Claustrofobie: kenmerken, oorzaken en behandeling

Nog maar een paar eeuwen geleden wisten mensen niet van psychische stoornissen, en degenen die zich anders gedroegen dan de anderen werden eenvoudigweg "geobsedeerd" genoemd en betekenden dat ze werden gecontroleerd door buitenaardse krachten met duidelijk onvriendelijke bedoelingen. Maar over het algemeen was het aantal geesteszieken minder dan nu.

Helaas is het moderne levenstempo, de wens van mensen om hun ruimte onder de zon te creëren en te behouden, niet vatbaar voor het behoud van de geestelijke gezondheid. Daarom worden aandoeningen zoals claustrofobie overwogen ziekten van ons geavanceerde technologische tijdperk, waarin de ruimte voor de mens in alle opzichten multidimensionaal is geworden.

De naam van de aandoening komt uit twee talen - claustrum (lat.) - "besloten ruimte" en φ? Βος (ander Grieks) - "angst". Op deze manier claustrofobie is een irrationele angst voor krappe en krappe ruimtes. Fobie wordt overwogen psychopathologie. Samen met agorafobie (angst voor open ruimtes, pleinen, drukte) vertegenwoordigt het de meest voorkomende pathologische obsessieve angsten in de moderne wereld.

Claustrophobe is erg angstig als hij zich plotseling in een kleine kamer bevindt, vooral als er geen ramen zijn of als er maar weinig zijn. Zo iemand probeert de voordeur open te houden en hij is zelf bang om diep de kamer in te gaan, in een poging zo dicht mogelijk bij de uitgang te blijven.

Het wordt nog erger als je de kleine ruimte op bepaalde tijden niet kunt verlaten (de lift gaat, de treinwagon werkt ook niet snel, maar er is niets te zeggen over het toilet in het vliegtuig). Maar patiënten met claustrofobie zijn niet alleen bang voor krappe ruimtes, maar ook voor een dichte menigte.

Volgens recent onderzoek lijden mensen tegenwoordig aan deze pathologische aandoening. 5 tot 8% van de wereldbevolking, en vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak geconfronteerd met angst als mannen. Dergelijke angst kan bij kinderen ontstaan.

Maar ondanks wijdverbreid gebruik, krijgt slechts een klein percentage van de claustrofoben een echte behandeling voor hun psychopathologische toestand, omdat velen van hen hebben geleerd zo te leven dat er geen omstandigheden voor paniek ontstaan ​​(er is geen kast in huis in plaats van een lift - een ladder, in plaats van een reis vol bus - lopen naar de bestemming). Het zijn precies deze conclusies waar de experts van de University of Wisconsin-Madison toe kwamen, die een hele wetenschappelijke studie wijdden aan de verspreiding van claustrofobie in de wereld.

Het is dus dwaas om de omvang van het probleem en het feit dat het bestaat te ontkennen. Claustrofobie is een ziekte die niet eens zo wordt genoemd omdat de gesloten of nauwe ruimtes zelf angst veroorzaken. De dierlijke horror en paniek van claustrofobisch wordt veroorzaakt door het vooruitzicht erin te worden opgesloten, waardoor de kans om te vertrekken wordt verloren.

Claustrofobie wordt vaak verward met glutrofobie (dit is een specifieke angst om vast te zitten), hoewel er echt veel gemeen is. Maar claustrofobie is een breder concept. Het is een bijna onoverkomelijke angst, die de patiënt zelf meestal geen redelijke verklaring vindt.

Beroemde actrices Michelle Pfeiffer en Naomi Watts leven met deze diagnose. Uma Thurman, die sinds haar jeugd door claustrofobie is gekweld, heeft een geweldige prestatie geleverd: tijdens het filmen van het vervolg op Bill (het tweede deel) weigerde ze een understudy en speelde ze zichzelf in een scène waarin ze levend begraven ligt in een kist. Vervolgens zei de actrice herhaaldelijk dat ze op dit moment niets te spelen had, alle emoties waren echt, de horror was echt.

Aan de basis van de angst voor een besloten ruimte ligt een zeer oude angst die eens een ver vooruitgeschoven beschaving was die haar hielp te overleven. Dit is de angst voor de dood. En ooit was hij het die de levens van hele stammen hielp redden in een wereld waar veel afhing van iemands reactie op veranderingen in de omgeving. De wereld van de Ouden was inderdaad veel gevaarlijker en het was de moeite waard om te kijken hoe je bij de lunch bij de roofdieren of vertegenwoordigers van een concurrerende stam kon komen.

Tegenwoordig worden we niet bedreigd door hongerige tijgers en agressieve buren met bijlen, niemand probeert te eten, doden, vernietigen in fysieke zin, maar iedereen (ja, absoluut iedereen!) Is bang om geen uitweg te vinden diep in het onderbewustzijn van een menselijk ras. Het menselijk brein had geen tijd om oude sterke instincten kwijt te raken, omdat ze al millennia lang zijn gevormd. Maar bij sommigen doezelen dergelijke angsten af ​​als onnodig, terwijl ze bij anderen sterk zijn, zoals eerder, en zelfs sterker, wat een manifestatie is van claustrofobie.

Veel onderzoekers beschouwen claustrofobie als de zogenaamde 'voorbereide' fobie, en de menselijke natuur heeft het zelf voorbereid. Het enige dat nodig is, is een sterke trigger, zodat de angst die in ieder van ons leeft, wakker wordt en zich in al zijn 'schoonheid' laat zien.

De moderne psychologie heeft verschillende standpunten over de oorzaken van de angst voor gesloten en gesloten ruimtes. Allereerst wordt de versie van het gevoel van persoonlijke ruimte overwogen.Als een persoon een grote persoonlijke ruimte heeft, wordt elke penetratie in hem als een bedreiging beschouwd en nemen de risico's van claustrofobie toe. Niemand heeft echter ooit deze 'bufferzone' gezien, niet waargenomen en experimenteel ontdekt. En daarom is de meest waarschijnlijke vandaag een andere versie - moeilijke ervaring vanaf de kindertijd.

Veel mensen die een dergelijk probleem hebben, hebben geen klachten tegen hun eigen ouders, maar herinneren zich dat ze in hun jeugd grote schrik en angst voor hun leven hebben ervaren, toen ze werden buitengesloten van hun kameraden of toevallig tijdens een spel in een krappe kamer (in ladekast, ladekast, kast, kelder). Het kind kon verdwalen in de menigte en volwassenen konden het lange tijd niet vinden. De angst die hij in al deze situaties heeft ervaren, is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van claustrofobie in de toekomst.

De ernstigste vormen van de stoornis treden op als iemand in de kindertijd wordt geconfronteerd met agressie of geweld dat hem in een besloten ruimte zal overkomen. Dergelijke angst is stevig verankerd in het geheugen en wordt onmiddellijk gedurende het hele leven gereproduceerd in alle situaties waarin een persoon zich op dezelfde of vergelijkbare plaats bevindt.

De erfelijke reden wordt beschouwd, in ieder geval kent de geneeskunde de feiten wanneer meerdere generaties van dezelfde familie aan een dergelijke aandoening leden. Ze vonden echter geen specifiek gen waarvan de mutaties ten grondslag konden liggen aan de angst voor kleine besloten ruimtes. Er wordt aangenomen dat het allemaal om het onderwijs gaat: de kinderen van zieke ouders hebben simpelweg het gedrag en de reacties van hun moeder en vader gekopieerd.

Omdat kinderen zelf niet kritisch kunnen zijn over ouderlijk gedrag, accepteerden ze gewoon het model om de volwassen wereld als de enige juiste te zien, en dezelfde angst werd een deel van hun eigen leven.

Als je naar deze fobie kijkt vanuit het oogpunt van geneeskunde en wetenschap, dan moeten de mechanismen van claustrofobie worden gezocht in het werk van de amygdala van de hersenen. Daar, in dit kleine maar uiterst belangrijke deel van ons brein, ontstaat de reactie die psychiaters 'rennen of verdedigen' noemen. Zodra een dergelijke reactie wordt geactiveerd, beginnen de amygdala-kernen elkaar een ketting van impulsen door te sturen die de ademhaling, de afgifte van stresshormonen, de bloeddruk en de hartslag beïnvloeden.

Een interessante verklaring voor claustrofobie werd gesuggereerd door John A. Spencer, die in zijn geschriften een verband ontdekte tussen mentale pathologie en geboorteafwijkingen. Hij suggereerde dat bij pathologische geboorten, wanneer een kind langzaam langs het geboortekanaal loopt, hypoxie ervaart (vooral de acute vorm), hij echte claustrofobie heeft.

Onderzoekers van het heden hebben aandacht besteed aan het feit dat het gebruik van MRI verhoogde soms het aantal mensen met angst voor besloten ruimtes. De noodzaak om op zichzelf al geruime tijd stil te liggen in een afgesloten ruimte kan de eerste aanval veroorzaken, die dan zal worden herhaald wanneer een persoon zich in vergelijkbare of vergelijkbare omstandigheden bevindt.

Soms ontwikkelt een fobie zich niet op persoonlijke ervaring, maar op de ervaring van anderen die een persoon observeert (de psyche van het kind is het meest in staat tot empathie). Met andere woorden, een film of een nieuwsbericht over mensen die ergens ondergronds in een mijn vastzitten, vooral als er al slachtoffers zijn, kan een duidelijke verbinding vormen tussen de gesloten ruimte en gevaar en zelfs de dood bij een kind.

De stoornis kan zich op verschillende manieren manifesteren, maar er zijn altijd twee belangrijkste tekenen: een sterke angst voor beperking en een angst voor verstikking. De klassieke cursus van claustrofobie houdt in dat de volgende omstandigheden verschrikkelijk zijn voor een persoon (één, twee of meerdere tegelijk):

• kleine kamer
• een kamer die buiten is gesloten als de persoon binnen is;
• CT- en MRI-diagnostische apparaten;
• interieur van een auto, bus, vliegtuig, treinwagon, coupé;
• eventuele tunnels, grotten, kelders, lange smalle gangen;
• douches;
• lift.

Het is opmerkelijk dat de angst om in de kappersstoel te zitten en de gruwel van de tandartsstoel niet ongewoon zijn. Tegelijkertijd is een persoon niet bang voor pijn, tandartsen en tandheelkundige behandelingen, hij is bang voor de beperking die optreedt bij krimp in de stoel van de tandarts.

Als ze zichzelf in een van deze situaties bevinden, begint meer dan 90% van de patiënten angst voor verstikking te voelen, ze zijn bang dat ze simpelweg niet genoeg lucht hebben om in een klein gebied te ademen. Tegen de achtergrond van deze dubbele angst verschijnen tekenen van verlies van zelfbeheersing, dat wil zeggen dat een persoon zichzelf niet kan beheersen. Het claustrofobische brein stuurt hem onjuiste ruimtelijke signalen en er is een gevoel dat de contouren van de omgeving vaag zijn, er is geen duidelijkheid.

Onmiddellijke verstoring van het centrale zenuwstelsel onder invloed van adrenaline leidt tot snelle ademhaling en een verhoogde hartslag. Het droogt op in de mond - de speekselklieren verminderen het secretievolume, maar het werk van de zweetklieren neemt toe - een persoon begint veel te zweten. Er is een gevoel van druk op de borst, een volledige ademhaling wordt moeilijk, er is een sterke tinnitus, rinkelen. De maag trekt samen.

Alles wat er met het lichaam gebeurt, neemt de hersenen waar "Een zeker teken van een dodelijke bedreiging"en daarom heeft een persoon onmiddellijk angst voor de dood. Als reactie op een dergelijke gedachte komen de bijnieren in het spel, die ook bijdragen, waardoor de extra productie van adrenaline wordt geactiveerd. Een paniekaanval begint.

Na verschillende van dergelijke situaties begint claustrofobisch mogelijke aanvallen met alle middelen te vermijden, simpelweg weggaand van situaties waarin zoiets opnieuw zou kunnen gebeuren. Vermijding bestendigt de bestaande angst. Het aantal aanvallen begint inderdaad af te nemen, maar niet omdat de ziekte is afgenomen. Het is gewoon dat iemand zo heeft leren leven om niet in moeilijke situaties terecht te komen. Als hij erin terechtkomt, is een aanval bijna onvermijdelijk.

Bij een ernstige loop van schending, ontneemt een persoon zichzelf de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden - hij wordt gedwongen om altijd de deuren open te houden, hij kan zijn droom alleen weigeren te werken omdat het op de een of andere manier verband houdt met de noodzaak om door een lange gang op kantoor te gaan of binnen te zijn. Een persoon stopt met reizen, omdat hij niet in staat is de angst te overwinnen om zelfs maar een treincompartiment binnen te gaan of in een passagierscompartiment van een auto te stappen.

Dit type fobie is vrij eenvoudig te diagnosticeren, dus er zijn geen problemen, niet alleen bij specialisten, maar ook bij de patiënten zelf. De details van wat er gebeurt, helpen bij het opstellen van een speciale vragenlijst door Rahman en Taylor, na het beantwoorden van de vragen waarvan de arts niet alleen claustrofobie nauwkeurig kan diagnosticeren, maar ook het exacte type en de diepte van de aandoening kan bepalen.De angstschaal, ook gebruikt bij diagnostiek, bevat 20 vragen.

Het is heel moeilijk, bijna onmogelijk om zelf van claustrofobie af te komen. Ondanks het feit dat claustrofobisch goed beseft dat er geen echte reden is om te vrezen voor zijn leven in de liftkooi of in de doucheruimte, kan hij zichzelf niet overwinnen, omdat angst een deel van zichzelf is geworden. Dat is waarom degenen die hun zwakte echt willen overwinnen (en angst maakt een persoon zwak en kwetsbaar), Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt.

Ten eerste kan men dubieuze aanbevelingen tegenkomen waarin iemand kan worden aangeraden zich in zichzelf terug te trekken en te stoppen met het delen van angsten met dierbaren, het vermijden van liften en gangen. Dit alles zal het verloop van de ziekte alleen maar verergeren. Ten tweede, terwijl een persoon zichzelf probeert te genezen, wordt een mentale stoornis hardnekkiger, dieper en duurt het langer om deze te behandelen. Met andere woorden, tijd is duur.

Naast de behandeling moet u, om betere en snellere resultaten te bereiken, proberen dergelijke aanbevelingen van psychologen op te volgen.

• Koop een kleine knuffel, een talisman (elk kleinigheidje dat in je zak kan worden gestopt). Het is belangrijk dat ze je herinnert aan een prettige gebeurtenis, die meteen duidelijke prettige associaties veroorzaakte. Als je angst begint te voelen, pak het dan onmiddellijk op, raak aan, kijk, ruik, doe wat je wilt, maar probeer in je geheugen precies die aangename herinneringen te reproduceren die bij dit ding horen.
• Beperk jezelf niet tot communicatie. Probeer vaker te communiceren en ontmoet vrienden, collega's. Een 'telefoontje naar een vriend' helpt ook - bij de eerste tekenen van toenemende angst is het de moeite waard om het nummer te bellen van een dierbare die gewoon met je kan kletsen over iets.
• Beheers ademhalingstechnieken en gymnastiek, dit helpt om jezelf beter onder controle te houden als er een sterke angst is.
• Vermijd gesloten kamers en gangen, liften en douches niet, vorm geleidelijk een installatie in jezelf dat een gesloten niet altijd gevaarlijk is, en zelfs andersom, omdat een gevaarlijke vijand of boze geesten niet in een gesloten kamer kunnen komen.

Soms is MRI van levensbelang - dit is een zeer informatieve diagnostische methode. Maar hoe je jezelf kunt dwingen om in een smalle capsule van het apparaat te liggen en daar geruime tijd te blijven, is een grote vraag. De procedure duurt ongeveer een uur en om deze keer te overleven om bijvoorbeeld een MRI van de hersenen of een ander deel van het lichaam te doen, is claustrofobie volkomen onmogelijk.

Het is duidelijk dat niemand bevoegd is iemand te dwingen. Elke patiënt heeft het recht om diagnostiek om persoonlijke redenen te weigeren, zonder deze zelfs aan artsen uit te leggen. Maar is het een uitweg? Inderdaad, gevaarlijke pathologieën kunnen niet gediagnosticeerd blijven en een persoon zal niet op tijd de behandeling krijgen die hij nodig heeft.

Als de vorm van claustrofobie niet ernstig is, kunt u profiteren van de vorming van een nieuwe psychologische setting. Het personeel laat claustrofobie zien dat de capsule van het apparaat niet volledig is verzegeld, het apparaat kan op elk moment worden achtergelaten, zonder hulp van specialisten. Als een persoon dit begrijpt, kan het voor hem gemakkelijker zijn om de noodzakelijke procedure te doorlopen.

Als de mogelijkheden van een medische instelling het mogelijk maken om een ​​open tomografie aan te bieden aan een patiënt met claustrofobie, dan is het de moeite waard om deze te gebruiken. Als er naast een gesloten apparaat geen ander apparaat is, kunnen andere opties worden overwogen. Bij ernstige psychische stoornissen wordt met toestemming van de patiënt aangegeven het gebruik van medicijnen die een goede medische slaap veroorzaken (dit wordt trouwens gedaan door MRI voor jonge kinderen, die simpelweg niet gedwongen kunnen worden om een ​​uur niet stil te liggen).

Het is gebruikelijk om claustrofobie uitgebreid te behandelen, en je moet niet denken dat er pillen zijn die het probleem snel kunnen oplossen. Een individuele aanpak is vereist. hoogwaardige psychotherapie en medicijnen hebben gewoon geen uitgesproken effect in de strijd tegen angst voor besloten ruimtes.

Zoals in de meeste gevallen met andere angststoornissen, vertoont medicamenteuze therapie geen hoge efficiëntie. Kalmerende middelen helpen sommige van de symptomen slechts gedeeltelijk en tijdelijk te elimineren (angst verminderen), maar na het einde van hun inname wordt de ontwikkeling van drugsverslaving niet uitgesloten en komen paniekaanvallen steeds weer terug. Het gebruik van antidepressiva laat een hogere effectiviteit zien, maar alleen in combinatie met psychotherapeutische technieken.

In de meeste gevallen helpt claustrofobie bij het genezen van een methode zoals cognitieve therapie. De dokter onthult niet alleen situaties waarin iemand bang is, maar ook de oorzaken van deze angsten, en ze liggen meestal in verkeerde overtuigingen en gedachten. Een specialist in psychologie of psychotherapie helpt bij het creëren van nieuwe overtuigingen en de angst van een persoon wordt aanzienlijk verminderd.

De psychologie is op de hoogte van verschillende onderzoeken naar de effectiviteit van cognitieve therapie bij claustrofobie. Een grote specialist in de problemen van deze psychische stoornis S.J. Rahman (die ook co-auteur is van de diagnostische techniek) bewees experimenteel dat ongeveer 30% van de patiënten, de methode helpt zelfs zonder aanvullende maatregelen.

In de volgende fase kan de patiënt in vivo onderdompeling worden aangeboden - met deze methode kan een persoon naar zijn eigen angsten kijken. Ten eerste wordt de patiënt geplaatst in omstandigheden waarin hij minder angst ervaart en geleidelijk het niveau van angst tot het maximum verhoogt, en overgaat op de meest vreselijke ervaringen voor hem. Het is bewezen dat de effectiviteit van deze methode ongeveer 75% is.

De methode van interroceptieve blootstelling is milder voor de patiënt dan in vivo, omdat alle 'gevaarlijke' situaties worden gecreëerd en gecontroleerd door specialisten, en de onderdompeling daarin is erg soepel en geleidelijk. De effectiviteit van de methode is iets lager dan die van cognitieve therapie en in vivo - slechts 25%.

Onlangs zijn er in het arsenaal van psychiaters modernere technieken en methoden verschenen, bijvoorbeeld het gebruik van afleiding door virtual reality. Het experiment werd uitgevoerd bij patiënten met klinisch gediagnosticeerde claustrofobie. Er werd hen gevraagd een MRI te ondergaan. En alleen degenen die een augmented reality-bril kregen met een speciaal 3D SnowWorld-programma, konden een MRI-procedure volledig ondergaan, zonder toevlucht te nemen tot het gebruik van medicijnen.

Er is geen specifieke profylaxe. Ouders moeten ervoor zorgen - straf in een hoek, kast of kast mag niet worden beoefend, vooral als het kind gevoelig en erg vatbaar is. Op volwassen leeftijd wordt aanbevolen om te leren ontspannen - dit is precies wat paniekaanvallen zal helpen voorkomen.