullanın "Paroksetin", "Sertralin", "Fluoksetin".

Genel kurallar, bir kişi tüm ilaçları almalı, kesinlikle ayık ve akılcı olmalı. Yani, tedavi sırasında alkol, kahve, ilaç almak hariç tutulur. Hasta doktor tarafından önerilen dozu aşmamalıdır. Dahası, psikoterapinin reddedilmesi, tedavinin hiçbir etkisini garanti etmez. “Çalışırlarsa” haplar kendilerini, ancak belirli semptomlarla ilgili olarak uzun süre değil.

Agorafobi ile bağımsız olarak baş etmek neredeyse imkansızdır, çünkü korku hızla bir kişinin hayatının ayrılmaz bir parçası, kendi kişiliğinin bir parçası haline gelir. Ve ona karşı mücadele, arıların balla kötü şöhretli mücadelesine benziyor. Bu nedenle, bir uzmana itiraz zorunludur. Tedavi görürken, aşağıdaki öneriler olumlu sonuçları hızlandırmaya ve korkuların üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır:

• rahatlamayı öğren - meditasyon yapın, yoga yapın (bu video dersleri ile de yapılabilir), her gün rahatlamak için zaman ayırın, sabah ve akşam olduğunda daha iyidir;
• iyileşme yolunda olduğunuzu düşünün, sonuna kadar gitmek için yeterli gücünüz var;
• ana nefes egzersizleri - Belli bir derinlik ve yoğunluktaki bir dizi ilham ve sona erme, bir saldırı tekrarlanırsa panikle hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olur;
• günlük tutmak her gün korkularınızın ne kadar yenildiğini ayrıntılı olarak gösterir, bu ilerlemeyi görmenize yardımcı olur ve sizi daha fazla tedaviye motive edecektir.

Mümkün olan en iyi şekilde, güvendiğiniz kişinin desteğini alın. Yeni hislerinizi, başarılarınızı onunla paylaşın. Ancak yavaş yavaş daha fazla bağımsızlık kazanın: daha önce eskort olmadan mağazaya gidemediyseniz, kendiniz denemekten korkmayın, ancak önce mağazaya geri dönüp geri dönün ve sonra tüm yolun üstesinden gelin. Bir sonraki "yaklaşım" mağaza gitmek ve orada biraz kalmak. Yavaş yavaş dışarı çıkın ve alışveriş yapın.

Agorafobinin önlenmesi mevcut değildir, çünkü tetikleyiciler (kışkırtıcı faktörler) hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ve önleme, çocukları zihinsel olarak sağlıklı yetiştirmek isteyen ebeveynlere bakmak için akıllıca olacaktır. Bunun için anneler ve babalar, çocuğun sürekli olarak korkutulduğu otoriter bir ebeveynlik tarzına bağlı kalmamalıdır.. Hiperkop da hariç tutulmalıdır - Çocuğun yeterli kişisel alanı ve bağımsızlığı olmalı, seçme hakkı olmalı. İlk başta öğleden sonra atıştırmalık için ne yenir ve daha sonra - bir meslek, üniversite, arkadaş seçimi.

Eğer duyarlı bir insansanız, başkalarının sizin hakkınızda ne düşüneceği konusunda endişeli ve çok endişeliyseniz, çoğu zaman başkalarının yardımı olmadan kendiniz yapmak zorunda olduğunuz işle baş etmekten korkuyorsanız, metroda veya otobüste son derece rahatsızsanız (ancak konuşma henüz değil) panikle ilgili), bir psikologdan yardım almanız gerekir. Bu, olumsuz koşullar altında agorafobi gelişimine neden olabilecek bazı inançları yeniden gözden geçirmeye yardımcı olacaktır.

Bir sonraki videoda agorafobiden nasıl kurtulacağınızı görün.