Klaustrofóbia: príznaky, príčiny a liečba

Len pred niekoľkými storočiami ľudia nevedeli o duševných poruchách a tí, ktorí sa správajú inak ako ostatní, sa jednoducho nazývali „posadnutí“ a znamenali, že ich ovládali iné svetské sily so zreteľne milými úmyslami. Ale vo všeobecnosti bol počet duševne chorých nižší ako teraz.

Bohužiaľ, moderné tempo života, túžba ľudí vytvárať a udržiavať si svoj priestor pod slnkom neohrozuje ochranu duševného zdravia. Preto sa uvažuje o poruchách, ako je klaustrofóbia choroby nášho pokročilého technologického veku, v ktorých sa priestor pre človeka vo všetkých zmysloch stal viacrozmerným.

Názov jeho poruchy vyplýva z dvoch jazykov - claustrum (lat.) - „uzavretý priestor“ a φ? Βος (iný grécky jazyk) - „strach“. Týmto spôsobom klaustrofóbia je iracionálny strach z obmedzených a stiesnených priestorov. Zvážila sa fóbia psychopatológia. Spolu s agorafóbiou (strach z otvorených priestorov, námestí, davov) predstavuje najbežnejšie patologické obsedantné obavy v modernom svete.

Claustrofóba je veľmi znepokojená, ak sa náhle ocitne v malej miestnosti, najmä ak nie sú okná alebo je ich málo. Taký človek sa snaží udržať otvorené dvere a on sa bojí ísť hlboko do miestnosti a snaží sa zostať čo najbližšie k východu.

Veci sa ešte zhoršujú, ak sa v určitých časoch nemôžete dostať z malého priestoru (výťah ide, železničný vozeň tiež nefunguje rýchlo, ale o záchode v lietadle sa nedá nič povedať). Pacienti s klaustrofóbiou sa však boja nielen stiesnených priestorov, ale aj toho, že sú v hustom dave.

Podľa najnovšieho výskumu dnes trpia ľudia týmto patologickým stavom. 5 až 8% svetovej populácie a ženy čelia tomuto strachu asi dvakrát častejšie ako muži. U detí sa takýto strach môže vyvinúť.

Napriek rozsiahlemu používaniu však iba malé percento klaustrofóbov dostáva skutočné zaobchádzanie so svojím psychopatologickým stavom, pretože mnohí z nich sa naučili žiť takým spôsobom, aby nevytvárali okolnosti pre paniku (v dome nie je šatník, namiesto výťahu - rebrík, namiesto výletu plný) autobus - chôdza do cieľa). Práve na tieto závery prišli odborníci z University of Wisconsin-Madison, ktorí venovali celú vedeckú štúdiu šíreniu klaustrofóbie na svete.

Preto je hlúpe popierať závažnosť problému a skutočnosť jeho existencie. Klaustrofóbia je choroba, o ktorej sa ani nehovorí, pretože samotné uzavreté alebo úzke priestory spôsobujú strach, Horor zvierat a panika klaustrofóbie sú spôsobené vyhliadkou na ich uzavretie a stratou príležitosti na výstup.

Klaustrofóbia je často zamieňaná s glutrofóbiou (jedná sa o špecifický strach z uväznenia), hoci medzi nimi je veľa spoločného. Klaustrofóbia je však širší pojem. Je to takmer neprekonateľný strach, ktorý pacient sám obvykle nenájde rozumné vysvetlenie.

Slávni herečky Michelle Pfeiffer a Naomi Watts žijú s touto diagnózou. Uma Thurmanová, ktorá bola od detstva mučená klaustrofóbiou, sa skutočne predstavila: počas natáčania pokračovania k Billovi (druhá časť) odmietla podvedomie a sama si zahrala na scéne, kde je nažive v rakve. Potom herečka opakovane hovorila, že v tejto chvíli nemá čo hrať, všetky emócie boli skutočné, hrôza bola pravá.

V koreni strachu z uzavretého priestoru leží veľmi starodávny strach, ktorý kedysi pokročil civilizáciu ďaleko vpred a pomáhal mu prežiť. To je strach zo smrti. A raz to bol on, kto pomohol zachrániť životy celých kmeňov vo svete, kde veľa záležalo na reakcii človeka na zmeny životného prostredia. Svet staroveku bol skutočne oveľa nebezpečnejší a stálo za to čuchať, ako sa môžete dostať k dravcom alebo zástupcom konkurenčného kmeňa ako hlavného jedla na obed.

Dnes nás nehrozí hladných tigrov a agresívnych susedov so sekerami, nikto sa nesnaží jesť, zabíjať, ničiť vo fyzickom zmysle, ale všetci (áno, absolútne všetci!) Má strach, že nenájde východisko hlboko v podvedomí ľudskej rasy. Ľudský mozog nemal čas sa zbaviť starodávnych silných inštinktov, pretože boli vytvorené už tisícročia. Ale v niektorých prípadoch tieto obavy ustupujú ako zbytočné, zatiaľ čo v iných sú silné, ako predtým, a ešte silnejšie, čo je prejavom klaustrofóbie.

Mnoho vedcov považuje klaustrofóbiu za tzv. „Pripravenú“ fóbiu, ktorú pripravila samotná ľudská prirodzenosť. Všetko, čo je potrebné, je silný impulz, aby sa strach, ktorý žije v každom z nás, prebudil a prejavil sa v celej svojej „kráse“.

Moderná psychológia má niekoľko názorov na príčiny strachu z uzavretých a uzavretých priestorov. Najprv sa vezme do úvahy verzia vnímania osobného priestoru.Ak má človek široký osobný priestor, akékoľvek preniknutie do neho sa bude vnímať ako hrozba a zvyšuje sa riziko klaustrofóbie. Nikto však túto „nárazníkovú“ zónu nikdy nevidel a nevnímal ju a experimentálne ju objavil. Preto je dnes najpravdepodobnejšia ďalšia verzia - ťažká skúsenosť z detstva.

Mnoho ľudí, ktorí majú takýto problém, nemá sťažnosti na svojich rodičov, ale pripomína, že v detstve zažili silný strach a strach zo života, keď boli vylúčení zo svojich kamarátov alebo náhodou počas hry v stiesnenej miestnosti (v komoda, komoda, pivnica). Dieťa sa v dave mohlo stratiť a dospelí ho dlho nenašli. Strach, ktorý prežil vo všetkých týchto situáciách, je hlavným faktorom rozvoja klaustrofóbie v budúcnosti.

Najzávažnejšie formy poruchy sa vyskytujú, ak je v detstve osoba, ktorá čelí agresii alebo násiliu, ku ktorému dôjde v obmedzenom priestore. Takýto strach je pevne uchovaný v pamäti a okamžite sa reprodukuje počas celého života vo všetkých situáciách, keď sa človek ocitá na rovnakom alebo podobnom mieste.

Dedičný dôvod sa v každom prípade považuje za liek, ktorý pozná skutočnosti, keď takáto porucha postihla niekoľko generácií tej istej rodiny. Nenašli však žiaden konkrétny gén, ktorého mutácie by mohli byť základom strachu z malých uzavretých priestorov. Existuje predpoklad, že celá záležitosť je vo vzdelávaní - deti chorých rodičov jednoducho kopírovali správanie a reakcie svojich matiek a otcov.

Pretože samotné deti nemôžu byť kritické voči rodičovskému správaniu, jednoducho prijali model vnímania sveta dospelých ako jediný správny a ten istý strach sa stal súčasťou ich vlastného života.

Ak sa pozriete na túto fóbiu z hľadiska medicíny a vedy, potom by sa v práci amygdaly mozgu mali hľadať mechanizmy klaustrofóbie. Práve v tejto malej, ale mimoriadne dôležitej časti nášho mozgu vzniká reakcia, ktorú psychiatri nazývajú „beh alebo obrana“. Hneď ako je takáto reakcia aktivovaná, jadrá amygdaly začnú navzájom prenášať reťazec impulzov, ktoré ovplyvňujú dýchanie, uvoľňovanie stresových hormónov, krvný tlak a srdcový rytmus.

Zaujímavé vysvetlenie klaustrofóbie navrhol John A. Spencer, ktorý vo svojich spisoch objavil súvislosť medzi mentálnou patológiou a poranením pri narodení. Navrhol, že pri patologických pôrodoch, keď dieťa chodí pomaly po pôrodnom kanáli, prežíva hypoxiu (najmä jej akútnu formu), má pravú klaustrofóbiu.

Výskumníci súčasnosti venovali pozornosť tomu, že použitie MRI občas zvýšilo počet ľudí, ktorí sa obávajú úzkych priestorov, Samotná potreba ležať v uzavretom priestore dosť dlho môže spôsobiť prvý útok, ktorý sa potom zopakuje, keď sa osoba ocitne v podobných alebo podobných okolnostiach.

Niekedy sa fóbia nevyvíja na základe osobnej skúsenosti, ale na základe skúsenosti iných, ktorú človek pozoruje (psychika dieťaťa je schopná empatie). Inými slovami, film alebo spravodajský príbeh o ľuďoch uviaznutých niekde pod zemou v bani, najmä ak už existujú obete, môže vytvoriť jasné spojenie medzi uzavretým priestorom a nebezpečenstvom a dokonca smrťou dieťaťa.

Porucha sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ale vždy existujú dva najdôležitejšie príznaky - silný strach z obmedzenia a strach z udusenia. Klasický priebeh klaustrofóbie znamená že pre osobu sú hrozné nasledujúce okolnosti (jedna, dve alebo viac osôb naraz):

• malá miestnosť
• vonkajšia miestnosť uzavretá, ak je osoba vo vnútri;
• Diagnostické zariadenia CT a MRI;
• interiér automobilu, autobusu, lietadla, vagóna, priehradky;
• všetky tunely, jaskyne, pivnice, dlhé úzke chodby;
• sprchy;
• výťah.

Je pozoruhodné, že strach z toho, že je v kaderníckej stoličke, a hrôza zo zubnej stoličky, nie sú nezvyčajné. Osoba sa zároveň nebojí bolesti, zubárov a ošetrenia zubov, obáva sa obmedzenia, ktoré sa vyskytuje v čase zmršťovania stoličky zubára.

Keď sa ocitne v jednej z týchto situácií, viac ako 90% pacientov sa začne cítiť strach z udusenia, obávajú sa, že jednoducho nemajú dostatok vzduchu na dýchanie v malom priestore. Na pozadí tohto dvojitého strachu sa objavujú známky straty sebakontrola, to znamená, že človek sa nemôže ovládať sám. Klaustrofóbny mozog mu vysiela nesprávne priestorové signály a existuje pocit, že obrysy okolia sú vágne, nejasné.

Okamžité narušenie centrálneho nervového systému pôsobením adrenalínu vedie k rýchlemu dýchaniu ak zvýšeniu srdcovej frekvencie. V ústach vysychá - slinné žľazy znižujú množstvo sekrécie, ale práca potných žliaz sa zvyšuje - človek sa začína potiť veľa. V hrudníku je pocit tlaku, ktorý sťažuje plný dych, je silný tinitus a zvoní. Žalúdočné zmluvy.

Mozog vníma všetko, čo sa stane telu „Určitý znak smrteľnej hrozby“a preto má človek okamžite strach zo smrti. V reakcii na takéto myšlienky vstupujú do hry nadobličky, ktoré tiež prispievajú a aktivujú ďalšiu produkciu adrenalínu. Začne záchvat paniky.

Po niekoľkých takýchto situáciách sa klaustrofóbia všetkými možnými útokmi vyhýbajú možným útokom, jednoducho sa vzdialia od situácií, v ktorých by sa takáto vec mohla opakovať. Vyhýbanie sa udržiava existujúci strach. Počet záchvatov sa skutočne začína znižovať, nie však preto, že by choroba ustúpila. Je to len to, že človek sa naučil žiť takým spôsobom, aby nespadol do zložitých situácií. Ak sa do nich dostane, útok je takmer nevyhnutný.

Pri závažnom porušovaní sa človek pripravuje o možnosť žiť celý život - je nútený neustále udržiavať dvere otvorené, môže svoj sen odmietnuť pracovať len preto, že je to nejako spojené s potrebou prejsť cez dlhú chodbu v kancelárii alebo byť v interiéri. Osoba prestane cestovať, pretože nie je schopná prekonať strach z možnosti vstúpiť do priestoru pre vlak alebo do priestoru pre cestujúcich v aute.

Tento typ fóbie sa dá ľahko diagnostikovať, takže nie sú problémy nielen medzi odborníkmi, ale aj u samotných pacientov. Podrobnosti o tom, čo sa deje, pomáhajú zostaviť špeciálny dotazník od Rahmana a Taylora po odpovedi na otázky, ktoré môže lekár nielen presne diagnostikovať klaustrofóbiu, ale tiež určiť presný typ a hĺbku poruchy.Stupnica úzkosti, ktorá sa používa aj v diagnostike, obsahuje 20 otázok.

Je veľmi ťažké, takmer nemožné zbaviť sa klaustrofóbie sami. Napriek tomu, že klaustrofóbia si je dobre vedomá toho, že neexistuje žiadny skutočný dôvod na strach o svoj život vo výťahovej kabíne alebo v sprchovacej miestnosti, nemôže sa prekonať, pretože strach sa stal súčasťou jeho samotného. Preto tí, ktorí chcú skutočne prekonať svoju slabosť (a strach spôsobuje slabosť a zraniteľnosť človeka), Nezabudnite sa poradiť s lekárom.

Po prvé, možno naraziť na pochybné odporúčania, v ktorých môže byť človek požiadaný, aby sa stiahol do seba a prestal zdieľať obavy so svojimi blízkymi, vyhýbal sa výťahom a chodbám. To všetko iba priťahuje priebeh choroby. Po druhé, zatiaľ čo sa človek snaží liečiť sám seba, duševná porucha sa stáva trvalejšou, hlbšou a potom jej liečenie bude trvať dlhšie. Inými slovami, čas je drahý.

Spolu s liečbou by ste sa mali snažiť dodržiavať lepšie odporúčania psychológov, aby ste dosiahli lepšie a rýchlejšie výsledky.

• Získajte malú plyšovú hračku, talizman (maličkosť, ktorú môžete umiestniť do vrecka). Je dôležité, aby vám pripomenula príjemnú udalosť, ktorá okamžite vyvolala jasné príjemné asociácie. Ak začnete pociťovať úzkosť, okamžite ju zdvihnite, dotknite sa, pozerajte, čuchajte, robte, čo chcete, ale pokúste sa v pamäti reprodukovať presne tie príjemné spomienky, ktoré sú s touto vecou spojené.
• Neobmedzujte sa na komunikáciu. Pokúste sa komunikovať častejšie a stretávať sa s priateľmi, kolegami. Pomáha tiež „volanie priateľovi“ - pri prvých náznakoch nárastu úzkosti sa oplatí vytočiť číslo blízkeho a drahého človeka, ktorý s vami môže niečo len chatovať.
• Osvojte si techniky dýchania a gymnastiku, čo vám pomáha lepšie sa ovládať, ak existuje silná úzkosť.
• Nevyhýbajte sa uzavretým miestnostiam a chodbám, výťahom a sprchám, postupne si sami vytvárajte inštaláciu, že uzavretý nie je vždy nebezpečný a naopak, pretože nebezpečný nepriateľ alebo zlí duchovia sa nemôžu dostať do uzavretej miestnosti.

Niekedy sú nevyhnutné MRI - jedná sa o veľmi informatívnu diagnostickú metódu. Veľkou otázkou však je, ako prinútiť klamať v úzkej kapsule zariadenia a zostať tam nejaký čas. Procedúra trvá asi hodinu a prežitím tejto doby, napríklad pri MRI mozgu alebo inej časti tela, je klaustrofóbia úplne nemožná.

Je zrejmé, že nikto nie je oprávnený nikoho nútiť. Každý pacient má právo odmietnuť diagnostiku z osobných dôvodov bez toho, aby ich lekárom vysvetlil. Ale je to východisko? Nebezpečné patológie môžu zostať nediagnostikované a človek nedostane ošetrenie, ktoré potrebuje, včas.

Ak forma klaustrofóbie nie je závažná, môžete využiť výhody vytvorenia nového psychologického prostredia. Zamestnanci dokazujú klaustrofóbii, že kapsula zariadenia nie je úplne zapečatená, zariadenie sa môže nechať kedykoľvek, kdekoľvek chcete, samostatne bez pomoci odborníkov. Ak tomu rozumie niekto, môže byť pre neho ľahšie absolvovať potrebný postup.

Ak možnosti lekárskeho zariadenia umožňujú ponúknuť pacientovi s klaustrofóbiou otvorený tomograf, potom sa oplatí ho využiť. Ak okrem uzavretého zariadenia neexistuje iné zariadenie, môžu sa zvážiť ďalšie možnosti. V prípadoch ťažkého mentálneho poškodenia je so súhlasom pacienta indikované užívanie liekov, ktoré spôsobujú dobrý lekársky spánok (mimochodom, toto sa vykonáva pomocou MR pre malé deti, ktoré jednoducho nemôžu byť nútené ležať ešte hodinu).

Je obvyklé liečiť klaustrofóbiu komplexne a nemali by ste si myslieť, že existujú pilulky, ktoré môžu problém rýchlo prekonať. Vyžaduje sa individuálny prístup. kvalitná psychoterapia a lieky jednoducho nevykazujú výrazný účinok v boji proti strachu z uzavretých priestorov.

Ako vo väčšine prípadov s inými úzkostnými poruchami, lieková terapia nepreukazuje vysokú účinnosť. Upokojujúce prostriedky pomáhajú len čiastočne a dočasne odstrániť niektoré zo symptómov (zmierniť strach), ale po ukončení ich príjmu nie je vylúčený vývoj závislosti od drog a záchvaty paniky sa znova a znova vracajú. Použitie antidepresív vykazuje vyššiu účinnosť, ale iba v kombinácii s psychoterapeutickými technikami.

Vo väčšine prípadov pomáha klaustrofóbia liečiť metódu, ako je kognitívna terapia. Lekár odhaľuje nielen situácie, v ktorých sa človek bojí, ale aj príčiny týchto obáv a zvyčajne leží v nesprávnom presvedčení a myšlienkach. Špecialista na psychológiu alebo psychoterapiu pomáha vytvárať nové presvedčenie a úzkosť človeka sa výrazne znižuje.

Psychológia si je vedomá niekoľkých štúdií o účinnosti kognitívnej terapie v prípade klaustrofóbie. Veľký odborník na problematiku tejto mentálnej poruchy S.J. Rahman (ktorý je zároveň spoluautorom diagnostickej techniky) experimentálne dokázal, že približne 30% pacientov, metóda pomáha aj bez ďalších opatrení.

V ďalšej fáze môže byť pacientovi ponúknuté ponorenie in vivo - táto metóda umožňuje osobe nahliadnuť do svojich vlastných obáv. Po prvé, pacient je umiestnený v situácii, keď prežije menej strachu a postupne zvyšuje úroveň strachu na maximum, pričom pre neho prežíva najstrašnejšie zážitky. Je dokázané, že účinnosť tejto metódy je asi 75%.

Metóda interroceptívnej expozície je pre pacienta šetrnejšia ako in vivo, pretože všetky „nebezpečné“ situácie sú vytvárané a kontrolované odborníkmi a ponorenie do nich je veľmi plynulé a postupné. Účinnosť metódy je o niečo nižšia ako účinnosť kognitívnej terapie a in vivo - iba 25%.

V poslednej dobe sa v arzenáli psychiatrov objavili modernejšie techniky a metódy, napríklad použitie rozptýlenia vo virtuálnej realite. Pokus sa uskutočnil na pacientoch s klinicky diagnostikovanou klaustrofóbiou. Požiadali ich, aby sa podrobili MRI. A iba tí, ktorí dostali okuliare s rozšírenou realitou so špeciálnym programom 3D SnowWorld, sa mohli podrobiť postupu MRI úplne, bez použitia liekov.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Rodičia sa o to musia postarať - trest v rohu, skrini alebo skrini by sa nemal praktizovať, najmä ak je dieťa citlivé a veľmi citlivé. V dospelosti sa odporúča naučiť sa relaxovať - ​​to je presne to, čo pomôže zabrániť záchvatom paniky.