Hypomani: beskrivning, symptom och behandling

Förra veckan var fantastisk! Kokande energi, massor av idéer och projekt, och allt är genomförbart! Vilken man ska ta på sig ?! Utan undantag är alla människor sällskapliga, vänliga och lyhörda. Livet är vackert! En inspirerad själ svävar, sjunger och gläder sig! Och plötsligt är lågkonjunkturen tung, lerig, kvarvarande. Hopplöshet, depression. Så hypomani uttrycks: från totalt positivt till totalt negativt. Sjukdomen har sina egna symptom och behandling.

Hypomani i psykologi - ett tillstånd som liknar mani, men fortsätter i mindre ljusa former. Det manifesterar sig i en relativt stabil, hög humör, ibland i en situation åtföljd av irritation och ilska. Tillståndet varar i flera dagar, vilket visar svårighetsgraden av uttömmande tillfredsställelse, absolut produktivitet, hög laddningsgrad och aktivitet.

Skillnaderna från mani är frånvaron av psykotiska symptom och ökningen, ibland ganska produktiv, av aktivitetseffektivitet och anpassningsbarhet. Det kan ofta uppstå som en fas av bipolär störning.

Enligt den formella definitionen av ICD-10 kännetecknas tillståndet av en alltför positiv eller irritabel attityd, tydligt atypisk för en viss individ, som varar minst fyra dagar.

På detta sätt hypomani som en affektiv störning är en latent form av mani som uppstår i frånvaro av uttalad upphetsning. I det här fallet finns det ingen uppenbar beteendedisorganisering eller avvikelse från normerna för individens sociala beteende, eftersom symtomen på psykos (illusioner, hallucinationer, etc.) inte finns.

Humörstörningar observerades också av Hippocrates (500-talet f.Kr.), som delade dem i melankoli och mani. Senare, i verk av E. Kraepelin, tillskrivades dessa tillstånd till manisk-depressiv psykos (MDP).

Runt 60-talet av XX-talet. ett antal forskare noterade en viss heterogenitet hos gruppen av stater, inom vilka monopolära och bipolära former bestämdes. Senare identifierade psykologer två typer av TIR:

• för typ 1 alterneringen av episoder av depression och mani (kraftigt förhöjd humör, vilket leder till allvarlig försämring av den funktionella kroppen) är karakteristisk;
• för typ 2 växlande depressiva tillstånd kännetecknas uteslutande med hypomani (utan allvarliga störningar).

Sedan 1990 finns det enligt ICD-10 3 maniernas svårighetsgrad - hypomani, mani i frånvaro av psykotiska symtom, mani med psykotiska symtom.

Det är anmärkningsvärt att bipolära störningar drabbade Ludwig van Beethoven, Virginia Wolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann och ett antal andra lysande människor.

En traditionellt störd stämning anses vara episodisk om dess varaktighet är ungefär en vecka.

Under hypomaniska tillstånd anser majoriteten av de som upplever störningen sig inte vara sjuka, därför går de inte till läkare. Det är av denna anledning som det inte finns någon tillförlitlig statistik om störningen. Oigenkänd affektiv störning leder till en försämring av situationen.

Utöver orsakerna till störningen det kännetecknas av störningar i både de affektiva och somatopsykiska sfärerna. Stabil hög humör motsvarar en överskattad allmän ton, en känsla av välbefinnande och överdriven optimism. Självkänsla och originalitet är överdrivna, idéer om överlägsenhet råder, det finns ingen kritisk inställning till sig själv.

Tänkningsprocessen för en sådan person påskyndas, talet förlorar dess tydlighet och uttrycksfullhet. Outtaglig energi och en viss spridning stimulerar uppkomsten av en känslomässig uppgång i utförandet av även vanligt och rutinmässigt arbete. En person tar entusiastiskt upp genomförandet av många planer utan att tänka på verkligheten i genomförandet.

Patienten har en hög trötthetsgräns och motståndskraft mot betydande belastningar. Behovet av vila och sömn minskas. I detta fall kan somatiska tecken dominera. Sjukdomens utdragna natur är möjlig.

Under dess cyklotymiska perioder fortskrider hypomani ganska tydligt med uttalade upp- och nedgångar av humör. I fall av en utdragen variant persistens av påverkan.

Med relativt jämna manifestationer av störningen kan tillfälliga somatopsykologiska manifestationer förekomma i form av autonoma kriser, vital rädsla, asteni osv. Oftast förekommer hypomani inom ramen för bipolär affektiv störning (BAR), där den vanligtvis ersätts av depression, bildar antingen ett kontinuerligt kontinuum eller cykliskhet. Den bipolära formen av störningen kännetecknas ofta av tidiga manifestationer (i barndom eller tonår) och en kronisk form av kursen, som kan vara:

• förlöpande (avsnitt - remission - avsnitt);
• dubbel fas (en avsnitt ersätts omedelbart av motsatsen i riktning);
• oräkneligt (det finns inga perioder med remission mellan avsnitt).

Normal remission sker hos ett litet antal patienter. Sjukdomen kan gå i ett mer uttalat tillstånd - mani. Den genomsnittliga varaktigheten för avsnitt ligger i intervallet från 2 veckor till 2 månader.

BAR klassificeras som sjukdomar som orsakar funktionshinder. Dessutom, med bipolära störningar, ökar risken för självmord avsevärt.

Det finns flera varianter av hypomani:

• enkel ("rolig");
• irriterad eller arg, expansiv.

Beroende på personlighetsstörningar som följer hypomani:

• querulent (med en oemotståndlig önskan från patienten om förvrängning, ständigt kämpar för "kränkta" rättigheter);
• äventyrlig (lutning till äventyr);
• dysforisk (irritabilitet, ersatt av en känsla av längtan, spänning, en tendens till aggressivt beteende).

Beroende på typen av inflytande av hypomani på den somatopsykiska sfären, skiljer man också atypisk hypomani (euforisk hypokondri), vars förlopp åtföljs av ökat humör och obegränsad aktivitet som syftar till att övervinna en imaginär sjukdom.

Baserat på svårighetsgraden av symtom, skiljer de:

• en ren (uttrycklig) form av hypomani;
• latent hypomani (raderad form).

Det finns också den så kallade produktiva formen av hypomani, observerad under cyklotymi, kännetecknad av sällsynta fel i sömn-vakningscykeln och acceleration av ideatorprocesser.

Framväxten av hypomani bidrar till ett antal skäl.

1. Alltför aktivt arbete i sköldkörteln, tillsammans med ökad produktion av hormoner. Bidra till störningen av postpartum syndrom och klimakteriet.
2. Episoder av hypomani verkar också som en följd av fasen av matuppspänning. Orsakerna kan vara anorexi eller terapeutisk fasta.
3. Vissa läkemedel (opiater, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromider, cimetidin, cyklosporin, kortikosteroider, yohimbin, teturamer, hallucinogener) leder också till sjukdomen.
4. I fall av abrupt avbrott av antidepressiva medel.
5. Med överdrivet intag av stimulanter (energidrycker, kokain, kaffe, etc.).
6. Fall av organisk hjärnskada (smittsam och icke-smittsam karaktär).
7. Bipolär affektiv störning (MDP), vars förekomst stimuleras av ärftliga faktorer och påfrestningar.

Symtom på hypomani inkluderar:

• atypisk för en individuellt ökad irriterad humör, kvarstår i flera dagar;
• ovanlig pratkraft och snabbare tal.
• ökad nivå av fysisk aktivitet;
• minskade behov av vila och sömn;
• distraherad uppmärksamhet;
• manifestationer av hänsynslöshet och olämpligt situationellt beteende;
• en onormalt hög grad av trevlig och episoder av kännedom inom kommunikation;
• ökad sexuell lust.

Dolda former av hypomani visar sitt utseende genom desinhibition (i barndom och ungdomar), bulimi, nymfomani och satyriasis. Troligtvis avsnitt med hög kreativ produktivitet, tillsammans med en inspirationskänsla.

Tecken på hypomani orsakad av hypertyreos är tremor och Grefs symptom (”solnedgången”). Ofta åtföljs hypomani av en ökad aptit.

För barnhypomani är manifestationer karakteristiska:

• fussiness och uppenbar uttalad motorisk avbrott;
• impulsivitet;
• olydnad och ovanlig envis;
• smink-ansikten;
• flera ord;
• förkärlek för oförskämd upptäckt;
• svårigheter att somna;
• en kraftig ökning av instinkter och drivkrafter (fräckhet, onani).

De viktigaste kriterierna för att diagnostisera störningen är förekomsten av en alltför förhöjd eller irritabel stämning under minst 4 dagar.

För en tillförlitlig bestämning av diagnosen används tester och minst 3 symtom från listan nedan ska identifieras som nödvändiga och tillräckliga:

• hög aktivitetsnivå eller ångest;
• överdriven pratkraft;
• koncentrationssvårigheter eller hög distraherbarhet;
• minskat behov av vila och sömn;
• ökad libido;
• små uppenbarelser eller hänsynslösa handlingar, ansvarslöst beteende;
• överdrivet samhörighet med manifestationer av kännedom.

På grund av det faktum att hypomani provoseras av olika skäl, görs diagnosdiagnostik inom psykiatri. Om en episod av hypomani provoseras av användning av psykoaktiva läkemedel, följs tecken på berusning ökningen av humör.

Hos barn manifesteras störningen främst på den psykomotoriska svarsnivån, på grund av att maniska tillstånd i denna ålder är mer atypiska än hos vuxna. Det är viktigt att tänka på att för förskolebarn och grundskolebarn är gladheten, aktiviteten och labiliteten i stämningen som manifesteras under påverkan av många faktorer i den interna och externa ordningen normativa. Det är av denna anledning som hypomani hos barn föreslås för långvarig eufori, åtföljt av impulsiva och grova kränkningar av beteende.

Med sådana orsaker till störningen som hypertyreos eller förgiftning med psykoaktiva läkemedel, består terapi i att eliminera dessa orsaker (tyreostatiska läkemedel, kirurgisk behandling etc. används).

I fall av bipolär störning används normotika (humörstabilisatorer):

• till exempel litosan eller litobid (doseringen är strikt individuell, den lägsta dosen är 0,6 mmol / l);
• antikonvulsiva medel (valproat, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramat, etc.).

Med sömnlöshet föreskrivs bensodiazipiner (klonazepam, lorazepam). Eftersom de är beroendeframkallande används de under en kort tid. Ibland föreskrivna lugnande medel (zolpidem). Barn förskrivs ofta litiumpreparat.

Valproate-applikationsbehov under noggrann medicinsk övervakning. Detta läkemedel kan leda till hormonella förändringar hos tonårsflickor och polycystiskt äggstocksyndrom hos unga kvinnor.

För mer effektiv behandling av bipolär sjukdom bör den åtföljas av ofta byte av läkemedel med direkt deltagande av en läkare. Stabiliserande läkemedel kan användas i flera år.

Stöd med normotimik utförs vanligtvis under den första lättnadsperioden, eftersom den förebyggande effekten av dessa läkemedel är långsam. Antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av bipolär störning. I dessa fall avvisas användningen av läkemedlet. I de fall normotimik inte är tillräckligt effektiv, ingår atypiska antipsykotika i behandlingen.

Bipolär sjukdom med en fas av hypomani ger obligatorisk behandling, eftersom stabil hyperaktivitet naturligtvis leder till utmattning, apati och djup depressiva tillstånd. Hypomani är full av farliga konsekvenser.

1. Sömnbrist leder till betydande överarbete.Nivån på uppmärksamhet och minne sjunker.
2. Eventuell överätning leder till fetma och utveckling av avitominos. Kroppens försvar faller, kroniska sjukdomar förvärras.
3. Kommande apatiska perioder komplicerar självkontrollen och skapar ytterligare livsproblem.
4. En serie dagar med överdriven aktivering ersätts av djup depressiv och ganska lång, upp till flera månader, perioder. Förlust av hypomani leder till en nedbrytning. En adekvat uppfattning av verkligheten störs. En person blir konflikt, vilket leder honom till social isolering.

Ofta förekommer hypomani hos kreativa människor. I en hel serie fall föll kända författare, poeter, kompositörer, konstnärer under lång tid (i månader) i perioder av inspiration och skapade mästerverk av konst. Men perioder med återhämtning ersattes säkert av depressioner och en betydande nedgång i styrka.

Försök att få tillbaka strålande inspiration genom att använda alkohol eller droger leder till en absolut försämring av situationen.

För tio tecken på mani, se nedan.