Δυσμορφοφοβία: περιγραφή, σημεία της νόσου και μέθοδοι για την εξάλειψή τους

Η εμφάνιση του καθενός από εμάς δεν μπορεί να είναι τέλεια, υπάρχει σίγουρα κάτι που δεν ανταποκρίνεται στα πρότυπα (με τα τελείως ευθεία πόδια, μπορεί να υπάρχει ένα στραβά δόντι, και με ένα αγγελικό πρόσωπο - επιπλέον κιλά στους γοφούς). Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν αυτό το φιλοσοφικά, αποδεχόμενοι τον εαυτό τους καθώς γεννήθηκαν. Υπάρχουν όμως άνθρωποι που είναι έτοιμοι με κάθε τρόπο για να διορθώσουν τις φυσικές σωματικές ατέλειες, ενώ το αποτέλεσμα δεν τις ικανοποιεί ποτέ τελείως. Αυτά είναι δυσμορφόφοβα. Η δυσμορφόφοβη συχνά αποκαλείται "νέα πανούκλα του 21ου αιώνα".

Η δυσμορφόφοβη πήρε το όνομά της από τη συγχώνευση των αρχαίων ελληνικών λέξεων "δυσ" (αρνητικό πρόθεμα), "μορφ;" (εμφάνιση, εμφάνιση) και "φ" βος "(φόβος, φόβος). Αυτή είναι μια διανοητική διαταραχή στην οποία ο ασθενής ανησυχεί υπερβολικά για την εμφάνισή του ή μάλλον για τα ελαφρά ελαττώματά του. Φαίνεται σε αυτόν ότι ένα καμπύλο δόντι ή μια ανώμαλη γραμμή του άνω χείλους πρέπει να το βλέπουν όλοι γύρω του, γεγονός που προκαλεί μια δυσμορφία στην κυριολεκτικά πανικού τρόμου. Το ίδιο το ελάττωμα δεν είναι πάντα τέτοιο. Μερικές φορές μιλάμε για τίποτα περισσότερο από ένα ατομικό χαρακτηριστικό της εμφάνισης - ένα mole στο πρόσωπο, φαρδιά φτερά της μύτης, ένα ειδικό τμήμα των ματιών.

Η διαταραχή αναπτύσσεται βαθμιαία και συνήθως η σωματική δυσμορφόφοβια αρχίζει αρχικά στην εφηβεία. Οι έφηβοι είναι γνωστό ότι είναι πιο προσεκτικοί στα χαρακτηριστικά του ίδιου του σώματος. Τόσο η γυναίκα όσο και οι άντρες επηρεάζονται εξίσου από την ασθένεια. Σε οποιαδήποτε ηλικία εμφανίζεται δυσμορφόφοβος σε ένα άτομο, θεωρείται η πιο επικίνδυνη από φοβίες ήδη για το λόγο ότι πιο συχνά από άλλες διαταραχές ωθεί ένα άτομο λόγω της δυσαρέσκειας με την εμφάνισή του στην αυτοκτονία.

Είναι δύσκολο να βρεθεί κάποιος που θα είναι απόλυτα ικανοποιημένος με τα εξωτερικά του δεδομένα, ο οποίος θα μπορούσε να πει ειλικρινά - ναι, είμαι ένας όμορφος άνθρωπος και ένα πρότυπο (αυτό είναι μια άλλη ιστορία που ονομάζεται παραλήρημα μεγαλόσωμου στην ψυχιατρική!), Αλλά συνήθως οι αδυναμίες μας αυτιά) δεν επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τις επιδόσεις, τη μελέτη, την καθημερινή ζωή.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών (ICD-10) δεν θεωρεί τη δυσμορφόφοβη ως ξεχωριστή διαταραχή, αναφέροντας το σε σύνδρομο υποχοδóριακ. Αλλά ήδη το ICD-11, το οποίο σύντομα θα αντικαταστήσει τη δέκατη έκδοση του Διεθνούς Κλαδευτή των Ασθενειών, περιέχει μια αναφορά στη δυσμορφόφοβη ως ξεχωριστή ψυχική διαταραχή του ιδεοψυχαναγκαστικού τύπου.

Ο ίδιος ο όρος προτάθηκε από Ιταλούς γιατρούς το 1886. Έτσι, ο ψυχίατρος Enrico Morselli περιγράφει αρκετές περιπτώσεις όπου οι πολύ ελκυστικές γυναίκες θεωρούνταν τόσο άσχημα ότι αρνήθηκαν να παντρευτούν, εμφανίζονται στο κοινό, επειδή φοβούνταν ότι όλοι θα τους γελούσαν.

Πολύ συχνά, οι κλασικοί δυσμορφόφοβοι θεωρούνται εκκεντρικοί εκπρόσωποι της ανθρώπινης φυλής, οι οποίοι, σύμφωνα με την κοινή γνώμη των περισσοτέρων ανθρώπων γύρω τους, τείνουν να ξεχωρίζουν. Αυτό δεν συμβαίνει στην πραγματικότητα. Η δυσμορφόφοβη οδηγείται από άλλα κίνητρα - φοβάται παθολογικά ότι θα γίνει γέλιο, διότι κατά την κατανόησή του τα ελαττώματα της εμφάνισής του είναι τόσο μεγάλα και σοβαρά που τον κάνουν ένα πραγματικό freak.

Οι εμμονές (ιδεοληπτικές σκέψεις) και οι καταναγκασμοί (ιδεοληπτικές ενέργειες) είναι χαρακτηριστικές ενός ατόμου με μια τέτοια διαταραχή. Σκέψεις που δεν σας επιτρέπουν να ζήσετε ήρεμα, πιέστε έναν άνθρωπο σε ορισμένες ενέργειες που προσωρινά φέρνουν ανακούφιση από τις σκέψεις. Έτσι μια δυσμορφόφοβη μπορεί να θεωρεί τον εαυτό της για μεγάλο χρονικό διάστημα σε έναν καθρέφτη ή, αντίθετα, να φοβάται τους καθρέφτες και τη δική του αντανάκλαση σε αυτάΑποφύγετε τυχόν σημεία όπου μπορεί να υπάρχουν καθρέφτες. Εάν ένα άτομο έχει μια ιδεοληπτική ιδέα ότι έχει ανισόπεδες επιδερμίδες, μπορεί να τρίβει τρίβει και να φλούδες μέσα του για ώρες (αυτό θα είναι μια πράξη-καταναγκασμός), ενώ το δικό του δέρμα θα υποφέρει και αιμορραγεί.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής αναγνωρίζει τον εαυτό του ως ένα πλήρες freak και γενικά αρνείται να βγει έξω στο δρόμο για να επικοινωνήσει με κάποιον. Έτσι δημιουργείται μερικές φορές μια σοβαρή μορφή κοινωνικοφóβιας με τον πλήρη περιορισμό των κοινωνικών επαφών.

Οι γερμανοί ψυχίατροι εκτιμούν ότι περίπου το 2% του πληθυσμού έχει κάποια διαταραχή (συνήθως ήπια). Αυτοί οι άνθρωποι είναι πολύ επικριτικοί για τον εαυτό τους, μπορεί να μην αγαπούν, να μισούν οποιαδήποτε ξεχωριστά μέρη του σώματός τους (μύτη, αυτιά, πόδια, σχήμα ματιών). Σε 15% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή καταφεύγουν σε προσπάθειες αυτοκτονίας. Μεταξύ των δυσμορφόφοβων που υποβάλλονται εθελοντικά σε τεράστιες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, ο αριθμός των προσπαθειών αυτοκτονίας είναι περίπου 25% και στην περίπτωση παραβίασης της σεξουαλικής ταυτότητας (όταν δεν ικανοποιείται μόνο η εμφάνισή του αλλά και το φύλο που του έχει προικίσει η φύση), η πιθανότητα αυτοκτονίας αυξάνεται στο 30%.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της δυσμορφόφοβας δεν είναι εύκολη υπόθεση ακόμη και για την εξάσκηση κλινικών ειδικών, επομένως συχνά η διαταραχή παραβλέπεται απαρατήρητη. Είναι έξυπνα "συγκαλυμμένο" ως άλλες ψυχικές ασθένειες.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά η δυσμορφόφοβος διαγιγνώσκεται με "κλινική κατάθλιψη", "κοινωνική φοβία", "ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή". Σε γυναίκες με δυσμορφόφοβες, μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές διαταραχές διατροφής, που οδηγούν σε νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία. Οι άνδρες έχουν συχνά μυϊκή δυσμορφία, σε αυτή την κατάσταση οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου σεξ αποκτούν υπερβολική ανησυχία για τους μύες τους, οι οποίοι, κατά τη γνώμη τους, δεν αναπτύσσονται.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που μας επιτρέπουν να μιλάμε για την παρουσία δυσμορφόφοβας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή:

• ένα άτομο είναι απόλυτα πεπεισμένο ότι έχει παραμορφώσεις, σωματικές ανωμαλίες για τουλάχιστον έξι μήνες.
• η δική του εμφάνιση και οι "ελλείψεις" του τον ενοχλούν πολύ περισσότερο από όλα τα άλλα πιθανά προβλήματα, το άγχος του μεγαλώνει και εξελίσσεται, οι εμμονικές σκέψεις δεν ελέγχονται από τον ίδιο τον ασθενή, δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτά.
• ένα άτομο ψάχνει επίμονα τρόπους για να ξεπεράσει τις σωματικές του ατέλειες, συχνά μέσω πλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων, ενώ περνά πέρα ​​από όλα τα επιτρεπόμενα όρια.
• τις διαβεβαιώσεις των άλλων και τις πεποιθήσεις των γιατρών ότι ο ασθενής δεν έχει ελαττώματα εμφάνισης που χρειάζονται διόρθωση, δεν έχουν αποτέλεσμα - αυτό δεν τον πείθει.
• η ανησυχία για την εμφάνιση δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια κανονική ζωή, επιδεινώνει τις κοινωνικές του επικοινωνίες και την ποιότητα της ζωής του.

Είναι δύσκολο να απαντήσουμε με σαφήνεια πώς να αναγνωρίσουμε μια δυσμορφόφοβη - η ποικιλία των συμπτωμάτων είναι πολύ μεγάλη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ενωμένες από ένα πράγμα - το μέγεθος και η σημασία του ελαττώματος, ακόμη και αν εμφανίζεται, είναι υπερβολικό. Οι ειδικοί εντόπισαν διάφορα συνηθισμένα συμπτώματα και ενδείξεις χαρακτηριστικών των ατόμων με δυσμορφφοφοβία.

• Σημάδι καθρέφτη - μια ιδεοληπτική ανάγκη να κοιτάς συνεχώς σε έναν καθρέφτη ή σε οποιαδήποτε άλλη αντανακλαστική επιφάνεια, ενώ ένα άτομο προσπαθεί να βρει μια άποψη στην οποία θα φανεί όσο το δυνατόν πιο ελκυστική, στην οποία η έλλειψη του θα είναι αόρατη σε άλλους.
• Φωτογραφική ετικέτα και εαυτό - ένα άτομο κατηγορηματικά αρνείται να φωτογραφηθεί και ακόμη προσπαθεί να μην φωτογραφίζει τον εαυτό του (δεν παίρνει ένα selfie), επειδή είμαι βέβαιος ότι στις εικόνες τα μειονεκτήματά του θα γίνουν προφανή, αισθητά σε όλους και ειδικά στον εαυτό του. Το Dismorphophobe θα βρει αρκετές δεκάδες λόγους για να δικαιολογήσει την απροθυμία του να θέσει για τον φωτογράφο. Αυτοί οι ασθενείς προσπαθούν συνήθως να αποφύγουν τις επιφάνειες καθρεφτών - η μελέτη του δικού τους προβληματισμού είναι δυσάρεστη.
• Σημάδι της scoptophobia - ένα άτομο είναι παθολογικά φοβισμένο να γελοιοποιείται, να γίνει το αντικείμενο ενός αστείου ή teaser.
• Ένδειξη μεταμφίεσης - ένα άτομο αρχίζει να κάνει τα πάντα για να κρύψει ένα ελάττωμα που φαίνεται ανυπέρβλητο σε αυτόν - χρησιμοποιεί αδικαιολόγητα καλλυντικά, φοράει παράξενα φαρδιά ρούχα για να κρύψει την φιγούρα του και κάνει πλαστική χειρουργική για να διορθώσει τα ελαττώματα.
• Σημάδι περίσσειας φροντίδας - Η αυτοεξυπηρέτηση γίνεται μια υπερτιμημένη ιδέα. Ένα άτομο μπορεί να ξυρίσει πολλές φορές την ημέρα, χτενίζει τα μαλλιά του, χτυπά τα φρύδια, αλλάζει τα ρούχα, τη διατροφή κλπ.
• Έλλειψη ανησυχίας - αρκετές φορές την ώρα, ένα άτομο μπορεί να αγγίξει ένα τμήμα του σώματος που θεωρείται κατώτερο, εκτός αν, φυσικά, αυτό επιτρέπει την ανατομική του θέση. Σε στενές σχέσεις, ένα άτομο συχνά ενδιαφέρεται για τη γνώμη τους σχετικά με την έλλειψη, φέρνοντας τους άλλους γύρω τους σε μια νευρική κατάρρευση.

Σε εφήβους, η έναρξη της διαταραχής συνήθως συνοδεύεται συχνά από άρνηση εγκατάλειψης του σπιτιού κατά τη διάρκεια της ημέρας, τους φαίνεται ότι υπό το πρίσμα της ημέρας οι αδυναμίες τους θα είναι ορατές για όλους και θα γίνουν δημόσιες. Η ακαδημαϊκή επίδοση υποφέρει, οι επιτυχίες στις σπουδές, στην εργασία και στις εξωσχολικές δραστηριότητες μειώνονται.

Συχνά οι άνθρωποι με μια μακρόχρονη δυσμορφόφοβη προσπαθούν να ανακουφίσουν τις σκέψεις και την κατάστασή τους λαμβάνοντας αλκοόλ και ναρκωτικά. Υποφέρουν από αυξημένο άγχος, μπορεί να εμφανίσουν κρίσεις πανικού, ειδικά αν κάποιος τους βρει "απροετοίμαστοι", δεν είναι έτοιμοι να συναντήσουν ή να επικοινωνήσουν - χωρίς μακιγιάζ, με την περούκα, τα συνηθισμένα "μασκαρά ρούχα" κλπ.

Η δυσφοροφοβία υποβαθμίζει την αυτοεκτίμηση, συχνά έχουν αυξημένη αυτοκτονική εξιδανίκευση. Είναι δύσκολο για αυτούς να επικεντρωθούν στην εργασία ή σε εκπαιδευτικό έργο για το λόγο ότι όλες οι σκέψεις είναι σχεδόν συνεχώς καταληφθεί από την έλλειψη σώματος. Συχνά οι άνθρωποι με μια τέτοια διαταραχή συγκρίνουν την εμφάνισή τους με την εμφάνιση του ειδώματός τους και αυτές οι συγκρίσεις πάντοτε δεν είναι υπέρ του ασθενούς.

Ταυτόχρονα, τα άτομα με δυσμορφόφοβη είναι πολύ περίεργα σε ό, τι αφορά τις μεθόδους εξάλειψης του ενδεχόμενου "ελαττώματος" τους - είναι ενημερωμένα με τα τελευταία νέα για την πλαστική χειρουργική, διαβάζουν ειδική ιατρική και ψευδοεπιστημονική βιβλιογραφία και αναζητούν λαϊκές συμβουλές για το πώς να αντιμετωπίσουν το ελάττωμα. Πρέπει να ειπωθεί ότι ακόμη και μια σειρά πλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων για να φέρει την εμφάνιση πιο κοντά στις ιδανικές απεικονίσεις δεν φέρνουν μακρόχρονη και διαρκή ανακούφιση - και πάλι αρχίζει να φαίνεται ότι κάτι είναι λάθος και πρέπει να γίνει μια νέα πράξη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν απευθύνονται όλοι σε γιατρούς για τη διόρθωση των "ελλείψεων". Μερικές φορές, χωρίς φυσική ικανότητα, οικονομικούς πόρους, δυσμορφόφοβοι προσπαθούν να εγκαταστήσουν εμφυτεύματα, σχεδόν στο σπίτι, για να πάρουν τατουάζ για να αφαιρέσουν το ελάττωμα από μόνα τους. Περιττό να πούμε ότι τέτοιες προσπάθειες συχνά τελειώνουν σε πολύ κακή κατάσταση - δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία, θάνατο ή αναπηρία.

Τι συχνά διαμαρτύρονται για τα άτομα με δυσμορφφοφοβία; Οι πλαστικοί χειρουργοί και οι ψυχίατροι υπολόγισαν και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν ξεχωριστά μέρη του σώματος που δεν ταιριάζουν στις δυσμορφόφοβες τις περισσότερες φορές:

• περίπου το 72% των ασθενών είναι δυσαρεστημένοι με την κατάσταση του δέρματος.
• Το 56% των ατόμων με αυτή τη διαταραχή δεν τους αρέσουν τα μαλλιά.
• η μύτη δεν ταιριάζει στο 37% της δυσμορφόφοβας.
• σε 20% των περιπτώσεων (συν ή μείον τοις εκατό), οι ασθενείς εκφράζουν την ακραία απόρριψη του ίδιου βάρους, της κοιλιάς, του θώρακα, των ματιών και των γοφών.

Οι καταγγελίες σχετικά με το σχήμα της γνάθου (που απαντώνται σε περίπου 6% των ασθενών), το σχήμα των ώμων και των γόνατων (3% των ασθενών), καθώς και η εμφάνιση των δακτύλων και των αστραγάλων (2% η κάθε μία). Η τρελή πεποίθηση ότι η εμφάνιση είναι λανθασμένη συνοδεύεται συχνά από ένα αίσθημα ατέλειας αρκετών τμημάτων του σώματος με τη μία.

Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της διαταραχής είναι μια υπερτροφική στάση απέναντι στην εμφάνισή τους στην εφηβεία. Οι εικασίες γίνονται σιγά σιγά εμπιστοσύνη, ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι η στάση του απέναντι στα εξωτερικά του δεδομένα είναι απόλυτα συνεπής με την πραγματικότητα. Ωστόσο, η ψυχολογία περιγράφει τους μηχανισμούς ανάπτυξης της εφηβικής ύποπτης όσον αφορά την εμφάνιση, αλλά δεν παρουσιάζουν δυσμορφωφοβία όλοι οι έφηβοι. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πιθανότητα μιας νόσου:

• γενετικές ενδοκρινικές διαταραχές (μειωμένο επίπεδο σεροτονίνης).
• η παρουσία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.
• γενικευμένη διαταραχή άγχους;
• κληρονομικά αίτια (κάθε πέμπτη δυσμορφόφοβη αποκαλύπτει τουλάχιστον έναν συγγενή με ψυχική ασθένεια).
• βλάβες μεμονωμένων τμημάτων του εγκεφάλου, την παθολογική τους δραστηριότητα.

Πιστεύεται ότι οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητα ανάπτυξης δυσμορφφοβίας. Αν ένας έφηβος είναι πειρατισμένος ή επικριμένος μεταξύ των συνομηλίκων, αυτό μπορεί να είναι ο μηχανισμός έναρξης που ενεργοποιεί μια ψυχική διαταραχή. Αυτός ο λόγος υποδεικνύεται από το 65% των ασθενών.

Η εκπαίδευση μπορεί επίσης να αποτελέσει τη βασική αιτία, ή μάλλον, το ιδιαίτερο στυλ της. Κάποιες μητέρες και πατέρες αποδίδουν μεγάλη σημασία στα μικρά παιδιά στην εμφάνιση του παιδιού, απαιτούν από αυτόν να παρακολουθεί στενά την αισθητική της εμφάνισης.Εάν ένα παιδί έχει τους παραπάνω βιολογικούς (κληρονομικούς) παράγοντες, τότε ένα τέτοιο μοντέλο εκπαίδευσης μπορεί να δημιουργήσει μια πραγματική δυσμορφόφοβη από ένα συνηθισμένο παιδί. Η αιτία μπορεί να είναι οποιαδήποτε ψυχολογική τραυματική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της αποτυχίας στην προσωπική του ζωή, της σεξουαλικής συρρίκνωσης.

Ξεχωριστά, πρέπει να πούμε για την επιρροή της τηλεόρασης, του Διαδικτύου, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαταραχής., επιδεικνύοντας μερικά ομορφιά πρότυπα - μοντέλα, ηθοποιούς με άψογη ή σχεδόν άψογη εμφάνιση, άνδρες με ισχυρό δικέφαλο, παρουσιάζοντάς τους ως τους πρώτους ωραίους άνδρες ή σεξουαλικά σύμβολα.

Σε μεγαλύτερο βαθμό που υποφέρουν από δυσμορφόφοβες, τα άτομα που υποφέρουν από τελειομανισμό, ντροπαλός άνδρες και γυναίκες, αβέβαιοι για τον εαυτό τους, έχουν την τάση να αποφεύγουν κάτι που τους τρομάζει ή τους ανατρέπει.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της δυσμορφoφοβίας σήμερα θεωρείται ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, αυτή η μέθοδος βοηθά να απαλλαγούμε από τις ιδεοληπτικές σκέψεις και να διαμορφώνουμε νέες ιδέες για την εμφάνισή σας σε περίπου 77% των περιπτώσεων.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να συνιστώνται για την αποτελεσματικότερη καταπολέμηση της διαταραχής. - Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά στην εξάλειψη του καταθλιπτικού συστατικού της κατάστασης λόγω της ομαλοποίησης των επιπέδων σεροτονίνης.

Η θεραπεία συνήθως ακολουθείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στην ψυχιατρική, είναι επίσης συνηθισμένο να δίνουμε μεγάλη προσοχή στην αποκατάσταση και στην κλινική επίβλεψη - η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή.