Agoraphobia: hvad forårsager og hvordan man behandler?

Sikkert, så hver af os mindst én gang en person, der bogstaveligt talt løber hen over pladsen eller er bange for at forlade døren åben. Vi overvejer sædvanligvis sådanne menneskers krumtap, men problemet er meget dybere, end det ser ud ved første øjekast.

Agoraphobia er en multikomponent fobi, der manifesterer sig i form af frygt for åbne rum, store skarer. Frygt for åben plads kan være bange for udsigten til at krydse en bred gade eller et torv eller lade døren til rummet være åben. Denne fobi har været kendt i lang tid. Navnet kommer fra de gamle græske ord, der betyder "marked" og "frygt". Derfor kaldes frygt for åben plads ofte "markedssygdom" eller "sygdommen i store områder."

Agoraphobia - et koncept, der inkluderer mange frygt, på en eller anden måde forbundet med åbent rum. Frygt er bevidstløs og ofte irrationel. I sin kerne er frygt en hypertrofisk manifestation af den beskyttende mekanisme - en person føler faren, og fysiologiske, mentale og biokemiske processer starter i sin krop, som inkluderer "beskyttelse", fortæl ham, at i denne situation skal du køre for at blive frelst.

Den første psykiater og neuropatolog Karl Westphal, der boede i det 19. århundrede, beskrev denne mentale lidelse overraskende præcist. Hans arbejde med ”markedsfrygt” blev offentliggjort i 1872, og han var den første, der foreslog at bruge selve udtrykket ”agorafobi”.I sit arbejde beskrev Westphal hovedsageligt kun frygt for at være på et åbent sted, men så vidste lysets videnskaber endnu ikke om knusningen i metroen i rushtiden, forestilte sig ikke store demonstrationer og stævner for flere hundrede tusinde mennesker.

Sikkert mange vil blive overrasket over at lære det Agoraphobia på et tidspunkt led af Sigmund Freud. Sygdommen manifesterede sig særligt stærkt i sin ungdom, og derfor var det meget vanskeligt for en verdensberømt læge at tage selvstændige vandreture i alderdommen. Han talte selv om dette til en af ​​sine studerende, Theodore Raik. Raik beskrev denne samtale i sine skrifter, og konkluderede samtidig, at Freud var inspireret af sine egne problemer med psyken til at studere menneskelig psykologi og dens dybeste hemmeligheder. Og faktisk gjorde Freud meget.

Før ham forsøgte psykiatere at behandle frygt med morfiner, hypnose og elektricitet. I et ekstremt tilfælde blev en patient med fobier sendt til medicinske farvande eller til en udvej. Og det var Freud, der først foreslog at tale, tale med patienter, diskutere deres problem for at minimere manifestationer af agorafobi. De bedste medicinske sind i verden var chokeret over et sådant tilbud, det passede ikke inden for nogen rimelig ramme, men de kunne ikke tilbyde noget bedre, og derfor var det på mange måder Freud, der bestemte principperne for psykoterapi i frygt for åbne rum og store skarer af mennesker.

I dag ser medicinen mere på agorafobi. Det inkluderer ikke så meget frygt for åbne steder, men også frygt for lignende situationer (at være uden for huset, behovet for at flytte et sted uden for huset, være i mængden, offentlige steder, i transport og metroen). Agoraphobia betragtes som frygt for at skulle ledsages langs en øde gade, en park, frygt for at tage på en tur eller rejse alene. Dette inkluderer også frygt for at besøge markeder, store butikker, restauranter, biografer og gå på stævner. Agorafob er kendetegnet ved frygt for ethvert sted, i hvilket han ikke vil være i stand til at forlade sig uden at blive bemærket uden at tiltrække andres opmærksomhed.

Samtidig er folk, der lider af en sådan lidelse, klar over, at deres frygt og panikanfald ikke har nogen grund og er meget bange for, at sådanne angreb vil forekomme offentligt, dvs. vil blive offentlig. Som et resultat finder en person den eneste rimelige måde, efter hans mening, - han lukker sin "fæstning" (derhjemme) og ingen kraft kan tvinge den til at forlade.

På dens område føles agoraphobe sikker. De fleste kan kommunikere godt, modtage gæster, være venlige værter, arbejde, føre telefonsamtaler og løse meget komplekse kreative opgaver, men udelukkende på deres område. Så længe de forstår, at rummet omkring dem kontrolleres, opfører de sig korrekt. De kan leve i årevis uden at forlade hjemmet. Forsøger at undgå panikanfald, mennesker med denne lidelse bevidst begrænse deres bevægelser, indsnævre omfanget af deres aktivitet, prøv at undgå situationer, hvor de måske er for langt fra deres sikre rum. Det er vigtigt for dem at vide det om nødvendigt kan de hurtigt vende tilbage til det.

Marilyn Monroe led af agorafobi, hun var meget bange for åbne steder og store skarer af mennesker og besøgte dem kun ledsaget af slægtninge eller venner, som hun stolede på. Et lignende problem var for skuespillerinde Barbara Streisand.

Hvis du spørger nogen agoraphobe, hvad han nøjagtigt er bange for, hvorfor han ikke kan gå til midten af ​​pladsen og fortælle alle, hvad han synes om dem, eller blot forlade sin egen lejlighed, er det usandsynligt, at han finder noget svar. I 95% af tilfældene betragter patienter med sådan en fobi deres frygt helt uforklarligt. De ser ikke nogen sammenhæng mellem panik og tidligere chok og psykologisk traume. Kun ca. 5% af agorafoberne kan tænke, og huske det for første gang oplevede de vilde rædsel og panik i en situation, hvor de følte sig dårlige under bestemte omstændigheder: var syg af influenza, træt, det var meget indelukket og varmt, bekymret før et interview eller bestået testen.

Lægen vil selvfølgelig tro dem. Men de omstændigheder og situationer, hvor frygt opstår, kan ikke forklare grunden til dens udseende. Og på denne score ved psykiatere og neurofysiologer noget, som agorafober ikke selv er opmærksomme på - forstyrrelsen er tæt knyttet til det kritisk lave niveau af personlig sikkerhed hos en person. Ofte er det lagt i barndommen. Hvis en person i ung alder begyndte at opfatte sig selv som en sårbar, svag og hjælpeløs væsen, ude af stand til at modstå en ond, aggressiv og modbydelig verden, er sandsynligheden for senere manifestation af agorafobi meget stor.

Hvorfor kan et barn føle det? Af tre grunde:

1. hans forældre passe unødigt på ham og lader ikke plads til deres egne beslutninger og handlinger, samtidig antyder de, at verden er fuld af mareridt og farer, "du skal være forsigtig og altid opmærksom";
2. forældre er ikke opmærksomme på barnet, er ikke interesserede i hans bekymringer og frygt, han føler ikke støtte og sikkerhed hos voksne;
3. forældre er for krævende, autokratiske, autoritære, og barnet er konstant spændt i forventningen om, at hans handlinger, ord, handlinger vil medføre afvisning og endda straf.

I alle disse situationer bliver frygt en kendt livspartner siden barndommen, i en eller anden grad er den konstant til stede. Men det ville være uretfærdigt at beskylde forældrene for alt. Der er individuelle forudsætninger for forekomst af mental angstlidelse. Oftest udvikler agorafobi hos mennesker med en bestemt type nervesystem - i meget følsomme, indtrykbare individer, ængstelige, tilbøjelige til at gå i dybden i deres følelser, hemmeligholdte, ikke klar til at vise verden deres svagheder.

Men alt dette er kun eksterne omstændigheder. Hvad sker der inde i en person? Faktisk begynder hans egen hjerne at narre ham - og det er grunden til, at mange patienter med agorafobi udvikler problemer med det vestibulære apparat. En sund person formår at opretholde balance på grund af tre typer signaler - proprioseptivt, taktil og visuelt. Disse vartegn er nok til at forstå, hvor du er, og hvad din position er på et punkt i rummet i det aktuelle tidspunkt.

Agoraphobes kan opfattes af kun to typer signaler - taktile og visuelle. På grund af dette er der en udtalt desorientering, når en person befinder sig i en svermende crowd, på skrå overflader og store åbne rum med et minimum antal visuelle vartegn. Hjernen sender dem forkerte signaler, som et resultat er ubalance mulig.

Bemærk venligst hjernen er i stand til sådanne “tricks” ikke af sig selv, men med aktiv støtte af hormoner. Angst forekommer som en beskyttelsesmekanisme, og derefter frigives straks hormoner (såsom adrenalin) i blodet. Hormonet udløser øjeblikkeligt en "køre eller forsvare" reaktion i hjernen.

Ved nogle medfødte og erhvervede patologier, der er forbundet med hormonel ubalance, kan udviklingen af ​​agorafobi have nøjagtige endokrine årsager (patologiske processer i hjernen udløser en ubalance af hormoner). Dette er muligt med neurocirculatorisk dystoni, alkoholisme, stofmisbrug, grove skjoldbruskkirtlen.

Det er bemærkelsesværdigt, at store elskere af kaffe og alt, hvad der indeholder koffein (stærk te og mørk chokolade) også risikerer at genopfylde de venlige rækker af agorafobe - koffein stimulerer produktionen af ​​stresshormoner, og hvis de disponible faktorer falder sammen, er starten på en ”markedssygdom” meget mulig. I henhold til statistikker Agoraphobia forekommer i en eller anden grad i 5% af verdens befolkning, mænd er mindre modtagelige for det end kvinder er cirka 2 gange.

Agoraphoba er enkel nok til at finde ud af. Han er bange for at forlade huset og gøre noget uden for sit sædvanlige kontrollerede område. At gå ud på gaden, krydse vejen, komme ned i metroen og komme på en overfyldt morgenbuss til en klassisk agoraphoba er en vanskelig og til tider umulig opgave. På samme tid er man bange for at besøge butikker, og den anden er ikke i stand til at deltage i en frisør. Offentlig transport er en almindelig frygt for denne lidelse, fordi mens bussen kører, kan en person ikke stå op og forlade den, hvis han føler sig i fare.

På samme tid, ledsaget af pårørende eller nogen, som patienten har fuld tillid til, falder angstniveauet, og en person er i stand til at gøre noget, som man ikke kan gøre. Der er agorafobe, i hvilke der kun er en slags frygt, for eksempel frygt for at krydse pladsen til fods eller frygt for at komme på en bus. Der er mennesker, der lider af flere frygt på én gang, helt op til den fuldstændige umulighed ved at forlade deres lejlighed, flytte et sted, og i de mest vanskelige tilfælde og i deres egne vægge kan de ikke forblive alene.

Agoraphober handler som regel på forhånd - de planlægger deres daglige rutine på en sådan måde, at de ikke støder på situationer, hvor de er bange for at møde skæbnesvingninger: de leder efter arbejde inden for gåafstand, hvis de er bange for transport, begynder at arbejde eksternt hjemme, hvis de er bange for at forlade huset, bestille produkter til huset, hvis de er bange for at forlade butikken, læg skabe på døren, så de ikke ved et uheld glemmer at lukke døren bag sig selv. Og i deres mål er de meget konsistente, punktlige og opmærksomme på små ting.

Hvis agorafobi ikke desto mindre er til trods for alle forholdsregler under alarmerende omstændigheder, kan han bemærke følgende tegn på sygdommen:

• vejrtrækning bliver hurtigere og bliver overfladisk, overfladisk;
• hjertebanken hurtigere;
• sved intensiveres, især ansigt og hænder;
• svimmelhed opstår, mulig tab af orientering i rummet, fald;
• der er en fornemmelse af "koma i halsen", det bliver svært at sluge;
• der er en følelse af kvalme og indsnævring i maven.

Hvis en forsigtig og forsigtig agoraphobe ved, at han snart bliver nødt til at tackle en frygtelig, farlig situation (for eksempel skal du virkelig besøge passkontoret og få et dokument, fordi ingen vil gøre det for ham), begynder han at føle frygt om et par dage, angsten øges gradvist.

Ægte agorafoer har en lav selvtillid, de er næsten sikre på forhånd, at der ikke kommer noget godt ud af deres ideer og ideer. De er bange for ensomhed, fordi de simpelthen ikke forstår, hvordan man overlever uden støtte, pleje og beskyttelse udefra. De er smertefulde ved afsked, kan falde i svær depression.

Agorafobs hele liv - en løbende kamp om ekstra sikker plads under solen. Og det sker, at patienter formår at vinde yderligere lande til deres "fæstning", de udvider det rum, hvor de føler sig rolige. Men efter uforudsete traumatiske omstændigheder (kona forlod, manden forladt, forrådte en ven, blev fyret fra arbejde, blev ikke ansat), kommer fremskridt normalt ikke, og personen vender tilbage til sin "sikkerhedsø".

Psykiatere har bemærket det de første tegn på sygdommen vises normalt, når en person når en alder af 20-25 år. Og dette er den største forskel mellem denne frygt og andre fobier, som normalt manifesterer sig i ungdom eller barndom. Ifølge analysen af ​​medicinske historier hos mennesker med agorafobi, bemærkede specialister, at det første angreb af angst normalt forekommer i visse situationer - når en person står ved et busstoppested og venter på sin sporvogn eller i det øjeblik, hvor han går rundt i et indkøbscenter eller basar og vælger et køb.

Normalt har lidelsen vedvarende kronisk. Perioder med forværring erstattes af remission, og derefter sker der igen en forværring. Syv ud af ti patienter udvikler klassisk klinisk depression, og næsten halvdelen har fobiske lidelser. Hvis en person gradvist udvikler paniksyndrom, er sygdommen den mest alvorlige forløb og er mest vanskelig at behandle.

Desværre kender videnskab og medicin ikke den ”magiske pille”, der ville hjælpe en person med at slippe af med en sygdom som f.eks. Agorafobi. Derfor vil terapi være lang, kompleks, undertiden fortsætter den gennem agorafobi-levetiden.

Meget afhænger af, hvilken form af forstyrrelsen er etableret - med eller uden paniklidelse. Hvis der ikke er nogen panikanfald som sådan, er det sædvanligt at behandle en person ved hjælp af psykoterapi. Dette er den mest effektive måde at håndtere frygt for åben plads, skarer eller køretøjer i dag. Brugen af ​​medikamenter i tilfælde af ikke-panisk agorafobi viste sig at være ineffektiv, piller til denne sygdom kan ikke helbredes, du kan kun midlertidigt reducere symptomerne lidt. Men i særligt vedvarende tilfælde af sygdommen anbefales beroligende midler samtidigt med korte perioder samtidigt med det psykoterapeutiske behandlingsforløb.

Den vigtigste metode, som inden for psykiatri og psykologi vurderes i dag som den mest effektive, er kognitiv adfærdsterapi. Helt fra starten identificerer lægen graden og hyppigheden af ​​angst og frygt, de omstændigheder, hvor en person oplever dem.Dernæst oprettes forbindelser med bestemte minder, følelser og oplevelser fra patienten. Og så begynder lægen at ændre tankerne og troen sammen med patienten, hvilket fremkalder frygtens udseende under visse omstændigheder.

På den anden fase, når en person begynder at indse absurditeten i sine mareridt, nedsænkes han gradvis i situationer, som han indtil for nylig var mest bange for i livet. Først sker dette ved hjælp af en specialist og derefter på egen hånd. Som et resultat begynder situationer, der indtil for nylig er bange, kendte, faktisk ikke fuldstændigt forfærdelige, angst helt naturligt.

Psykoterapeuten og psykiateren sætter sig ikke som mål at eliminere frygt som sådan. De forfølger et andet mål - fjerne disse psykologiske holdninger og premisser, en usund opfattelse af sig selv og verden omkring, som fører til frygt. Behandlingen er således rettet mod at øge selvtilliden, skabe mere venlige forhold til omverdenen og de mennesker, der bor i den. Uden dette vil psykoterapi ikke være til nogen nytte, og snart vil fobien vende tilbage. I især vanskelige tilfælde anvendes hypnose.

Til behandling ved hjælp af forskellige medicin. De kan opdeles i flere grupper.

Dette inkluderer medikamenter, der i det væsentlige ikke behandler noget, men har en generel styrkende effekt på kroppen. Separat kan de ikke bruges på grund af sådanne lægemidlers nytteløshed til en mental lidelse. Men i kompleks behandling kan ordineres. Disse inkluderer “Glycine”, “Afobazol”, “Fezam”, “Cerebrolysin”, “Magne B6”

De har en hovedsageligt symptomatisk virkning, behandler ikke grundårsagen i princippet. De forårsager hæmning af signaler i hjernen, på grund af hvilken angsten reduceres. Mest almindeligt anvendte benzodiazepiner "Phenazepam", "Diazepam". Narkotika har bivirkninger, med langvarig brug forårsager stofafhængighed, derfor er de ikke egnede til langtidsbehandling.

Lægemidler i denne gruppe betragtes som mere effektive i behandlingen af ​​agorafobi end de ovennævnte midler. Hos næsten 80% af patienterne falder angstniveauer. Midler er ikke vanedannende. Effekten opnås ved at normalisere antallet af neurotransmittere i hjernecellerne (især øges indholdet af serotonin). Det bedste resultat kan opnås under påføring antidepressiva og psykoterapi. Brug mere ofte "Paroxetin", "Sertralin", "Fluoxetin."

Generelle regler hedder det en person skal tage alle medicin, idet han er helt ædru og fornuftig. Det vil sige, at alkohol, kaffe, medicin under behandlingen er udelukket. Patienten bør ikke overskride den dosis, der er anbefalet af lægen. Desuden garanterer afslaget på psykoterapi overhovedet ingen virkning af behandlingen. Piller sig selv, hvis de "fungerer", så kun med hensyn til visse symptomer og ikke længe.

Det er næsten umuligt at uafhængigt håndtere agorafobi, da frygt hurtigt bliver en integreret del af en persons liv, en del af hans egen personlighed. Og kampen mod ham ligner den berygtede kamp af bier mod honning. Derfor er en appel til en specialist obligatorisk. Følgende henstillinger hjælper med at fremskynde positive resultater og overvinde frygt, når de gennemgår behandling:

• lære at slappe af - træne meditation, lave yoga (dette kan også ske gennem videotimer), afsæt tid til afslapning hver dag, det er bedre, når det sker om morgenen og om aftenen;
• tro på, at du er på vej mod bedring du har styrke nok til at gå denne vej til slutningen;
• mestre åndedrætsøvelser - En række inspirationer og udløb af en bestemt dybde og intensitet hjælper dig med hurtigt at klare panik, hvis der igen opstår et angreb;
• føre dagbog hvor hver dag i detaljer angiver, hvor meget af din frygt der allerede er besejret, dette vil hjælpe med at se fremskridt og vil motivere dig til yderligere behandling.

Så bedst muligt, tilmeld dig støtten fra den person, du har tillid til. Del med ham dine nye fornemmelser, resultater. Men gradvist få mere uafhængighed: Hvis du tidligere ikke kunne gå i butikken uden en eskorte, skal du ikke være bange for at prøve det selv, men først gå halvvejs til butikken og vende tilbage og derefter overvinde hele vejen. I den næste "tilgang" gå til butikken og bo der lidt. Drej gradvist ud og køb.

Forebyggelse af agorafobi findes ikke, da triggere (provokerende faktorer) stadig er dårligt forståede. Og forebyggelse er klogere at tage sig af forældre, der ønsker at opdrage børn mentalt sunde. Til dette bør mødre og fædre ikke holde sig til en autoritær forældrestil, hvor barnet konstant er skræmt. Hyperkop bør også udelukkes - barnet skal have tilstrækkelig personlig plads og uafhængighed, han skal have retten til at vælge. Først vil det være et valg af, hvad man skal spise til en eftermiddagsnacks, og senere - et valg af et erhverv, universitet, venner.

Hvis du er en følsom person, ængstelig og meget bekymret for, hvad andre vil synes om dig, hvis du ofte er bange for ikke at klare den forretning, du skal gøre selv, uden hjælp fra andre, hvis du er ekstremt ukomfortabel i metroen eller bus (men talen er ikke endnu det handler om panik), skal du søge hjælp fra en psykolog. Dette vil hjælpe med at genoverveje nogle overbevisninger, som under ugunstige omstændigheder meget vel kan resultere i udviklingen af ​​agorafobi.

Se, hvordan man slipper af med agorafobi i den næste video.