Hipomanija: opis, simptomi i liječenje

Prošli tjedan je bio odličan! Vreća energija, puno ideja i projekata i sve je izvedivo! Koga da preuzme ?! Bez iznimke, svi su ljudi društveni, ljubazni i susretljivi. Život je lijep! Inspirirana duša leti, pjeva i raduje se! I iznenada, recesija je teška, blatna, dugotrajna. Beznađe, depresija. Dakle, hipomanija je izražena: od ukupno pozitivnog do ukupno negativnog. Bolest ima svoje simptome i liječenje.

Hipomanija u psihologiji - stanje slično maniji, ali odvija se u manje svijetlim oblicima. Manifestira se u relativno stabilnom, visokom raspoloženju, povremeno, u situaciji praćenoj iritacijom i gnjevom. Stanje traje nekoliko dana, što očituje ozbiljnost iscrpnog zadovoljstva, apsolutnu produktivnost, visok stupanj napunjenosti i aktivnosti.

Razlike od manije su odsutnost psihotičnih simptoma i povećanje, ponekad prilično produktivne, učinkovitosti aktivnosti i prilagodljivosti. Često se može pojaviti kao faza bipolarnog poremećaja.

Prema formalnoj definiciji ICD-10, stanje karakterizira pretjerano pozitivan ili razdražljiv stav, očito atipičan za određenog pojedinca, koji traje najmanje četiri dana.

Na ovaj način hipomanija kao afektivni poremećaj je latentni oblik manije koji se javlja u nedostatku izražene uzbuđenosti. U ovom slučaju ne postoji očita poremećaj ponašanja ili odstupanje od normi društvenog ponašanja pojedinca, jer nisu prisutni simptomi psihoze (zablude, halucinacije itd.).

Poremećaje raspoloženja primijetio je i Hipokrat (5. st. Pr. Kr.), Koji ih je podijelio na melankoliju i maniju. Kasnije, u radovima E. Kraepelina, ovi su se stanja pripisala manijakalno-depresivnoj psihozi (MDP).

Oko 60-ih godina XX. Stoljeća. brojni znanstvenici primijetili su određenu heterogenost skupine stanja unutar kojih su određeni monopolarni i bipolarni oblici. Kasnije su psiholozi identificirali dvije vrste TIR-a:

• za tip 1 karakteristična je izmjena epizoda depresije i manije (oštro povišeno raspoloženje, što dovodi do ozbiljnog oštećenja funkcionalnog tijela);
• za tip 2 naizmjenična depresivna stanja karakteristična su isključivo za hipomaniju (bez ozbiljnih poremećaja).

Od 1990., prema ICD-10, postoje 3 stupnja ozbiljnosti manije - hipomanija, manija u nedostatku psihotičnih simptoma, manija s psihotičnim simptomima.

Primjetno je da su bipolarni poremećaji zahvatili Ludwiga van Beethovena, Virginiju Wolf, Ernesta Hemingwaya, Isaaca Newtona, Judy Garland, Roberta Schumanna i brojne druge sjajne ljude.

Tradicionalno poremećeno raspoloženje smatra se epizodnim ako je njegovo trajanje oko tjedan dana.

U hipomaničnim uvjetima većina onih koji imaju poremećaj ne smatra se bolesnima, stoga ne idu liječnicima. Iz tog razloga ne postoje pouzdane statistike o poremećaju. Prepoznati afektivni poremećaj dovodi do pogoršanja situacije.

Osim uzroka poremećaja Karakteriziraju ga poremećaji i afektivne i somatopsičke sfere. Stabilno raspoloženje odgovara precijenjenom općem tonu, osjećaju blagostanja i pretjeranom optimizmu. Samopoštovanje i originalnost su pretjerani, prevladavaju ideje superiornosti, nema kritičkog stava prema sebi.

Proces razmišljanja takve osobe ubrzava, govor gubi svoju jasnoću i izražajnost. Neiscrpna energija i određeno rasipanje potiču nastanak emocionalnog naleta u obavljanju čak i običnih i rutinskih poslova. Osoba s entuzijazmom preuzima provedbu mnogih planova, ne razmišljajući o stvarnosti njihove provedbe.

Pacijent ima visok prag umora i otpornost na značajna opterećenja. Potreba za odmorom i snom je smanjena. U ovom slučaju mogu dominirati somatski znakovi. Moguća je dugotrajna priroda poremećaja.

U svojim ciklotimnim razdobljima, hipomanija se odvija prilično jasno, s izraženim usponima i padovima raspoloženja. U slučajevima dugotrajne varijante postojanost afekta.

S relativno ravnomjernim manifestacijama poremećaja, privremene somatopsihološke manifestacije mogu se pojaviti u obliku autonomnih kriza, vitalnih strahova, astenije itd. Češće se hipomanija javlja u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BAR), gdje se obično zamjenjuje depresijom, formirajući ili kontinuirani kontinuitet, ili cikličnost. Bipolarni oblik poremećaja često je karakteriziran ranim manifestacijama (u djetinjstvu ili adolescenciji) i kroničnim oblikom tečaja koji može biti:

• izvršena (epizoda - remisija - epizoda);
• dvofazna (jedna epizoda odmah se zamjenjuje suprotnim smjerom);
• nebrojiv (nema razdoblja remisije između epizoda).

Normalna remisija javlja se kod malog broja bolesnika. Bolest može preći u izraženije stanje - maniju. Prosječno trajanje epizoda je u rasponu od 2 tjedna do 2 mjeseca.

BAR se klasificiraju kao bolesti koje uzrokuju invalidnost. Osim toga, s bipolarnim poremećajima, rizici samoubojstva značajno se povećavaju.

Postoji nekoliko vrsta hipomanije:

• jednostavan ("smiješan");
• razdražljiv ili ljut, ekspanzivan.

Ovisno o poremećajima ličnosti koji prate hipomaniju:

• dvoumljiv (s neodoljivom željom pacijenta za prepirkom, neprestano se boreći za "povrijeđena" prava);
• avanturistički (sklonost avanturama);
• disforičnost (razdražljivost, zamijenjena osjećajem čežnje, napetosti, sklonost agresivnom ponašanju).

Prema vrsti utjecaja hipomanije na somatopsihičku sferu razlikuje se i atipična hipomanija (euforična hipohondrija), čiji tijek prati pojačano raspoloženje i nesputana aktivnost usmjerena na prevladavanje imaginarne bolesti.

Na temelju težine simptoma razlikuju:

• čisti (eksplicitni) oblik hipomanije;
• latentna hipomanija (izbrisan oblik).

Postoji i takozvani produktivni oblik hipomanije, promatran tijekom ciklotimije, karakteriziran rijetkim poremećajima ciklusa spavanja-budnosti i ubrzavanjem procesa ideatora.

Nastajanju hipomanije pridonosi niz razloga.

1. Pretjerano aktivan rad štitnjače, popraćen povećanom proizvodnjom hormona. Doprinos poremećaju postporođajnog sindroma i menopauze.
2. Epizode hipomanije također se pojavljuju kao posljedica faze uzbuđenja hrane. Uzroci mogu biti anoreksija ili terapijsko postenje.
3. Određeni lijekovi (opijati, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromidi, cimetidin, ciklosporin, kortikosteroidi, johimbin, teturami, halucinogeni) također dovode do bolesti.
4. U slučajevima naglog ukidanja antidepresiva.
5. Prekomjernim unosom stimulansa (energetska pića, kokain, kava itd.).
6. Slučajevi organskog oštećenja mozga (zarazne i neinfektivne prirode).
7. Bipolarni afektivni poremećaj (MDP), čiju pojavu potiču nasljedni čimbenici i stresovi.

Simptomi hipomanije uključuju:

• atipično za pojedinca, pojačano razdražljivo raspoloženje, koje traje nekoliko dana;
• neobična pričljivost i ubrzani tempo govora;
• povećana razina tjelesne aktivnosti;
• smanjena razina potrebe za odmorom i snom;
• odvraćena pažnja;
• manifestacije nesmotrenosti i neprikladnog situacijskog ponašanja;
• nenormalno visok stupanj društvenosti i epizode poznavanja u komunikaciji;
• povećana seksualna želja.

Skriveni oblici hipomanije očituju se pojavljivanjem dezinhibicijom (u djetinjstvu i adolescenciji), bulimijom, nimfomanijom i saturijom. Najvjerojatnije epizode visoke kreativne produktivnosti, popraćene osjećajem nadahnuća.

Znakovi hipomanije uzrokovani hipertireoidizmom su tremor i Grefov simptom ("simptom zalazećeg sunca"). Često hipomanija prati porast apetita.

Za dječju hipomaniju manifestacije su karakteristične:

• žurba i očito naglašena motorička dezinhibicija;
• impulzivnost;
• neposlušnost i neobična tvrdoglavost;
• make-up lica;
• više riječi;
• naklonost nepristojnim lukavstvima;
• poteškoće u snu;
• nagli porast instinkta i nagona (proždrljivost, masturbacija).

Glavni kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja su prisutnost pretjerano povišenog ili razdražljivog raspoloženja tijekom najmanje 4 dana.

Za pouzdano utvrđivanje dijagnoze koriste se testovi i najmanje 3 simptoma s donjeg popisa trebaju biti identificirani kao potrebni i dovoljni:

• visoka razina aktivnosti ili osjećaj tjeskobe;
• pretjerana pričljivost;
• poteškoće u koncentraciji ili velika distraktibilnost;
• smanjena potreba za odmorom i snom;
• povećani libido;
• mali zahvati ili nesmotreni postupci, neodgovorno ponašanje;
• pretjerana društvenost s manifestacijama poznavanja.

Zbog činjenice da hipomanija izaziva različite razloge, na psihijatriji se provodi diferencijalna dijagnoza. Ako je epizoda hipomanije provocirana primjenom psihoaktivnih lijekova, tada znakovi opijenosti prate porast raspoloženja.

Kod djece se poremećaj očituje uglavnom na psihomotornoj razini reakcije, zbog činjenice da su u ovoj dobi manična stanja više atipična nego kod odraslih. Važno je uzeti u obzir da su za djecu predškolske i osnovne škole živahnost, aktivnost i nestabilnost raspoloženja koji se očituju pod utjecajem mnogih čimbenika unutarnjeg i vanjskog reda normativni. Zbog toga se hipomaniji kod djece sugerira za produljenu euforiju, popraćenu impulzivnim i grubim kršenjima ponašanja.

S takvim uzrocima poremećaja kao što su hipertireoza ili trovanje psihoaktivnim lijekovima, terapija se sastoji u uklanjanju tih uzroka (koriste se tireostatski lijekovi, kirurško liječenje itd.).

U slučajevima bipolarnog poremećaja koriste se normotici (stabilizatori raspoloženja):

• na primjer, litozan ili litobid (doziranje je strogo individualno, najmanja doza je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzivi (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat itd.).

Uz propisanu nesanicu benzodiazipini (klonazepam, lorazepam). Budući da izazivaju ovisnost, koriste se kratko vrijeme. Ponekad su propisani sedativi (zolpidem). Djeca se često propisuju Litijevi pripravci.

Valproate aplikacije trebaju pod budnim medicinskim nadzorom. Ovaj lijek može dovesti do hormonalnih promjena u tinejdžerki i sindroma policističnih jajnika kod mladih žena.

Za učinkovitije liječenje bipolarnog poremećaja treba ga pratiti česta zamjena lijekova uz izravno sudjelovanje liječnika, Stabilizirajući lijekovi mogu se koristiti godinama.

Podrška normotimicima obično se provodi u početnom razdoblju olakšanja, jer je preventivni učinak ovih lijekova spor. Antidepresivi mogu povećati ozbiljnost bipolarnog poremećaja. U tim se slučajevima upotreba lijeka odbija. U slučajevima kada normotimici nisu dovoljno učinkoviti, u terapiju se uključuju atipični antipsihotici.

Bipolarni poremećaj s fazom hipomanije osigurava obvezno liječenje, jer stabilna hiperaktivnost prirodno dovodi do iscrpljenosti, apatije i dubokih depresivnih stanja. Hipomanija je obuzeta opasnim posljedicama.

1. Manjak sna dovodi do značajnog prekomjernog rada.Razina pažnje i pamćenja opada.
2. Moguće prejedanje dovodi do pretilosti i razvoja avitominoze. Obrambene vrijednosti tijela opadaju, kronične se bolesti pogoršavaju.
3. Dolazeća razdoblja apatije otežava samokontrolu i stvara dodatne životne probleme.
4. Niz dana prekomjerne aktivacije zamjenjuje duboko depresivno i prilično dugo, do nekoliko mjeseci, razdoblja. Zanemarivanje hipomanije dovodi do sloma. Adekvatna percepcija stvarnosti je poremećena. Osoba postaje sukobljena, što ga dovodi u socijalnu izolaciju.

Često se hipomanija javlja kod kreativnih ljudi. U čitavom nizu slučajeva poznati pisci, pjesnici, skladatelji, umjetnici dugo su (mjesecima) padali u razdoblja nadahnuća stvarajući umjetnička remek-djela. Međutim, razdoblja oporavka sigurno su zamijenjena depresijama i značajnim padom snage.

Pokušaji vratiti zračenje nadahnućem alkoholom ili drogama dovode do apsolutnog pogoršanja situacije.

Za deset znakova manije pogledajte dolje.