Hypomania: kuvaus, oireet ja hoito

Viime viikko oli upea! Kiehuvaa energiaa, paljon ideoita ja projekteja, ja kaikki on toteutettavissa! Kumpi ottaa ?! Kaikki ihmiset ovat poikkeuksetta sosiaalisia, ystävällisiä ja reagoivia. Elämä on kaunista! Innostunut sielu kohoaa, laulaa ja iloitsee! Ja yhtäkkiä taantuma on raskas, mutainen, viipyvä. Toiveettomuus, masennus. Joten hypomania ilmaistaan: kokonaispositiivisesta negatiiviseksi. Taudilla on omat oireensa ja hoito.

Hypomania psykologiassa - tilanne, joka on samanlainen kuin mania, mutta etenee vähemmän kevyissä muodoissa. Se ilmenee suhteellisen vakaana, korkeana tunnelmana, toisinaan tilanteessa, johon liittyy ärsytystä ja vihaa. Tauti kestää useita päiviä, mikä osoittaa tyhjentävän tyytyväisyyden, absoluuttisen tuottavuuden, suuren varauksen ja aktiivisuuden vakavuuden.

Erot maniasta ovat psykoottisten oireiden puuttuminen ja toiminnan tehokkuuden ja sopeutumiskyvyn lisääntyminen, joskus melko tuottava. Se voi tapahtua usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheena.

ICD-10-muodollisen määritelmän mukaan sairaudelle on ominaista liian positiivinen tai ärtyvä asenne, joka on selvästi epätyypillinen tietylle yksilölle ja kestää vähintään neljä päivää.

Tällä tavalla hypomania kuin afektiivinen häiriö on manian piilevä muoto, joka esiintyy ilman voimakasta kiihtyvyyttä. Tässä tapauksessa ei ole ilmeistä käyttäytymisen hajoamista tai poikkeamista yksilön sosiaalisen käyttäytymisen normeista, koska psykoosin oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita jne.) Ei ole.

Mielialahäiriöitä havaitsi myös Hippokrates (5. vuosisata eKr.), Joka jakoi ne melankoliaan ja maniaan. Myöhemmin E. Kraepelinin teoksissa nämä sairaudet katsottiin maanis-depressiiviseen psykoosiin (MDP).

XX luvun 60-luvun puolivälissä. joukko tutkijoita havaitsi valtioryhmän tietyn heterogeenisyyden, jonka sisällä yksipolaariset ja bipolaariset muodot määritettiin. Myöhemmin psykologit tunnistivat kaksi TIR-tyyppiä:

• tyypille 1 masennuksen ja manian jaksojen vuorottelu (jyrkkä kohonnut mieliala, joka johtaa toiminnallisen kehon vakavaan heikkenemiseen) on ominaista;
• tyypille 2 vuorottelevat masennustilat ovat ominaisia ​​yksinomaan hypomanialle (ilman vakavia häiriöitä).

Vuodesta 1990 lähtien ICD-10: n mukaan maania on ollut 3 vakavuusastetta - hypomania, mania psykoottisten oireiden puuttuessa, mania, jolla on psykoottisia oireita.

On huomionarvoista, että bipolaariset häiriöt vaikuttivat Ludwig van Beethoveniin, Virginia Wolfiin, Ernest Hemingwayen, Isaac Newtoniin, Judy Garlandiin, Robert Schumanniin ja moniin muihin loistaviin ihmisiin.

Perinteisesti häiriintynyttä tunnelmaa pidetään jaksollisena, jos sen kesto on noin viikko.

Hypomanisissa tiloissa suurin osa häiriöstä kärsivistä ei pidä itsensä sairaana, joten he eivät mene lääkäreiden puoleen. Tästä syystä häiriöstä ei ole luotettavia tilastoja. Tunnistamaton afektiivinen häiriö johtaa tilanteen pahenemiseen.

Häiriön syiden lisäksi sille on tunnusomaista sekä afektiivisen että somatopsykeroisen pallon häiriöt. Vakaa mielentila vastaa yliarvioitua yleistä sävyä, hyvinvointia ja liiallista optimismia. Itsetuntoa ja omaperäisyyttä on liioiteltu, ylivoimaiset ajatukset ovat vallitsevia, ei ole kriittistä asennetta itseään kohtaan.

Tällaisen ihmisen ajatteluprosessi nopeutuu, puhe menettää selkeytensä ja ilmaisunsa. Raukaton energia ja tietty hajaantuminen stimuloivat tunnepitoisuuden nousua jopa tavallisen ja rutiininomaisen työn suorittamisessa. Henkilö ottaa innostuneena vastaan ​​monien suunnitelmien toteuttamisen ajattelematta niiden toteutumisen todellisuutta.

Potilaalla on korkea väsymyskynnys ja vastustuskyky merkittäville kuormituksille. Lepo- ja nukutustarve vähenee. Tässä tapauksessa somaattiset merkit voivat hallita. Häiriön pitkittyminen on mahdollista.

Syklotyymisissä jaksoissaan hypomania etenee melko selvästi, ja mielialan voimakas ylä- ja alamäki. Pitkittyneen muunnoksen tapauksissa pysyvyys vaikuttaa.

Jos häiriöllä on suhteellisen tasaisia ​​oireita, tilapäisiä somatopsykologisia oireita voi esiintyä itsenäisten kriisien, elintärkeiden pelkojen, astenian jne. Muodossa. Hypomania esiintyy useammin bipolaarisen affektiivisen häiriön (BAR) puitteissa, jolloin se korvataan yleensä masennuksella, muodostaen joko jatkuvan jatkumon tai syklisyyden. Häiriön bipolaariselle muodolle on usein ominaista varhaiset ilmenemismuodot (lapsuudessa tai nuoruudessa) ja kurssin krooninen muoto, joka voi olla:

• etenevä (jakso - remissio - jakso);
• kaksivaihe (yksi jakso korvataan välittömästi päinvastaisella);
• lukemattomia (jaksojen välillä ei ole remissiojaksoja).

Normaali remissio tapahtuu pienellä määrällä potilaita. Tauti voi mennä selvemmään tilaan - maniaan. Jaksojen keskimääräinen kesto on välillä 2 viikkoa - 2 kuukautta.

BAR luokitellaan sairauksiin, jotka aiheuttavat vammaisuutta. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä itsemurhariskit lisääntyvät merkittävästi.

Hypomaniaa on useita erilaisia:

• yksinkertainen ("hauska");
• ärtynyt tai vihainen, laaja.

Hypomaniaan liittyvien persoonallisuushäiriöiden mukaan:

• kvenalentti (potilaan vastustamattoman halun kanssa rypistää, jatkuvasti taistellen "loukittujen" oikeuksien puolesta);
• seikkailunhaluinen (taipumus seikkailuihin);
• dysforinen (ärtyneisyys, korvattu kaipuu, jännitys, taipumus aggressiiviseen käyttäytymiseen).

Hypomanian vaikutuksen tyypin mukaan somatopsyykkiseen sfääriin erotetaan myös epätyypillinen hypomania (euforinen hypochondria), jonka etenemiseen liittyy lisääntynyt mieliala ja hillitsemätön toiminta kuvitteellisen sairauden voittamiseksi.

Oireiden vakavuuden perusteella ne erottavat toisistaan:

• puhdas (eksplisiittinen) hypomanian muoto;
• piilevä hypomania (poistettu muoto).

On myös ns. Tuottava hypomanian muoto, jota havaitaan syklotymian aikana, jolle on ominaista harvinaiset unihäiriö-syklin toimintahäiriöt ja ideattoriprosessien kiihtyminen.

Hypomanian esiintyminen myötävaikuttaa useisiin syihin.

1. Kilpirauhanen liian aktiivinen työ, johon liittyy lisääntynyttä hormonien tuotantoa. Osallistuvat synnytyksen jälkeisen oireyhtymän ja vaihdevuosien häiriöihin.
2. Hypomanian jaksot ilmestyvät myös seurauksena ruoan jännityksen vaiheesta. Syyt voivat olla ruokahaluttomuus tai terapeuttinen paasto.
3. Tietyt lääkkeet (opiaatit, baklofeeni, fenamiini, kaptopriili, bromokriptiini, bromidit, simetidiini, syklosporiini, kortikosteroidit, yoimbiini, teturamit, hallusinogeenit) johtavat myös tautiin.
4. Masennuslääkkeiden äkillinen peruuttaminen.
5. Kun stimulantteja (energiajuomat, kokaiini, kahvi jne.) Nautitaan liikaa.
6. Tapaukset orgaanisissa aivovaurioissa (luonteeltaan tarttuvia ja tarttumattomia).
7. Kaksisuuntainen mielialahäiriö (MDP), jonka esiintymistä stimuloivat perinnölliset tekijät ja stressit.

Hypomanian oireita ovat:

• epätyypillinen yksilön kohonneelle ärtyneelle mielialalle, jatkuen useita päiviä;
• epätavallinen puhelukyky ja nopeutettu puhetta;
• kohonnut fyysinen aktiivisuus;
• vähentynyt lepo- ja nukutustarve;
• hajamielinen huomio;
• ilmenemisiä holtittomuudesta ja epäasianmukaisesta tilanteellisesta käytöksestä;
• epätavallisen korkea sosiaalisuus ja viestinnän perehtymisen jaksot;
• lisääntynyt seksuaalinen halu.

Hypomanian piilotetut muodot ilmentävät häiriöitä (lapsuudessa ja murrosiässä), bulimiaa, nymfomaniaa ja satyriaasia. Todennäköisesti jaksot korkeasta luovasta tuottavuudesta, johon liittyy inspiraation tunne.

Hypertyreoosin aiheuttamat hypomanian merkit ovat vapina ja Grefin oire (”laskevan auringon oire”). Hypomaniaan liittyy usein ruokahalun lisääntyminen.

Lasten hypomaniaa varten ilmenemismuodot ovat ominaisia:

• hätys ja ilmeinen voimakas motorinen esto;
• impulsiivisuus;
• tottelemattomuus ja epätavallinen itsepäisyys;
• meikki kasvot;
• useita sanoja;
• mieltymys epärehellisille huumeille;
• nukahtamisvaikeudet;
• vaistojen ja asemien voimakas lisääntyminen (rynnäkky, itsetyydytys).

Tärkeimmät kriteerit häiriön diagnosoimiseksi ovat liiallisesti kohonnut tai ärtyvä mieliala vähintään 4 päivän ajan.

Diagnoosin luotettavaksi määrittämiseksi käytetään testejä, ja ainakin 3 oireita alla olevasta luettelosta on tunnistettava tarpeellisiksi ja riittäviksi:

• korkea aktiivisuus tai ahdistuksen tunne;
• liiallinen puhelukyky;
• keskittymisvaikeudet tai korkea hajotettavuus;
• vähentynyt lepo- ja nukutustarve;
• kohonnut libido;
• pieni juttu tai holtiton toiminta, vastuuton käyttäytyminen;
• liiallinen seurallisuus ja perinnöllisyyden oireet.

Koska hypomaniaa provosoivat useat syyt, erotusdiagnoosi suoritetaan psykiatriassa. Jos psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö provosoi hypomanian jakson, niin mielenosoitukset seuraavat mielialan nousua.

Lapsilla häiriö ilmenee pääasiassa psykomotorisella vastetasolla johtuen tosiasiasta, että tässä iässä maaniset tilanteet ovat epätyypillisempiä kuin aikuisilla. On tärkeätä ottaa huomioon, että esiopetuksen ja ala-asteen lasten mielenterveyden iloisuus, aktiivisuus ja mieliala, joka ilmenevät monien sisäisen ja ulkoisen järjestyksen tekijöiden vaikutuksesta, ovat normatiivisia. Tästä syystä lasten hypomaniaa suositellaan pitkittyneelle euforialle, johon liittyy impulsiivisia ja räikeitä käyttäytymisrikkomuksia.

Sellaisilla häiriön syillä kuin hypertyreoosi tai myrkytys psykoaktiivisilla lääkkeillä, terapia koostuu näiden syiden poistamisesta (käytetään tyreostaattisia lääkkeitä, kirurgista hoitoa jne.).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksissa käytetään normoottisia aineita (mielialan vakauttajia):

• esimerkiksi litosaani tai litobidi (annos on tiukasti henkilökohtainen, alin annos on 0,6 mmol / l);
• kouristuslääkkeet (valproaatti, karbamatsepiini, gabapentiini, okskarbatsepiini, topiramaatti jne.).

Unettomuus on määrätty bentsodiatsipiinit (klonatsepaami, lorasepaami). Koska ne aiheuttavat riippuvuutta, niitä käytetään lyhyen ajan. Joskus määrätyt sedatiivit (zolpidemi). Lapset määrätään usein litiumvalmisteet.

Valproate-sovellustarpeet tiukka lääkärin valvonnassa. Tämä lääke voi johtaa teini-ikäisten tyttöjen hormonaalisiin muutoksiin ja nuorten naisten polysystisten munasarjojen oireyhtymään.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tehokkaampaan hoitoon tulisi liittää lääkkeiden toistuva korvaaminen lääkärin välittömällä osallistumisella. Stabiloivia lääkkeitä voidaan käyttää vuosia.

Tuki normotimicsille tehdään yleensä alkuvaiheen helpotuksen aikana, koska näiden lääkkeiden ehkäisevä vaikutus on hidas. Masennuslääkkeet voivat lisätä kaksisuuntaisen mielialahäiriön vakavuutta. Näissä tapauksissa huumeen käyttö kielletään. Tapauksissa, joissa normaalimittiikat eivät ole riittävän tehokkaita, terapiaan sisältyy epätyypillisiä psykoosilääkkeitä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, jossa on hypomaniavaihe, mahdollistaa pakollisen hoidon, koska vakaa hyperaktiivisuus johtaa luonnollisesti uupumukseen, apatiaan ja syvään masennustiloihin. Hypomaniassa on vaarallisia seurauksia.

1. Unenpuute johtaa merkittävään ylityöhön.Huomion ja muistin taso laskee.
2. Mahdollinen ylensyö johtaa liikalihavuuteen ja avitominoosin kehittymiseen. Kehon puolustuskyky laskee, krooniset sairaudet pahenevat.
3. Apatiakausien tuleminen vaikeuttaa itsehallintaa ja luo lisäelämäongelmia.
4. Päivien sarja liiallista aktivoitumista korvataan syvällä masennuksella ja melko pitkillä, jopa useiden kuukausien jaksoilla. Hypomanian laiminlyönti johtaa romahtamiseen. Riittävä käsitys todellisuudesta on häiriintynyt. Henkilö tulee ristiriitaiseksi, mikä johtaa hänet sosiaaliseen eristykseen.

Hypomaniaa esiintyy usein luovilla ihmisillä. Koko sarjasta kuuluisat kirjailijat, runoilijat, säveltäjät, taiteilijat pitivät pitkään (kuukausia) inspiraation ajanjaksoina luomalla taiteen mestariteoksia. Toipumisjaksot korvasivat kuitenkin varmasti masennukset ja voimakkaan vahvuuden heikentymisen.

Yritykset palauttaa säteilevä inspiraatio alkoholia tai huumeita käyttämällä johtavat tilanteen ehdottomaan pahenemiseen.

Kymmenen manian merkkiä, katso alla.