Дисморфофобија: опис, знакови болести и методе за њихово отклањање

Изглед свакога од нас не може бити савршен, сигурно постоји нешто што не задовољава стандарде (са савршено равним ногама може постојати згњечен зуб, а с анђеоским лицем - вишак килограма на боковима). Већина људи то схвата филозофски, прихватајући себе као што су рођени. Али постоје људи који су спремни по сваку цену да исправе природне телесне несавршености, док их резултат никада у потпуности не задовољава. То су дисморфофоби. Дисморфофобија се често назива „нова куга 21. века“.

Дисморфофобија је добила име по спајању старогрчких речи "δυσ" (негативни префикс), "μορφ?" (изглед, изглед) и "φ? βος "(страх, страх). Ово је ментални поремећај у коме се пацијент прекомерно брине због свог изгледа, тачније, због својих мањих оштећења. Чини му се да искривљени зуб или неравну линију горње усне морају видјети сви око њега, што узрокује дисморфофобу буквално паничну ужас. Сам дефект није увек такав у суштини. Понекад говоримо о нечему више него о индивидуалној карактеристици изгледа - мадеж на лицу, широка крила носа, посебан одељак очију.

Поремећај се развија постепено, а обично телесна дисморфофобија прво почиње у адолесценцији. Познато је да су тинејџери пажљивији у погледу карактеристика свог тела. Болест је подједнако погођена и женама и мушкарцима. Без обзира на старосну доб, дисморфофобија се показује код особе, сматра се најопаснијом од фобија већ из разлога што чешће од осталих поремећаја гура особу због незадовољства изгледом самоубиства.

Тешко је пронаћи особу која би била у потпуности задовољна својим спољним подацима, која би искрено могла рећи - да, ја сам згодан мушкарац и стандард (ово је друга прича која се у психијатрији назива делиријум величине!), Али обично су то наши недостаци (молови, облик груди или уши) не утичу много на перформансе, учење, нормалан свакодневни живот.

Међународна класификација болести (ИЦД-10) не сматра дисморфофобију засебним поремећајем, помињући је са хипохондријским синдромом. Али већ ИЦД-11, који ће ускоро заменити десету верзију Међународног класификатора болести, садржи референцу на дисморфофобију као одвојени ментални поремећај опсесивно-компулзивног типа.

Сам термин су италијански лекари предложили 1886. године. Дакле, психијатар Енрицо Морселли описао је неколико случајева у којима се лепе, привлачне жене сматрају ружнима да се одбијају венчати, појављују се у јавности јер су се плашиле да ће им се сви насмејати.

Често се класични дисморфофоби доживљавају као ексцентрични представници људског рода који се, према заједничком мишљењу већине људи око њих, обично "истичу". То заправо није случај. Дисморфофоба покрећу други мотиви - патолошки се боји да ће постати насмејан, јер су по његовом схваћању недостаци у изгледу толико велики и озбиљни да га чине правим чудом.

Опсесије (опсесивне мисли) и присиле (опсесивне радње) карактеристичне су за особу са таквим поремећајем. Мисли које вам не дозвољавају да живите мирно, гурајте особу на одређене радње које привремено доносе олакшање од мисли. Дакле дисморфофоба се дуго може сматрати огледалом или, обрнуто, плашити се огледала и сопственог рефлексије у њимаИзбегавајте било где на којима се налазе огледала. Ако особа има опсесивну идеју да има неравну кожу, може сатима трљати пилинге и пилинге у њу (ово ће бити присилно деловање), док ће његова сопствена кожа патити и крварити.

У тешким случајевима, пацијент препознаје себе као потпуног чудака и генерално одбија да изађе на улицу да би комуницирао с неким. Тако се понекад развија тешки облик социофобије уз потпуно ограничење било каквих социјалних контаката.

Немачки психијатри процењују да отприлике 2% популације има неки степен поремећаја (обично благ). Ови људи су веома критични према себи, можда не воле, мрзе било које одвојене делове тела (нос, уши, ноге, облик очију). У 15% случајева пацијенти са овим поремећајем прибегавају покушајима самоубиства. Међу дисморфофоби који су се добровољно подвргли огромном броју пластичних операција, број покушаја самоубистава је око 25%, а у случају кршења сексуалне идентификације (када особа није задовољна не само изгледом, већ и сполом којим га је природа обдарила), вероватноћа самоубиства расте на 30%.

Треба напоменути да дијагноза дисморфофобије није лак задатак чак ни за практиковање клиничких стручњака, па често поремећај прође неопажено. То је паметно "прерушен" у друге менталне болести.Зато се често дисморфофобија дијагностикује „клиничка депресија“, „социјална фобија“, „опсесивно-компулзивни поремећај“. Код жена са дисморфофобијом могу се јавити значајни поремећаји исхране, што доводе до анорексије или булимијске нервозе. Мушкарци често имају мишићну дисморфију, у том стању представници јачег пола доживљавају претјерану анксиозност својих мишића, која је, према њиховом мишљењу, неразвијена.

Ипак, постоје одређени критеријуми који нам омогућавају да разговарамо о присуству дисморфофобије код одређеног пацијента:

• особа је апсолутно уверена да има деформитете, телесне аномалије најмање шест месеци;
• његов властити изглед и његови „недостаци“ муче га много више од свих осталих могућих проблема, његова анксиозност расте и напредује, опсесивне мисли не контролише сам пацијент, не може их се ослободити;
• особа тврдоглаво тражи начине како да превазиђе своје телесне несавршености, често путем пластичних операција, док он прелази све дозвољене границе;
• уверења других и уверења лекара да пацијент нема озбиљне недостатке у изгледу који му требају корекцију, немају резултата - то га не убеђује;
• брига за изглед спречава човека да води нормалан живот, погоршава његове друштвене комуникације и квалитет свог живота.

Тешко је јасно одговорити како препознати дисморфофобу - разноврсност симптома је превелика, али у већини случајева њих обједињује једна ствар - величина и значај дефекације, чак и ако постоји по изгледу, преувеличани су. Специјалисти су идентификовали неколико уобичајених симптома и знакова карактеристичних за особе са дисморфофобијом.

• Знак огледала - опсесивна потреба да се непрестано гледа у огледало или било коју другу рефлектирајућу површину, док особа покушава да нађе поглед у којем ће изгледати што привлачније, у којем ће његов недостатак бити невидљив другима.
• Фотографска ознака и селфие - особа категорички одбија да се слика, па чак и покушава да се не слика (не слика селфие), јер сам сигуран да ће на сликама његови недостаци постати очигледни, приметни за све, а нарочито за њега самога. Дисморпхопхобе ће пронаћи неколико десетина разлога који ће оправдати његову неспремност да позира фотографу. Такви пацијенти обично покушавају да избегну зрцалне површине - непријатно је размишљање о сопственом одразу.
• Знак скотофобије - особа се патолошки плаши да се не исмева и постане предмет шале или задиркивања.
• Знак прекривања - човек почне да ради све како би сакрио недостатак који му се чини непремостивим - неоправдано користи козметику, носи чудну врећасту одећу да сакрије свој лик, а ради пластичне операције како би исправио недостатке.
• Знак сувишне неге - Брига о себи постаје прецењена идеја. Особа се може бријати неколико пута дневно, чешљати косу, чупати обрве, мењати одећу, дијету итд.
• Забринутост за дефекте - неколико пута на сат, особа може додирнути део тела који се сматра инфериорним, осим ако, наравно, то не допушта његов анатомски положај. У блиским људима, особа је често заинтересована за њихово мишљење о недостатку, што доводи друге око себе до нервног слома.

У адолесцената је почетак поремећаја обично праћен одбијањем изласка из куће током дневног времена, чини им се да ће светла дана њихови недостаци бити видљиви свима и постати ће јавни. Академски учинак пати, успеси у студирању, раду и ваннаставним активностима опадају.

Често људи са дугом и тркавом дисморфофобијом покушавају да ублаже своје мисли и стање узимањем алкохола и дрога. Они пате од повећане анксиозности, могу доживети нападе панике, посебно ако их неко нађе "неспремне", нису спремне за сусрет или комуникацију - без шминке, перике, уобичајене "маскирајуће одеће" итд.

Дисфрофофобија разуме самопоштовање, често имају повећану самоубилачку идеализацију. Тешко им је да се усредсреде на посао или на образовни задатак из разлога што су све мисли готово стално заокупљене недостатком тела. Често људи са таквим поремећајем упоређују њихов изглед са изгледом свог идола, а ове поређења увек нису у корист пацијента.

Истовремено, људи са дисморфофобијом су веома радознали у свему што се тиче начина уклањања њихових могућих „недостатака“ - они су у току са најновијим вестима о пластичној хирургији, читају специјалну медицинску и псеудознанствену литературу и траже народне савете како да се изборе са оштећењем. Мора се рећи да чак и низ пластичних операција урађених да би се изглед приближио идеалним репрезентацијама не доноси дуготрајно и дуготрајно олакшање - опет се почиње чинити да нешто није у реду и треба направити нову операцију.

Треба напоменути да се сви не обраћају лекарима ради отклањања „недостатака“. Понекад, без физичке способности, финансијских средстава, сами дисморфофоби покушавају да инсталирају имплантате, готово код куће, да добију тетоваже како би сами уклонили квар. Непотребно је рећи да се такви покушаји често завршавају у врло лошем облику - тровањем крви, сепсом, смрћу или инвалидношћу.

На шта се људи са дисморфофобијом најчешће жале? Пластични хирурзи и психијатри израчунали су и дошли до закључка да постоје одвојени делови тела који најчешће не одговарају дисморфофоби:

• око 72% пацијената није задовољно стањем коже;
• 56% људи са овим поремећајем не воли косу;
• нос не одговара 37% дисморфофобија;
• у 20% случајева (плус или минус проценат) пацијенти испољавају екстремно одбијање сопствене тежине, трбуха, груди, очију и кукова.

Жалбе које се односе на облик чељусти (налазе се код око 6% пацијената), облик рамена и колена (3% пацијената), као и изглед ножних прстију и глежњева (сваки 2%) могу се сматрати најређим. Заблуда о уверењу да је изглед погрешан често је праћена осећајем несавршености неколико делова тела одједном.

Верује се да је главни узрок поремећаја хипертрофичан став према њиховој појави у адолесценцији. Нагађања постепено постају самопоуздање, особа је убеђена да је његов став према својим спољним подацима у потпуности усклађен са стварношћу. Међутим, психологија описује механизме развоја сумњичавости тинејџера по питању изгледа, али не постоје сви адолесценти дисморфофобију. Стручњаци верују да следећи фактори утичу на вероватноћу болести:

• генетски ендокрини поремећаји (смањен ниво серотонина);
• присуство опсесивно-компулзивног поремећаја;
• анксиозни поремећај генерализованог типа;
• наследни узроци (сваки пети дисморфофоба открива најмање једног рођака с менталном болешћу);
• лезије појединих дијелова мозга, њихове патолошке активности.

Верује се да психолошки фактори могу утицати на вероватноћу да се развије дисморфофобија. Ако се тинејџер задиркује или критикује међу вршњацима, то може бити покретачки механизам који покреће ментални поремећај. На овај разлог указује до 65% пацијената.

Образовање такође може постати главни узрок, тачније његов посебан стил. Неке мајке и очеви придају велику важност ситницама у изгледу детета, траже од њега да помно надгледа естетику изгледа.Ако дете има горе наведене биолошке (наследне) факторе, такав модел васпитања може из обичног детета прерасти праву дисморфофобу. Основни узрок може бити свака психолошка трауматична ситуација, укључујући неуспех у његовом личном животу, сексуални дебакл.

Засебно, треба рећи о утицају телевизије, интернета, који доприносе развоју поремећаја., показујући неке лепотне стандарде - манекенке, глумице са беспрекорним или готово беспрекорним изгледом, мушкарци с моћним бицепсима, представљајући их као прве згодне мушкарце или сексуалне симболе.

Људи са перфекционизмом склонији су дисморфофобији, стидљиви мушкарци и жене, несигурни у себе, склони су избегавању нечега што их уплаши или узнемири.

Најефикаснији начин лечења дисморфофобије данас се сматра когнитивно-бихевиоралном психотерапијом, ова метода помаже да се ослободите опсесивних мисли и формирате нове идеје о свом изгледу у око 77% случајева.

За делотворнију борбу против поремећаја могу се препоручити антидепресиви. - Ова група лекова помаже да се елиминише депресивна компонента стања услед нормализације нивоа серотонина.

Лечење се обично одвија амбулантно. У психијатрији је такође уобичајено да се велика пажња посвети рехабилитацији и клиничком надзору - болест је склона рецидивима.