היפומניה: תיאור, תסמינים וטיפול

השבוע שעבר היה נהדר! אנרגיה רותחת, המון רעיונות ופרויקטים והכול בר ביצוע! איזה מהם לקחת ?! ללא יוצא מן הכלל, כל האנשים חברותיים, חביבים ומגיבים. החיים יפים! נשמה בהשראה גומרת, שרה ושמחה! ופתאום, המיתון כבד, בוצי, מתמהמה. חוסר תקווה, דיכאון. אז ההיפומניה באה לידי ביטוי: ממספר חיובי לסה"כ שלילי. למחלה יש תסמינים וטיפול משלה.

היפומניה בפסיכולוגיה - מצב הדומה למאניה, אך ממשיך בצורות פחות קלילות. זה בא לידי ביטוי במצב רוח יציב יחסית, לעיתים, במצב המלווה ברוגז וכעס. התנאי נמשך מספר ימים, מה שמבטא את חומרת הסיפוק הממצה, הפרודוקטיביות המוחלטת, מידת מטען ופעילות גבוהה.

ההבדלים ממאניה הם היעדר תסמינים פסיכוטיים והעלייה, לעיתים פרודוקטיבית, של יעילות הפעילות וההסתגלות. לעיתים קרובות זה יכול להופיע כשלב של הפרעה דו קוטבית.

על פי ההגדרה הרשמית של ICD-10, המצב מאופיין בגישה חיובית או עצבנית יתר על המידה, לא אופיינית בעליל עבור אדם מסוים, הנמשכת לפחות ארבעה ימים.

בדרך זו היפומניה כהפרעה רגשית הינה סוג של מאניה סמויה המופיעה בהיעדר עוררות בולטת. במקרה זה, אין כל התארגנות או סטייה התנהגותית ברורה מנורמות ההתנהגות החברתית של הפרט, מאחר והתסמינים של פסיכוזה (הזיות, הזיות וכו ') אינם קיימים.

הפרעות במצב הרוח נצפו גם על ידי היפוקרטס (המאה החמישית לפני הספירה), אשר חילקו אותם למרה שחורה ומאניה. מאוחר יותר, בעבודותיו של א. קראפלין, תנאים אלה יוחסו לפסיכוזה מאנית-דיכאונית (MDP).

בסביבות שנות ה -60 של המאה ה- XX. מספר מדענים ציינו כי הטרוגניות מסוימת של קבוצת המדינות, שבתוכה נקבעו צורות מונופולריות ודו-קוטביות. בהמשך, פסיכולוגים זיהו שני סוגים של TIR:

• לסוג 1 ההחלפה של פרקי דיכאון ומאניה (מצב רוח מוגבה בחדות, המובילה לפגיעה קשה בגוף התפקודי) היא אופיינית;
• לסוג 2 מצבים דיכאוניים מתחלפים מאפיינים אך ורק היפומאניה (ללא הפרעות קשות).

מאז 1990, על פי ICD-10, ישנן 3 דרגות חומרת מאניה - היפומניה, מאניה בהיעדר תסמינים פסיכוטיים, מאניה עם סימפטומים פסיכוטיים.

ראוי לציין כי הפרעות דו קוטביות השפיעו על לודוויג ואן בטהובן, וירג'יניה וולף, ארנסט המינגווי, אייזק ניוטון, ג'ודי גרלנד, רוברט שומן ומספר אנשים מבריקים אחרים.

מצב רוח מופרע באופן מסורתי נחשב אפיזודי אם משך הזמן הוא כשבוע.

במצבים היפומניים, מרבית הסובלים מההפרעה אינם רואים עצמם חולים, ולכן הם אינם פונים לרופאים. מסיבה זו אין נתונים סטטיסטיים מהימנים על ההפרעה. הפרעה רגשית לא מזוהה גורמת להחמרת המצב.

מעבר לסיבות להפרעה היא מאופיינת בהפרעות הן בתחום הסובייקטיבי והן בתחום הסומטופסיכולוגי. מצב רוח מרומם יציב תואם לטון כללי מופרז, תחושת רווחה ואופטימיות מוגזמת. הערכה עצמית ומקוריות מוגזמות, רעיונות עליונות גוברים, אין גישה ביקורתית כלפי עצמו.

תהליך החשיבה של אדם כזה מזרז, הדיבור מאבד את צלילותו ואת הבעתו. אנרגיה בלתי נדלית ופיזור מסוים מעוררים את הופעתה של התפרצות רגשית בביצוע של עבודה רגילה ושגרתית אפילו. אדם לוקח בהתלהבות יישום תכניות רבות, מבלי לחשוב על מציאות יישומן.

למטופל סף עייפות גבוה ועמידות בפני עומסים משמעותיים. הצורך במנוחה ושינה מצטמצם. במקרה זה, סימנים סומטיים עשויים לשלוט. אופיו הממושך של ההפרעה אפשרי.

בתקופות המחזוריות שלה, ההיפומאניה מתרחשת בצורה די ברורה, עם עליות ומורדות של מצב רוח בולט. במקרים של גרסה ממושכת התמדה של השפעה.

עם ביטויים יחסית אחידים של ההפרעה, ביטויים סומטופסיכולוגיים זמניים עשויים להופיע בצורה של משברים אוטונומיים, פחדים חיוניים, אסתניה וכו '. לעתים קרובות יותר היפומניה מתרחשת במסגרת הפרעה רגשית דו-קוטבית (BAR), שם היא בדרך כלל מוחלפת בדיכאון, מהווה רצף מתמשך או מחזוריות. הצורה הדו קוטבית של ההפרעה מאופיינת לעתים קרובות על ידי ביטויים מוקדמים (בילדות או בגיל ההתבגרות) וצורה כרונית של הקורס, שיכולה להיות:

• מסירה (פרק - הפוגה - פרק);
• שלב כפול (פרק אחד מוחלף מייד על ידי ההפך בכיוון);
• מתמיד (אין תקופות של הפוגה בין הפרקים).

הפוגה רגילה מתרחשת במספר קטן של חולים. המחלה יכולה להיכנס למצב בולט יותר - מאניה. משך הזמן הממוצע של הפרקים הוא בטווח שבין שבועיים לחודשיים.

BAR מסווגים כמחלות הגורמות לנכות. בנוסף, עם הפרעות דו קוטביות, הסיכוי להתאבדות עולה משמעותית.

ישנם כמה סוגים של היפומניה:

• פשוט ("מצחיק");
• עצבני או כועס, מרחיב.

תלוי בהפרעות האישיות המלוות את ההיפומניה:

• רציני (עם רצון שאי אפשר לעמוד בפניו של המטופל לטרוף, כל הזמן נלחם על זכויות "מופרות");
• הרפתקני (נטייה להרפתקאות);
• דיספורית (עצבנות, מוחלפת על ידי תחושת געגוע, מתח, נטייה להתנהגות אגרסיבית).

על פי סוג ההשפעה של ההיפומניה על התחום הסומטופסיכולוגי, נבדלת גם היפומניה לא טיפוסית (היפוכונדריה אופורית), אשר מהלך זה מלווה במצב רוח מוגבר ופעילות בלתי מרוסנת שמטרתה להתגבר על מחלה דמיונית.

בהתבסס על חומרת הסימפטומים הם מבחינים בין:

• צורה טהורה (מפורשת) של היפומניה;
• היפומניה סמויה (טופס מחוק).

יש גם את מה שמכונה צורה יצרנית של היפומאניה, שנצפתה במהלך ציקלוטמיה, המאופיינת בתקלות לא שכיחות של מחזור השכמה וההאצה של תהליכי המטפל.

הופעת ההיפומניה תורמת למספר סיבות.

1. עבודה פעילה במיוחד של בלוטת התריס, מלווה בייצור מוגבר של הורמונים. תורמים להפרעה בתסמונת לאחר לידה וגיל המעבר.
2. פרקים של היפומאניה מופיעים גם כתוצאה משלב ההתרגשות באוכל. הגורמים עשויים להיות אנורקסיה או צום טיפולי.
3. תרופות מסוימות (אופיאטים, בקלופן, פנמין, קפטופריל, ברומוקריפטין, ברומידים, צימטידין, ציקלוספורין, קורטיקוסטרואידים, יוהימבין, טטורמות, הזיות) גורמים גם הם למחלה.
4. במקרים של ביטול פתאומי של תרופות נגד דיכאון.
5. עם צריכה מוגזמת של ממריצים (משקאות אנרגיה, קוקאין, קפה וכו ').
6. מקרים של נזק אורגני במוח (זיהומיות ולא זיהומיות באופיין).
7. הפרעה רגשית דו קוטבית (MDP), שהופעתה מגורה על ידי גורמים ומתחים תורשתיים.

הסימפטומים של היפומניה כוללים:

• לא טיפוסי לאדם מוגבר מצב רוח רגיז, שנמשך מספר ימים;
• דיבוריות יוצאת דופן וקצב הדיבור המואץ;
• רמת פעילות גופנית מוגברת;
• רמות מופחתות של צורך במנוחה ושינה;
• תשומת לב מוסחת;
• ביטויים של פזיזות והתנהגות מצבית לא הולמת;
• מידה גבוהה באופן לא נורמלי של חברותיות ופרקי היכרות בתקשורת;
• חשק מיני מוגבר.

צורות נסתרות של היפומניה מבטאות את הופעתן על ידי אי-מעצורים (בילדות ובגיל ההתבגרות), בולימיה, נימפומניה וסאטיריאזיס. סביר להניח כי פרקים בעלי פריון יצירתי גבוה, מלווים בתחושת השראה.

הסימנים להיפומניה הנגרמים כתוצאה מהפרעות יתר של בלוטת התריס הם רעד ותסמין של גרף ("סימפטום שמש שוקעת") לעיתים קרובות מלווה בהיפומניה עלייה בתיאבון.

לגבי היפומאניה של ילדים, ביטויים אופייניים:

• מהומה וריסון מוטורי בולט ברור;
• אימפולסיביות;
• חוסר ציות ועקשנות יוצאת דופן;
• פנים איפור;
• מילים מרובות;
• נטייה לתעלולים גסים;
• קושי להירדם;
• עלייה חדה באינסטינקטים ובכוננים (גרגרנות, אוננות).

הקריטריונים העיקריים לאבחון ההפרעה הם נוכחות של מצב רוח מוגבר או רגיז מדי למשך 4 ימים לפחות.

לצורך קביעה אמינה של האבחנה משתמשים בבדיקות ולפחות 3 תסמינים מהרשימה שלהלן צריכים להיות מזוהים כנדרש ומספיק:

• רמת פעילות גבוהה או תחושת חרדה;
• טבילות יתר;
• קשיי ריכוז או הסחת דעת גבוהה;
• צמצום צורך במנוחה ושינה;
• חשק המיני מוגבר;
• פעולות התפעלות או פזיזות קטנות, התנהגות בלתי אחראית;
• חברותיות יתר עם גילויי היכרות.

בשל העובדה שההיפומניה מעוררת סיבות שונות, אבחנה מבדלת מתבצעת בפסיכיאטריה. אם פרק של היפומניה מעוררת על ידי שימוש בתרופות פסיכואקטיביות, סימני שיכרון מלווים את עליית מצב הרוח.

אצל ילדים ההפרעה מתבטאת בעיקר ברמת התגובה הפסיכומוטורית, בשל העובדה שבגיל זה מצבים מאניים הם לא טיפוסיים יותר מאשר אצל מבוגרים. חשוב לקחת בחשבון שלילדים בגיל הרך וילדי בית ספר יסודי העליצות, הפעילות והיציבות של מצב הרוח המתבטאים בהשפעת גורמים רבים של הסדר הפנימי והחיצוני הם נורמטיביים. מסיבה זו מוצעת היפומניה אצל ילדים לאופוריה ממושכת, המלווה בהפרות אימפולסיביות וגסות של התנהגות.

עם גורמים כאלה להפרעה כמו יתר של בלוטת התריס או הרעלה בתרופות פסיכואקטיביות, הטיפול מורכב בביטול הגורמים הללו (משתמשים בתרופות לטיאורוסטטיות, בטיפול כירורגי וכו ').

במקרים של הפרעה דו קוטבית משתמשים בנורמוטיקה (מייצבי מצב רוח):

• לדוגמא, ליתוסאן או ליטוביד (המינון אינדיבידואלי בהחלט, המינון הנמוך ביותר הוא 0.6 מ"מ / ל"ל);
• נוגדי פרכוסים (valproate, carbamazepine, gabapentin, oxcarbazepine, topiramate וכו ').

עם שנקבע נדודי שינה בנזודיאזיפינים (קלונאזפאם, לורזפאם). מכיוון שהם ממכרים, משתמשים בהם לפרק זמן קצר. לפעמים תרופות הרגעה שנקבעו (זולפידם). לרוב רושמים ילדים תכשירי ליתיום.

צרכי יישום Valproate תחת פיקוח רפואי צמוד. תרופה זו יכולה להוביל לשינויים הורמונליים אצל נערות מתבגרות ולתסמונת השחלה הפוליציסטית אצל נשים צעירות.

לטיפול יעיל יותר בהפרעה דו קוטבית, יש ללוות אותה החלפה תכופה של תרופות בהשתתפות ישירה של רופא. ניתן להשתמש בתרופות מייצבות במשך שנים.

תמיכה עם נורמוטיות מתבצעת בדרך כלל בתקופת ההקלה הראשונית, מכיוון שההשפעה המונעת של תרופות אלה איטית. תרופות נוגדות דיכאון יכולות להגביר את חומרת ההפרעה הדו קוטבית. במקרים אלה, השימוש בסם מסרב. במקרים בהם הנורמוטיקה אינה יעילה מספיק, אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כלולות בטיפול.

הפרעה דו קוטבית עם שלב של היפומניה מספקת טיפול חובה, מכיוון שהיפראקטיביות יציבה מביאה באופן טבעי לתשישות, אדישות ומצבי דיכאון עמוקים. ההיפומניה רצופה השלכות מסוכנות.

1. מחסור בשינה מוביל לעבודה יתר משמעותית.רמת הקשב והזיכרון יורדים.
2. אכילת יתר אפשרית מביאה להשמנה ולהתפתחות אביטומינוזיס. הגנות הגוף נופלות, מחלות כרוניות מחמירות.
3. תקופות אדישות מגיעות מסבכות את השליטה העצמית ויוצרות בעיות חיים נוספות.
4. סדרת ימים של הפעלה מוגזמת מוחלפת על ידי דיכאון עמוק ותקופות ארוכות למדי, עד מספר חודשים. הזנחת ההיפומניה מובילה להתמוטטות. תפיסת המציאות מספקת משתבשת. אדם מסוכסך, מה שמוביל אותו לבידוד חברתי.

לעתים קרובות מתרחשת היפומניה אצל אנשים יצירתיים. בסדרת מקרים שלמה, סופרים מפורסמים, משוררים, מלחינים, אמנים במשך זמן רב (במשך חודשים) נפלו לתקופות של השראה, ויצרו יצירות מופת של אמנות. עם זאת, תקופות של התאוששות בהחלט הוחלפו בדיכאונות וירידה משמעותית בחוזק.

ניסיונות להחזיר השראה קורנת באמצעות אלכוהול או סמים מביאים להחמרה מוחלטת של המצב.

לעשרה סימני מאניה ראו להלן.