Klaustrofobia: piirteet, syyt ja hoito

Vain pari vuosisataa sitten ihmiset eivät tienneet mielenterveyden häiriöistä, ja niitä, jotka käyttäytyvät toisin kuin muut, kutsuttiin yksinkertaisesti "pakkomielleksi" ja tarkoittivat, että he olivat toisen maailman voimien hallinnassa, joilla oli selvästi epäystävälliset aikomukset. Mutta yleensä mielisairaiden lukumäärä oli vähemmän kuin nyt.

Valitettavasti nykyaikainen elämäntahti, ihmisten halu luoda ja ylläpitää tilaa auringon alla eivät ole alttiita mielenterveyden säilyttämiselle. Siksi häiriöitä, kuten klaustrofobiaa, harkitaan edistyneellä teknologiakaudellamme esiintyvät sairaudet, joissa tila ihmiselle kaikissa aistissa on tullut moniulotteiseksi.

Sen häiriön nimi johtaa kahdesta kielestä - claustrum (lat.) - “suljettu tila” ja φ? Βος (muu kreikka) - “pelko”. Tällä tavalla klaustrofobia on irrationaalinen pelko suljetuista ja ahtaista tiloista. Fobiaa pidetään psykopatologia. Yhdessä agorafobian kanssa (avointen tilojen, neliöiden, väkijoukkojen pelko) se edustaa nykymaailman yleisimpiä patologisia pakkomielteisiä pelkoja.

Claustrophobe on erittäin ahdistunut, jos hän löytää itsensä yhtäkkiä pienestä huoneesta, varsinkin jos ikkunoita ei ole tai niitä on vähän. Tällainen henkilö yrittää pitää etuoven auki, ja hän itse pelkää mennä syvälle huoneeseen yrittäen pysyä mahdollisimman lähellä uloskäyntiä.

Kaikki pahenee vieläkin, jos tietyin aikoina ei ole mahdollista päästä pois pienestä tilasta (hissi menee, rautatievaunu ei myöskään toimi nopeasti, mutta koneen wc: stä ei ole mitään sanottavaa). Klaustrofobiaa sairastavat potilaat pelkäävät kuitenkin vain ahtaista tiloja, mutta myös olevansa tiheässä väkijoukossa.

Tuoreen tutkimuksen mukaan nykyään ihmiset kärsivät tästä patologisesta tilasta. 5–8% maailman väestöstä, ja naiset kohtaavat tämän pelon noin kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Tällainen pelko voi kehittyä lapsilla.

Mutta laajalle levinneestä käytöstä huolimatta vain pieni osa klaustrofobia saa todellista hoitoa psykopatologisen tilansa vuoksi, koska monet heistä ovat oppineet elämään tavalla, joka ei aiheuta olosuhteita paniikkia varten (talossa ei ole kaapia hissin sijaan - tikkaat, koko matkan sijaan) bussi - kävely kohteeseen (). Juuri näihin johtopäätöksiin tulivat Wisconsin-Madisonin yliopiston asiantuntijat, jotka omistavat kokonaisen tieteellisen tutkimuksen klaustrofobian leviämisestä maailmassa.

Siksi on typerää kieltää ongelman laajuus ja tosiasia sen olemassaolosta. Klaustrofobia on sairaus, jota ei edes kutsuta niin, koska suljetut tai kapeat tilat itsessään aiheuttavat pelkoa. Klaustrofobisten eläinten kauhu ja paniikki johtuu mahdollisuudesta sulkea heidät ja menettää mahdollisuus poistua.

Klaustrofobia sekoitetaan usein gluteenofobiaan (tämä on erityinen pelko loukkuun jäämisestä), vaikka niiden välillä on todella paljon yhteistä. Klaustrofobia on kuitenkin laajempi käsite. Se on melkein ylitsepääsemätön pelko, johon potilas itse ei yleensä löydä kohtuullista selitystä.

Kuuluisat näyttelijät Michelle Pfeiffer ja Naomi Watts elävät tämän diagnoosin kanssa. Uma Thurman, jota on lapsuudensa jälkeen kiusannut klaustrofobia, jatkoi todellista ohjelmaa: Bill: n jatko-osan kuvaamisen aikana (toinen osa) hän kieltäytyi tekemästä tutkimusta ja pelasi itse kohtauksessa, jossa hänet haudataan elossa arkkuun. Sitten näyttelijä sanoi toistuvasti, ettei hänellä ollut mitään pelata tällä hetkellä, kaikki tunteet olivat todellisia, kauhu oli aito.

Suljetun tilan pelon juuressa on hyvin muinainen pelko, joka edisti sivilisaatiota kauas eteenpäin, auttaen sitä selviytymään. Tämä on kuoleman pelko. Ja kerran hän auttoi pelastamaan kokonaisten heimojen hengen maailmassa, jossa paljon riippui ihmisen reaktio ympäristön muutoksiin. Muinaisten maailma oli todellakin paljon vaarallisempi, ja oli syytä haastatella kuinka pääset petoeläinten tai kilpailevan heimon edustajien pääruokaksi lounaalle.

Nykyään meitä eivät uhkaa nälkäiset tiikerit ja aggressiiviset naapurit, joilla on akselit, kukaan ei yritä syödä, tappaa, tuhota fyysisessä merkityksessä, mutta jokainen (kyllä, ehdottomasti kaikki!) Pelkää, että ei löydä ulospääsyä syvälle alitajuntaan, ihmiskunnasta. Ihmisen aivoilla ei ollut aikaa päästä eroon muinaisista vahvoista vaistoista, koska ne ovat muodostuneet vuosituhansien ajan. Mutta joissakin tapauksissa sellaiset pelot häviävät tarpeettomina, kun taas toisissa ne ovat vahvoja, kuten ennenkin, ja jopa voimakkaampia, mikä on klaustrofobian osoitus.

Monet tutkijat pitävät klaustrofobiaa ns. ”Valmisteltuina” fobioina, ja ihmisluonto itse valmisti sen. Kaikki mitä tarvitaan, on voimakas liipaisin, jotta meissä jokaisen elävä pelko herättää ja näyttää itsensä kaikessa "kauneudessaan".

Modernilla psykologialla on useita näkökulmia suljetun ja suljetun tilan pelon syihin. Ensinnäkin tarkastellaan henkilökohtaisen tilan sensaation versiota.Jos henkilöllä on laaja henkilökohtainen tila, niin kaikki tunkeutuminen häneen nähdään uhkana ja klaustrofobian riskit kasvavat. Kukaan ei ole kuitenkaan koskaan nähnyt tätä “puskurivyöhykettä”, ei havainnut, ja löytänyt sen kokeellisesti. Ja siksi todennäköisimmin tänään on toinen versio - vaikea kokemus lapsuudesta.

Monilla sellaisilla ongelmilla, joilla on tällainen ongelma, ei ole valitusta omiin vanhempiinsa, mutta muistavat, että lapsuudessa he kokivat voimakkaan pelon ja pelon elämästään, kun heidät lukittiin tovereistaan ​​tai sattumalta pelin aikana, tovereita tai sisaruksia ( lipasto, lipasto, vaatekaappi, kellari). Lapsi saattoi eksyä väkijoukosta, ja aikuiset eivät löytäneet sitä pitkään aikaan. Pelko, jonka hän kokenut kaikissa näissä tilanteissa, on tärkein tekijä klaustrofobian kehittymisessä tulevaisuudessa.

Häiriön vakavimmat muodot esiintyvät, jos henkilö joutuu lapsuudessaan aggressioon tai väkivaltaan, jota hänelle tapahtuu suljetussa tilassa. Tällainen pelko on kiinteästi muistissa ja toistuu heti koko elämän ajan kaikissa tilanteissa, joissa ihminen on samassa tai vastaavassa paikassa.

Perinnölliseksi syyksi katsotaan joka tapauksessa lääketiede tosiasiat, kun saman perheen useita sukupolvia kärsi tällaisesta häiriöstä. He eivät kuitenkaan löytäneet mitään erityistä geeniä, jonka mutaatiot voisivat olla pelko pienten suljettujen tilojen taustalla. Oletetaan, että koko asia kuuluu koulutukseen - sairaiden vanhempien lapset vain kopioivat äitiensä ja isiensä käyttäytymistä ja reaktioita.

Koska lapset eivät voi itse olla kriittisiä vanhempien käyttäytymisen suhteen, he hyväksyivät vain aikuisten maailman havaitsemisen mallin ainoana oikeana, ja samasta pelosta tuli osa heidän omaa elämäänsä.

Jos tarkastellaan tätä fobia lääketieteen ja tieteen näkökulmasta, klaustrofobian mekanismeja tulisi etsiä aivojen amygdala-työssä. Juuri tässä aivojemme pienessä, mutta erittäin tärkeässä osassa syntyy reaktio, jota psykiatrit kutsuvat “ajamaan tai puolustamaan”. Heti kun tällainen reaktio aktivoituu, amygdala-ytimet alkavat välittää toisilleen impulssiketjua, joka vaikuttaa hengitykseen, stressihormonien vapautumiseen, verenpaineeseen ja sykeeseen.

Mielenkiintoisen selityksen klaustrofobialle ehdotti John A. Spencer, joka löysi kirjoituksissaan yhteyden henkisen patologian ja syntymävammojen välillä. Hän ehdotti, että patologisissa synnytyksissä, kun lapsi kävelee hitaasti syntymäkanavaa pitkin, kokee hypoksia (etenkin sen akuutti muoto), hänellä on todellinen klaustrofobia.

Tämänhetkiset tutkijat kiinnittivät huomiota siihen, että MRI: n käyttö toisinaan lisäsi ihmisten määrää, jotka pelkäävät suljettuja tiloja. Tarve makaa edelleen suljetussa tilassa melko pitkään itsessään voi aiheuttaa ensimmäisen hyökkäyksen, joka toistuu sitten, kun henkilö joutuu samanlaisiin tai samanlaisiin olosuhteisiin.

Joskus fobia ei kehitty henkilökohtaisten kokemusten perusteella, vaan muiden havaitsemien kokemusten perusteella (lapsen psyyke kykenee parhaiten empatiaan). Toisin sanoen, elokuva tai uutinen ihmisistä, jotka ovat kiinni jonkin alla kaivoksen alla, etenkin jos jo on jo uhreja, voivat muodostaa selvän yhteyden suljetun tilan ja vaaran ja jopa lapsen kuoleman välillä.

Häiriö voi ilmetä eri tavoin, mutta aina on kaksi tärkeintä merkkiä - voimakas rajoituksen pelko ja tukehtumisen pelko. Klaustrofobian klassinen kulku tarkoittaa Seuraavat olosuhteet ovat hirvittäviä henkilölle (yksi, kaksi tai useita kerralla):

• pieni huone
• huone suljettu ulkopuolella, jos henkilö on sisällä;
• CT- ja MRI-diagnostiikkalaitteet;
• auton, linja-auto, lentokone, junavaunu, osasto;
• mahdolliset tunnelit, luolat, kellarit, pitkät kapeat käytävät;
• suihkut;
• hissi.

On huomattava, että pelko kampaajan tuolissa olemisesta ja hammastuolin kauhu eivät ole harvinaisia. Samanaikaisesti henkilö ei pelkää kipua, hammaslääkäreitä ja hammashoitoa, hän pelkää rajoitusta, joka syntyy hammaslääkärin tuolissa kutistuessa.

Yli näistä tilanteista yli 90% potilaista alkaa pelätä tukehtumista, he pelkäävät, että heillä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi ilmaa hengittämiseen pienellä alueella. Tämän kaksinkertaisen pelon taustalla ilmenee merkkejä itsehallinnan menetyksestä, ts. Henkilö ei voi hallita itseään. Klaustrofobiset aivot lähettävät hänelle vääriä alueellisia signaaleja ja on tunne, että ympäröivät ääriviivat ovat epämääräisiä, ei ole selkeyttä.

Keskeisen hermoston välitön häiriö adrenaliinin vaikutuksesta johtaa nopeaseen hengittämiseen, lisääntyneeseen sykeeseen. Se kuivuu suussa - sylkirauhaset vähentävät erityksen määrää, mutta hikirauhasten työ lisääntyy - ihminen alkaa hikoilla paljon. Rinnassa on painetta, täydellisen hengityksen tekeminen on vaikeaa, siellä on voimakas tinnitus, soiminen. Vatsa supistuu.

Kaiken mitä tapahtuu keholle, aivot näkevät ”Varma merkki tappavasta uhasta”ja siksi henkilöllä on heti pelko kuolemasta. Vastauksena tällaiseen ajatukseen, lisämunuaiset tulevat peliin, mikä myös myötävaikuttaa, aktivoimalla lisäadrenaliinituotannon. Paniikkikohtaus alkaa.

Useiden sellaisten tilanteiden jälkeen klaustrofobinen alkaa kaikin tavoin välttää mahdollisia hyökkäyksiä, siirtyen yksinkertaisesti pois tilanteista, joissa sellainen voisi tapahtua uudestaan. Välttäminen jatkaa olemassa olevaa pelkoa. Kohtausten määrä alkaa todellakin laskea, mutta ei siksi, että tauti on taantunut. Kyse on vain siitä, että henkilö oppi elämään tavalla, joka ei joudu vaikeisiin tilanteisiin. Jos hän joutuu heihin, hyökkäys on melkein väistämätön.

Vakavan rikkomusten yhteydessä henkilö riistää itseltään mahdollisuuden elää täysimääräistä elämää - hänet pakotetaan pitämään ovet aina auki, hän voi kieltäytyä toteuttamasta unelmaansa vain siksi, että se liittyy jotenkin tarpeeseen käydä läpi toimiston pitkä käytävä tai sisätiloissa oleminen. Henkilö lopettaa matkustamisen, kun hän ei pysty ratkaisemaan pelkoa edes mahdollisuudesta tulla junaosastoon tai päästä auton matkustamoon.

Tämän tyyppinen fobia on melko helppo diagnosoida, joten asiantuntijoiden keskuudessa ei ole vaikeuksia, vaan myös itse potilailla. Tapahtumien yksityiskohdat auttavat perustamaan Rahmanin ja Taylorin erityisen kyselylomakkeen vastauksena kysymyksiin, joista lääkäri ei voi vain tarkasti diagnosoida klaustrofobiaa, vaan myös määrittää sen tarkan tyypin ja häiriön syvyyden.Ahdistustaulukko, jota käytetään myös diagnostiikassa, sisältää 20 kysymystä.

On erittäin vaikeaa, melkein mahdotonta päästä eroon klaustrofobiasta yksin. Huolimatta siitä, että klaustrofobinen on hyvin tietoinen siitä, ettei hissillä tai suihkuhuoneessa ole todellista syytä pelätä elämäänsä, hän ei voi voittaa itseään, koska pelosta on tullut osa itseään. Siksi ne, jotka haluavat todella voittaa heikkoutensa (ja pelko tekee henkilöstä heikon ja haavoittuvan), Ota yhteys lääkäriin.

Ensinnäkin saatat kohdata epäilyttäviä suosituksia, joissa henkilöä voidaan neuvoa vetäytymään itseensä ja lopettamaan pelkojen jakaminen rakkaansa kanssa, välttämään hissejä ja käytäviä. Kaikki tämä vain pahentaa taudin kulkua. Toiseksi, kun henkilö yrittää parantaa itseään, mielenterveyden häiriö muuttuu pysyvämmäksi, syvemmäksi ja sen hoitaminen vie kauemmin. Toisin sanoen, aika on kallis.

Hoidon ohella sinun tulisi yrittää noudattaa tällaisia ​​psykologien suosituksia parempien ja nopeampien tulosten saavuttamiseksi.

• Hanki pieni pehmeä lelu, talismani (mikä tahansa tasku, joka voidaan asettaa taskussa). On tärkeää, että hän muistuttaa sinua miellyttävästä tapahtumasta, aiheutti heti selvät miellyttävät yhdistykset. Jos alkaa tuntea ahdistusta, ota se välittömästi, kosketa, katso, haista, tee mitä haluat, mutta yritä toistaa muistissasi juuri ne miellyttävät muistot, jotka liittyvät tähän asiaan.
• Älä rajoita itsesi kommunikointiin. Yritä kommunikoida useammin ja tavata ystäviä, työtovereita. Myös ”puhelu ystävälle” auttaa - ensimmäisissä ahdistuksen merkkeissä on syytä valita läheisen ja rakkaan henkilön numero, joka voi vain keskustella kanssasi jostain.
• Hallitse hengitystekniikoita ja voimistelua, mikä auttaa hallitsemaan itseäsi paremmin, jos on voimakasta ahdistusta.
• Älä vältä suljettuja huoneita ja käytäviä, hissejä ja suihkut, muodosta vähitellen itseesi asennus, että suljettu ei ole aina vaarallinen ja jopa päinvastoin, koska vaarallinen vihollinen tai pahat henget eivät pääse suljettuun huoneeseen.

Joskus MRT on välttämätön - tämä on erittäin informatiivinen diagnoosimenetelmä. Mutta kuinka pakottaa itsesi makaamaan laitteen kapeassa kapselissa ja pysymään siellä jo jonkin aikaa, on iso kysymys. Proseduuri kestää noin tunnin, ja selviytyäksesi tästä ajasta esimerkiksi aivojen tai muun kehon osan MRI tekemiseen, klaustrofobia on täysin mahdotonta.

On selvää, että kukaan ei ole valtuutettu pakottamaan ketään. Jokaisella potilaalla on oikeus kieltäytyä diagnosoinnista henkilökohtaisista syistä edes selittämättä sitä lääkärille. Mutta onko se ulospääsy? Itse asiassa vaaralliset patologiat voivat jäädä diagnosoimattomiksi, ja henkilö ei saa tarvitsemansa hoitoa ajoissa.

Jos klaustrofobian muoto ei ole vakava, voit hyödyntää uuden psykologisen ympäristön muodostumista. Henkilökunta osoittaa klaustrofobialle, että laitteen kapseli ei ole täysin suljettu, laitteen voi jättää milloin tahansa haluat, yksin ilman asiantuntijoiden apua. Jos henkilö ymmärtää tämän, hänellä voi olla helpompaa suorittaa tarvittava toimenpide.

Jos lääketieteen laitoksen ominaisuudet mahdollistavat avoimen tomografin tarjoamisen klaustrofobiaa sairastavalle potilaalle, se on sen käytön arvoinen. Jos suljetun laitteen lisäksi ei ole muuta laitetta, voidaan harkita muita vaihtoehtoja. Vakavissa mielenterveyden vajaatoiminnoissa potilaan suostumuksella on osoitettu käytettävän lääkkeitä, jotka aiheuttavat hyvän lääketieteellisen unen (muuten tämä tehdään MRI: n avulla pienille lapsille, joita ei yksinkertaisesti voida pakottaa maata vielä tunnin ajan).

Klaustrofobiaa on tapana käsitellä kokonaisvaltaisesti, ja sinun ei pidä ajatella, että on pillereitä, jotka voivat nopeasti ratkaista ongelman. Tarvitaan henkilökohtainen lähestymistapa. korkealaatuinen psykoterapia, ja lääkkeillä ei vain ole selvää vaikutusta torjunnassa suljettujen tilojen pelkoa vastaan.

Kuten useimmissa tapauksissa muiden ahdistushäiriöiden kanssa, lääkehoito ei osoita suurta tehokkuutta. Rauhoittavat lääkkeet auttavat vain osittain ja väliaikaisesti poistamaan osan oireista (vähentävät pelkoa), mutta niiden käytön päätyttyä huumeiden väärinkäytön kehittymistä ei voida sulkea pois, ja paniikkikohtaukset palaavat uudestaan ​​ja uudestaan. Masennuslääkkeiden käyttö osoittaa parempaa tehokkuutta, mutta vain yhdessä psykoterapeuttisten tekniikoiden kanssa.

Klaustrofobia auttaa useimmissa tapauksissa parantamaan menetelmää, kuten kognitiivista terapiaa. Lääkäri paljastaa paitsi tilanteet, joissa henkilö pelkää, myös näiden pelkojen syyt, ja yleensä ne ovat väärissä uskomuksissa ja ajatuksissa. Psykologian tai psykoterapian asiantuntija auttaa luomaan uusia uskomuksia, ja ihmisen ahdistus vähenee huomattavasti.

Psykologia on tietoinen useista tutkimuksista kognitiivisen terapian tehokkuudesta klaustrofobian tapauksessa. Suuri asiantuntija tämän psyykkisen häiriön aiheissa S. J. Rahman (joka on myös diagnoositekniikan kirjoittaja) osoitti kokeellisesti, että Noin 30%: lla potilaista menetelmä auttaa jopa ilman lisätoimenpiteitä.

Seuraavassa vaiheessa potilaalle voidaan tarjota upotus in vivo - tämän menetelmän avulla henkilö voi tutkia omia pelkojaan. Ensinnäkin, potilas asetetaan tilanteisiin, joissa hän kokee vähemmän pelkoa, ja lisää vähitellen pelon tasoa maksimiin siirtyen hänelle kauhistuttavimpiin kokemuksiin. On osoitettu, että tämän menetelmän tehokkuus on noin 75%.

Tartunta-altistusmenetelmä on potilaalle lempeämpi kuin in vivo, koska asiantuntijat ovat luoneet ja kontrolloineet kaikki ”vaaralliset” tilanteet ja upottaminen niihin on erittäin sujuvaa ja asteittaista. Menetelmän tehokkuus on hiukan alhaisempi kuin kognitiivisen terapian ja in vivo - vain 25%.

Viime aikoina psykiatrien arsenaalissa on ilmestynyt nykyaikaisempia tekniikoita ja menetelmiä, esimerkiksi virtuaalitodellisuuden hajautuksen käyttö. Koe tehtiin potilaille, joilla oli kliinisesti diagnosoitu klaustrofobia. Heitä pyydettiin suorittamaan MR. Ja vain ne, jotka saivat lisätyn todellisuuden lasit erityisellä 3D SnowWorld -ohjelmalla, pystyivät suorittamaan MRI-toimenpiteen kokonaan turvautumatta lääkkeiden käyttöön.

Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Vanhempien on huolehdittava siitä - rankaisemista nurkassa, kaapissa tai kaapissa ei pidä harjoittaa, varsinkin jos lapsi on herkkä ja erittäin vaikutteinen. Aikuisenä on suositeltavaa oppia rentoutumaan - juuri tämä auttaa välttämään paniikkikohtauksia.