קלסטרופוביה: תכונות, סיבות וטיפול

רק לפני כמה מאות שנים אנשים לא ידעו על הפרעות נפשיות, ואלה שהתנהגו אחרת מהאחרים נקראו בפשטות "אובססיביים" והתכוונו לכך שהם נשלטים על ידי כוחות העולם האחרים עם כוונות לא ברורות. אך באופן כללי, מספר חולי הנפש היה פחות מכעת.

לרוע המזל, קצב החיים המודרני, רצונם של אנשים ליצור ולשמור על מרחבם תחת השמש אינם נוטים מראש לשמירה על בריאות הנפש. לכן, מחשבות הפרעות כמו קלסטרופוביה מחלות בעידן הטכנולוגי המתקדם שלנו, בהן המרחב לאדם בכל המובנים הפך לרב ממדי.

שם ההפרעה שלה מוביל משתי שפות - קלוסטרום (Lat.) - "שטח סגור" ו- φ? Βος (יוונית אחרת) - "פחד". בדרך זו קלסטרופוביה היא פחד לא הגיוני מחללים מוגבלים וצפופים. פוביה נחשבת פסיכופתולוגיה. יחד עם אגורפוביה (פחד משטחים פתוחים, ריבועים, המונים), היא מייצגת את הפחדים האובססיביים הפתולוגיים הנפוצים ביותר בעולם המודרני.

קלוסטרופובי חרד מאוד אם פתאום הוא מוצא את עצמו בחדר קטן, במיוחד אם אין חלונות או שיש מעטים מהם. אדם כזה מנסה להשאיר את דלת הכניסה פתוחה, והוא עצמו חושש להיכנס עמוק לחדר, מנסה להישאר קרוב ככל האפשר ליציאה.

הדברים מחמירים עוד יותר אם לא תוכלו לצאת מהמרחב הקטן בתקופות מסוימות (המעלית עוברת, גם מרכבת הרכבת לא מסתדרת מהר, אבל אין מה לומר על האסלה במטוס). אך חולים עם קלסטרופוביה חוששים לא רק ממרחבים צפופים, אלא גם מלהיות בקהל צפוף.

על פי מחקרים עדכניים, כיום אנשים סובלים ממצב פתולוגי זה. מ -5 עד 8% מאוכלוסיית העולם, ונשים מתמודדות עם הפחד הזה בערך פי שתיים מגברים. פחד כזה יכול להתפתח אצל ילדים.

אך למרות השימוש הנרחב, רק אחוז זעיר של קלסטרופובים זוכים לטיפול אמיתי במצבן הפסיכופתולוגי, מכיוון שרבים מהם למדו לחיות בצורה כזו שלא ליצור נסיבות לפאניקה (אין ארון בבית, במקום מעלית - סולם, במקום טיול מלא אוטובוס - הליכה ליעד). דווקא המסקנות הללו הגיעו למומחים של אוניברסיטת ויסקונסין-מדיסון, שהקדישו מחקר מדעי שלם להפצת קלסטרופוביה בעולם.

לפיכך, זה טיפשי להכחיש את גודל הבעיה ואת עובדת קיומה. קלסטרופוביה היא מחלה שאינה מכונה כך מכיוון שהמרחבים הסגורים או הצרים עצמם גורמים לפחד. האימה החיה והבהלה הקלאסטרופובית נגרמת כתוצאה מהסיכוי להיסגר בהם, מאבדת את ההזדמנות לצאת.

קלוסטרופוביה מתבלבלת לעיתים קרובות עם גלוטרופוביה (זהו פחד ספציפי מלכוד), למרות שבאמת יש המשותף ביניהם. אבל קלסטרופוביה היא מושג רחב יותר. זהו פחד כמעט בלתי עביר, שלרוב המטופל עצמו אינו מוצא הסבר סביר.

השחקניות המפורסמות מישל פייפר ונעמי ווטס חיות עם האבחנה הזו. אומה תורמן, שהתייסרה על ידי קלסטרופוביה מילדותה, עשתה הישג אמיתי: במהלך צילומי סרט ההמשך לביל (החלק השני), היא סירבה לאונדיפציה והיא עצמה שיחקה בסצנה בה היא קבורה בחיים בארון קבורה. ואז השחקנית אמרה שוב ושוב שאין לה מה לשחק ברגע זה, כל הרגשות היו אמיתיים, האימה הייתה אמיתית.

בשורש הפחד ממרחב מוגבל מונח פחד קדום מאוד שפעם קידם את התרבות הרחק קדימה, ועזר לה לשרוד. זה הפחד מפני המוות. ופעם הוא זה שעזר להציל את חייהם של שבטים שלמים בעולם בו הרבה היה תלוי בתגובת האדם לשינויים בסביבה. עולמם של הקדמונים אכן היה מסוכן בהרבה, וכדאי היה להתבונן כיצד תוכלו להגיע לטורפים או לנציגי שבט מתחרה כמנה עיקרית לארוחת הצהריים.

כיום, אנו לא מאוימים על ידי נמרים רעבים ושכנים אגרסיביים עם גרזנים, אף אחד לא מנסה לאכול, להרוג, להרוס במובן הפיזי, אבל לכולם (כן, בהחלט כולם!) יש חשש לא למצוא דרך לצאת עמוק בתת המודע, של גזע אנושי. המוח האנושי לא הספיק להיפטר מאינסטינקטים חזקים קדומים, מכיוון שהם נוצרו במשך אלפי שנים. אך בחלקם פחדים כאלה נמנמים כמיותרים, בעוד שאחרים הם חזקים, כמו קודם, ואפילו חזקים יותר, וזה ביטוי של קלסטרופוביה.

חוקרים רבים רואים קלסטרופוביה כ"פוביה "מוכנה, וטבע האדם עצמו הכין אותה. כל מה שצריך הוא טריגר חזק כך שהפחד שחי בכל אחד מאיתנו מתעורר ומראה את עצמו במלוא "יופיו".

לפסיכולוגיה המודרנית יש כמה נקודות מבט על הגורמים לחשש ממרחבים סגורים וסגורים. ראשית, נשקלת גרסת התחושה של המרחב האישי.אם לאדם יש מרחב אישי רחב, כל חדירה אליו תיתפס כאיום, והסיכונים של קלסטרופוביה גוברים. עם זאת, איש מעולם לא ראה את אזור ה"מאגר "הזה, לא נתפס, וגילה אותו בניסוי. ולכן, הסבירות הגבוהה ביותר כיום היא גרסה אחרת - חוויה קשה מילדות.

אנשים רבים הסובלים מבעיה כזו אין תלונות נגד הוריהם שלהם, אך הם נזכרים כי בילדותם הם חוו פחד ופחד עז לחייהם, כאשר הם ננעלו מחבריהם או במקרה במהלך המשחק, חברים או אחים (ב שידה, שידה, ארון, מרתף). הילד יכול ללכת לאיבוד בקהל והמבוגרים לא הצליחו למצוא אותו במשך זמן רב. הפחד שחווה בכל המצבים הללו הוא הגורם העיקרי להתפתחות קלסטרופוביה בעתיד.

הצורות הקשות ביותר של ההפרעה מופיעות אם בילדותו אדם מתמודד עם תוקפנות או אלימות שיקרה לו במרחב מוגבל. פחד כזה קבוע היטב בזכרון והוא מתעתק מייד במהלך החיים בכל המצבים בהם אדם מוצא את עצמו באותו מקום או דומה.

הסיבה התורשתית נחשבת, בכל מקרה, הרפואה יודעת את העובדות כאשר כמה דורות מאותה משפחה סבלו מהפרעה שכזו. עם זאת, הם לא מצאו גן מסוים שמוטציותיו עשויות היה לבסס את הפחד ממרחבים סגורים קטנים. יש הנחה שהעניין כולו הוא בסוג החינוך - ילדי ההורים החולים פשוט העתיקו את התנהגותם ותגובותיהם של אמותיהם ואבותיהם.

מכיוון שהילדים עצמם אינם יכולים להיות ביקורתיים כלפי התנהגות הורית, הם פשוט קיבלו את המודל של תפישת עולם המבוגרים כנדרש היחיד, ואותו פחד הפך לחלק מחייהם.

אם אתה מסתכל על פוביה זו מנקודת מבט של רפואה ומדע, אז יש לחפש את המנגנונים של קלסטרופוביה בעבודת האמיגדלה של המוח. שם, בחלק הקטן אך החשוב מאין כמוהו במוחנו, מתעוררת התגובה שהפסיכיאטרים מכנים "לרוץ או להגן". ברגע שמופעלת תגובה כזו, גרעיני האמיגדלה מתחילים להעביר זה לזה שרשרת של דחפים המשפיעים על נשימה, שחרור הורמוני לחץ, לחץ דם וקצב הלב.

הסבר מעניין של קלסטרופוביה הוצע על ידי ג'ון א. ספנסר, שבכתביו גילה קשר בין פתולוגיה נפשית ופגיעות בלידה. הוא הציע שבלידות פתולוגיות, כאשר ילד הולך בתעלת הלידה באטיות, חווה היפוקסיה (במיוחד צורתה החריפה), יש לו קלסטרופוביה אמיתית.

חוקרי ההווה שמו לב לעובדה זו השימוש ב- MRI לעתים הגדיל את מספר האנשים שחששו ממקומות מוגבלים. הצורך לשכב במקום בחלל סגור זמן רב למדי בפני עצמו יכול לגרום להתקפה הראשונה, שתחזור לאחר מכן כאשר אדם ימצא את עצמו בנסיבות דומות או דומות.

לפעמים פוביה מתפתחת לא על התנסות אישית, אלא על חוויה של אחרים שאדם צופה בהם (נפשו של הילד מסוגלת ביותר לאמפתיה). במילים אחרות, סרט או סיפור חדשותי על אנשים שתקעו אי שם מתחת לאדמה במכרה, במיוחד אם יש כבר קורבנות, יכולים ליצור קשר ברור בין המרחב הסגור לסכנה ואפילו למוות אצל ילד.

ההפרעה יכולה להתבטא בדרכים שונות, אך תמיד ישנם שני סימנים חשובים ביותר - פחד חזק מהגבלה ופחד מחנק. המסלול הקלאסי של קלסטרופוביה מרמז שהנסיבות הבאות נוראיות עבור אדם (אחד, שניים או כמה בו-זמנית):

• חדר קטן
• חדר סגור בחוץ אם האדם בפנים;
• מכשירי אבחון CT ו- MRI;
• פנים מכונית, אוטובוס, מטוס, עגלת רכבת, תא;
• מנהרות, מערות, מרתפים, מסדרונות צרים וארוכים;
• מקלחות;
• מעלית.

ראוי לציין כי הפחד להיות בכסא המספרה והאימה של כסא השיניים אינם נדירים. יחד עם זאת, אדם אינו חושש מכאבים, מרופאי שיניים ומטיפול שיניים, הוא חושש מההגבלה המתרחשת בזמן הצטמקות בכיסאו של רופא השיניים.

כאשר הם מוצאים את עצמם באחד מהמצבים הללו, למעלה מ- 90% מהמטופלים מתחילים לחוש פחד מחנק, הם חוששים שבאזור קטן, פשוט אין להם מספיק אוויר לנשום. על רקע הפחד הכפול הזה מופיעים סימנים של אובדן שליטה עצמית, כלומר אדם אינו יכול לשלוט בעצמו. המוח הקלסטרופובי מעביר לו אותות מרחביים שגויים ויש תחושה כי קווי המתאר של הסובבים מעורפלים, אין בהירות.

שיבוש מיידי של מערכת העצבים המרכזית תחת פעולת אדרנלין מוביל לנשימה מהירה, לעלייה בדופק. בפה זה מתייבש - בלוטות הרוק מפחיתות את כמות ההפרשה, אך העבודה של בלוטות הזיעה גוברת - אדם מתחיל להזיע הרבה. יש תחושה של לחץ בחזה, הפיכת נשימה מלאה הופכת לקשה, יש טינטון חזק, צלצולים. הבטן מתכווצת.

כל מה שקורה לגוף, המוח תופס כ "סימן בטוח לאיום קטלני"ולכן לאדם יש מיד פחד מוות. בתגובה למחשבה כזו, בלוטות יותרת הכליה נכנסות לפעולה, התורמות אף הן, מה שמפעיל את הייצור הנוסף של האדרנלין. התקף חרדה מתחיל.

לאחר מספר מצבים כאלה, קלסטרופובית מתחילה להימנע מהתקפות אפשריות בכל האמצעים, פשוט מתרחקת ממצבים בהם דבר כזה יכול לקרות שוב. הימנעות מנציחה את הפחד הקיים. אכן, מספר ההתקפים מתחיל לרדת, אך לא מכיוון שהמחלה נסוגה. זה רק שאדם למד לחיות בצורה כזו כדי לא ליפול לסיטואציות קשות. אם הוא אכן נכנס להם, התקפה כמעט בלתי נמנעת.

עם דרך קשה של הפרה, אדם שולל מעצמו את ההזדמנות לחיות חיים מלאים - הוא נאלץ לשמור תמיד על הדלתות פתוחות, הוא יכול לסרב לעבוד את החלום שלו רק משום שהוא קשור איכשהו לצורך לעבור במסדרון ארוך במשרד או בהיותו בבית. אדם מפסיק לנסוע, בלי להיות מסוגל להתגבר על הפחד אפילו מהסיכוי להיכנס לתא רכבת או להיכנס לתא נוסעים של מכונית.

סוג זה של פוביה קל למדי לאבחון, ולכן אין קשיים לא רק בקרב מומחים, אלא גם בקרב החולים עצמם. פרטי המתרחש עוזרים בהקמת שאלון מיוחד של רחמן וטיילור, לאחר שהוא ענה על השאלות שהרופא יכול לא רק לאבחן במדויק קלסטרופוביה, אלא גם לקבוע את סוגה ועומקה המדויק של ההפרעה.סולם החרדה, המשמש גם באבחון, מכיל 20 שאלות.

קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי להיפטר מקלסטרופוביה בעצמך. למרות העובדה שקלסטרופובית מודעת לכך שאין סיבה אמיתית לחשוש לחייו במכונית המעלית או בחדר המקלחת, הוא לא יכול להתגבר על עצמו, מכיוון שהפחד הפך לחלק מעצמו. זו הסיבה שמי שרוצה להתגבר באמת על חולשתו (והפחד הופך את האדם לחלש ופגיע), הקפידו להתייעץ עם רופא.

ראשית, יתכן כי יתקלו בהמלצות מפוקפקות בהן ניתן לאדם להמליץ ​​לו לסגת לעצמו ולהפסיק לחלוק פחדים עם יקיריהם, להימנע ממעליות ומסדרונות. כל זה רק יחמיר את מהלך המחלה. שנית, בזמן שאדם מנסה לרפא את עצמו, הפרעה נפשית הופכת להתמדה יותר, עמוקה יותר, ואז ייקח זמן רב יותר לטפל בה. במילים אחרות, הזמן הוא יקר.

יחד עם הטיפול, על מנת להגיע לתוצאות טובות ומהירות יותר, עליכם לנסות לדבוק בהמלצות כאלה של פסיכולוגים.

• קבל צעצוע רך קטן, קמע (כל זוטה שניתן להכניס לכיס). חשוב שהיא תזכיר לכם אירוע נעים, שגרם מייד לאסוציאציות נעימות ברורות. אם אתה מתחיל לחוש חרדה, מיד הרם אותו, נגע, נראה, מריח, עשה מה שאתה רוצה, אך נסה לשחזר בזיכרון שלך בדיוק את אותם זיכרונות נעימים שקשורים לדבר הזה.
• אל תגביל את עצמך לתקשורת. נסה לתקשר לעתים קרובות יותר ופגוש חברים, קולגות. "קריאה לחבר" עוזרת גם היא - בסימנים הראשונים לעלייה בחרדה, כדאי לחייג למספר של אדם קרוב ויקר שיכול פשוט לשוחח איתך על משהו.
• שלט בטכניקות נשימה והתעמלות, זה עוזר לשלוט טוב יותר בעצמך אם יש חרדה חזקה.
• אל תימנע מחדרים וסדרונות, מעליות ומקלחות סגורות, היוו בהדרגה מתקן בעצמך שמסגר אינו תמיד מסוכן, ואפילו להפך, מכיוון שאויב מסוכן או רוחות רעות אינן יכולות להיכנס לחדר סגור.

לעיתים יש צורך חיוני ב- MRI - זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבית ביותר. אבל איך להכריח את עצמך לשכב בקפסולה צרה של המכשיר ולהישאר שם די הרבה זמן זו שאלה גדולה. ההליך נמשך כשעה, וכדי לשרוד הפעם לעשות למשל MRI של המוח או חלק אחר בגוף, קלסטרופוביה היא בלתי אפשרית לחלוטין.

ברור שאיש אינו מורשה לכפות איש. לכל מטופל יש את הזכות לסרב לאבחון מסיבות אישיות, מבלי אפילו להסביר אותם לרופאים. אבל האם זה מוצא? אכן, פתולוגיות מסוכנות עלולות להישאר ללא אבחנה ואדם לא יקבל את הטיפול שהוא זקוק לו בזמן.

אם צורת קלסטרופוביה אינה חמורה, אז אתה יכול לנצל את היווצרות מערכת פסיכולוגית חדשה. הצוות מראה לקלסטרופוביה כי הקפסולה של המכשיר אינה אטומה לחלוטין, ניתן להשאיר את המכשיר בכל עת שתרצו, בעצמכם ללא עזרה של מומחים. אם אדם מבין זאת יתכן שיהיה לו קל יותר לעבור את ההליך הדרוש.

אם יכולותיו של מוסד רפואי מאפשרים להציע טומוגרף פתוח לחולה עם קלסטרופוביה, אז כדאי להשתמש בו. אם אין מכשיר אחר מלבד מכשיר סגור, ניתן לשקול אפשרויות אחרות. במקרים של ליקוי נפשי קשה מצוין, בהסכמת המטופל, שימוש בסמים הגורמים לשינה רפואית טובה (אגב, הדבר נעשה על ידי MRI לילדים צעירים, שפשוט לא ניתן לכפות עליהם לשכב בשקט במשך שעה).

נהוג לטפל בקלסטרופוביה באופן מקיף, ואסור לחשוב שיש כדורים שיכולים להתגבר במהירות על הבעיה. נדרשת גישה אינדיבידואלית. פסיכותרפיה איכותית ותרופות פשוט לא מראות השפעה בולטת במאבק נגד הפחד ממקומות סגורים.

כמו ברוב המקרים עם הפרעות חרדה אחרות, טיפול תרופתי אינו מראה יעילות גבוהה. תרופות הרגעה עוזרות לחסל חלק מהתסמינים רק באופן חלקי ובזמן (להפחית את הפחד), אולם לאחר סיום צריכתם, אין לשלול התפתחות של התמכרות לסמים והתקפי חרדה חוזרים שוב ושוב. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון מראה יעילות גבוהה יותר, אלא רק בשילוב טכניקות פסיכותרפויטיות.

ברוב המקרים קלסטרופוביה מסייעת לריפוי שיטה כמו טיפול קוגניטיבי. הרופא חושף לא רק מצבים בהם אדם מפחד, אלא גם את הגורמים לפחדים אלה, והם בדרך כלל טמונים באמונות ומחשבות שגויות. מומחה בפסיכולוגיה או פסיכותרפיה מסייע ביצירת אמונות חדשות, והחרדה של האדם מופחתת באופן ניכר.

הפסיכולוגיה מודעת למספר מחקרים בנושא יעילות הטיפול הקוגניטיבי במקרה של קלסטרופוביה. מומחה נהדר בסוגיות של הפרעה נפשית זו, ש. ג'. רחמן (שהוא גם מחבר משותף לטכניקת האבחון) הוכיח כי באופן ניסיוני כ- 30% מהמטופלים, השיטה עוזרת גם ללא אמצעים נוספים.

בשלב הבא ניתן להציע לחולה טבילה in vivo - שיטה זו מאפשרת לאדם להתבונן בפחדים שלו. ראשית, המטופל ממוקם בנסיבות בהן הוא חווה פחות פחד, ומעלה בהדרגה את רמת הפחד למקסימום, עובר לחוויות הנוראיות ביותר עבורו. הוכח שהיעילות של שיטה זו היא כ 75%.

שיטת החשיפה הבין-רגשית עדינה יותר עבור המטופל מאשר in vivo, מכיוון שכל המצבים ה"מסוכנים "נוצרים ונשלטים על ידי מומחים, והטבילה בהם היא חלקה והדרגתית מאוד. יעילות השיטה נמוכה מעט מזו של הטיפול הקוגניטיבי ובחיים - רק 25%.

לאחרונה הופיעו בטכניקות ושיטות מודרניות יותר בארסנל הפסיכיאטרים, למשל השימוש בהסחת דעת על ידי מציאות מדומה. הניסוי בוצע על מטופלים עם קלסטרופוביה מאובחנת קלינית. הם התבקשו לעבור בדיקת MRI. ורק אלה שקיבלו משקפי מציאות מוגברים עם תוכנית SnowWorld תלת מימדית מיוחדת הצליחו לעבור הליך MRI לחלוטין, מבלי להיזקק לשימוש בתרופות.

אין מניעה ספציפית. ההורים צריכים לדאוג לכך - אין לתרגל ענישה בפינה, בארון או בארון, במיוחד אם הילד רגיש ומרשים מאוד. בבגרות מומלץ ללמוד כיצד להירגע - זה בדיוק מה שיעזור להימנע מהתקפי חרדה.