דיסמורפופוביה: תיאור, סימני המחלה ושיטות לחיסולם

המראה של כל אחד מאיתנו לא יכול להיות מושלם, בהחלט יש משהו שאינו עומד בסטנדרטים (עם רגליים ישרות לחלוטין, יכולה להיות שן עקומה, ועם פנים מלאכיות - קילוגרמים נוספים על המותניים). רוב האנשים לוקחים זאת פילוסופית, מקבלים את עצמם כמי שנולדו. אך ישנם אנשים המוכנים בכל מחיר לתקן פגמים גופניים טבעיים, בעוד שהתוצאה לעולם אינה מספקת אותם לחלוטין. אלה דיסמורפופובים. דיסמורפופוביה מכונה לעתים קרובות "המגיפה החדשה של המאה ה -21."

דיסמורפופוביה קיבלה את שמה ממיזוג המילים היווניות העתיקות "δυσ" (קידומת שלילית), "μορφ?" (מראה, הופעה) ו- "φ? βος "(פחד, פחד). זוהי הפרעה נפשית בה המטופל מודאג יתר על המידה לגבי הופעתו, או ליתר דיוק, לגבי פגמיו הקלים. נראה לו כי שיניים עקומות או קו אחיד של השפה העליונה חייבים לראות את כל הסובבים אותו, מה שגורם לדיסמורפופוב לחרדה ממש. הפגם עצמו אינו תמיד כזה במהותו. לפעמים אנחנו לא מדברים על יותר מאופיין אינדיבידואלי למראה - שומה על הפנים, כנפי האף הרחבות, חלק מיוחד בעיניים.

ההפרעה מתפתחת בהדרגה, ובדרך כלל דיסמורפופוביה גופנית מתחילה לראשונה בגיל ההתבגרות. בני נוער ידועים כקשובים יותר למאפייני גופם שלהם. נשים וגברים כאחד מושפעים באותה מידה מהמחלה. בכל גיל שמתגלה דיסמורפובוביה באדם, זה נחשב למסוכן ביותר של פוביות כבר מהסיבה שלעתים קרובות יותר מהפרעות אחרות דוחפות את האדם בגלל חוסר שביעות רצון מהופעתו בהתאבדות.

קשה למצוא אדם שהיה מרוצה לחלוטין מהנתונים החיצוניים שלו, שיכול היה לומר בכנות - כן, אני גבר חתיך וסטנדרט (זה סיפור אחר שנקרא הזיות של גדלות בפסיכיאטריה!), אבל בדרך כלל החסרונות שלנו (שומות, צורת חזה או אוזניים) אינן משפיעות רבות על ביצועים, לימודים, חיי היומיום הרגילים.

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) אינו רואה את דיסמורפופוביה כהפרעה נפרדת, ומפנה אותה לתסמונת היפוכונדראק. אבל כבר ICD-11, שתחליף בקרוב את הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי למחלות, מכילה התייחסות לדיסמורפובוביה כהפרעה נפשית נפרדת מהסוג האובססיבי-כפייתי.

המונח עצמו הוצע על ידי רופאים איטלקים בשנת 1886. אז, הפסיכיאטר אנריקו מורסלי תיאר מספר מקרים בהם נשים יפות ומושכות ראו עצמן כה מכוערות עד שסירבו להתחתן, מופיעות בציבור, מכיוון שחששו שכולם יצחקו עליהן.

לעתים קרובות למדי, דיסמורפופובים קלאסיים נתפסים כנציגים אקסצנטריים של המין האנושי, שלפי דעתם המשותפת של רוב האנשים הסובבים אותם, נוטים להתבלט, "להשוויץ". זה למעשה לא המקרה. דיסמורפופוביה מונעת על ידי מניעים אחרים - הוא חושש פתולוגית שהוא יהפוך למלאי צחוק, מכיוון שלפי הבנתו המראה שלו הליקויים כל כך גדולים ורציניים שהם הופכים אותו לפריק אמיתי.

אובססיות (מחשבות אובססיביות) וקומפולסיות (פעולות אובססיביות) מאפיינות אדם הסובל מהפרעה כזו. מחשבות שאינן מאפשרות לך לחיות בשלווה, דחפו את האדם לפעולות מסוימות המביאות הקלה מהמחשבות באופן זמני. אז dysmorphophobe עשוי לשקול את עצמו במשך זמן רב במראה או להפך, לפחד ממראות ומהשתקפות משלו בהן.הימנע ממקומות שבהם מראות עשויות להיות. אם לאדם יש רעיון אובססיבי שיש לו עור לא אחיד, הוא יכול לשפשף בו פילינג וקלף לתוכו במשך שעות (זו תהיה כפיית פעולה), בעוד שעורו עצמו יסבול ודימום.

במקרים חמורים המטופל מזהה את עצמו כפריק שלם ובאופן כללי מסרב לצאת לרחוב כדי לתקשר עם מישהו. כך מתפתחת לפעמים צורה חמורה של סוציופוביה תוך הגבלה מוחלטת של קשרים חברתיים כלשהם.

הפסיכיאטרים הגרמנים מעריכים שכ -2% מהאוכלוסייה סובלים מהפרעה מסוימת (קלה בדרך כלל). אנשים אלה מאוד ביקורתיים כלפי עצמם, יתכן שהם לא אוהבים, שונאים חלקים נפרדים בגופם (אף, אוזניים, רגליים, צורת עיניים). ב -15% מהמקרים חולים עם הפרעה זו נוקטים בניסיונות התאבדות. בקרב דיסמורפופובים שהכניעו את עצמם מרצון למספר עצום של ניתוחים פלסטיים, מספר ניסיונות ההתאבדות הוא כ- 25%, ואם האדם לא מסתפק בזהותו המינית (כאשר האדם לא מסתפק לא רק במראה שלו, אלא גם במגדר שהטבע העניק לו), ההסתברות להתאבדות עולה ל 30%.

יש לציין כי אבחנה של דיסמורפופוביה אינה משימה קלה אפילו עבור מומחים קליניים, ולכן לעיתים קרובות ההפרעה אינה מתבוננת. זה "מחופש" בחוכמה למחלות נפשיות אחרות.זו הסיבה שלעתים קרובות dysmorphophobia מאובחנת עם "דיכאון קליני", "פוביה חברתית", "הפרעה טורדנית כפייתית". בנשים עם דיסמורפופוביה יכולות להופיע הפרעות אכילה משמעותיות, מה שמוביל לאנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה. לעתים קרובות גברים סובלים מדיסמורפיה שרירית, במצב זה חווים נציגי המין החזק חרדה מוגזמת מפני שריריהם, שלדעתם אינם מפותחים.

עם זאת, ישנם קריטריונים מסוימים המאפשרים לדבר על הימצאות דיסמורפוביה בחולה מסוים:

• אדם משוכנע לחלוטין שיש לו עיוותים, חריגות גוף לפחות שישה חודשים;
• המראה שלו ושל "חסרונותיו" מטרידים אותו הרבה יותר מכל הבעיות האפשריות האחרות, חרדתו גדלה ומתקדמת, מחשבות טורדניות אינן נשלטות על ידי המטופל עצמו, הוא אינו יכול להיפטר מהן;
• אדם מחפש בעקשנות דרכים להתגבר על פגמיו הגופניים, לרוב באמצעות ניתוחים פלסטיים, בזמן שהוא חורג מכל הגבולות המותרים;
• הבטחותיהם של אחרים ואמונתם של רופאים כי למטופל אין ליקויים במראה חמור שזקוקים לתיקון, אין תוצאה - הדבר אינו משכנע אותו;
• הדאגה למראה מונעת מאדם לנהל חיים נורמליים, מחמירה את התקשורת החברתית שלו ואת איכות חייו.

קשה לענות בבירור כיצד לזהות דיסמורפופוב - מגוון הסימפטומים גדול מדי, אך ברוב המקרים הם מאוחדים בדבר אחד - גודל ומשמעותו של הפגם, גם אם הוא במראה, מוגזם. מומחים זיהו מספר תסמינים וסימנים נפוצים האופייניים לאנשים עם דיסמורפופוביה.

• סימן של מראה - צורך אובססיבי להביט כל העת במראה או בכל משטח רפלקטיבי אחר, בזמן שאדם מנסה למצוא השקפה בה הוא ייראה אטרקטיבי ככל האפשר, בו חסרונו יהיה בלתי נראה לאחרים.
• תג תמונה וספיישל - אדם מסרב מכל וכל להצטלם, ואף מנסה לא לצלם את עצמו (לא מצלם סלפי), כי אני בטוח שבתמונות החסרונות שלו יתבררו, יורגשו לכל אחד, ובעיקר עבור עצמו. דיסמורפופוב ימצא כמה עשרות סיבות להצדיק את חוסר נכונותה לדגמן עבור הצלם. חולים כאלה בדרך כלל מנסים להימנע ממשטחי מראה - התבוננות בבבואה שלהם אינה נעימה.
• סימן של סקופטופוביה - אדם מפחד מבחינה פתולוגית מהלעג, להפוך לאובייקט של בדיחה או טיזר.
• סימן של תחפושת - אדם מתחיל לעשות הכל כדי להסתיר פגם שנראה לו בלתי עביר - הוא משתמש בקוסמטיקה שלא בצדק, לובש בגדים רחבים מוזרים כדי להסתיר את דמותו, ועושה ניתוחים פלסטיים לתיקון הפגמים.
• סימן של טיפול עודף - טיפול עצמי הופך לרעיון מוערך יתר על המידה. אדם יכול להתגלח מספר פעמים ביום, לסרק את שיערו, למרוט גבות, להחליף בגדים, לעשות דיאטה וכו '.
• פגם בדאגה - מספר פעמים בשעה אדם יכול לגעת בחלק בגוף שנחשב לנחות, אלא אם כן, כמובן, הדבר מאפשר את מיקומו האנטומי. מקרוב, אדם מעוניין לעתים קרובות בדעתו ביחס למחסור, ומביא אחרים סביבם להתמוטטות עצבים.

אצל מתבגרים לרוב הופעת ההפרעה מלווה בסירוב לעזוב את הבית בשעות אור היום, נראה להם שלאור היום החסרונות שלהם יהיו גלויים לכולם ויהפכו לציבוריים. הביצועים האקדמיים סובלים, ההצלחות בלימודים, בעבודה ובפעילויות החוץ-ביתיות פוחתות.

לעתים קרובות אנשים עם דיסמורפופוביה ממושכת מנסים להקל על מחשבותיהם ומצבם על ידי נטילת אלכוהול וסמים. הם סובלים מחרדה מוגברת, הם עלולים לחוות התקפי חרדה, במיוחד אם מישהו מוצא אותם "לא מוכנים", לא מוכנים להיפגש או לתקשר - ללא איפור, פאה, "בגדי המסכה" הרגילים וכו '.

דיספרופופוביה מעריך את ההערכה העצמית, לעיתים קרובות הם הגדילו את האידיאליזציה האובדנית. קשה להם להתמקד בעבודה או במשימה חינוכית מהסיבה שכל המחשבות כמעט כל הזמן תפוסות על ידי חוסר גוף. לעתים קרובות אנשים עם הפרעה כזו משווים את המראה שלהם עם המראה של האליל שלהם, והשוואות אלה תמיד אינן לטובת המטופל.

יחד עם זאת, אנשים עם דיסמורפופוביה סקרנים מאוד בכל מה שקשור לשיטות להעלמת "הפגם" האפשרי שלהם - הם מעודכנים בחדשות האחרונות בנושא ניתוחים פלסטיים, הם קוראים ספרות רפואית ופסאודו-מדעית מיוחדת ומבקשים עצות עממיות כיצד להתמודד עם הפגם. יש לומר כי אפילו סדרת ניתוחים פלסטיים שנעשו בכדי לקרב את המראה לייצוגים אידיאליים אינם מביאים הקלה ארוכת טווח וארוכת טווח - שוב מתחיל להיראות שמשהו לא בסדר וצריך לעשות פעולה חדשה.

יש לציין כי לא כולם פונים לרופאים לצורך תיקון "ליקויים". לפעמים, ללא יכולת פיזית, משאבים כספיים, דיסמורפופובים עצמם מנסים להתקין שתלים, כמעט בבית, כדי להשיג קעקועים בכדי להסיר את הפגם בעצמם. למותר לציין שניסיונות כאלה מסתיימים לרוב במצב רע מאוד - הרעלת דם, אלח דם, מוות או נכות.

על מה מתלוננים אנשים עם דיסמורפופוביה לרוב? מנתחים פלסטיים ופסיכיאטרים חישבו והגיעו למסקנה שישנם חלקים נפרדים בגוף שאינם מתאימים לדיסמורפופובים לרוב:

• כ 72% מהמטופלים אינם מרוצים ממצב העור;
• 56% מהאנשים הסובלים מהפרעה זו אינם אוהבים שיער;
• האף אינו מתאים 37% מהדיסמורפובוביה;
• ב 20% מהמקרים (אחוז פלוס מינוס), חולים מביעים דחייה קיצונית ממשקלם, הבטן, החזה, העיניים והירכיים שלהם.

תלונות בדבר צורת הלסת (שנמצאת אצל כ -6% מהמטופלים), צורת הכתפיים והברכיים (3% מהמטופלים), וכן מראה בהונות והקרסוליים (2% כל אחת) יכולות להיחשב לנדירות ביותר. האמונה ההזויה כי המראה פגום מלווה לרוב בתחושה של חוסר שלמות של כמה אזורי גוף בבת אחת.

ההערכה היא כי הגורם העיקרי להפרעה הוא גישה היפרטרופית להופעתם בגיל ההתבגרות. ניחושים הופכים בהדרגה לביטחון, אדם משוכנע כי היחס שלו לנתונים החיצוניים שלו עולה בקנה אחד עם המציאות. עם זאת, הפסיכולוגיה מתארת ​​את מנגנוני ההתפתחות של חשדנות בגיל העשרה בכל הנוגע למראה, אך לא כל המתבגרים מפתחים דיסמורפובוביה. מומחים מאמינים כי הגורמים הבאים משפיעים על הסבירות למחלה:

• הפרעות אנדוקריניות גנטיות (ירידה ברמת הסרוטונין);
• נוכחות של הפרעה טורדנית כפייתית;
• הפרעת חרדה מסוג כללי;
• גורמים תורשתיים (כל דיסמורפופוב חמישי חושף לפחות קרוב משפחה אחד עם מחלת נפש);
• נגעים של חלקים מסוימים במוח, פעילותם הפתולוגית.

ההערכה היא כי גורמים פסיכולוגיים יכולים להשפיע על הסבירות להתפתחות דיסמורפובוביה. אם מתבגרים מתבגרים או נמתחים ביקורת בקרב בני גילם, זה יכול להיות מנגנון ההתחלה שמעורר הפרעה נפשית. סיבה זו מסומנת על ידי עד 65% מהמטופלים.

חינוך יכול גם להיות גורם השורש, או ליתר דיוק, הסגנון המיוחד שלו. יש אמהות ואבות עצמם מייחסים חשיבות רבה לזוטות במראה הילד, דורשים ממנו לעקוב מקרוב אחר האסתטיקה של המראה.אם לילד יש את הגורמים הביולוגיים (התורשתיים) שלעיל, מודל כזה של חינוך יכול לצמוח דיסמורפופוב אמיתי מתוך ילד רגיל. גורם השורש יכול להיות כל סיטואציה טראומטית פסיכולוגית, כולל כישלון בחייו האישיים, מחלוקת מינית.

בנפרד יש לומר על השפעת הטלוויזיה, האינטרנט, התורמים להתפתחות ההפרעה.והדגימו כמה תקני יופי - דוגמניות, שחקניות בעלות מראה ללא רבב או כמעט ללא רבב, גברים עם שרירי שריר הזרוע העוצמתיים, ומציגות אותם כגברים הנאים או כסמלי המין הראשונים.

במידה רבה יותר נתון לדיסמורפופוביה, אנשים הסובלים מפרפקציוניזם, גברים ונשים ביישנים, שאינם בטוחים בעצמם, נוטים להימנע ממשהו שמפחיד או מרגיז אותם.

הדרך היעילה ביותר לטיפול בדיסמורפופוביה כיום נחשבת לפסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית, שיטה זו מסייעת להיפטר ממחשבות אובססיביות ולגבש רעיונות חדשים לגבי המראה שלך בכ -77% מהמקרים.

ניתן להמליץ ​​על נוגדי דיכאון להילחם בהפרעה בצורה יעילה יותר. - קבוצת תרופות זו מסייעת לחיסול המרכיב הדיכאוני של המצב עקב נורמליזציה של רמות הסרוטונין.

הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. בפסיכיאטריה נהוג להקדיש תשומת לב רבה גם לשיקום ולפיקוח קליני - המחלה מועדת להישנות.