דיון: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, ואיך לטפל?

לפעמים אנשים חווים את התחושה המוזרה שהם בכלל לא. כך ניתן לאפיין בקצרה את מצבו של אדם עם אובססיות. מעת לעת הוא מפסיק להיות עצמו וחווה מחשבות, רגשות חריגים, הוא מתגבר על ידי רעיונות מוזרים, ולעתים מפחידים.

האובססיה היא תסמונת שבה לאדם יש מחשבות ורעיונות אובססיביים מדי פעם. אדם הסובל מתסמונת כזו אינו יכול לזרוק אותם ולהמשיך לחיות בשלום, הוא מרכז את תשומת ליבו בהם, וזה גורם לרגשות לא נעימים ולמצב של לחץ.

אדם לא יכול להיפטר מהם ולא לקחת אותם תחת שליטה. לא תמיד, אך לעיתים קרובות אדם עובר ממחשבות רעות לעסק, מתרחש התממשות. פעולות כאלה הנובעות מאובססיה נקראות קומפולסיות, והתסמונת עצמה, אם היא מלווה במחשבות ומעשים, נקראת אובססיבית כפייתית (או תסמונת של מחשבות ופעולות אובססיביות).

הסימנים הראשונים לתסמונת זו תוארו בשנת 1614 על ידי פליקס פלאטר. ד"ר ווסטפאל תיאר בפירוט את המתרחש עם האיש בשנת 1877. הוא זה שהגיע למסקנה שזו גם אם שאר האינטלקט האנושי לא מופרע, אין שום הזדמנות להרחיק מחשבות שליליות.

הוא הציע כי אשמת החשיבה היא אשמה, והרופאים המודרניים דבקים בנקודת מבט זו. הצעדים המוצלחים הראשונים בטיפול באובססיה נעשו על ידי מדען ורופא רוסי ולדימיר בקטרב בשנת 1892.

בשנת 2007 חישבו רופאי ארגון הבריאות העולמי: בקרב אנשים עם הפרעה טורדנית כפייתית ב- 78% מהמקרים באופן קבוע חוזר על ידי אובססיות שליליות, ולעיתים גם אגרסיביות גלויות. בערך אחד מכל חמישה עם בעיה כזו סובל מכוננים אובססיביים, מגונים, מגונים. בקרב אנשים הסובלים מנוירוזה, כשליש מהמקרים הם בין תסמינים אחרים.

דיונים יכולים להשפיע על כל תחום בחייו של אדם. הדוגמאות הנפוצות ביותר הן מחשבות אובססיביות חוזרות על טעויות משלך, פעולות שגויות, פחד פתולוגי ממשהו שמופיע בתקופות. בפסיכולוגיה מצב זה נקרא מחלת הספק, והמהות משתקפת באופן מדויק למדי בשם זה.

כדי להתמודד עם פחדים ודחפים פתולוגיים, לעיתים אדם צריך לפתח מעגל פעולות (כפיות). לדוגמא, עם פחד לא הגיוני להידבק בזיהומים, אדם מתחיל לשטוף את ידיו ללא הרף (עד מאות פעמים ביום).

מחשבות פוביות על הימצאות חיידקים ווירוסים מסביב הן אובססיות, ושטיפת ידיים היא כפייה. הכפיות הן תמיד ברורות, חוזרות על עצמן, זהו סוג של כריכה טקסית על בני האדם. אם תשברו אותו, אתם עלולים לחוות התקף חרדה, היסטריה, תוקפנות.

דורות רבים של מדענים ורופאים ניסו ליצור סיווג פחות או יותר מובן של אובססיות, אך השונות שלהם כה רחבה, עד שהפך קשה מאוד לבצע סיווג יחיד. והנה מה שקרה:

• אובססיות מסווגות כתסמונות פסיכיאטריות, מכיוון שהן מבוססות על קשת רפלקס;
• אובססיות נחשבות להפרעת מחשבה (או הפרעה אסוציאטיבית).

באשר לסוגי המחשבות האובססיביות או שילובי המחשבות והמעשים, אז הדעות של מומחים היו חלוקות.

הפסיכיאטר הגרמני קארל יספרס באמצע המאה הקודמת הציע לחלק את האובססיות ל:

• מופשט - לא קשור להתפתחות של מצב של השפעה;
• פילוסופיות חסרות פירות - ביקורת מילולית ריקה ובולטת עם או בלי;
• ספירת חשבון מאנית - אדם מנסה לחשב הכל;
• זיכרונות פולשים, חוזרים כל העת מהעבר;
• הפרדה כשמדברים מילים להברות נפרדות;
• פיגורטיבי (מלווה בפחדים, חרדות);
• ספקות אובססיביים;
• כוננים אובססיביים;
• ייצוגים המשתלטים מדי פעם על אדם באופן מוחלט.

החוקרת לי באר החליטה לפשט את הדברים והציעה לחלק את כל מגוון האובססיות לשלוש קבוצות גדולות:

• אובססיות אובססיביות בעלות אופי אגרסיבי (מכה, פעימה, עלבון וכו ');
• מחשבות אובססיביות בעלות אופי מיני;
• מחשבות טורדניות על תוכן דתי.

הפסיכיאטר והפתופיזיולוג אנטולי איבנוב-סמולנסקי הציע את ההפרדה הבאה:

• אובססיה של התרגשות (בתחום האינטלקטואלי מדובר לרוב ברעיונות, רעיונות, זיכרונות מסוימים, פנטזיות, אסוציאציות, ובתחום הרגשות - פוביות, פחד);
• אובססיות של עיכוב, עכבה - מצבים בהם המטופל אינו יכול לבצע תנועות מסוימות כרצונו במצבים טראומטיים.

הסיבות להתרחשות של אובססיות מסובכות עוד יותר מאשר בסיווג. העובדה היא שלעתים קרובות מחשבות אובססיביות או שילובם עם כפיות הם תסמינים של מחלות נפשיות שונות שיש להם גורמים שונים, ולעתים אין להם סיבות ברורות.

אך ישנן מספר השערות לפיהן רופאים ערכו רשימה מהוססת של גורמים שיכולים (תיאורטית) להשפיע על הסבירות לאובססיות:

• גורמים ביולוגיים - מחלות מוח, פציעות, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, הפרעות אנדוקריניות הקשורות בייצור וכמות של סרוטונין ודופמין, נוראדרנלין ו GABA, גורמים גנטיים, זיהומים;
• גורמים פסיכולוגיים - תכונות של אישיות, מזג, סטיות באופי, עיוות אישיות מקצועי, מיני;
• גורמים חברתיים - חינוך קפדני מדי (לעיתים קרובות דתי), תגובות לא מספקות למצבים בחברה וכו '.

שקול כל קבוצת גורמים ביתר פירוט.

המדען המפורסם זיגמונד פרויד שקל אובססיות מיניות כ"עבודה "של הלא-מודע שלנו, מכיוון שזה שם כל החוויות האינטימיות מתיישבות. חוויות ופגיעות הקשורות במין נותרו ללא הכרה, ואם הם לא מודחקים, נוכחותם עשויה להופיע מדי פעם, כולל תסמונת אובססיבית. הם משפיעים באופן בלתי נראה על הנפש, על ההתנהגות האנושית.

חסידו של פרויד ופסיכולוג הסטודנטים אלפרד אדלר טען זאת תפקיד החשק המיני בהיווצרות אובססיות מוגזם במקצת. הוא היה בטוח שהבסיס הוא קונפליקט פנימי בין הרצון להשיג כוח מסוים ותחושת הנחיתות של עצמו, נחיתות. בדרך זו אדם מתחיל לסבול ממחשבות אובססיביות כאשר המציאות מנוגדת לאישיותו.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתיאוריה של איבן פבלוב וחבריו. האקדמאי פבלוב חיפש סיבות בסוגים מסוימים של ארגון של פעילות עצבים גבוהה יותר. הוא כינה מחשבות טורדניות וכפייתיות קרובי משפחה של הזיות, בכל התנאים הללו הפעלה מוגזמת של אזורים מסוימים מתרחשת במוח, בעוד שאחרים מראים אינרציה ועיכוב פרדוקסאלי.

לרוב, מומחים מסתמכים על תיאוריית הנוירוטרנסמיטרים אודות מקור האובססיות. בפרט, רמה נמוכה של סרוטונין בגוף יכולה להוביל לשיבוש באינטראקציה בין חלקי המוח, המתבטאת כאובססיה. במקרה זה, ספיגת החזרת הסרוטונין מוגזמת, והנוירון הבא בשרשרת אינו מקבל את הדחף הרצוי.

נמצא קשר בין רמות הדופמין - בקרב חולים עם תסמונת אובססיבית הוא מוגבר. כמות הסרוטונין והדופמין עולה בגוף בזמן קיום יחסי מין, תוך שתיית אלכוהול, אוכל טעים. ולגרום לעליית הדופמין לא יכול רק את כל האמור לעיל, אלא אפילו כמה זיכרונות של נעים. לכן אדם שוב ושוב נפשית חוזר למה ששימח אותו.

גן hSERT חשוד גם כמי שפתח באובססיות. בנוסף, תסמונת זו מופיעה לעיתים קרובות עם סכיזופרניה, נוירוזה, פוביה מכל סוג. בנוסף לכל האמור לעיל, מדענים גילו קשר בין חיידקים והפרעות נפשיות.בפרט אובססיה יכולה להוביל או להחמיר את מהלך ההפרעה הסטרפטוקוקלית.

חסינות אנושית זורקת כוחות להילחם בהם, למשל במהלך כאב גרון, אך ההתקפה של גופים חיסוניים היא כה חזקה עד שרקמות אחרות סובלות, כלומר מתחיל תהליך אוטואימוני. אם רקמת הגנגליה הבסיסית סובלת, אז עם דרגה גבוהה של הסתברות, הפרעה טורדנית כפייתית יכולה להתחיל.

דלדול מערכת העצבים הוא גם תנאי מוקדם להתפתחות של מצבים אובססיביים. הדבר אפשרי לאחר הלידה, בזמן ההנקה, לאחר שסבל ממחלה זיהומית חריפה. לתיאוריה הגנטית יש גם נתונים משכנעים למדי: עד 60% מהילדים במבוגרים אובססיביים ירשו את ההפרעה. ההערכה היא כי הגן hSERT בזוג הכרומוזום ה -17 אחראי להעברת הסרוטונין.

מכיוון ששמה של התסמונת מוסתר כמעט בכל משמעותו, יש להבין כי הסימפטום העיקרי להפרעה נפשית הוא הימצאות אובססיות או מחשבות. לדוגמא, לילד או למבוגר יש אובססיה שהוא מלוכלך. כדי להיפטר ממנה לפחות באופן זמני, אדם מתחיל להתרחץ ללא הרף, להביט במראה, לרחרח את ריחות גופו שלו.

ובהתחלה זה עוזר, אך בכל התקף אובססיה הבא הפעולות הרגילות כבר אינן מספיקות, הכביסה הופכת תכופה יותר והיא מביאה הקלה לזמן קצר, מחשבות על עפר חוזרות בוגדניות.

העובדה היא שאדם אחד יכול לקבל כמה סוגים של מחשבות אובססיביות בבת אחת. הפרות באות לידי ביטוי בדרכים שונות: חלקן באופן ספונטני ופתאומי, בעוד שאחרות חוות "מבשרי" מסוימים מסוימים זמן מה לפני האובססיה.

הופעת מחשבות אובססיביות, רעיונות מתרחשת בניגוד לרצונו של האדם. אך התודעה בכללותה אינה סובלת וההיגיון במצב מושלם, המטופל מעריך את עצמו באופן ביקורתי ומבין את הבושה או אי ההשלמה של הרעיון שלו, את הרצון שלו. עם זאת, היפטרות מהמחשבות לא עובדת. יש לציין כי אנשים חולים נאבקים עם מחשבות בדרכים שונות: באופן פעיל או פסיבי.

עימות פעיל הוא ניסיון לעשות את ההפך ממחשבות טורדניות. לדוגמא, אדם מעלה את הרעיון של טביעה. כדי לרסק אותה, כמה לוחמים פעילים הולכים לסוללה ועומדים זמן רב ממש בקצה המים.

מתאבקים אובססיביים פסיביים בוחרים בדרך אחרת - הם מנסים להפנות את תשומת ליבם לדברים אחרים, להימנע ממחשבות, ובמצב דומה אדם לא רק לא ילך לנהר, אלא גם ימנע מים, אמבטיה, בריכה.

האינטליגנציה נותרה על כנה, אדם מסוגל לניתוח, תהליכים קוגניטיביים. אך סבל נוסף גורם לרעיון שאובססיות אינן טבעיות, ולעתים אף פליליות.

אובססיות מוסחות באים לידי ביטוי רב פנים.

• פילוסופיות סטריליות - מצב בו אדם יכול לדבר הרבה זמן על כל דבר, אך לרוב - על דת, מטאפיזיקה, פילוסופיה, מוסר. הוא מבין את חוסר המשמעות של הטיעונים האלה, הוא ישמח להפסיק, אבל הוא לא מצליח.
• זיכרונות אובססיביים חוזרים ונשנים - ראוי לציין כי לא פעם אירועים חשובים (חתונה, לידת ילד) עולים בזכרון, אך דברים קטנים בעלי אופי ביתי. לעיתים קרובות זה מלווה בכך שאדם מתחיל לחזור על אותן מילים.

אובססיות פיגורטיביות מתבטאות לרוב בספקות - אדם מתייסר מהמחשבה האם כיבה את הברזל, הגז או האור, בין אם הוא פתר את הבעיה נכון. אם יש לו אפשרות לבדוק, בדיקה חוזרת ונשנית של אותה יכולה להפוך לכפייה - פעולה טקסית הנחוצה להרגעת לפחות לזמן קצר. אם אין דרך לבדוק, אז האדם כל הזמן עובר בראשו מה ואיך עשה, נזכר בכל שרשרת פעולותיו בחיפוש אחר טעות אפשרית.

חרדות אובססיביות, הפחדים מתרחשים עוד יותר. אדם לא יכול לבצע את הדברים הרגילים, להתמקד במשימות הנוכחיות, הוא כל הזמן גולל בראשו את תסריטים של אירועים שליליים אפשריים שיכולים לקרות לו.

איתה, אדם רוצה בכאב לעשות משהו מסוכן או מגונה, למשל, להרוג ילד או לאנוס שכן בחדר המדרגות. כמעט אף פעם אובססיות כאלה לא מובילות לפשעים אמיתיים: כמו הנמקה חסרת פירות, הן נשארות רק בראש המטופל.

רעיונות המחזיקים באופיין עיוות מציאות במחשבותיו של המטופל. לדוגמא, לאחר מותו של אדם אהוב והלוויה, המטופל עשוי להאמין שהוא נקבר בחיים, לא אימת את מותו הגופני. הם יכולים לדמיין היטב כיצד נראה קרוב משפחה, כאשר הוא התעורר מתחת לאדמה, הם סובלים מהמחשבות הללו.

הכפפות יכולות להתבטא על ידי רצון שאי אפשר לעמוד בפניו ללכת לקבר ולהקשיב לקולות המחתרתיים. במקרים חמורים, חולים פעילים מתחילים לכתוב תלונות, בעתירות המבקשות מהם לאפשר אקסהומציה.

הפרות בתחום הרגשות מתבטאות בחשדנות מוגברת, בחרדה גבוהה. אדם בדיכאון, מרגיש נחות, לא בטוח. הרגזנות גוברת, אדם יכול להיות בדיכאון.

גם תפיסת העולם משתנה. אנשים רבים מתחילים להימנע ממראות - נעים להם להסתכל על עצמם, הם חוששים מה"מראה המטורף "שלהם. בתקשורת עם אחרים סימן כזה מופיע לעתים קרובות סירוב להביט בעיני בן השיח. באובססיות קשות, הזיות, שנקראות פסאודו-הזיות של קנדינסקי - הפרעת טעם, חוש ריח, בו מעוותים קולות ותפיסת המישוש.

ברמה הפיזית, לאובססיות לרוב יש את הסימפטומים הבאים:

• העור מחוויר;
• יש פעימות לב מוגברות, זיעה קרה;
• תסמיני סחרחורת, עילפון אפשריים.

האם יש צורך לומר כי בהדרגה משתנה אופיו של אדם הסובל מתסמונת אובססיבית במשך זמן רב. תכונות מופיעות בו שהיו בעבר חריגות לחלוטין עבור אדם נתון.

אי אפשר להילחם באובססיות באופן יעיל בכוחות עצמם ולטפל בהן בלתי אפשרי. עליכם לפנות לפסיכיאטר או פסיכותרפיסט ולעבור אבחנה. אם אתה חושד באובססיה, השתמש במערכת בדיקה מיוחדת (סולם ייל-בראון).

השיטה היעילה ביותר להיפטר מהמחשבות והתמונות האובססיביות היא פסיכותרפיה. לרוב משתמשים בפסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית, חשיפה, כמו גם שיטה המכונה "שיטת עצירת המחשבה".

משימתו של הרופא היא להחליף את הגישות הישנות בחשיבות חדשות וחיוביות, ליצור אדמה חיובית כך שאדם יוכל להיסחף עם משהו חדש, מעניין, ולהיות מסוגל לברוח מהמחשבות הישנות. תוצאה טובה נותנת ריפוי בעיסוק. על פי המצב, הרופא יכול להשתמש באפשרויות של היפנוזה, NLP, ללמד את המטופל אימון אוטומטי ומדיטציה.

לפעמים תרופות עוזרות למטפל - תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות. אך בנפרד, תרופות כאלה (טבליות וזריקות) לא ייכנסו לתוקף. ללא פסיכותרפיה, הם רק יסנו את הסימפטומים מבלי שישפיעו על המנגנון להתפתחות אובססיות.כשיטות טיפול ניסיוניות, משתמשים בטיפול בוויטמינים, בתכשירים מינרליים, כמו גם בצריכת ניקוטין במינונים מסוימים (עליהם מושתת השפעתו המיטיבה של הניקוטין במקרה זה).

הסרטון הבא ידבר על שיטות טיפול לאובססיה.