Dysmorfofóbia: opis, príznaky choroby a metódy na ich odstránenie

Vzhľad každého z nás nemôže byť dokonalý, určite existuje niečo, čo nespĺňa normy (s dokonale rovnými nohami môže byť pokrivený zub as anjelskou tvárou - ďalšie libry na bokoch). Väčšina ľudí to berie filozoficky a prijíma sa tak, ako sa narodili. Existujú však ľudia, ktorí sú za každú cenu pripravení na nápravu prírodných telesných nedokonalostí, zatiaľ čo výsledok ich nikdy úplne neuspokojí. Sú to dysmorfofómy. Dysmorfofóbia sa často nazýva „nový mor 21. storočia“.

Dysmorfofóbia dostala svoj názov zlúčením starogréckych slov „δυσ“ (negatívna predpona), „μορφ?“ (vzhľad, vzhľad) a „φ? βος “(strach, strach). Ide o duševnú poruchu, pri ktorej sa pacient príliš obáva o svoj vzhľad alebo skôr o jeho menšie chyby. Zdá sa mu, že každý okolo neho musí vidieť zakrivený zub alebo nerovnú líniu hornej pery, čo spôsobuje, že dysmorfofóba doslova panikovo hrôza. Samotná vada nie je vždy taká podstata. Niekedy nehovoríme nič viac než o individuálnej charakteristike vzhľadu - krtek na tvári, široké krídla nosa, špeciálna časť očí.

Porucha sa vyvíja postupne a zvyčajne sa telová dysmorfofóbia začína najprv v dospievaní. Je známe, že tínedžeri viac pozorne sledujú vlastnosti svojho tela. Ochorenie je postihnuté rovnako ženy, ako aj mužov. V akomkoľvek veku sa u človeka prejaví dysmorfofóbia, to je považované za najnebezpečnejšie fóbie už z toho dôvodu, že častejšie ako iné poruchy tlačí človeka kvôli nespokojnosti s jeho prejavom pri samovražde.

Je ťažké nájsť osobu, ktorá by bola úplne spokojná so svojimi externými údajmi a ktorá by mohla úprimne povedať - áno, som pekný muž a štandard (toto je ďalší príbeh, ktorý sa v psychiatrii nazýva delíriom veľkosti!), Ale zvyčajne sú to naše nedostatky (krtek, tvar hrudníka alebo uši) nemajú veľký vplyv na výkon, štúdium, normálny každodenný život.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) nepovažuje dysmorfofóbiu za samostatnú poruchu, ktorá ju označuje ako hypochondriálny syndróm. Avšak už ICD-11, ktorý čoskoro nahradí desiatu verziu medzinárodného klasifikátora chorôb, obsahuje odkaz na dysmorfofóbiu ako samostatnú duševnú poruchu obsedantno-kompulzívneho typu.

Samotný termín navrhli talianski lekári v roku 1886. Psychiater Enrico Morselli teda opísal niekoľko prípadov, keď sa na verejnosti objavujú pekné atraktívne ženy, ktoré sa považujú za také škaredé, že sa odmietli vydať, pretože sa obávali, že sa im každý smeje.

Pomerne často sú klasické dysmorfofómy vnímané ako výstrední predstavitelia ľudskej rasy, ktoré podľa spoločného názoru väčšiny ľudí okolo seba majú tendenciu vyniknúť, „predviesť sa“. V skutočnosti tomu tak nie je. Dysmorphophobe je poháňaný inými motívmi - patologicky sa bojí, že sa stane smiechom, pretože podľa jeho chápania sú jeho nedostatky také veľké a vážne, že z neho robia skutočného šialenstva.

Obsesie (obsedantné myšlienky) a nutkania (obsedantné činy) sú charakteristické pre osobu s takouto poruchou. Myšlienky, ktoré vám nedovoľujú pokojne žiť, tlačte človeka na určité činy, ktoré dočasne prinášajú úľavu od myšlienok. napríklad, dysmorfofólia sa môže dlho zrkadliť alebo sa naopak obávať zrkadiel a ich vlastných odrazov v nichVyhnite sa miestam, kde môžu byť zrkadlá. Ak má človek posadnutú predstavu, že má nerovnomernú pokožku, môže si do nej trieť kroviny a olupovať celé hodiny (bude to akčný nátlak), zatiaľ čo jeho vlastná koža bude trpieť a krvácať.

V závažných prípadoch sa pacient uznáva za úplného šialenstva a zvyčajne odmieta ísť na ulicu, aby s niekým komunikoval. Takto sa niekedy vyvíja závažná forma sociofóbie s úplným obmedzením akýchkoľvek sociálnych kontaktov.

Nemeckí psychiatri odhadujú, že približne 2% populácie má určitý stupeň poruchy (zvyčajne miernej). Títo ľudia sú voči sebe veľmi kritickí, nemusia milovať, nenávidia žiadne oddelené časti tela (nos, uši, nohy, tvar očí). V 15% prípadov sa pacienti s touto poruchou uchýlili k pokusom o samovraždu. Spomedzi dysmorfofóbov, ktorí sa dobrovoľne podrobili veľkému počtu plastických operácií, je počet pokusov o samovraždu asi 25%, a v prípade porušenia sexuálnej identifikácie (keď nie je človek spokojný nielen so svojím vzhľadom, ale aj s pohlavím, s ktorým ho príroda obdarila), sa pravdepodobnosť samovraždy zvyšuje na 30%.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza dysmorfofóbie nie je ľahkou úlohou ani pre praktických lekárov, preto sa táto porucha často stáva nepovšimnutou. Je to šikovne „maskované“ ako iné duševné choroby.Preto je často diagnostikovaná dysmorfofóbia s „klinickou depresiou“, „sociálnou fóbiou“, „obsedantno-kompulzívnou poruchou“. U žien s dysmorfofóbiou sa môžu vyskytnúť významné poruchy stravovania, ktoré vedú k anorexii alebo bulímii. Muži majú často svalovú dysmorfiu, v tomto stave zástupcovia silnejšieho sexu zažívajú nadmernú úzkosť vo svojich svaloch, ktorá podľa ich názoru nie je rozvinutá.

Existujú však určité kritériá, ktoré nám umožňujú hovoriť o prítomnosti dysmorfofóbie u konkrétneho pacienta:

• osoba je úplne presvedčená, že má deformácie, telesné anomálie najmenej šesť mesiacov;
• jeho vlastný vzhľad a jeho „nedostatky“ ho obťažujú omnoho viac ako všetky ostatné možné problémy, jeho úzkosť rastie a progreduje, obsedantné myšlienky nie sú kontrolované samotným pacientom, nemôže sa ich zbaviť;
• človek tvrdohlavo hľadá spôsoby, ako prekonať svoje telesné nedostatky, často plastickými operáciami, zatiaľ čo prekračuje všetky povolené hranice;
• uistenia ostatných a presvedčenia lekárov, že pacient nemá hrubé vady vzhľadu, ktoré je potrebné napraviť, nemajú žiadny výsledok - to ho nepresvedčí;
• starostlivosť o vzhľad bráni osobe viesť normálny život, zhoršuje jeho sociálnu komunikáciu a kvalitu jeho života.

Je ťažké jasne odpovedať na to, ako rozpoznať dysmorfofóbiu - rozmanitosť príznakov je príliš veľká, ale vo väčšine prípadov sú zjednotené jednou vecou - závažnosť a význam defektu, aj keď sa objavuje, je prehnaná. Špecialisti identifikovali niekoľko bežných príznakov a príznakov charakteristických pre ľudí s dysmorfofóbiou.

• Znak zrkadla - obsedantná potreba neustále hľadať v zrkadle alebo na inom odraznom povrchu, zatiaľ čo sa osoba snaží nájsť taký pohľad, v ktorom bude vyzerať čo najatraktívnejšie, v ktorom bude jeho nedostatok pre ostatných neviditeľný.
• Značka fotografie a selfie - osoba kategoricky odmieta byť fotografovaná a dokonca sa snaží nefotografovať sama seba (neberie selfie), pretože som si istý, že na obrázkoch sa jej nedostatky stanú zjavnými, znateľnými pre všetkých, najmä pre seba. Dismorfofóba nájde niekoľko desiatok dôvodov, ktoré ospravedlňujú neochotu fotografa predstavovať. Takíto pacienti sa zvyčajne snažia vyhnúť zrkadlovým povrchom - uvažovanie o ich vlastnej reflexii je nepríjemné.
• Známka skopofóbie - osoba sa patologicky bojí, že bude zosmiešnená a stane sa predmetom vtipu alebo upútavky.
• Znak maskovania - človek začína robiť všetko pre to, aby skryl chybu, ktorá sa mu zdá neprekonateľná - kozmetiku používa neopodstatnene, na skrytie svojej postavy nosí podivné vrecové oblečenie a na odstránenie nedostatkov používa plastickú chirurgiu.
• Znak nadmernej starostlivosti - Starostlivosť o seba sa stáva nadhodnoteným nápadom. Osoba sa môže oholiť niekoľkokrát denne, rozčesávať si vlasy, vytrhávať obočie, prezliecť sa, stravovať atď.
• Znepokojenie - osoba sa môže niekoľkokrát za hodinu dotknúť časti tela, ktorá sa považuje za nižšiu, pokiaľ to samozrejme neumožňuje jej anatomické umiestnenie. V blízkom okolí sa človek často zaujíma o svoj názor na nedostatok, ktorý nervózne zrúti ostatných okolo nich.

U adolescentov je nástup ochorenia zvyčajne sprevádzaný odmietnutím opustiť dom počas denných hodín, zdá sa im, že tieto nedostatky budú vo svetle dňa viditeľné pre všetkých a budú verejné. Akademická výkonnosť trpí, úspechy v štúdiách, práci a mimoškolské aktivity sa znižujú.

Ľudia s dlhotrvajúcou dysmorfofóbiou sa často snažia zmierniť svoje myšlienky a stav užívaním alkoholu a drog. Trpia zvýšenou úzkosťou, môžu zažiť záchvaty paniky, najmä ak ich niekto považuje za „nepripraveného“, nie je pripravený stretnúť sa alebo komunikovať - ​​bez make-upu, parochne, obvyklých maskovacích odevov atď.

Dysfrofofóbia podceňuje sebaúctu, často má zvýšenú samovražednú idealizáciu. Je pre nich ťažké zamerať sa na prácu alebo na vzdelávaciu úlohu z toho dôvodu, že všetky myšlienky sú takmer neustále obsadené nedostatkom tela. Ľudia s takýmto ochorením často porovnávajú svoj vzhľad s výskytom ich idolu a tieto porovnania nie sú vždy v prospech pacienta.

Zároveň sú ľudia s dysmorfofóbiou veľmi zvedaví vo všetkom, čo sa týka metód eliminácie ich možného „defektu“ - sú informovaní o najnovších správach o plastickej chirurgii, čítajú špeciálnu lekársku a pseudovedeckú literatúru a hľadajú ľudovú radu o tom, ako sa s defektom vysporiadať. Je potrebné povedať, že ani séria plastických operácií zameraných na priblíženie vzhľadu ideálnym reprezentáciám neprináša dlhotrvajúcu a trvalú úľavu - opäť sa začína zdať, že niečo nie je v poriadku a je potrebné vykonať novú operáciu.

Je potrebné poznamenať, že nie každý kontaktuje lekárov s cieľom napraviť „nedostatky“. Niekedy, bez fyzických schopností, finančných zdrojov, sa dysmorfofóby samy o sebe pokúšajú nainštalovať implantáty, takmer doma, aby si tetovanie sami odstránili. Takéto pokusy sa často končia veľmi zlým stavom - otravou krvou, sepsou, smrťou alebo zdravotným postihnutím.

Na čo sa ľudia s dysmorfofóbiou najčastejšie sťažujú? Plastickí chirurgovia a psychiatri vypočítali a dospeli k záveru, že existujú oddelené časti tela, ktoré nevyhovujú dysmorfofóbom najčastejšie:

• asi 72% pacientov nie je spokojných s kožným stavom;
• 56% ľudí s touto poruchou nemá rád vlasy;
• nos nie je vhodný pre 37% dysmorfofóbie;
• v 20% prípadov (plus alebo mínus percent) pacienti vyjadrujú extrémne odmietnutie vlastnej hmotnosti, brucha, hrudníka, očí a bokov.

Za najvzácnejšie možno považovať sťažnosti týkajúce sa tvaru čeľuste (nachádzajúceho sa približne u 6% pacientov), ​​tvaru ramien a kolien (3% pacientov), ​​ako aj vzhľadu prstov a členkov (každý po 2%). Klamné presvedčenie, že vzhľad je chybný, je často sprevádzaný pocitom nedokonalosti niekoľkých častí tela naraz.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou poruchy je hypertrofický postoj k ich vzhľadu v dospievaní. Hádaj sa postupne stáva sebadôverou, človek je presvedčený, že jeho prístup k externým údajom je plne v súlade s realitou. Psychológia však opisuje mechanizmy rozvoja podozrievania dospievajúcich, pokiaľ ide o vzhľad, ale nie u všetkých dospievajúcich sa rozvinula dysmorfofóbia. Odborníci sa domnievajú, že pravdepodobnosť ochorenia ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• genetické endokrinné poruchy (znížená hladina serotonínu);
• prítomnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy;
• generalizovaná úzkostná porucha typu;
• dedičné príčiny (každých piata dysmorfofólia odhalí aspoň jedného príbuzného s duševnou chorobou);
• lézie jednotlivých častí mozgu, ich patologická aktivita.

Predpokladá sa, že psychologické faktory môžu ovplyvniť pravdepodobnosť rozvoja dysmorfofóbie. Ak je dospievajúci medzi kolegami škádlení alebo kritizovaný, môže to byť štartovací mechanizmus, ktorý spôsobuje duševnú poruchu. Tento dôvod naznačuje až 65% pacientov.

Vzdelávanie sa tiež môže stať hlavnou príčinou alebo skôr jeho osobitným štýlom. Niektoré matky a otcovia pripisujú maličkostiam vo vzhľade dieťaťa veľký význam, vyžadujú od neho dôkladné sledovanie estetiky vzhľadu.Ak má dieťa vyššie uvedené biologické (dedičné) faktory, potom takýto model vzdelávania môže z obyčajného dieťaťa vyprodukovať skutočnú dysmorfofóbiu. Príčinou môže byť akákoľvek psychologická traumatická situácia, vrátane zlyhania v jeho osobnom živote, sexuálneho debaklu.

Samostatne by sa malo hovoriť o vplyve televízie, internetu, ktorý prispieva k rozvoju poruchy., demonštrujúce niektoré štandardy krásy - modely, herečky s bezchybným alebo takmer bezchybným vzhľadom, muži so silným bicepsom, ktoré ich prezentujú ako prvé pekné mužské alebo sexuálne symboly.

Jednotlivci trpiaci perfekcionizmom, plachí muži a ženy, ktorí si nie sú istí, sú vo väčšej miere vystavení dysmorfófii, majú sklon vyhnúť sa niečomu, čo ich vystrašuje alebo rozrušuje.

Za najúčinnejší spôsob liečby dysmorfofóbie sa dnes považuje psychoterapia s poznávacím správaním. Táto metóda pomáha zbaviť sa obsedantných myšlienok a vytvárať nové predstavy o vašom vzhľade v približne 77% prípadov.

Antidepresíva môžu byť odporúčané, aby účinnejšie bojovali s touto poruchou. - Táto skupina liekov pomáha eliminovať depresívnu zložku stavu v dôsledku normalizácie hladín serotonínu.

Liečba zvyčajne prebieha ambulantne. V psychiatrii je tiež obvyklé venovať veľkú pozornosť rehabilitácii a klinickému dohľadu - choroba má sklon k relapsom.