Kleptomanija: što je to i kako se riješiti?

U posljednje vrijeme imena mnogih psihijatrijskih bolesti uvrštavaju se u naš uobičajeni rječnik i ostaju tamo. To se dogodilo s "kleptomanijom" - patološkom žudnjom za krađom. Danas se bilo koji recidivistički lopov naziva kleptomanijom, a ta činjenica ne može ništa iznenaditi, jer je prava kleptomanija prilično rijetka mentalna bolest.

Nije li kleptomanija loša navika i nije izazov društvu, nije čudna zabava, naime mentalna bolest, čiji naziv potječe od starih grčkih riječi κλ? --τειν - “ukrasti”, “krađu” i dalje? α - "patološka privlačnost". Bolest zaista postoji, navedena je u ICD-10 pod šifrom F63.2. Ova vrsta poremećaja često se naziva i manijom krađe. Prvi da su bolest pogodili francuski liječnici, a to se dogodilo 1816. godine. I sve do prošlog stoljeća njihova je verzija bila osnovna: liječnici širom svijeta prepoznali su kleptomaniju kao bolnu žudnju za krađom nečega kao manifestacijom histerije, demencije, oštećenja mozga ili menstrualnih nepravilnosti kod žena (a najveći svjetski znanstvenici ozbiljno su razmotrili tu vezu i čak je otkrili razumno!).

Moderni liječnici na kleptomaniju gledaju kao na manično stanje koje nastaje kršenjem samokontrole. To znači da se kleptomanijac ne može oduprijeti opsesivnoj želji za krađom. Postoji i znanstvena hipoteza koja u potpunosti negira prisutnost takve bolesti.Oni koji načelno negiraju kleptomaniju, tvrde da je bolest „izmislila“ čovječanstvo kako bi opravdala najobičniju običnu krađu (pacijenti se mogu izbjeći u zatvoru).

Službena medicina danas ima drugačije mišljenje. Kleptomanija je poremećaj u vožnji. Često ga prate i druge mentalne bolesti, na primjer, anksiozni poremećaj, poremećaji prehrane, alkoholizam. Kleptomanijaci su impulzivni, svojim djelovanjem ne ostvaruju nikakve osobne ili druge koristi (u korist ove je činjenice da češće kradu stvari za koje čak i ne znaju gdje bi ih koristile, nepotrebne im). Krađa je počinjena kako bi se jednostavno uživalo u oslobađanju adrenalina (uostalom, proces krađe usko je povezan s snažnim oslobađanjem hormona stresa).

Reći koliko kleptomanijaka živi na planeti, ne postoji nijedna prilika. Dijagnoza bolesti je vrlo teška, pacijenti ne odlaze liječnicima, zbog straha da će izgubiti socijalni status i ugled. U Rusiji psihijatri vide bolesnike s takvom dijagnozom u izoliranim slučajevima, u SAD-u - češće zbog drugačijeg mentaliteta. I američki psihijatri iz Nacionalnog udruženja tvrde da je do 7% stanovnika zemlje latentni ili otvoreni kleptomanijaci. Njihovi kanadski kolege upotpunili su podatke slikom prosječnog portreta klasičnog kleptomanija: to je žena stara od 30 do 40 godina. Smatra se da kleptomanija nije nasljedna, ali to još nije dokazano.

U povijesti će, kao kraljevski kleptomanijac, zauvijek ostati francuski monarh Heinrich iz Navarre. Najbogatiji čovjek svoga vremena nije mogao odoljeti iskušenju da ukrade poneku sitnicu. Shvativši da se ne ponaša kraljevski, Henry je svaki put vlasnicima poslao glasnik s sitnicama natrag. Henry je pokušao ismijavati svoje podređene, objašnjavajući da ih je tako lako mogao kružiti oko prsta.

Američki pisac Neil Cassidy (jedan od osnivača beat generacije) cijeli je život patio od kleptomanije, ali to je bio "uski profil": pisac je krao samo automobile. Od 14 do 20 godina uspio je ukrasti oko 500 automobila. Kleptomanija nije jedini problem pisca, imao je znakove raznih mentalnih poremećaja, a svoje opsesivne misli pokušao je olakšati drogama, psihoaktivnim tvarima i neuzvraćenim načinom života.

Kleptomaniac je holivudska glumica Lindsay Lohan, čak je osuđena zbog krađe u trgovini. Ali čak i nakon što je provela popravne sate predviđene rečenicom, Lindsay je više puta primjećena u sitnim i velikim krađama. Ista dijagnoza utvrđena je zajedno s oniomanijom (shopaholizam), ovisnosti i depresijom kod pjevačice Britney Spears. Iz intimnih trgovina krala je samo upaljače i perike.

Winona Rydera, još jednog holivudskog diva, liječnici kleptomanije službeno su prepoznali prije otprilike 10 godina. Iz trgovina krade odjeću, za što ju je već kaznila policija. Ali sve uzalud. Winona je kasnije ušla u kriminalne kronike.

Poput većine poremećaja manične privlačnosti, kleptomanija ima vrlo tajanstvene uzroke. Znanstvenici i psihijatri još se svađaju oko njih. Ipak, vrlo je točno utvrđeno da u ogromnoj većini slučajeva kleptomanija ide ruku pod ruku s drugim mentalnim poremećajima, odnosno da se javlja u sistemskim kombinacijama. Vjeruje se da se bolna žudnja za krađom očituje kao rezultat postojeće psihopatije ili shizofrenije. Kleptomanija se razlikuje od druge manije po karakteristikama:

• kleptomanijak češće od ostalih bolesnika pati od poremećaja prehrane, prehrane;
• ljudi s kliničkom kleptomanijom imaju visoku sklonost depresiji;
• takvi bolesnici u pravilu imaju jednu ili više fobija (patoloških iracionalnih strahova).

Vrlo često na pojavu kleptomanije, prema riječima liječnika, utječu loše navike, posebno alkoholizam i ovisnost o drogama, kao i ovisnost o kockanju. Kleptomanija može dugo vremena ostati latentna. A debi se obično događa u situacijama u kojima je osoba doživjela dugotrajni stres. Psihijatri ovo doživljavaju kao neku vrstu podsvjesne želje da se sažaljeju kao i u djetinjstvu: nagraditi sebe za patnju i teškoće.

Postoji nekoliko hipoteza koje mogu objasniti uzroke kleptomanije i drugih maničnih stanja. Konkretno, vjeruje se da poremećaj u ravnoteži neurotransmitera (mala količina proizvedenog serotonina, visoka razina dopamina) može djelovati kao izazivački faktor. U isto vrijeme osoba ima biološku nesvjesnu potrebu za povećanim dozama adrenalina: počinjenje krađe povezano je s tjeskobom i rizikom, a to mu pruža priliku da dobije adrenalin. Počinivši krađu, osoba doživljava zadovoljstvo, euforiju, ali tada ostvaruje savršeno, a muči ga osjećaj srama. Postupno, krađa postaje uvjetno-refleksna veza, koja vam omogućuje uživanje, nedostupno u bilo kojoj drugoj situaciji.

Psihijatri emitiraju trojac simptoma koji su nužno prisutni u pravom kleptomaniji:

• prisila - potreba da se počini krađa, koja je vođena prethodnom opsesijom oko počinjenja krađe;
• primati veliko zadovoljstvo tijekom počinjenja zločina i nakon njega neko vrijeme;
• snažan osjećaj krivnje nakon djela nakon nekog vremena, koji osobu gura u tjeskobno i gotovo depresivno stanje.

A onda sve - u ciklusima. Depresija i krivnja uzrokuju nedostatak serotonina, povećanu razinu dopamina, postoji snažna potreba za povećanjem adrenalina, ali to se može učiniti samo na jedan način: otići i opet ukrasti nešto. U ovoj fazi, osoba koja je nedavno sebi dala riječ da to više nikada ne radi, gubi mogućnost uživanja na bilo koji drugi način: ni seks, ni ukusna hrana, ni druge životne radosti ne daju mu pravu količinu adrenalina. Postoji opsesija krađom. Osoba postaje tjeskobna, nemirna, nervozna. Ništa nije zadovoljan, već može početi koristiti alkohol i drogu jer to barem privremeno u početku daje iluziju oslobađanja od bolne privlačnosti.

Dostižući najvišu točku napetosti, osoba odlazi i počini krađu. Nikad ga ne planira, ne osmišljava načine povlačenja, kanale prodaje ukradene robe - to ga ne zanima. Krađu počini impulzivno. I odmah tešku opresivnu napetost zamjenjuje istim velikim i radosnim olakšanjem. Raspoloženje se diže, osoba je sretna, stvarno je dobra.

Čim razina adrenalina počne padati (a to se obično događa u roku od 1-2 dana), pojavljuje se osjećaj krivnje, spavanje, apetit je poremećen i sve počinje iznova. Pod utjecajem impulsa koji tjera kleptomanija na krađu, on može počiniti krađu gotovo bilo gdje: u ogromnom trgovačkom centru ili maloj trgovini, kod rođaka, prijatelja ili na radnom mjestu.Najneobičniji slučajevi kleptomanije opisani u medicinskoj literaturi uključuju činjenicu koja je završila u Guinnessovoj knjizi rekorda: čovjek je ukrao parni čamac, pokupio se na pristaništu i oborio ograde.

Važno je napomenuti da se kleptomaniju može sigurno povjeriti posao vezan za odgovornost za materijalnu imovinu (novac, skupu opremu), jer obično ne poduzimaju ništa iz područja odgovornosti, ali olovke, šalice i ostale sitnice redovito će nestati na poslu. Poznat je slučaj da je glavni trener nogometne reprezentacije, koji ima pristup i klupskom novcu i materijalnim dobrima, ukrao iz ureda sportskog liječnika samo centrifugu za krvne pretrage. Na pitanje policije zašto mu treba, trener kleptomanije nikad nije uspio dati razumljiv odgovor. Kasnije su ga psihijatri prepoznali kao ludog.

U fazi krivnje, mnogi kleptomaniji mogu sami vratiti ukradeno, baciti ga u tajnosti. Ili ukradeni predmet daju nekom ili ga bace. Važno im je da se pod svaku cijenu riješe ukradenog, jer stvar podsjeća na društveno neprihvatljiv čin koji su počinili.

Periodi između ciklusa se postupno smanjuju, a epizode krađe postaju sve učestalije. Uz trajni poremećaj koji postoji već nekoliko godina, osoba počinje imati komplikacije: anksioznost povezana s mogućim brzim urušavanjem njegove reputacije raste. Većinu vremena je lošeg raspoloženja, depresivan. Postavlja granice i pokušava se izolirati od društva.

Vjerojatnost da će piti ili postati ovisnik povećava se, često se pojavljuju samoubilački impulsi i ideje. Ali psihološke posljedice nisu jedino što kleptomanija može očekivati. Dobivanjem kaznene evidencije ne isključuju se financijske poteškoće zbog potrebe plaćanja naknade sudskom odlukom.

Da biste dijagnosticirali bolest, koristite popis znakova opisanih u "Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja". To znači da osoba mora pokazati određene simptome.

• Nemogućnost prevladavanja bolne ovisnosti za nekoliko epizoda.
• Nedostatak pogodnosti za nasilnika i predmeti koje mu je ukrao ne bi mu trebali biti od koristi ili vrijednosti.
• Krađa je zabavna i nema nikakve veze s osvetom, halucinacijama ili delirijom. A također kod osobe ne bi se trebala pokazati asocijalna manija, organsko oštećenje mozga i bipolarni poremećaj (krađa kleptomanije nije povezana).

Dijagnozu provode specijalistički psihijatri, a dijagnozu postavlja posebno povjerenstvo. Zadaća stručnjaka ovog povjerenstva nije samo procjenjivanje znakova i simptoma, nego i prepoznavanje mogućih simulacija (ponekad je recidivističkom lopovu mnogo lakše ići u bolnicu na liječenje, nego u zatvor na duže vrijeme, i zato kriminalci često pokušavaju sebe prepustiti kao kleptomanije). Postoji čitav sustav testova koji vam omogućavaju utvrditi prave motive, razloge krađe.

Golim okom i bez osnova poznavanja oblika devijantnog ponašanja prilično je teško razlikovati običnog lopova od kleptomanija. Glavna stvar je razlika - motiv. Kleptomanijak je bolesna osoba za koju u krađi nema koristi. Lopov zločin počini svjesno, svojom slobodnom voljom ili pod utjecajem određenih životnih okolnosti ima koristi od počinjenja krađe. Razlike su zapravo opsežnije.

• Pojedinosti o planiranju krađe Kleptomaniac, osim nedostatka pogodnosti, nikada ne misli unaprijed gdje, kada i kako se krađa treba dogoditi. On se pokorava nagonu "vidio - volio - uzeo". Lopov razmisli o detaljima, proučava plan trgovine, zna vrijeme njegova rada, lokaciju nadzornih kamera. On unaprijed promatra što mu treba i osmišljava načine za počinjenje zločina i podnošenje ukradene robe.
• Sudbina ukradenog. Kleptomanijac pokušava ukrasti ili pokloniti ukradenu robu, lopov ga pokušava prodati ili zamijeniti za nešto vrijedno (opet se vraćamo pitanju materijalne koristi).
• Ponašanje tijekom policijskog pritvora. Kleptomanija se srami zbog svoje bolesti, a mnogi od njih radije bi otišli u zatvor nego da bi svima oko sebe dali do znanja da imaju mentalnu bolest. Lopov će ovdje potražiti profit: dobrovoljno će se proglasiti kleptomanijom u nadi da će izbjeći zatvorske kazne i pažljivo će simulirati bolest.

U ruskoj praksi prilično je teško prepoznati čak i pravog bolesnika s kleptomanijom. Stvar je u tome što pakiranje uredskih spajalica za papir ima svoju vrijednost, a uvjeriti suce da za osobu s visokim primanjima ovaj snop papirnih isječaka ne predstavlja nikakvu korist - zadatak je gotovo nerealan. U SAD-u i europskim sudovima pristup je različit: oslanjaju se na činjenicu marketinga. Bilo je prodaje, što znači da je osoba lopov, nije bilo prodaje (čak i ako je još niste uspjeli prodati), što znači da ste kleptomanijac.

Teško je sastaviti društveni portret lopova: lopovi su različiti. Ali za kleptomanije, prema psihijatrima, karakteristične su neke uobičajene značajke:

• obično su to prilično bogati ljudi koji si definitivno mogu priuštiti da kupe ono što su ukrali bez da naštete novčaniku;
• uglavnom je bolest karakteristična za žene;
• kleptomanijaci se iskreno sramote onoga što su učinili;
• u svakodnevnom su životu kleptomaniji obično prilično poštovani građani.

Tako je muškarac sjedio ispred vas s tetovažama, bez određene vrste aktivnosti i dvije kaznene evidencije iza sebe, tvrdeći da je posebno odabrao ovu trgovinu, zgrabio rukavice, ostavio automobil na ulazu i uzeo neke zlatne predmete zbog kleptomanije - ovo je simulator. Uplašeni i posramljeni čovjek koji je uhvaćen u sitnom i smiješnom krađu (uzeo je čačkalice, stalak za čašu), tvrdeći da se spotaknuo i spreman da bude kažnjen, vrlo se dobro mogao pokazati kao kleptomanijak. Ali on sam nikada neće htjeti priznati da ima patološku lošu naviku, bolest - bolje je ići u zatvor.

Prije planiranja liječenja, trebate namamiti kleptomanija psihijatru. A to nije lak zadatak. Sramežljivost i osjećaj iskrenog kajanja, koji se kleptomanianu sve više poznaju, sprečavaju ga da iskreno prizna stručnjaku svoju privlačnost, ispriča svoje osjećaje i osjećaje. Ali neovisni pokušaji da se ispravi situacija, promjene obično nemaju učinka, svaki put kad završe novim napadom i novom krađom.

Stoga obično bolest postane poznata u okviru ispitivanja koje je propisao sud kada je pacijent već uhvaćen u nizu krađa. Vrlo rijetko rodbina kleptomanijaca obraća se liječnicima, koji, po cijenu nevjerojatnih napora, uvjeravaju pacijente da još uvijek posjete stručnjaka. Takvi su slučajevi rijetki.

Kleptomanija u odraslih, kao i mnogi drugi poremećaji privlačnosti, liječi se sveobuhvatno: terapija lijekovima kombinirana je s psihoterapijskim programima korekcije. Od lijekova obično se preferiraju antidepresivi. Pomažu u povećanju sadržaja serotonina u tijelu, zbog čega se neumoljiva potreba za navalu adrenalina počinje smanjivati.

Najučinkovitija metoda smatra se psihoterapijom. Može se odabrati dugoročni ili kratkoročni program - to ovisi o vrsti i težini poremećaja. Zadatak liječnika je prepoznati negativna iskustva koja mogu postati temeljna za kleptomaniju. Tada započinje promjena stavova prema ispravnim, bihevioralna terapija omogućava formiranje novih reakcija na stare traumatične situacije. Grupne sjednice s terapeutom pokazale su se prilično dobrim.

Prognoze o kleptomaniji nažalost nisu najpovoljnije. Ovaj poremećaj (poput ostalih oštećenja privlačnosti) je vrlo teško ispraviti. Ako osoba nema motivaciju da se riješi ovisnosti, da se bori, tada rezultat neće postići ni psihoterapijom ni lijekovima - želja za krađom će se vratiti.

U djece predškolske i školske dobi kleptomanija se može pojaviti u bilo kojem trenutku, a ona će imati svoje specifične uzroke i simptome. Najčešće, sustavna sitna krađa djeteta definitivan je signal da je u emocionalnom i psihološkom stanju djeteta nastao nepremostiv problem. Krađom pokušava privući pažnju javnosti na nju. Postoje problemi koji mogu izazvati želju za krađom.

• Natjecanje za roditeljsku pažnju (u obitelji se rodio brat ili sestra, dijete je počelo dobivati ​​manje pažnje od mame i tate).
• Komunikativne nevolje. U timu vršnjaka postoje problemi s komunikacijom. Čineći krađu, dijete pokazuje svojim vršnjacima da je hrabro, snažno, pametno i zato može biti ne samo punopravni član tvrtke, već i njezin vođa.
• Znatiželja. Dijete počini impulsivnu, spontanu krađu samo zato što mu se taj predmet činio vrlo zanimljivim, privukao je njegovu pažnju.