Klaustrofobi: funktioner, årsager og behandling

For bare et par århundreder siden vidste folk ikke om psykiske lidelser, og dem, der opfører sig anderledes end de andre, blev simpelthen kaldt "besat" og betød, at de blev kontrolleret af andre verdens kræfter med klart uvenlige intentioner. Men generelt var antallet af psykisk syge mindre end nu.

Desværre er det moderne liv i tempoet, menneskets ønske om at skabe og bevare deres plads under solen ikke disponeret for bevarelse af mental sundhed. Derfor overvejes sygdomme som klaustrofobi sygdomme i vores avancerede teknologiske tidsalder, hvor pladsen til mennesket i alle sanser er blevet multidimensionel.

Navnet på dens forstyrrelse kommer fra to sprog - claustrum (lat.) - "lukket rum" og φ? Βος (anden græsk) - "frygt". På denne måde klaustrofobi er en irrationel frygt for trange og trange rum. Fobi overvejes psykopatologi. Sammen med agorafobi (frygt for åbne rum, pladser, skarer) repræsenterer det den mest almindelige patologiske tvangsmæssige frygt i den moderne verden.

Claustrophobe er meget ængstelig, hvis han pludselig befinder sig i et lille rum, især hvis der ikke er vinduer eller der er få af dem. En sådan person forsøger at holde hoveddøren åben, og han er selv bange for at gå dybt ind i rummet og forsøger at holde sig så tæt på udgangen som muligt.

Ting bliver endnu værre, hvis du ikke kan komme ud af det lille rum på bestemte tidspunkter (elevatoren går, jernbanevognen fungerer heller ikke hurtigt, men der er ikke noget at sige om toilettet i flyet). Men patienter med klaustrofobi er bange for ikke kun for trange rum, men også for at være i et tæt publikum.

Ifølge nyere undersøgelser lider mennesker i dag af denne patologiske tilstand. fra 5 til 8% af verdens befolkning, og kvinder står over for denne frygt omtrent dobbelt så ofte som mænd. En sådan frygt kan udvikle sig hos børn.

Men på trods af udbredt brug får kun en lille procentdel af klaustrofober reel behandling for deres psykopatologiske tilstand, da mange af dem har lært at leve på en sådan måde, at de ikke skaber omstændigheder til panik (der er ingen skab i huset, i stedet for en elevator - en stige, i stedet for en tur fuld bus - gå til destinationen). Det er netop disse konklusioner, som eksperter fra University of Wisconsin-Madison kom til, som viet en hel videnskabelig undersøgelse til spredning af klaustrofobi i verden.

Det er således tåbeligt at benægte problemets omfang og dets faktiske eksistens. Klaustrofobi er en sygdom, der ikke engang kaldes det, fordi de lukkede eller smalle rum i sig selv skaber frygt. Dyrets rædsel og panik for klaustrofob er forårsaget af udsigten til at blive lukket i dem og mister muligheden for at forlade.

Klaustrofobi forveksles ofte med glutrofobi (dette er en specifik frygt for at blive fanget), selvom der virkelig er meget fælles mellem dem. Men klaustrofobi er et bredere koncept. Det er en næsten uovervindelig frygt, som patienten selv normalt ikke finder en rimelig forklaring på.

Berømte skuespillerinder Michelle Pfeiffer og Naomi Watts lever med denne diagnose. Uma Thurman, der har været plaget af klaustrofobi siden sin barndom, gik med en virkelig bedrift: under optagelsen af ​​efterfølgeren til Bill (anden del), nægtede hun en underligning og selv spillede i en scene, hvor hun er begravet levende i en kiste. Så sagde skuespillerinden gentagne gange, at hun ikke havde noget at spille på dette øjeblik, alle følelser var ægte, rædselen var ægte.

I roden af ​​frygt for et indesluttet rum ligger en meget gammel frygt, der engang var fremskredt civilisation langt foran, hvilket hjalp den med at overleve. Dette er frygt for død. Og engang var det han, der hjalp til med at redde hele stammers liv i en verden, hvor meget afhang af en persons reaktion på miljøændringer. De gamle menneskers verden var faktisk langt farligere, og det var værd at kikke, hvordan man kunne komme til rovdyrene eller repræsentanterne for en konkurrerende stamme som hovedret til frokost.

I dag er vi ikke truet af sultne tigre og aggressive naboer med økser, ingen prøver at spise, dræbe, ødelægge i fysisk forstand, men alle (ja, absolut alle!) Har en frygt for ikke at finde en vej ud dybt i underbevidstheden, en menneskelig race. Den menneskelige hjerne havde ikke tid til at slippe af med gamle stærke instinkter, fordi de er dannet i årtusinder. Men i nogle sludder sådanne frygt som unødvendige, mens de i andre er stærke, som før og endnu stærkere, hvilket er en manifestation af klaustrofobi.

Mange forskere betragter klaustrofobi som den såkaldte ”forberedte” fobi, og menneskets natur forberedte den selv. Alt hvad der er nødvendigt er en stærk trigger, så frygt, der bor i hver af os, vågner op og viser sig i al sin "skønhed".

Moderne psykologi har flere synspunkter på årsagerne til frygt for lukkede og lukkede rum. Først og fremmest overvejes versionen af ​​sensation af det personlige rum.Hvis en person har et bredt personligt rum, vil enhver indtrængning i ham blive opfattet som en trussel, og risikoen for klaustrofobi øges. Imidlertid har ingen nogensinde set denne "buffer" zone, ikke opfattet, og opdaget den eksperimentelt. Og derfor er den mest sandsynlige i dag en anden version - hård oplevelse fra barndommen.

Mange mennesker, der har et sådant problem, har ingen klager over deres egne forældre, men husker, at de i barndommen oplevede en stærk skræk og frygt for deres liv, da de blev låst ud af deres kammerater eller ved en tilfældighed under spillet, kammerater eller søskende (i kommode, bryst, skab, kælder). Barnet kunne gå tabt i mængden, og voksne kunne ikke finde det i lang tid. Den frygt, han oplevede i alle disse situationer, er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​klaustrofobi i fremtiden.

De mest alvorlige former for forstyrrelse forekommer, hvis en person i barndommen står over for aggression eller vold, som vil ske med ham i et begrænset rum. En sådan frygt sidder fast i hukommelsen og gengives øjeblikkeligt gennem hele livet i alle situationer, hvor en person befinder sig på samme eller lignende sted.

Den arvelige årsag betragtes som under alle omstændigheder medicin kender fakta, når flere generationer af den samme familie led af en sådan lidelse. De fandt dog ikke noget bestemt gen, hvis mutationer kunne ligge til grund for frygt for små lukkede rum. Der er en antagelse om, at det hele drejer sig om uddannelsestype - børn af syge forældre kopierede simpelthen deres mødres og fæders opførsel og reaktioner.

Da børn ikke selv kan være kritiske over forældrenes adfærd, accepterede de simpelthen modellen for at opleve voksenverdenen som den eneste rigtige, og den samme frygt blev en del af deres eget liv.

Hvis du ser på denne fobi fra synspunktet om medicin og videnskab, bør mekanismerne til klaustrofobi søges i arbejdet med hjernens amygdala. Det er der i denne lille, men ekstremt vigtige del af vores hjerne, at den reaktion, som psykiatere kalder "løbe eller forsvare" opstår. Så snart en sådan reaktion er aktiveret, begynder amygdala-kernerne at overføre en puls til hinanden langs kæden, hvilket påvirker respiration, frigivelse af stresshormoner, blodtryk og hjerterytme.

En interessant forklaring af klaustrofobi blev foreslået af John A. Spencer, der i sine skrifter opdagede en forbindelse mellem mental patologi og fødselsskader. Han foreslog, at når et barn langsomt går langs fødselskanalen, oplever hypoxi (især dens akutte form), har han ægte klaustrofobi.

Forskerne i det nuværende opmærksomme på det faktum brugen af ​​MR til tider øgede antallet af mennesker med frygt for trange pladser. Behovet for at ligge stille i et begrænset rum i ganske lang tid af sig selv kan forårsage det første angreb, som derefter gentages, når en person befinder sig i lignende eller lignende omstændigheder.

Nogle gange udvikler en fobi sig ikke på personlig oplevelse, men på andres oplevelse, som en person observerer (barnets psyke er mest i stand til empati). Med andre ord kan en film eller en nyhed om folk, der sidder et eller andet sted under jorden i en mine, især hvis der allerede er ofre, danne en klar forbindelse mellem det lukkede rum og fare og endda død hos et barn.

Forstyrrelsen kan manifestere sig på forskellige måder, men der er altid to vigtigste tegn - en stærk frygt for begrænsning og en frygt for kvælning. Det klassiske forløb af klaustrofobi indebærer at følgende omstændigheder er forfærdelige for en person (en, to eller flere ad gangen):

• lille værelse
• et rum lukket udenfor, hvis personen er inde;
• Diagnostiske enheder til CT og MRI;
• interiør i en bil, bus, fly, togtog, rum;
• eventuelle tunneler, huler, kældre, lange smalle korridorer;
• brusere;
• elevator.

Det er bemærkelsesværdigt, at frygt for at være i frisørstolen og forskrækkelsen for tandstolen ikke er ualmindelig. På samme tid er en person ikke bange for smerter, tandlæger og tandbehandling, han er bange for den begrænsning, der opstår på tidspunktet for svind i tandlægestolen.

At finde sig selv i en af ​​disse situationer, begynder mere end 90% af patienterne at føle frygt for kvælning, de er bange for, at de simpelthen ikke har nok luft til at trække vejret i et lille område. På baggrund af denne dobbelt frygt vises tegn på tab af selvkontrol, det vil sige at en person ikke kan kontrollere sig selv. Den klaustrofobe hjerne sender ham forkerte rumlige signaler, og der er en følelse af, at konturerne af det omkringliggende er vage, der ikke er nogen klarhed.

Øjeblikkelig forstyrrelse af centralnervesystemet under virkning af adrenalin fører til hurtig vejrtrækning, til en øget hjerterytme. I munden tørrer det op - spytkirtlerne reducerer mængden af ​​sekretion, men arbejdet med svedkirtler øges - en person begynder at svede meget. Der er en følelse af tryk i brystet, det bliver svært at få en åndedræt, der er en stærk tinnitus, der ringer. Maven trækker sig sammen.

Alt, hvad der sker med kroppen, opfatter hjernen som “Et sikkert tegn på en dødbringende trussel”og derfor frygter en person straks døden. Som svar på en sådan tanke kommer binyrerne ind, som også bidrager, hvilket aktiverer den ekstra produktion af adrenalin. Et panikanfald begynder.

Efter adskillige sådanne situationer begynder klaustrofobic at undgå mulige angreb på alle måder ved blot at bevæge sig væk fra situationer, hvor en sådan ting kunne ske igen. Undgåelse forevider den eksisterende frygt. Antallet af anfald begynder faktisk at falde, men ikke fordi sygdommen er forsvundet. Det er bare det, at en person lærte at leve på en sådan måde, at han ikke falder i vanskelige situationer. Hvis han kommer ind i dem, er et angreb næsten uundgåeligt.

Med en alvorlig krænkelse fratager en person sig muligheden for at leve et fuldt liv - han er tvunget til altid at holde dørene åbne, han kan nægte at arbejde sin drøm kun fordi det på en eller anden måde er forbundet med behovet for at gå gennem en lang korridor på kontoret eller med at være indendørs. En person holder op med at rejse uden at være i stand til at overvinde frygt for endda udsigten til at komme ind i et tokomrum eller komme ind i et kupérum i en bil.

Denne type fobi er ret let at diagnosticere, så der er ikke kun vanskeligheder blandt specialister, men også hos patienterne. Detaljerne om, hvad der sker, hjælper med at etablere et specielt spørgeskema af Rahman og Taylor, efter at have besvaret de spørgsmål, som lægen ikke kun kan nøjagtigt diagnosticere klaustrofobi, men også bestemme dens nøjagtige type og dybde af forstyrrelsen.Angstskalaen, der også bruges i diagnostik, indeholder 20 spørgsmål.

Det er meget vanskeligt, næsten umuligt at slippe af med klaustrofobi på egen hånd. På trods af det faktum, at klaustrofobisk er klar over, at der ikke er nogen reel grund til at frygte for hans liv i elevatoren eller i brusebadet, kan han ikke overvinde sig selv, fordi frygt er blevet en del af sig selv. Derfor vil de, der virkelig vil overvinde deres svaghed (og frygt gør en person svage og sårbare), Sørg for at konsultere en læge.

For det første kan man støde på tvivlsomme henstillinger, hvor en person kan rådes til at trække sig ind i sig selv og stoppe med at dele frygt med sine kære, undgå elevatorer og korridorer. Alt dette vil kun forværre sygdomsforløbet. For det andet, mens en person forsøger at helbrede sig selv, bliver en mental lidelse mere vedvarende, dybere, og derefter vil det tage længere tid at behandle den. Med andre ord er tiden dyr.

Sammen med behandlingen skal du prøve at overholde sådanne anbefalinger fra psykologer for at opnå bedre og hurtigere resultater.

• Få et lille blødt legetøj, en talisman (enhver bagatel, der kan placeres i lommen). Det er vigtigt, at hun minder dig om en behagelig begivenhed, der straks forårsagede klare behagelige foreninger. Hvis du begynder at føle angst, skal du straks samle den op, røre ved, se, lugte, gøre hvad du vil, men prøv at gengive i din hukommelse nøjagtigt de behagelige minder, der er forbundet med denne ting.
• Begræns dig ikke til kommunikation. Prøv at kommunikere oftere og møde venner, kolleger. Et "opkald til en ven" hjælper også - ved de første tegn på en stigning i angst er det værd at ringe nummeret på en nær og kær person, der bare kan chatte med dig om noget.
• Beher vejrtrækningsteknikker og gymnastik, dette hjælper til bedre at kontrollere dig selv, hvis der er en stærk angst.
• Undgå ikke lukkede rum og korridorer, elevatorer og brusere, dann gradvist en installation i dig selv, at en lukket en ikke altid er farlig, og endda omvendt, fordi en farlig fjende eller onde ånder ikke kan komme ind i et lukket rum.

Nogle gange er der et vitalt behov for MR - dette er en meget informativ diagnostisk metode. Men hvordan man tvinger dig selv til at ligge i en smal kapsel på enheden og forblive der i lang tid er et stort spørgsmål. Proceduren varer cirka en time, og for at overleve denne gang for eksempel at gøre en MR af hjernen eller en anden del af kroppen, er klaustrofobi helt umulig.

Det er klart, at ingen har tilladelse til at tvinge nogen. Enhver patient har ret til at nægte diagnosticering af personlige grunde uden selv at forklare dem for læger. Men er det en udvej? Faktisk kan farlige patologier forblive udiagnostiserede, og en person vil ikke modtage den behandling, han har brug for til tiden.

Hvis formen af ​​klaustrofobi ikke er alvorlig, kan du drage fordel af dannelsen af ​​en ny psykologisk ramme. Personalet viser til klaustrofobi, at enhedens kapsel ikke er helt forseglet, at enheden kan efterlades når som helst, du vil, på egen hånd uden hjælp fra specialister. Hvis en person forstår dette, kan det være lettere for ham at gennemgå den nødvendige procedure.

Hvis egenskaberne ved en medicinsk institution gør det muligt at tilbyde en åben tomograf til en patient med klaustrofobi, er det værd at bruge det. Hvis der ikke er nogen anden enhed udover en lukket enhed, kan andre muligheder overvejes. I tilfælde af alvorlig psykisk svækkelse angives det med samtykke fra patienten brug af medikamenter, der forårsager en god medicinsk søvn (forresten, dette gøres af MRI for små børn, som simpelthen ikke kan tvinges til at ligge stille i en time).

Det er sædvanligt at behandle klaustrofobi omfattende, og du skal ikke tænke på, at der er piller, der hurtigt kan løse problemet. Der kræves en individuel tilgang. psykoterapi af høj kvalitet, og medicin viser bare ikke en markant virkning i kampen mod frygt for trange pladser.

Som i de fleste tilfælde med andre angstlidelser viser lægemiddelterapi ikke høj effektivitet. Tranquilizers hjælper kun delvist og midlertidigt med at eliminere nogle af symptomerne (mindske frygt), men efter afslutningen af ​​deres indtagelse udelukkes ikke udviklingen af ​​narkotikamisbrug, og panikanfald vender tilbage igen og igen. Brugen af ​​antidepressiva viser en højere effektivitet, men kun i kombination med psykoterapeutiske teknikker.

I de fleste tilfælde hjælper klaustrofobi med at helbrede en metode såsom kognitiv terapi. Lægen afslører ikke kun situationer, hvor en person er bange, men også årsagerne til denne frygt, og de ligger normalt i forkert overbevisning og tanker. En specialist i psykologi eller psykoterapi hjælper med at skabe nye overbevisninger, og en persons angst er markant reduceret.

Psykologi er opmærksom på flere undersøgelser af effektiviteten af ​​kognitiv terapi i tilfælde af klaustrofobi. En stor specialist i spørgsmålene om denne mentale lidelse S.J. Rahman (som også er medforfatter til diagnosticeringsteknikken) beviste eksperimentelt, at 30% af patienterne, hjælper metoden selv uden yderligere foranstaltninger.

I det næste trin kan patienten blive tilbudt in vivo nedsænkning - denne metode giver en person mulighed for at se på sin egen frygt. Først placeres patienten under omstændigheder, hvor han oplever mindre frygt, og gradvist øger frygtniveauet maksimalt, hvor han går videre til de mest forfærdelige oplevelser for ham. Det er bevist, at effektiviteten af ​​denne metode er ca. 75%.

Metoden til interroceptiv eksponering er mere skånsom for patienten end in vivo, da alle "farlige" situationer oprettes og kontrolleres af specialister, og nedsænkning i dem er meget glat og gradvis. Metodens effektivitet er lidt lavere end ved kognitiv terapi og in vivo - kun 25%.

For nylig er der fremkommet mere moderne teknikker og metoder i arsenalet for psykiatere, for eksempel brugen af ​​distraktion af virtual reality. Eksperimentet blev udført på patienter med klinisk diagnosticeret klaustrofobi. De blev bedt om at gennemgå en MR-undersøgelse. Og kun dem, der modtog augmented reality-briller med et specielt 3D SnowWorld-program, var i stand til at gennemgå en MR-procedure fuldstændigt uden at ty til brug af medicin.

Der er ingen specifik profylakse. Forældre er nødt til at passe på det - straf i et hjørne, skab eller skab bør ikke øves, især hvis barnet er følsomt og meget synligt. I voksen alder anbefales det at lære at slappe af - det er netop det, der vil hjælpe med at undgå panikanfald.