Discussão: o que é, como se manifesta e como tratar?

Às vezes, as pessoas experimentam a estranha sensação de que não são de todo. É assim que se pode caracterizar brevemente o estado de uma pessoa com obsessões. Periodicamente, ele deixa de ser ele mesmo e experimenta pensamentos, sentimentos incomuns, é dominado por idéias estranhas e às vezes assustadoras.

A obsessão é uma síndrome na qual uma pessoa tem pensamentos e idéias obsessivos de tempos em tempos. Uma pessoa que sofre dessa síndrome não pode descartá-la e continuar vivendo em paz; ele concentra sua atenção nela, e isso causa emoções desagradáveis ​​e um estado de estresse.

Uma pessoa não pode se livrar deles nem controlá-los. Nem sempre, mas muitas vezes uma pessoa passa de maus pensamentos para os negócios, ocorre a materialização. Tais ações resultantes de uma obsessão são chamadas compulsões, e a própria síndrome, se acompanhada de pensamentos e ações, é chamada obsessivo-compulsiva (ou uma síndrome de pensamentos e ações obsessivas).

Os primeiros sinais dessa síndrome foram descritos em 1614 por Felix Plater. Westphal descreveu em detalhes o que estava acontecendo com o homem em 1877. Foi ele quem chegou à conclusão de que mesmo que o restante do intelecto humano não seja perturbado, não há oportunidade de afastar pensamentos negativos.

Ele sugeriu que a culpa era do pensamento, e os médicos modernos aderem a esse ponto de vista. Os primeiros passos bem-sucedidos no tratamento da obsessão foram dados por um cientista e médico russo Vladimir Bekhterev em 1892.

Em 2007, os médicos da OMS calcularam: em pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo em 78% dos casos repetiu regularmente obsessões negativas e às vezes abertamente agressivas. Cerca de um em cada cinco com esse problema sofre de movimentos obsessivos, obscenos e obscenos. Em pessoas com neurose, cerca de um terço dos casos estão entre outros sintomas.

As discussões podem afetar qualquer área da vida de uma pessoa. Os exemplos mais comuns são pensamentos obsessivos repetidos sobre seus próprios erros, ações erradas, medo patológico de algo que aparece em períodos. Na psicologia, essa condição é chamada de doença da dúvida, e a essência é refletida com bastante precisão nesse nome.

Para lidar com medos e impulsos patológicos, uma pessoa às vezes precisa desenvolver um ciclo de ações (compulsões). Por exemplo, com um medo irracional de contrair infecções, uma pessoa começa a lavar as mãos constantemente (até centenas de vezes por dia).

Pensamentos fóbicos sobre a presença de bactérias e vírus ao redor são obsessões, e lavar as mãos é compulsão. As compulsões são sempre claras, repetindo na natureza, este é um tipo de ritual que vincula os seres humanos. Se você quebrar, poderá sofrer um ataque de pânico, histeria, agressão.

Muitas gerações de cientistas e médicos tentaram criar uma classificação de obsessões mais ou menos inteligível, mas sua variabilidade é tão ampla que se tornou muito difícil fazer uma única classificação. E aqui está o que aconteceu:

• as obsessões são classificadas como síndromes psiquiátricas, pois são baseadas em um arco reflexo;
• obsessões são consideradas um distúrbio do pensamento (ou um distúrbio associativo).

Quanto aos tipos de pensamentos obsessivos ou combinações de pensamentos e ações, as opiniões dos especialistas foram divididas.

O psiquiatra alemão Karl Jaspers, em meados do século passado, propôs dividir as obsessões em:

• resumo - não está associado ao desenvolvimento de um estado de afeto;
• filosofias infrutíferas - crítica verbal pronunciada vazia com ou sem;
• contagem aritmética maníaca - uma pessoa está tentando calcular tudo;
• intrusivas, retornando constantemente memórias do passado;
• separação ao falar palavras em sílabas separadas;
• figurativo (acompanhado de medos, ansiedade);
• dúvidas obsessivas;
• pulsões obsessivas;
• representações que periodicamente se apossam completamente de uma pessoa.

O pesquisador Lee Baer decidiu simplificar as coisas e sugeriu dividir toda a variedade de obsessões em três grandes grupos:

• obsessões obsessivas de natureza agressiva (golpe, batida, insulto etc.);
• pensamentos obsessivos de natureza sexual;
• pensamentos obsessivos de conteúdo religioso.

O psiquiatra e fisiopatologista Anatoly Ivanov-Smolensky propôs a seguinte separação:

• obsessão de excitação (na esfera intelectual geralmente são idéias, idéias, certas memórias, fantasias, associações e na esfera das emoções - fobias, medo);
• obsessões de atraso, inibição - condições nas quais o paciente não pode fazer determinados movimentos à vontade em situações traumáticas.

As razões para a ocorrência de obsessões são ainda mais complicadas do que com a classificação. O fato é que muitas vezes pensamentos obsessivos ou sua combinação com compulsões são sintomas de várias doenças mentais que têm causas diferentes e, às vezes, não têm razões óbvias.

Mas existem várias hipóteses segundo as quais os médicos fizeram uma lista provisória de fatores que podem (teoricamente) influenciar a probabilidade de obsessões:

• fatores biológicos - doenças cerebrais, lesões, distúrbios do sistema nervoso autônomo, distúrbios endócrinos associados à produção e quantidade de serotonina e dopamina, noradrenalina e GABA, fatores genéticos, infecções;
• fatores psicológicos - características de personalidade, temperamento, desvios de caráter, deformação profissional da personalidade, sexual;
• fatores sociais - educação excessivamente rigorosa (muitas vezes religiosa), reações inadequadas a situações da sociedade, etc.

Considere cada grupo de fatores com mais detalhes.

O famoso cientista Sigmund Freud considerou as obsessões sexuais o "trabalho" de nosso inconsciente, porque é lá que todas as experiências íntimas se instalam. Quaisquer experiências e lesões associadas ao sexo permanecem inconscientes e, se não forem reprimidas, sua presença poderá aparecer de tempos em tempos, incluindo a síndrome obsessiva. Eles afetam invisivelmente a psique, o comportamento humano.

O seguidor de Freud e o psicólogo estudantil Alfred Adler afirmou que o papel do desejo sexual na formação de obsessões é um tanto exagerado. Ele tinha certeza de que a base era um conflito interno entre o desejo de obter um certo poder e um senso de inferioridade, inferioridade. Desta maneira uma pessoa começa a sofrer de pensamentos obsessivos quando a realidade está em conflito com sua personalidade.

Especial atenção é dada à teoria de Ivan Pavlov e seus camaradas. O acadêmico Pavlov procurou por razões em certos tipos de organização da atividade nervosa mais alta. Ele chamou pensamentos obsessivos e compulsões parentes de delírio, em todas essas condições a ativação excessiva de certas zonas ocorre no cérebro, enquanto outras mostram inércia e inibição paradoxal.

Na maioria das vezes, os especialistas confiam na teoria dos neurotransmissores sobre a origem das obsessões. Em particular, um baixo nível de serotonina no corpo pode levar à interrupção da interação das partes do cérebro, que se manifesta como uma obsessão. Nesse caso, a recaptação de serotonina é excessiva e o próximo neurônio da cadeia não recebe o impulso desejado.

Também foi observada uma conexão entre os níveis de dopamina - em pacientes com síndrome obsessiva, ela é elevada. A quantidade de serotonina e dopamina aumenta no corpo durante o sexo, enquanto bebe álcool, comida deliciosa. E causar o aumento da dopamina pode não apenas todos os itens acima, mas até algumas lembranças de agradáveis. Portanto, uma pessoa volta e volta mentalmente ao que lhe agrada.

O gene hSERT também é suspeito de desenvolver obsessões. Além disso, essa síndrome geralmente aparece com esquizofrenia, neurose, fobia de qualquer tipo. Além de tudo isso, os cientistas descobriram uma relação entre bactérias e transtornos mentais.Em particular obsessão pode levar ou agravar o curso do distúrbio estreptocócico.

A imunidade humana lança forças para combatê-los, por exemplo, durante uma dor de garganta, mas o ataque dos corpos imunes é tão forte que outros tecidos sofrem, ou seja, inicia um processo auto-imune. Se o tecido dos gânglios da base sofre, então, com um alto grau de probabilidade, o distúrbio obsessivo-compulsivo pode começar.

A depleção do sistema nervoso também é um pré-requisito para o desenvolvimento de estados obsessivos. Isso é possível após o parto, durante a amamentação, após sofrer uma doença infecciosa aguda. A teoria genética também possui dados bastante convincentes: até 60% das crianças em adultos obsessivos herdaram o distúrbio. Acredita-se que o gene hSERT no 17º par de cromossomos seja responsável pela transferência de serotonina.

Como o nome da síndrome está oculto quase todo o seu significado, deve-se entender que o principal sintoma de um transtorno mental é a presença de obsessões ou pensamentos. Por exemplo, uma criança ou um adulto tem uma obsessão de que está sujo. Para se livrar dela pelo menos temporariamente, uma pessoa começa a se lavar constantemente, a se olhar no espelho, a cheirar os cheiros de seu próprio corpo.

E no começo ajuda, mas com cada próximo surto de obsessão as ações usuais não são mais suficientes, a lavagem se torna mais frequente e traz alívio por um curto tempo, pensamentos de sujeira retornam traiçoeiramente.

O fato é que uma pessoa pode ter vários tipos de pensamentos obsessivos ao mesmo tempo. As violações se manifestam de maneiras diferentes: algumas espontânea e repentinamente, enquanto outras experimentam certos “precursores” individuais algum tempo antes da obsessão.

O aparecimento de pensamentos obsessivos, idéias ocorre contra a vontade do homem. Mas a consciência como um todo não sofre e a razão está em perfeita ordem, o paciente se avalia criticamente e entende a vergonha ou inaceitabilidade de sua idéia, seu desejo. No entanto, livrar-se dos pensamentos não funciona. Note-se que as pessoas doentes lutam com os pensamentos de diferentes maneiras: ativa ou passivamente.

O confronto ativo é uma tentativa de fazer o oposto dos pensamentos obsessivos. Por exemplo, uma pessoa tem a ideia de se afogar. Para esmagá-la, alguns lutadores ativos vão para o aterro e ficam por um longo tempo na beira da água.

Lutadores obsessivos passivos escolhem um caminho diferente - eles tentam desviar sua atenção para outras coisas, evitar pensamentos, e em uma situação semelhante, uma pessoa não apenas não vai ao rio, mas também evita água, banho e piscina.

A inteligência permanece intacta, uma pessoa é capaz de analisar processos cognitivos. Mas sofrimento adicional causa a ideia de que as obsessões não são naturais e, às vezes, até criminosas.

Obsessões distraídas manifestam-se multifacetadas.

• Filosofias estéreis - uma condição na qual uma pessoa pode falar por um longo tempo sobre qualquer coisa, mas na maioria das vezes - sobre religião, metafísica, filosofia, moralidade. Ele entende a falta de sentido desses argumentos, ficaria feliz em parar, mas não obtém sucesso.
• Memórias recorrentes obsessivas - Vale ressaltar que na maioria das vezes eventos importantes (casamento, nascimento de um filho) aparecem na memória, mas pequenas coisas de natureza doméstica. Muitas vezes isso é acompanhado pelo fato de uma pessoa começar a repetir as mesmas palavras.

As obsessões figurativas são muitas vezes manifestadas por dúvidas - uma pessoa é atormentada pelo pensamento de ter desligado o ferro, o gás ou a luz, se resolveu o problema corretamente. Se ele tiver a oportunidade de verificar, o teste repetido do mesmo pode se tornar uma compulsão - uma ação ritual necessária para acalmar pelo menos por um curto período de tempo. Se não há como verificar, a pessoa repassa constantemente em sua mente o que e como ele fez, relembra toda a cadeia de suas ações em busca de um possível erro.

Ansiedades obsessivas, medos procedem ainda mais. Uma pessoa não pode fazer as coisas habituais, se concentrar nas tarefas atuais, constantemente passa pela cabeça os scripts de possíveis eventos negativos que podem lhe acontecer.

Com ela, uma pessoa dolorosamente quer fazer algo perigoso ou obsceno, por exemplo, matar uma criança ou estuprar um vizinho na escada. Quase nunca essas obsessões levam a crimes reais: como raciocínio infrutífero, elas permanecem apenas na cabeça do paciente.

As idéias que possuem são caracterizadas por uma distorção da realidade nos pensamentos do paciente. Por exemplo, após a morte de um ente querido e o funeral, o paciente pode acreditar que ele foi enterrado vivo, não verificou sua morte física. Eles podem imaginar vividamente como era um parente, quando ele acordou no subsolo, eles sofrem com esses pensamentos.

As compulsões podem se manifestar por um desejo irresistível de ir ao túmulo e ouvir os sons do subsolo. Em casos graves, pacientes ativos começam a apresentar queixas, petições solicitando que permitam a exumação.

As violações na esfera das emoções são manifestadas pelo aumento da suspeita e alta ansiedade. Uma pessoa está deprimida, sente-se inferior, insegura. Irritabilidade aumenta, uma pessoa pode ficar deprimida.

A percepção do mundo também está mudando. Muitas pessoas começam a evitar espelhos - torna-se desagradável olharem para si mesmas, têm medo de seu próprio "olhar louco". Na comunicação com os outros, esse sinal geralmente aparece como recusa em olhar nos olhos do interlocutor. Nas obsessões graves, as alucinações, chamadas As pseudo-alucinações de Kandinsky - um distúrbio do paladar, um olfato, no qual os sons e a percepção tátil são distorcidos.

No nível físico, as obsessões geralmente apresentam os seguintes sintomas:

• a pele fica pálida;
• há um aumento dos batimentos cardíacos, suor frio;
• são possíveis tonturas e desmaios.

É necessário dizer que gradualmente o caráter de uma pessoa que sofre de uma síndrome obsessiva por um longo tempo está mudando. Aparecem nele traços anteriormente completamente incomuns para uma determinada pessoa.

É impossível combater efetivamente as obsessões por conta própria e tratá-las é impossível. Você precisa entrar em contato com um psiquiatra ou psicoterapeuta e fazer um diagnóstico. Se você suspeitar de uma obsessão, use um sistema de teste especial (escala Yale-Brown).

O método mais eficaz para se livrar de pensamentos e imagens obsessivos é psicoterapia. Na maioria das vezes, a psicoterapia de exposição cognitivo-comportamental e um método chamado "método de parar o pensamento" são usados.

A tarefa do médico é substituir as antigas atitudes por novas e positivas, criar solo favorável para que uma pessoa se empolgue com algo novo, interessante e seja capaz de escapar de velhos pensamentos. Bom resultado dá terapia ocupacional. De acordo com a situação, o médico pode usar as possibilidades da hipnose, PNL, ensinar ao paciente autotreinamento e meditação.

Às vezes, os medicamentos vêm em auxílio de um terapeuta - tranquilizantes, antidepressivos, antipsicóticos. Mas separadamente, esses medicamentos (comprimidos e injeções) não terão efeito. Sem psicoterapia, eles apenas mascaram os sintomas sem afetar o mecanismo para o desenvolvimento de obsessões.Como métodos experimentais de tratamento, são utilizadas terapia vitamínica, preparações minerais, bem como a ingestão de nicotina em certas dosagens (nos quais o efeito benéfico da nicotina se baseia neste caso, no entanto, é desconhecido).

O vídeo a seguir abordará os métodos de tratamento da obsessão.