Hypománia: opis, príznaky a liečba

Minulý týždeň bolo skvelé! Variaca energia, veľa nápadov a projektov a všetko je uskutočniteľné! Ktorú z nich si vezmete? Bez výnimky sú všetci ľudia spoločenskí, milí a pohotoví. Život je krásny! Inšpirovaná duša stúpa, spieva a raduje sa! A zrazu je recesia ťažká, bahnitá, pretrvávajúca. Beznádej, depresia. Takže hypománia je vyjadrená: z celkom pozitívneho na celkový negatívny. Ochorenie má svoje vlastné príznaky a liečbu.

Hypomania v psychológii - stav podobný mánii, ale prebieha v menej ľahkých formách. Prejavuje sa v relatívne stabilnom, vysokom duchu, občas v situácii sprevádzanej podráždením a hnevom. Podmienka trvá niekoľko dní, čo poukazuje na závažnosť vyčerpávajúcej spokojnosti, absolútnej produktivity, vysokého stupňa náboja a aktivity.

Rozdiely od mánie sú neprítomnosť psychotických symptómov a zvýšenie, niekedy celkom produktívne, účinnosti a adaptability činnosti. Často sa môže vyskytnúť ako fáza bipolárnej poruchy.

Podľa formálnej definície ICD-10 je stav charakterizovaný príliš pozitívnym alebo podráždeným postojom, jednoznačne atypickým pre konkrétneho jednotlivca, ktorý trvá najmenej štyri dni.

Týmto spôsobom hypománia ako afektívna porucha je latentná forma mánie, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti výrazného vzrušenia. V tomto prípade nejde o zjavnú dezorganizáciu správania alebo odchýlku od noriem sociálneho správania jednotlivca, pretože príznaky psychózy (bludy, halucinácie atď.) Sa nevyskytujú.

Poruchy nálady tiež pozorovali hippokrati (5. storočie pred Kristom), ktorí ich rozdelili na melanchóliu a mániu. Neskôr v prácach E. Kraepelina boli tieto stavy pripisované maniodepresívnej psychóze (MDP).

Okolo 60. rokov 20. storočia. niekoľko vedcov zaznamenalo určitú rôznorodosť skupiny štátov, v rámci ktorých boli stanovené monopolárne a bipolárne formy. Neskôr psychológovia identifikovali dva typy TIR:

• pre typ 1 je charakteristická striedanie epizód depresie a mánie (prudko zvýšená nálada, ktorá vedie k vážnemu poškodeniu funkčného tela);
• pre typ 2 Striedavé depresívne stavy sú charakteristické výlučne pri hypománii (bez závažných porúch).

Podľa ICD-10 existujú od roku 1990 3 stupne závažnosti mánie - hypománia, mánia pri absencii psychotických symptómov, mánia so psychotickými symptómami.

Je pozoruhodné, že bipolárne poruchy ovplyvnili Ludwiga van Beethovena, Virginia Wolfa, Ernesta Hemingwaya, Isaaca Newtona, Judy Garlanda, Roberta Schumanna a množstvo ďalších skvelých ľudí.

Tradične narušená nálada sa považuje za epizodickú, ak jej trvanie je približne týždeň.

V hypomanických podmienkach sa väčšina chorých nepovažuje za chorých, preto nechodia k lekárom. Z tohto dôvodu neexistujú spoľahlivé štatistické údaje o poruche. Nerozpoznaná afektívna porucha vedie k zhoršeniu situácie.

Okrem príčin poruchy vyznačuje sa poruchami afektívnej aj somatopsychickej sféry. Stabilné liehoviny zodpovedajú preceňovanému všeobecnému tónu, pocitu pohody a nadmernému optimizmu. Sebaúcta a originalita sú prehnané, prevládajú myšlienky nadradenosti, neexistuje kritický postoj k sebe samému.

Proces myslenia takejto osoby sa zrýchľuje, reč stráca jasnosť a výraznosť. Nevyčerpateľná energia a určité rozptýlenie stimulujú vznik emocionálneho nárastu pri výkone bežnej a rutinnej práce. Osoba s nadšením prijíma implementáciu mnohých plánov bez premýšľania o realite ich vykonávania.

Pacient má vysoký prah únavy a odolnosť proti významnému zaťaženiu. Potreba odpočinku a spánku je znížená. V tomto prípade môžu dominovať somatické príznaky. Je možná dlhotrvajúca povaha poruchy.

Vo svojich cyklotymických obdobiach prebieha hypománia celkom jasne, s výraznými vzostupmi a poklesmi nálady. V prípade zdĺhavého variantu pretrvávanie vplyvu.

Pri relatívne rovnomerných prejavoch poruchy sa môžu vyskytnúť dočasné somatopsychologické prejavy vo forme autonómnych kríz, životných obáv, asténie atď. Hypománia sa častejšie vyskytuje v rámci bipolárnej afektívnej poruchy (BAR), kde je zvyčajne nahradená depresiou, ktorá vytvára buď kontinuálne kontinuum, alebo cyklickosť. Bipolárna forma poruchy je často charakterizovaná skorými prejavmi (v detstve alebo dospievaní) a chronickou formou priebehu, ktorá môže byť:

• remitentnou (epizóda - odpustenie - epizóda);
• dvojfázová (jedna epizóda sa okamžite nahradí opačným smerom);
• nepočítateľné (medzi epizódami nie sú žiadne lehoty na odpustenie).

Normálna remisia sa vyskytuje u malého počtu pacientov. Ochorenie môže ísť do výraznejšieho stavu - mánie. Priemerné trvanie epizód je v rozmedzí od 2 týždňov do 2 mesiacov.

BAR sú klasifikované ako choroby, ktoré spôsobujú zdravotné postihnutie. Okrem toho pri bipolárnych poruchách sa významne zvyšuje riziko samovraždy.

Existuje niekoľko druhov hypománie:

• jednoduché („vtipné“);
• podráždený alebo nahnevaný, rozsiahly.

V závislosti od porúch osobnosti, ktoré sprevádzajú hypomániu:

• tichý (s neodolateľnou túžbou pacienta po bitke, neustále bojujúci za „porušené“ práva);
• dobrodružný (sklon k dobrodružstvu);
• dysphorické (podráždenosť, nahradené pocitom túžby, napätia, tendencie k agresívnemu správaniu).

Podľa typu vplyvu hypománie na somatopsychickú sféru sa rozlišuje aj atypická hypománia (euforická hypochondria), ktorej priebeh je sprevádzaný zvýšenou náladou a neobmedzenou aktivitou zameranou na prekonanie imaginárneho ochorenia.

Na základe závažnosti príznakov rozlišujú:

• čistá (explicitná) forma hypománie;
• latentná hypománia (vymazaná forma).

Existuje tiež takzvaná produktívna forma hypománie, pozorovaná počas cyklotymie, charakterizovaná zriedkavými poruchami cyklu spánku a bdenia a zrýchlením procesov tvorcov.

Výskyt hypománie prispieva k mnohým dôvodom.

1. Nadmerne aktívna práca štítnej žľazy spojená so zvýšenou produkciou hormónov. Prispieť k poruche popôrodného syndrómu a menopauzy.
2. Epizódy hypománie sa tiež objavujú v dôsledku fázy vzrušenia z potravy. Príčinou môže byť anorexia alebo terapeutický pôst.
3. Niektoré lieky (opiáty, baklofén, fenamín, kaptopril, brómokriptín, bromidy, cimetidín, cyklosporín, kortikosteroidy, yohimbín, teturámy, halucinogény) tiež vedú k ochoreniu.
4. V prípade náhleho zrušenia antidepresív.
5. Pri nadmernom príjme stimulancií (energetické nápoje, kokaín, káva, atď.).
6. Prípady organického poškodenia mozgu (infekčnej a neinfekčnej povahy).
7. Bipolárna afektívna porucha (MDP), ktorej výskyt je stimulovaný dedičnými faktormi a stresmi.

Medzi príznaky hypománie patria:

• atypický pre jednotlivca so zvýšenou podráždenou náladou, ktorý pretrváva niekoľko dní;
• nezvyčajná pohotovosť a zrýchlené tempo reči;
• zvýšená úroveň fyzickej aktivity;
• znížená potreba odpočinku a spánku;
• odvrátená pozornosť;
• prejavy bezohľadnosti a nevhodného situačného správania;
• neobvykle vysoký stupeň spoločenských schopností a epizódy oboznámenia sa s komunikáciou;
• zvýšená sexuálna túžba.

Skryté formy hypománie sa prejavujú dezinhibíciou (v detstve a adolescencii), bulímiou, nymphomániou a satyriasou. Najpravdepodobnejšie epizódy vysokej tvorivej produktivity sprevádzané zmyslom pre inšpiráciu.

Príznaky hypománie spôsobenej hypertyreózou sú tras a Grefov príznak („symptóm zapadajúceho slnka“). Hypománia je často sprevádzaná zvýšeným apetítom.

Pre detskú hypomániu sú charakteristické prejavy:

• prudkosť a zreteľná výrazná motorická disinhibícia;
• impulzivita;
• neposlušnosť a neobvyklá tvrdohlavosť;
• líčidlá;
• viac slov;
• záľuba pre neslušné starožitnosti;
• ťažkosti so zaspávaním;
• prudký nárast inštinktov a pohonov (obžerstvo, masturbácia).

Hlavnými kritériami na diagnostikovanie poruchy sú prítomnosť nadmerne zvýšenej alebo podráždenej nálady počas najmenej 4 dní.

Na spoľahlivé stanovenie diagnózy sa používajú testy a podľa potreby a postačujúce by sa mali identifikovať najmenej 3 príznaky z nižšie uvedeného zoznamu:

• vysoká aktivita alebo pocit úzkosti;
• nadmerná komunikatívnosť;
• ťažkosti s koncentráciou alebo vysoká rozptylnosť;
• znížená potreba odpočinku a spánku;
• zvýšené libido;
• malé odporné činy alebo nezodpovedné konanie, nezodpovedné správanie;
• nadmerná spoločenskosť s prejavmi známosti.

Vzhľadom na to, že hypománia je vyvolaná z rôznych dôvodov, sa v psychiatrii vykonáva diferenciálna diagnostika. Ak je epizóda hypománie vyvolaná užívaním psychoaktívnych liekov, zvýšenie nálady sprevádza príznaky intoxikácie.

U detí sa porucha prejavuje hlavne na psychomotorickej úrovni odpovede, pretože manické stavy sú v tomto veku atypickejšie ako u dospelých. Je dôležité vziať do úvahy, že pre predškolské deti a deti základných škôl je normalizácia veselosť, aktivita a labilita nálady prejavená pod vplyvom mnohých faktorov vnútorného a vonkajšieho poriadku. Z tohto dôvodu je hypománia u detí navrhnutá na dlhodobú eufóriu sprevádzanú impulzívnym a hrubým porušením správania.

Pri takých príčinách, ako je hypertyreóza alebo otrava psychoaktívnymi liekmi, spočíva terapia v odstránení týchto príčin (používajú sa tyreostatické lieky, chirurgická liečba atď.).

V prípade bipolárnej poruchy sa používajú normotiká (stabilizátory nálady):

• napríklad litosan alebo lithobid (dávka je prísne individuálna, najnižšia dávka je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzíva (valproát, karbamazepín, gabapentín, oxkarbazepín, topiramát atď.).

S nespavosťou predpísanou benzodiazipíny (klonazepam, lorazepam). Pretože sú návykové, používajú sa na krátke obdobie. Niekedy predpisované sedatíva (zolpidem). Deti sú často predpisované lítiové prípravky.

Potreby aplikácie Valproate pod prísnym lekárskym dohľadom. Tento liek môže viesť k hormonálnym zmenám u dospievajúcich dievčat a syndrómu polycystických vaječníkov u mladých žien.

Pre účinnejšiu liečbu bipolárnej poruchy by mala byť sprevádzaná časté nahrádzanie liekov s priamou účasťou lekára, Stabilizačné lieky sa môžu používať roky.

Podpora normotimikami sa zvyčajne uskutočňuje v počiatočnom období úľavy, pretože preventívny účinok týchto liekov je pomalý. Antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť bipolárnej poruchy. V týchto prípadoch je užívanie drogy odmietnuté. V prípadoch, keď normotimiká nie sú dostatočne účinné, sú do liečby zahrnuté atypické antipsychotiká.

Bipolárna porucha s fázou hypománie zabezpečuje povinnú liečbu, pretože stabilná hyperaktivita prirodzene vedie k vyčerpaniu, apatii a hlbokým depresívnym stavom. Hypománia je spojená s nebezpečnými následkami.

1. Nedostatok spánku vedie k značnému prepracovaniu.Úroveň pozornosti a pamäte klesá.
2. Možné prejedanie vedie k obezite a rozvoju avitominózy. Obrana tela klesá, chronické choroby sa zhoršujú.
3. Nastávajúce obdobia apatie komplikujú sebaovládanie a vytvárajú ďalšie životné problémy.
4. Rad dní nadmernej aktivácie je nahradený hlbokou depresívnou a pomerne dlhou, až niekoľkými mesačnými obdobiami. Zanedbanie hypománie vedie k zrúteniu. Primerané vnímanie reality je narušené. Človek sa dostane do konfliktu, čo ho vedie k sociálnej izolácii.

U tvorivých ľudí sa hypománia často vyskytuje. V mnohých sériách sa slávni spisovatelia, básnici, skladatelia, umelci na dlhú dobu (celé mesiace) dostali do období inšpirácie a vytvorili umelecké diela. Obdobia zotavenia však boli určite nahradené depresiami a výrazným poklesom sily.

Pokusy o návrat žiarivej inšpirácie užívaním alkoholu alebo drog vedú k absolútnemu zhoršeniu situácie.

Pre desať príznakov mánie pozri nižšie.