Dismorfofobija: opis, znakovi bolesti i metode za njihovo uklanjanje

Izgled svakoga od nas ne može biti savršen, sigurno postoji nešto što ne zadovoljava standarde (s savršeno ravnim nogama može biti iskrivljen zub, a s anđeoskim licem - višak kilograma na bokovima). Većina ljudi to shvaća filozofski, prihvaćajući sebe onako kako su rođeni. Ali postoje ljudi koji su spremni pod svaku cijenu ispraviti prirodne tjelesne nesavršenosti, dok ih rezultat nikad u potpunosti ne zadovoljava. To su dismorfofobi. Dismorfofobiju često nazivaju "novom kugom 21. stoljeća".

Dismorfofobija je dobila ime po spajanju starih grčkih riječi "δυσ" (negativni prefiks), "μορφ?" (izgled, izgled) i "φ? βος "(strah, strah). Riječ je o mentalnom poremećaju u kojem se pacijent pretjerano brine zbog svog izgleda, točnije, zbog svojih manjih nedostataka. Čini mu se da iskrivljeni zub ili neravnu crtu gornje usne moraju vidjeti svi oko sebe, što dismorfofobu doslovno panično prepušta užasu. Sam kvar u suštini nije uvijek takav. Ponekad govorimo o nečemu više nego o pojedinačnoj karakteristici izgleda - madež na licu, široka krila nosa, poseban odjeljak očiju.

Poremećaj se razvija postupno, a obično tjelesna dismorfofobija prvo počinje u adolescenciji. Poznato je da su tinejdžeri pažljiviji prema karakteristikama vlastitog tijela. Bolest je podjednako pogođena i ženama i muškarcima. Bez obzira na dob, dismorfofobija se očituje kod osobe, smatra se najopasnijom fobija već iz razloga što češće od ostalih poremećaja gura osobu zbog nezadovoljstva njegovim izgledom na samoubojstvo.

Teško je pronaći osobu koja bi bila u potpunosti zadovoljna svojim vanjskim podacima, koja bi iskreno mogla reći - da, zgodan sam čovjek i standard (ovo je druga priča koja se u psihijatriji naziva delirium veličanstva!), Ali obično su to naši nedostaci (molovi, oblik prsa ili uši) ne utječu u velikoj mjeri na izvedbu, proučavanje, normalnu svakodnevicu.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) dismorfofobiju ne smatra zasebnim poremećajem, navodeći je na hipohondrijski sindrom. No već ICD-11, koji će uskoro zamijeniti desetu verziju Međunarodnog klasifikatora bolesti, sadrži referencu na dismorfofobiju kao zasebni mentalni poremećaj opsesivno-kompulzivnog tipa.

Sam pojam su 1886. predložili talijanski liječnici. Dakle, psihijatar Enrico Morselli opisao je nekoliko slučajeva u kojima se lijepe, privlačne žene smatraju ružnima da se odbijaju vjenčati, pojavljuju se u javnosti jer su se bojali da će im se svi nasmijati.

Često se klasični dismorfofobi percipiraju kao ekscentrični predstavnici ljudskog roda koji, prema zajedničkom mišljenju većine ljudi oko njih, imaju tendenciju da se "ističu". To zapravo nije slučaj. Dismorfofobu pokreću drugi motivi - patološki se boji da će postati nasmijan, jer su po njegovom razumijevanju nedostaci u izgledu toliko veliki i ozbiljni da ga čine pravim nakazom.

Opsesije (opsesivne misli) i prisile (opsesivne radnje) karakteristične su za osobu s takvim poremećajem. Misli koje vam ne dopuštaju da mirno živite, gurajte osobu na određene radnje koje privremeno donose olakšanje od misli. Na primjer, dismorfofoba se dugo može smatrati ogledalom ili, obrnuto, plašiti se ogledala i vlastitog odraza u njimaIzbjegavajte mjesta na kojima se mogu nalaziti ogledala. Ako osoba ima opsesivnu ideju da ima neravnu kožu, može satima trljati pilinge i pilinge u nju (ovo će biti prisila djelovanja), dok će njegova vlastita koža patiti i krvariti.

U teškim slučajevima, pacijent sebe prepoznaje kao potpunog nakaza i općenito odbija izaći na ulicu kako bi komunicirao s nekim. Tako se ponekad razvija teški oblik sociofobije uz potpuno ograničenje bilo kakvih socijalnih kontakata.

Njemački psihijatri procjenjuju da otprilike 2% populacije ima neki stupanj poremećaja (obično blage). Ti su ljudi vrlo kritični prema sebi, možda ne vole, mrze bilo koje zasebne dijelove svog tijela (nos, uši, noge, oblik očiju). U 15% slučajeva pacijenti s ovim poremećajem pribjegavaju pokušajima samoubojstva. Među dismorfofobi koji su se dobrovoljno podvrgli ogromnom broju plastičnih operacija, broj pokušaja samoubojstva je oko 25%, a ako osoba nije zadovoljna svojim seksualnim identitetom (kada osoba nije zadovoljna ne samo svojim izgledom, već i spolom kojim ga je priroda obdarila), vjerojatnost samoubojstva raste na 30%.

Treba napomenuti da dijagnoza dismorfofobije nije lak zadatak čak niti za prakticiranje kliničkih stručnjaka, stoga često poremećaj prođe nezapaženo. To je pametno "prerušeno" u druge mentalne bolesti.Zato se često dismorfofobiji dijagnosticira "klinička depresija", "socijalna fobija", "opsesivno-kompulzivni poremećaj". U žena s dismorfofobijom mogu se pojaviti značajni poremećaji prehrane, što dovode do anoreksije nervoze ili bulimije nervoze. Muškarci često imaju mišićnu dismorfiju, u tom stanju predstavnici jačeg spola doživljavaju pretjeranu anksioznost zbog svojih mišića, koja su, prema njihovom mišljenju, nerazvijena.

Ipak, postoje određeni kriteriji koji nam omogućuju da razgovaramo o prisutnosti dismorfofobije kod određenog pacijenta:

• osoba je apsolutno uvjerena da ima deformitete, tjelesne anomalije najmanje šest mjeseci;
• njegov vlastiti izgled i njegovi "nedostaci" brinu ga mnogo više od svih ostalih mogućih problema, tjeskoba zbog toga raste, napreduje, opsesivne misli ne kontrolira sam pacijent, ne može ih se riješiti;
• osoba tvrdoglavo traži načine kako da prevlada svoje tjelesne nesavršenosti, često plastičnim operacijama, dok on nadilazi sve dopuštene granice;
• uvjerenja drugih i uvjerenja liječnika da pacijent nema grube nedostatke izgleda koji trebaju ispraviti, nemaju rezultata - to ga ne uvjerava;
• briga za izgled sprečava osobu da vodi normalan život, pogoršava njegove društvene komunikacije i kvalitetu svog života.

Teško je jasno odgovoriti kako prepoznati dismorfofobu - raznolikost simptoma je prevelika, no u većini slučajeva njih objedinjuje jedna stvar - veličina i značaj oštećenja, čak i ako je u izgledu, pretjerani. Stručnjaci su identificirali nekoliko uobičajenih simptoma i znakova karakterističnih za osobe s dismorfofobijom.

• Znak ogledala - opsesivna potreba da se stalno gleda u ogledalo ili bilo koju drugu reflektirajuću površinu, dok osoba pokušava pronaći pogled u kojem će izgledati što privlačnije, u kojem će njegov nedostatak biti nevidljiv drugima.
• Oznaka s fotografijama i selfie - osoba kategorički odbija fotografirati, pa čak i pokušava ne fotografirati sebe (ne slika selfie), jer sam sigurna da će na slikama njegovi nedostaci postati očigledni, vidljivi svima, a posebno sebi. Dismorphophobe će pronaći nekoliko desetaka razloga koji će opravdati njegovu nespremnost pozirati za fotografa. Takvi pacijenti obično pokušavaju izbjeći zrcalne površine - zamišljati vlastiti odraz je neugodno.
• Znak skotofobije - osoba se patološki boji da bude ismijana i postane predmet šale ili zadirkivanja.
• Znak prekrivanja - osoba počne činiti sve kako bi sakrila promašaj koji mu se čini nepremostivim - neopravdano koristi kozmetiku, nosi neobičnu vrećasta odjeća kako bi sakrio svoj lik i radi plastične operacije kako bi ispravio nedostatke.
• Znak pretjerane brige - Briga o sebi postaje precijenjena ideja. Osoba se može brijati nekoliko puta dnevno, češljati kosu, češljati obrve, mijenjati odjeću, dijetu itd.
• Zabrinutost zbog nedostataka - nekoliko puta na sat osoba može dodirnuti dio tijela koji se smatra inferiornim, osim ako, naravno, to ne dopušta njegov anatomski položaj. U bliskim osobama osoba je često zainteresirana za njihovo mišljenje o nedostatku, što dovodi druge oko sebe do živčanog sloma.

U adolescenata je početak poremećaja obično popraćen odbijanjem napuštanja kuće tijekom dnevnog vremena, čini im se da će svjetlo dana njihovi nedostaci biti vidljivi svima i postat će javni. Akademski učinak pati, uspjesi u studiranju, radu i vannastavnim aktivnostima opadaju.

Često ljudi s dugom i trkačkom dismorfofobijom pokušavaju ublažiti svoje misli i stanje uzimanjem alkohola i droga. Pate od povećane anksioznosti, mogu doživjeti napade panike, pogotovo ako ih netko nađe "nespremne", nespremne za susret ili komunikaciju - bez šminke, perike, uobičajene "maskirajuće odjeće" itd.

Disfrofofobija razumije samopoštovanje, često imaju povećanu suicidnu idealizaciju. Teško im je usredotočiti se na posao ili na odgojni zadatak iz razloga što su sve misli gotovo neprestano zaokupljene nedostatkom tijela. Često ljudi s takvim poremećajem uspoređuju njihov izgled s izgledom svog idola, a ove usporedbe uvijek nisu u korist pacijenta.

U isto vrijeme, ljudi s dismorfofobijom vrlo su znatiželjni u svemu što se tiče načina uklanjanja njihovih mogućih "nedostataka" - oni su u toku s najnovijim vijestima o plastičnoj kirurgiji, čitaju posebnu medicinsku i pseudoznanstvenu literaturu i traže narodne savjete o tome kako se riješiti oštećenja. Mora se reći da čak i niz plastičnih operacija napravljenih radi približavanja izgleda idealnim reprezentacijama ne donosi dugotrajno i trajno olakšanje - opet se počinje činiti da nešto nije u redu i treba napraviti novu operaciju.

Treba napomenuti da se svi ne obraćaju liječnicima radi ispravljanja „nedostataka“. Ponekad, bez fizičke sposobnosti, financijskih sredstava, sami dismorfofobi pokušavaju instalirati implantate, gotovo kod kuće, kako bi dobili tetovaže kako bi sami uklonili kvar. Nepotrebno je reći da se takvi pokušaji često završavaju u vrlo lošem obliku - trovanjem krvi, sepsom, smrću ili invalidnošću.

Na što se ljudi s dismorfofobijom najčešće žale? Plastični kirurzi i psihijatri izračunali su i došli do zaključka da postoje zasebni dijelovi tijela koji najčešće ne odgovaraju dismorfofobi:

• oko 72% pacijenata nije zadovoljno stanjem kože;
• 56% ljudi s ovim poremećajem ne voli kosu;
• nos ne odgovara 37% dismorfofobija;
• u 20% slučajeva (plus ili minus posto) pacijenti izražavaju ekstremno odbijanje vlastite težine, trbuha, prsa, očiju i kukova.

Žalbe na oblik čeljusti (pronađene u oko 6% bolesnika), obliku ramena i koljena (3% bolesnika), kao i na pojavu nožnih prstiju i gležnjeva (svaki 2%) mogu se smatrati najrjeđima. Lažno uvjerenje da je izgled pogrešan često je popraćen osjećajem nesavršenosti nekoliko dijelova tijela odjednom.

Smatra se da je glavni uzrok poremećaja hipertrofičan stav prema njihovoj pojavi u adolescenciji. Nagađanja postupno postaju samopouzdanje, osoba je uvjerena da je njegov stav prema svojim vanjskim podacima u potpunosti usklađen sa stvarnošću. Međutim, psihologija opisuje mehanizme razvoja sumnjičavosti tinejdžera u vezi s izgledom, ali ne kod svih adolescenata razvija se dismorfofobija. Stručnjaci vjeruju da sljedeći čimbenici utječu na vjerojatnost bolesti:

• genetski endokrini poremećaji (smanjena razina serotonina);
• prisutnost opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
• anksiozni poremećaj generaliziranog tipa;
• nasljedni uzroci (svaki peti dismorfofoba otkriva barem jednog rođaka s mentalnom bolešću);
• lezije pojedinih dijelova mozga, njihova patološka aktivnost.

Smatra se da psihološki čimbenici mogu utjecati na vjerojatnost razvoja dismorfofobije. Ako se tinejdžer zadirkuje ili kritizira među vršnjacima, to može biti pokretački mehanizam koji pokreće mentalni poremećaj. Na taj razlog ukazuje do 65% pacijenata.

Obrazovanje također može biti glavni uzrok, ili bolje rečeno, njegov poseban stil. Neke majke i očevi pridaju veliku važnost sitnicama u izgledu djeteta, zahtijevaju od njega da pomno nadgleda estetiku izgleda.Ako dijete ima gore navedene biološke (nasljedne) čimbenike, takav model obrazovanja može iz običnog djeteta izrasti pravi dismorfofobiju. Glavni uzrok može biti svaka psihološka traumatična situacija, uključujući neuspjeh u njegovom osobnom životu, seksualni debakl.

Zasebno, treba reći o utjecaju televizije, interneta, koji doprinose razvoju poremećaja., pokazujući neke standarde ljepote - manekenke, glumice besprijekornog ili gotovo besprijekornog izgleda, muškarci s moćnim bicepsima, predstavljajući ih kao prve zgodne muškarce ili seksualne simbole.

U većoj mjeri izloženi dismorfofobiji, pojedinci koji pate od perfekcionizma, stidljivi muškarci i žene, nesigurni u sebe, skloni su izbjegavanju nečega što ih plaši ili uznemiruje.

Najučinkovitiji način liječenja dismorfofobije danas se smatra kognitivno-bihevioralnom psihoterapijom, ova metoda pomaže da se riješite opsesivnih misli i oblikujete nove ideje o svom izgledu u oko 77% slučajeva.

Za učinkovitiju borbu protiv poremećaja mogu se preporučiti antidepresivi. - Ova skupina lijekova pomaže eliminiranju depresivne komponente stanja zbog normalizacije razine serotonina.

Liječenje se obično odvija ambulantno. U psihijatriji je također uobičajeno posvetiti veliku pažnju rehabilitaciji i kliničkom nadzoru - bolest je sklona relapsu.