פובופוביה: תכונות, השלכות אפשריות ושיטות טיפול

"אין דבר יותר נחמד מפחד שנעלם", כתב הסופר והפילוסוף האמריקני המפורסם ריצ'רד באך. רק אדם שחווה את "הפחד מהפחד" - פובופוביה - יכול להעריך את הכבוד והדיוק הזה. פחד כשלעצמו, כתגובה רגילה לכל סכנה, הרגשה מועילה, אך פובופוביה היא פחד בהיעדר מושא לפחד.

פוביה היא פחד עז ובלתי נסלח המופיע במהלך תפיסת אובייקט מסוים. המדינה המתהווה היא פתולוגית, לא הגיונית ובלתי נשלטת. במקרה זה, תחושת פחד מופיעה באופן קבוע, ומוסברת על ידי קיומם של גורמי לחץ רבים. עם פוביות, פחדים הם בדרך כלל דמיוניים, כלומר הם תלויים בתכונות האישיות של תפיסת האדם את המצבים והאובייקטים. פובופוביה ("פחד מפחד") היא פחד מפני הופעת פחד אובססיבי. הפרעה נפשית זו קשורה למדי בהתקפי חרדה ופוביות אחרות.

מאפיין ייחודי של תופעה נפשית זו הוא שגילוייה אינם קשורים לאובייקט האמיתי, הם נולדים בתוך נפשו של האדם החולה ותלויים אך ורק בפרטי התפיסה הרגשית-אסוציאטיבית שלו את העולם. פובופוביה מאופיינת על ידי קבוע בזיכרון האנושי, בתחושות אינדיבידואליות עזות וכואבות, שרחוק מלהיות תמיד ניתן לשליטה ושליטה עצמית. המופע של תחושות כאלה אינו הגיוני, הם אינם קשורים לסביבה החיצונית ולגורמי הלחץ שלה.הובעה על ידי אימה לפני תחילתן של תחושות שעברו בעבר חרדה עמוקה, חוסר אונים וחוסר תקווה. פובופוביה היא דמות סגורה של פחד.

הפחד האובססיבי הנגרם על ידי מחשבותיו ורגשותיו של המטופל בהדרגה, ככל שהמחלה מתפתחת, רוכש איכות כללית, כוללת, ההופכת לדומיננטית בהתפתחותה. המטופל מתחיל שלא מרצונו לפקח על מצב התחום הרגשי-פסיכולוגי שלו, בהמתנה להתקף חדש. בהדרגה, הציפייה לפחד הופכת קבועה וכואבת ביותר, וניסיונות שליטה עצמית ושליטה במצב נותרים חסרי סיכוי. בעתיד מעקב מאולץ וכואב אחר מצב התחום הרגשי והפסיכולוגי של האדם הופך להיות דומיננטי. התהליך מוביל למגבלות משמעותיות על יכולות המטופל כמעט בכל תחומי פעילותו וכתוצאה מכך לבידוד עצמי חברתי אפשרי.

החיים עם פובופוביה מזכירים את הדמות המפורסמת מתוך השיר לילדים מאת א 'ברטו "בול".

יש גבי, מתנדנד,

אנחה בדרכים:

- אה, הסוף נגמר,

עכשיו אני אפול!

רק אדם שנמצא במצב זה לא רק "נאנח", הוא חווה באופן ריאליסטי ועמוק, מצפה בכאב ובאורח נפילה לתהום המעיקה והכהה הזו של הפחד. ציפייה כה אינטנסיבית ממצה את הנפש, מתכלה את הגוף עד להופעת מחלות קשות ממוצא סומטי.

המחלה מופעלת על ידי הגורמים החיצוניים הבאים:

• נסיבות בהן האדם החולה ביקר פעם וחווה פחד;
• אירועים שזכרו מספרים או סרטים;
• רגשות דומים לרגשות שחוו חולים בהתקפות פובופוביה קודמות;
• ביטויים של בן השיח קבועים בטעות בזיכרון ואחרים.

התפתחות פובופוביה מתרחשת בשלבים.

1. תקופת החרדה מתפתחת מ"שלב ההלם ", תוך התגברות על ההתנגדות של הגוף. הסומטיקה תורמת גם להיווצרות חרדה - תקלות בבלוטת יותרת הכליה, מערכת החיסון ועיכול מתרחשות. לעיתים קרובות התיאבון מחמיר.
2. שלב ההתנגדות הוא גיוס והתאמת הגוף לתנאים חדשים. רגשות חרדה, תוקפנות, ריגוש, האופייניים לשלב הראשון, הופכים עמומים. למרות השקט היחסי, תחושת הציפייה לפחדים מבשרי רסן נמשכת וממשיכה בעבודה ההרסנית.
3. שלב התשישות - ההתנגדות של הגוף מותשת, הפרעות פסיכוסומטיות מחמירות. מצבים דיכאוניים ארוכים והתמוטטויות עצבים אפשריים. זקוק לעזרה רפואית.

המרכיבים הקובעים בתהליך הופעת המחלה הם המאפיינים של תפיסת מצב הפחד ולכידתה. עם פוביות טיפוסיות, כשהן נכנסות למצב פרובוקטיבי, חולים מקשרים לפחדים עם חפץ מסוים. עם פובופוביה, המרכיב העיקרי הוא החזק, הבלתי מובן, באופן ספונטני (כמו שנראה למטופל) רגשות פנימיים קופצים של המטופל, הקיימים באופן אוטונומי ותלוי אך ורק במצבו הרגשי.

לעתים קרובות ניתן לשלב פחדים שונים, בעוד שאחד מהם, למשל, פחד מטירוף, שולט, בעוד שאחרים מהווים את הרקע הגורלי של תמונת המחלה.בהתאם לנסיבות ומאפיינים שונים של הסדרה הרגשית-אסוציאטיבית של המטופל, פחדים שונים מופעלים לסירוגין. לפיכך, חווה פחד מפחד, אדם חולה עשוי לחשוש מההיבטים הבאים:

• חזרה על החוויה של תחושת אימה כואבת;
• התנסות בפחד כאיום על בריאותך, שכן תסמיני האימה יכולים להזכיר לך את הסימפטומים של התקף לב או התקף אסטמה; מכאן עולה הפחד מחייו וכל תחושות גופניות מוזרות הופכות לחשדות;
• כמה תסמינים של פחד יוצרים תחושות חריגות בראש, סחרחורת, תחושת אובדן קשר עם המציאות, עיוותים חזותיים; לאחריו המטופל מתחיל לחשוש מסיבתו;
• לעתים קרובות התפקיד הדומיננטי בתהליך ממלא על ידי הפחד לאבד שליטה על עצמו (על גופו של אדם, התנהגות, זיכרון, תשומת לב).

הגורם העיקרי לפובופוביה הוא השפעת גורמים שליליים ממוצא פסיכוגני, המפחיתים את דרגת עמידות הלחץ ומחמירים את הפיזיולוגיה של המטופל. מאפייני ביטוי התסמינים הראשוניים תלויים ברמת החוזק ובאופן החשיפה של גורם הלחץ השלילי הראשוני. אם האירוע הטראומטי הראשוני היה רלוונטי עבור האדם, בהחלט יש סיכוי למחלה. עם חשיפה חוזרת אך חלשה לסטרס, המחלה תתפתח בהדרגה ותמשיך בסתר עד שתגיע לשיאה. המועדים ביותר למחלה זו הם אנשים כמו:

• מאוד אמוציונאלי;
• עם עמידות בפני לחץ נמוך;
• ביישן וביישן;
• חשדן יתר על המידה;
• עם מזג כפול או מלנכולי;
• סותר.

ישנם מספר מושגים מדעיים במידה זו או אחרת המסבירים את הסיבתיות להפרעות פוביות.

• פסיכואנליטי. פסיכואנליטיקאים מאמינים כי אחד הגורמים למחלה יכול להיות עלויות בגידול המשפחתי של ילדים (הגנת יתר, בידוד ואחרים). לדבריהם, הגורם לפוביות יכול להיות דיכוי של תשוקות מיניות, פנטזיות, המגולמות בנוירוזה והתקפי חרדה.
• ביוכימיה ביוכימאים סבורים כי הפחד מתפתח עקב הפרעות ותקלות בתפקוד מערכות הגוף ההורמונאליות והאחרות.
• קוגניטיבי. התפיסה הקוגניטיבית-התנהגותית דוגלת בכך שהיווצרות תנאים מוקדמים למחלה תורמת ל: דאגה לבריאותו של האדם, לקונפליקט ולדרך החשיבה השלילית שלו, בידוד חברתי, סביבה משפחתית לא בריאה.
• בירושה. השקפות תורשתיות על הגורמים למחלה קשורות להשפעה הסבירה של גנים על התפתחותה. כמה מחקרים מדעיים תומכים במושג זה.

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על ההתפתחות האפשרית של פובופוביה בדרגות שונות:

• פגיעות ראש;
• עבודת יתר, חוסר מנוחה נאות;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• תסיסה עצבנית וקונפליקט;
• הרעלה;
• מחלות של האיברים הפנימיים.

התמונה הפסיכוסומטית של המחלה קובעת מגוון רחב מאוד של סימפטומים (סימנים) בהתפתחות פובופוביה. זיכרונות מטרידים יכולים להיות מופעלים על ידי גורמים שונים לחלוטין. בנוסף, מגוון כזה של תסמינים תלוי במידה רבה במאפיינים האישיים של המזג, האופי, המאפיינים האישיים של האדם וניסיון חייו, שהשילוב ביניהם, כידוע, הוא ייחודי. שליטה עצמית, כאחת מתכונות המפתח של אופיו של אדם, שקובעת לא רק את היכולת לשלוט על עצמו, על רגשות, לפעול ביעילות בנסיבות משמעותיות וקריטיות, מאפשרת להשיג מעמד חברתי הגון. אדם שאינו מסוגל לשלוט בעצמו, ככלל, הופך להיות מנודה בכל קבוצה חברתית. טאבו חברתי זה בד בבד עם תכונות האישיות הפסיכסטתיות והמדגימות מוביל לרוב להיווצרות פוביות.

כשהם מרגישים את חוסר התוחלת שבשליטה אישית במחשבותיהם ובזכרונותיהם, חולים פובופוביה מנסים לשלוט בעולם החיצון. לשם כך, הם בדרך כלל יוצרים מערכת מורכבת של טקסים, הנסתרים בדרך כלל מאחרים. בפרט, היעדר מושא פחד ספציפי מוביל לחיזוק הנטייה להימנעות. אדם הסובל מפובופוביה עשוי לחשוש מהתקף של קלסטרופוביה בעת שנסע במכונית, טס במטוס או חושש לתקשר עם אדם אחר.

לעתים קרובות חולים עם פובופוביה מקשרים פחדים אישיים עם חרדה מפני בריאותם. במקרים אלה, מבטאים של תסמינים צמחיים או הפרעות בתפיסת עצמו ואת העולם הם אפשריים. בדרך כלל, מטופלים אלו מתלוננים על דפיקות לב, חוסר אוויר, חולשה ברגליים, סחרחורת, אי נוחות בבטן, בחילה, והשתנה לא רצונית. חלק מהמטופלים רושמים תחושה של אובדן שליטה בגופם, "ריקנות" מסוימת בראש, צמצום שדה הראייה ועיוותי ראייה. תסמינים כאלה גורמים לפחד ממוות, אי שפיות או אובדן זיכרון.

תמונות מיוצגות של ההשלכות הטרגיות של התקפי פובופוביה מביאות למהר של אדרנלין, המשפיע על תפקוד המערכת האוטונומית - מקצבי הדופק והנשימה מתגברים, הטון של השרירים החלקים משתנה. כל זה מוביל להופעת הסימפטומים הנ"ל. כך, תופעות נפשיות מובילות לשינויים סומטיים בגוף - נבואותיו של חולה פובופוביה הופכות למציאות, מממשות את עצמן.

כל תחושות גופניות יכולות לעורר התקף. בעתיד הם מתחילים להיגרם לא רק כתוצאה שלילית, אלא גם מרגשות חיוביים. ככל שהמחלה מתחילה, ההתקפות הופכות לעיתים תכופות ואינטנסיביות יותר. הפרעות נפשיות אחרות מתווספות לפחד מהפחד: דיכאון, חרדה כללית והפרעות טורדניות-כפייתיות. הופך אפשרי: אלכוהוליזם, שימוש לרעה בבנזודיאדפינים או תרופות הרגעה.

כך ניתן לייחס את הדברים הבאים לסימנים העיקריים של פובופוביה:

• תחושה של חוסר אונים מחוסר היכולת לשלוט במחשבותיך;
• מנסה ליצור מערכת פולחנית הגנה מיוחדת ולמלא אותה הבידוד;
• התקפי קלסטרופוביה וסוציופוביה;
• תסמינים אוטונומיים מתאימים.

בהתפתחותה פובופוביה הופכת לתהליך פתולוגי, אובססיבי, דומיננטי על המוח ולהערכת אובייקטיבית של המציאות. מנגנון החיזוק העצמי של פובופוביה מעורר התדרדרות משמעותית במצב הכללי של הגוף. בנוסף, זה יכול להוות בסיס אמיתי להופעתן של מספר התמכרויות שליליות (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואחרים), ולהשתמש בהן המטופלים מנסים להימנע ממצבים כואבים. כתוצאה מהפעלת מנגנוני הגנה, חולים חווים רצון מתמשך לבידוד עצמי כך שתקשורת מקרית עם מישהו לא תוביל להתקף נוסף.

הסכנה האמיתית היא שפובופוביה היא מבחן מתמיד לכל האורגניזם. ראשית, מערכות הלב וכלי הדם, העצבים, האנדוקריניים והעיכול מושפעות. המצב הפסיכולוגי מחמיר במידה רבה ומתפתחות מחלות נפשיות קשות.הנזק לגוף הוא משמעותי, ולעיתים בלתי ניתן לתיקון. פנייה לעזרה רפואית הופכת להיות הכרחית. הרופא הבודק את המטופל יבחר את השיטה המתאימה לתיקון וטיפול.

אבחנת המחלה נקבעת על בסיס תלונות מטופלים, תוצאות בדיקה ובדיקה מיוחדת. כדי לאבחן את המחלה ניתן להשתמש במאזני בק, המילטון ו- HADS של חרדה ודיכאון, סולם הזנג (להערכה עצמית של חרדה) ושיטות אחרות. אם יש חשד לפתולוגיה סומטית כלשהי, המטופל מופנה להתייעצות עם מטפל ומומחים אחרים. הטיפול מתבצע על פי תוכנית אינדיבידואלית, תוך התחשבות במצבו של המטופל, נוכחותם או היעדרם של סטיות נפשיות וסומטיות אחרות.

טיפול תרופתי מתבצע בעת גילוי הפרעות דיכאון במקביל, רמת חרדה גבוהה, תשישות פסיכולוגית והיעדר משאבים כלשהם למטופל לביצוע עבודה פסיכותרפויטית. לרוב משתמשים בחוסמי קולטן בטא-אדרנרגיים, תרופות מרגיעות בנזודיאזפין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וסרוטונרגיות.

על מנת לבטל את הגורמים להתפתחותו משתמשים בטכניקות פסיכותרפויטיות שונות: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ורציונאלי, פסיכואנליזה, היפנוזה, תכנות נוירו-לשונית. המוקד העיקרי בפסיכותרפיה של פובופוביה הוא חיזוק יכולות ההסתגלות של הגוף לתחושות טראומטיות, יצירת דרך חדשה למטופל להגיב למציאות "איומה", שמתבטאת כדלקמן:

• במהלך העבודה הקוגניטיבית עם המחלה, האדם מודע למנגנון התפתחות הפובופוביה וממה בדיוק הוא מפחד, מהווה איום ממשי או דמיוני;
• יש בניין של מה שמכונה התודעה המובילה של תפיסת פחד, מוכנות ויכולת לפגוע בהתקפה, ויוצרים בסיס מקדים לתגובה יצרנית;
• לימוד המטופל את הפעולות הנכונות (לא המתנה פסיבית); פעולות כאלה צריכות להיות פעילות, מודעות וממוקדות.

דרך יעילה לשלוט בהדרגה ובבקרה על פוביה היא רגישות יתר. מתח גופני משמעותי הנוצר כתוצאה מפחד מופחת באמצעות טכניקה מיוחדת של הרפיה מרצון, המאפשרת לשלוט במוחך ובמצב הרגשי שלך. הופעתה, התפתחות פובופוביה ופוביות אחרות הנלוות למחלה הינה תופעה פסיכולוגית שלא נחקרה לחלוטין. חשוב להבין כי לחץ נפשי, דרכי חשיבה לא הגיוניות ושליליות תורמים להתפתחות חרדה ופחד. זהו רמז ברור לחולה ומשאב ללא ספק לדרך מוצלחת מהמצב וניצחון המחלה. הפרוגנוזה של תוצאות הטיפול תלויה בחומרת הפובופוביה, משך שלב התפתחותה, נוכחות הפרעות נפשיות אחרות, בשלות ומוכנות של האדם לטיפול סופי.