Klaustrofobi: funktioner, orsaker och behandling

För bara några århundraden sedan visste människor inte om psykiska störningar, och de som uppträder annorlunda än de andra kallades helt enkelt "besatta" och menade att de kontrollerades av andra världsliga krafter med tydligt okända avsikter. Men i allmänhet var antalet psykiskt sjuka mindre än nu.

Tyvärr är inte den moderna livstakt, människors önskan att skapa och behålla sitt utrymme under solen predisponerande för bevarande av mental hälsa. Därför övervägs störningar såsom klaustrofobi sjukdomar i vår avancerade tekniska ålder, där utrymmet för människan i alla sinnen har blivit flerdimensionellt.

Namnet på dess störning leder från två språk - claustrum (lat.) - "slutet utrymme" och φ? Βος (andra grekiska) - "rädsla". På detta sätt klaustrofobi är en irrationell rädsla för trånga och trånga utrymmen. Fobi beaktas psykopatologi. Tillsammans med agorafobi (rädsla för öppna utrymmen, torg, folkmassor), representerar den den vanligaste patologiska tvångsmässiga rädslan i den moderna världen.

Claustrophobe är mycket orolig om han plötsligt befinner sig i ett litet rum, särskilt om det inte finns några fönster eller det är få av dem. En sådan person försöker hålla ytterdörren öppen, och han är själv rädd att gå djupt in i rummet och försöker hålla sig så nära avfarten som möjligt.

Allt blir ännu värre om det inte finns någon möjlighet vid vissa tidpunkter att komma ut ur ett litet utrymme (hissen går, järnvägsvagnen fungerar inte snabbt, men det finns inget att säga om toaletten i planet). Men patienter med klaustrofobi är rädda inte bara för trånga utrymmen utan också för att vara i en tät publik.

Enligt den senaste forskningen lider människor idag av detta patologiska tillstånd. från 5 till 8% av världens befolkning, och kvinnor möter denna rädsla ungefär dubbelt så ofta som män. Sådan rädsla kan utvecklas hos barn.

Men trots utbredd användning får bara en liten procentandel av klaustrofober verklig behandling för sitt psykopatologiska tillstånd, eftersom många av dem har lärt sig att leva på ett sådant sätt att de inte skapar omständigheter för panik (det finns ingen garderob i huset, istället för en hiss - en stege, istället för en resa full buss - promenad till destinationen). Det är just dessa slutsatser som University of Wisconsin-Madison-experter kom till, som ägnade en hel vetenskaplig studie till spridningen av klaustrofobi i världen.

Således är det dumt att förneka storleken på problemet och faktumet att det finns. Klaustrofobi är en sjukdom som inte ens kallas så för att de stängda eller smala utrymmen själva orsakar rädsla. Djurens skräck och panik av klaustrofobisk orsakas av utsikterna att stängas i dem och förlorar möjligheten att lämna.

Klaustrofobi förväxlas ofta med glutrofobi (detta är en specifik rädsla för att fångas), även om det verkligen är mycket gemensamt mellan dem. Men klaustrofobi är ett bredare koncept. Det är en nästan oöverstiglig rädsla, som patienten själv vanligtvis inte finner någon rimlig förklaring.

Berömda skådespelerskor Michelle Pfeiffer och Naomi Watts lever med denna diagnos. Uma Thurman, som har plågas av klaustrofobi sedan sin barndom, gick på en riktig prestation: under filmningen av uppföljaren till Bill (den andra delen), vägrade hon en underlig och själv spelade i en scen där hon begravdes levande i en kista. Då sa skådespelerskan upprepade gånger att hon inte hade något att spela just nu, alla känslor var verkliga, skräcken var äkta.

I roten till rädslan för trångt utrymme ligger en mycket gammal rädsla som en gång avancerade civilisationen långt framåt och hjälpte den att överleva. Detta är rädslan för döden. Och en gång var det han som hjälpte till att rädda hela stammarnas liv i en värld där mycket berodde på en persons reaktion på förändringar i miljön. De forntida världen var verkligen mycket farligare, och det var värt att gissa hur man kunde komma till rovdjur eller representanter för en konkurrerande stam som en huvudrätt till lunch.

Idag hotas vi inte av hungriga tigrar och aggressiva grannar med yxor, ingen försöker äta, döda, förstöra i fysisk mening, men alla (ja, absolut alla!) Har rädsla för att inte hitta en väg ut djupt i det undermedvetna, en mänsklig ras. Den mänskliga hjärnan hade inte tid att bli av med antika starka instinkter, eftersom de har bildats i årtusenden. Men i vissa slumrar sådana rädslor som onödiga, medan de i andra är starka, som tidigare, och ännu starkare, vilket är ett manifestation av klaustrofobi.

Många forskare betraktar klaustrofobi som den så kallade ”beredda” fobin, och den mänskliga naturen själv förberedde den. Allt som behövs är en stark trigger så att rädslan som bor i var och en av oss vaknar och visar sig i all sin "skönhet".

Modern psykologi har flera synpunkter på orsakerna till rädsla för stängda och slutna utrymmen. Först och främst betraktas versionen av sensation av personligt utrymme.Om en person har ett brett personligt utrymme, kommer alla inträngningar i honom att uppfattas som ett hot, och riskerna för klaustrofobi ökar. Emellertid har ingen någonsin sett denna "buffert" -zon, inte uppfattad och upptäckt den experimentellt. Och därför är den mest troliga idag en annan version - hård upplevelse från barndomen.

Många människor som har ett sådant problem har inga klagomål mot sina egna föräldrar, men minns att de i barndomen upplevde en stark skräck och rädsla för sina liv, när de låstes ut ur sina kamrater eller av en slump under spelet, kamrater eller syskon (i byrå, bröst, garderob, källare). Barnet kunde gå vilse i mängden och vuxna kunde inte hitta det på länge. Rädslan som han upplevde i alla dessa situationer är huvudfaktorn i utvecklingen av klaustrofobi i framtiden.

De mest allvarliga formerna av störningen uppstår om en person i barndomen står inför aggression eller våld som kommer att hända honom i ett trångt utrymme. En sådan rädsla är fast fixerad i minnet och återges omedelbart under hela livet i alla situationer när en person befinner sig på samma eller liknande plats.

Det ärftliga skälet anses i vilket fall som helst, medicin känner till fakta när flera generationer av samma familj drabbades av en sådan störning. De hittade emellertid ingen speciell gen vars mutationer kunde ligga till grund för rädsla för små slutna utrymmen. Det finns ett antagande om att hela frågan handlar om utbildningstyp - barn till sjuka föräldrar kopierade helt enkelt beteende och reaktioner från sina mödrar och fäder.

Eftersom barnen själva inte kan vara kritiska mot föräldrernas beteende accepterade de helt enkelt modellen för att uppfatta vuxenvärlden som den enda korrekta, och samma rädsla blev en del av deras eget liv.

Om du tittar på denna fobi ur medicinens och vetenskapens synvinkel, bör klaustrofobi-mekanismerna sökas i arbetet med hjärnans amygdala. Det är där, i denna lilla men oerhört viktiga del av vår hjärna, som reaktionen som psykiatriker kallar ”kör eller försvarar” uppstår. Så snart en sådan reaktion aktiveras börjar amygdala-kärnorna att överföra till varandra en kedja av impulser som påverkar andning, frisättning av stresshormoner, blodtryck och hjärtfrekvens.

En intressant förklaring av klaustrofobi föreslogs av John A. Spencer, som i sina skrifter upptäckte en koppling mellan mental patologi och födselskador. Han föreslog att när ett barn går längs födelsekanalen vid patologiska födslor, upplever hypoxi (särskilt dess akuta form), har han sann klaustrofobi.

Nuvarande forskare uppmärksammade det faktum att användningen av MR ibland ökade antalet människor med rädsla för trånga utrymmen. Behovet av att ligga stilla i ett trångt utrymme under ganska lång tid av sig självt kan orsaka den första attacken, som sedan upprepas när en person befinner sig i liknande eller liknande omständigheter.

Ibland utvecklas en fobi inte på personlig upplevelse, utan på andras upplevelse som en person observerar (barnets psyke är mest kapabel till empati). Med andra ord, en film eller en nyhet om människor som sitter fast någonstans under jord i en gruva, särskilt om det redan finns offer, kan bilda en tydlig koppling mellan det stängda utrymmet och fara och till och med döden hos ett barn.

Störningen kan manifestera sig på olika sätt, men det finns alltid två viktigaste tecken - en stark rädsla för begränsning och en rädsla för kvävning. Den klassiska kursen med klaustrofobi antyder att följande omständigheter är fruktansvärda för en person (en, två eller flera på en gång):

• litet rum
• ett rum stängt utanför om personen är inne;
• Diagnostiska enheter för CT och MRT;
• interiör i en bil, buss, plan, tågvagn, fack;
• alla tunnlar, grottor, källare, långa smala korridorer;
• duschar;
• hiss.

Det är anmärkningsvärt att rädslan för att sitta i frisörstolen och skräcken för tandstolen inte är ovanlig. Samtidigt är en person inte rädd för smärta, tandläkare och tandbehandling, han är rädd för den begränsning som uppstår när en tandläkare krymper till en stol.

När de befinner sig i en av dessa situationer börjar mer än 90% av patienterna känna rädsla för kvävning, de är rädda för att de helt enkelt inte har tillräckligt med luft för att andas i ett litet område. Mot bakgrund av denna dubbla rädsla visas tecken på förlust av självkontroll, det vill säga att en person inte kan kontrollera sig själv. Den klaustrofoba hjärnan skickar honom felaktiga rumsliga signaler och det finns en känsla av att konturerna i det omgivande är vaga, det finns ingen klarhet.

Omedelbar störning av centrala nervsystemet under inverkan av adrenalin leder till snabb andning, till en ökad hjärtfrekvens. I munnen torkar den upp - salivkörtlarna minskar mängden utsöndring, men arbetet med svettkörtlar ökar - en person börjar svettas mycket. Det finns en känsla av tryck i bröstet, att få ett fullständigt andetag blir svårt, det finns en stark tinnitus, ringer. Magen drar sig ihop.

Allt som händer med kroppen, uppfattar hjärnan som “Ett säkert tecken på ett dödligt hot”och därför har en person omedelbart en rädsla för döden. Som svar på en sådan tanke kommer binjurarna att spela, vilket också bidrar till att aktivera den extra produktionen av adrenalin. En panikattack börjar.

Efter flera sådana situationer börjar claustrofobic undvika möjliga attacker med alla medel, helt enkelt flytta bort från situationer där något sådant skulle kunna hända igen. Undvikande upprätthåller befintlig rädsla. Antalet anfall börjar faktiskt minska, men inte för att sjukdomen har minskat. Det är bara så att en person lärde sig att leva på ett sådant sätt för att inte hamna i svåra situationer. Om han kommer in i dem är en attack nästan oundviklig.

Med en allvarlig överträdelse berövar en person möjligheten att leva ett fullt liv - han tvingas alltid hålla dörrarna öppna, kan vägra att arbeta sin dröm bara för att det på något sätt har samband med behovet av att gå igenom en lång korridor på kontoret eller med att vara inomhus. En person slutar resa och kan inte övervinna rädslan för att inte ens utsikterna för att komma in i ett tågfack eller komma in i en kupé i en bil.

Denna typ av fobi är ganska lätt att diagnostisera, så det finns inga svårigheter inte bara bland specialister utan också hos patienterna själva. Detaljerna om vad som händer hjälper till att skapa ett speciellt frågeformulär av Rahman och Taylor, efter att ha besvarat de frågor som läkaren inte bara kan diagnostisera klaustrofobi utan också bestämma dess exakta typ och djup av störningen.Ångest skalan, som också används i diagnostik, innehåller 20 frågor.

Det är mycket svårt, nästan omöjligt att bli av med klaustrofobi på egen hand. Trots att claustrofobic är väl medveten om att det inte finns någon verklig anledning att frukta för hans liv i hissbilen eller i duschrummet, kan han inte övervinna sig själv, eftersom rädsla har blivit en del av sig själv. Det är därför de som verkligen vill övervinna sin svaghet (och rädsla gör en person svag och sårbar), Se till att konsultera en läkare.

För det första kan man stöta på tvivelaktiga rekommendationer där en person kan rådas att dra sig in i sig själv och sluta dela rädsla med nära och kära, undvika hissar och korridorer. Allt detta förvärrar bara sjukdomsförloppet. För det andra, medan en person försöker att läka sig själv, blir en psykisk störning mer uthållig, djupare och sedan tar det längre tid att behandla den. Med andra ord är tiden dyr.

Tillsammans med behandlingen, för att uppnå bättre och snabbare resultat, bör du försöka följa sådana rekommendationer från psykologer.

• Skaffa en liten mjuk leksak, en talisman (valfri bagage som kan placeras i fickan). Det är viktigt att hon påminner dig om en trevlig händelse, omedelbart orsakade tydliga trevliga föreningar. Om du börjar känna ångest, plocka omedelbart upp den, röra, titta, lukta, gör vad du vill, men försök att återge i ditt minne exakt de trevliga minnen som är associerade med den här saken.
• Begräns inte dig till kommunikation. Försök att kommunicera oftare och träffa vänner, kollegor. Ett "samtal till en vän" hjälper också - vid de första tecknen på en ökning av ångest är det värt att ringa numret på en nära och kära person som bara kan chatta med dig om något.
• Behärskar andningstekniker och gymnastik, detta hjälper dig att bättre kontrollera dig själv om det finns en stark ångest.
• Undvik inte stängda rum och korridorer, hissar och duschar, bilda gradvis en installation i dig själv att en stängd inte alltid är farlig, och till och med vice versa, eftersom en farlig fiende eller onda andar inte kan komma in i ett stängt rum.

Ibland finns det ett väsentligt behov av MRI - detta är en mycket informativ diagnostisk metod. Men hur du tvingar dig att ligga i en smal kapsel på enheten och stanna där en god stund är en stor fråga. Förfarandet varar i ungefär en timme, och att överleva den här gången för att till exempel göra en MRI i hjärnan eller en annan del av kroppen, är klaustrofobi helt omöjligt.

Det är uppenbart att ingen har rätt att tvinga någon. Varje patient har rätt att vägra diagnostik av personliga skäl utan att ens förklara dem för läkare. Men är det en väg ut? I själva verket kan farliga patologier förbli odiagnostiserade och en person kommer inte att få den behandling han behöver i tid.

Om formen av klaustrofobi inte är allvarlig kan du dra fördel av bildandet av en ny psykologisk miljö. Personalen visar för klaustrofobi att kapseln på enheten inte är helt tätad, enheten kan lämnas när som helst du vill, på egen hand utan hjälp av specialister. Om en person förstår detta kan det vara lättare för honom att gå igenom den nödvändiga proceduren.

Om funktionerna hos en medicinsk institution gör att du kan erbjuda en öppen tomograf till en patient med klaustrofobi, är det värt att använda det. Om det inte finns någon annan enhet förutom en stängd kan andra alternativ övervägas. I fall av svår psykisk funktionsnedsättning indikeras, med patientens samtycke, att läkemedel som orsakar en god medicinsk sömn (förresten, detta görs av MRI för små barn, som helt enkelt inte kan tvingas ligga still i en timme).

Det är vanligt att behandla klaustrofobi fullständigt, och du bör inte tro att det finns piller som snabbt kan övervinna problemet. En individuell strategi krävs. psykoterapi av hög kvalitet, och mediciner visar bara inte en uttalad effekt i kampen mot rädsla för trånga utrymmen.

Liksom i de flesta fall med andra ångestbesvär visar läkemedelsbehandling inte hög effektivitet. Tranquilizers hjälper endast delvis och tillfälligt att eliminera några av symtomen (minska rädsla), men efter slutet av deras intag utesluts inte utvecklingen av narkotikamissbruk och panikattacker kommer tillbaka om och om igen. Användningen av antidepressiva medel visar högre effektivitet, men bara i kombination med psykoterapeutiska tekniker.

I de flesta fall hjälper klaustrofobi att bota en metod som kognitiv terapi. Läkaren avslöjar inte bara situationer där en person är rädd, utan också orsakerna till denna rädsla, och de ligger oftast i fel tro och tankar. En specialist inom psykologi eller psykoterapi hjälper till att skapa nya övertygelser och en persons ångest reduceras markant.

Psykologin är medveten om flera studier av effektiviteten hos kognitiv terapi i fallet med klaustrofobi. En stor specialist i frågorna om denna psykiska störning S.J. Rahman (som också är medförfattare till diagnostiktekniken) visade experimentellt att cirka 30% av patienterna, hjälper metoden även utan ytterligare åtgärder.

I nästa steg kan patienten erbjudas in vivo nedsänkning - denna metod gör det möjligt för en person att undersöka sin egen rädsla. Först placeras patienten under omständigheter där han upplever mindre rädsla och gradvis ökar nivån av rädsla till det maximala och övergår till de mest fruktansvärda upplevelserna för honom. Det bevisas att effektiviteten hos denna metod är cirka 75%.

Metoden för interroceptiv exponering är mer skonsam för patienten än in vivo, eftersom alla ”farliga” situationer skapas och kontrolleras av specialister, och nedsänkning i dem är mycket smidig och gradvis. Metodens effektivitet är något lägre än för kognitiv terapi och in vivo - endast 25%.

Nyligen har mer moderna tekniker och metoder dykt upp i arsenal av psykiatriker, till exempel användningen av distraktion av virtuell verklighet. Experimentet utfördes på patienter med kliniskt diagnostiserad klaustrofobi. De ombads att genomgå en MRT. Och bara de som fick augmented reality-glasögon med ett speciellt 3D SnowWorld-program kunde genomgå en MR-procedur fullständigt utan att använda mediciner.

Det finns ingen specifik profylax. Föräldrar måste ta hand om det - straff i ett hörn, garderob eller garderob bör inte övas, särskilt om barnet är känsligt och mycket intryckligt. I vuxen ålder rekommenderas att lära sig att slappna av - det är exakt vad som hjälper till att undvika panikattacker.