Agorafobia: ce cauze și cum să tratezi?

Cu siguranță, fiecare dintre noi a văzut cel puțin o dată o persoană care literalmente străbate piața sau se teme să lase ușa deschisă. În mod obișnuit, considerăm astfel de oameni cu manivele, dar problema este mult mai profundă decât ar putea părea la prima vedere.

Agorafobia este o fobie cu mai multe componente care se manifestă sub forma fricii de spații deschise, mulțimi mari. Teama de spațiu deschis poate fi îngrozită de posibilitatea de a traversa o stradă largă sau o piață sau de a lăsa ușa camerei deschise. Această fobie este cunoscută de multă vreme. Numele său provine din cuvintele grecești antice, care înseamnă „piață” și „frică”. Prin urmare, frica de spațiu deschis este adesea numită „boala pieței” sau „boala zonelor mari”.

Agoraphobia - concept care include multe temeri, într-un fel sau altul, legate de spațiul deschis. Temerile sunt inconștiente și adesea iraționale. La baza sa, frica este o manifestare hipertrofiată a mecanismului de protecție - o persoană simte pericolul, iar procesele fiziologice, mentale și biochimice încep în corpul său, care includ „protecție”, îi spun că în această situație trebuie să alergi, să fii salvat.

Primul psihiatru și neuropatolog Karl Westphal, care a trăit în secolul al XIX-lea, a descris surprinzător de precis această tulburare mentală. Lucrarea sa asupra „fricii de piață” a fost publicată în 1872 și a fost primul care a propus folosirea însuși a termenului „agorafobie”.În lucrarea sa, Westphal a descris în principal doar frica de a fi într-un loc deschis, dar atunci luminile științei nu știau încă despre zdrobirea în metrou la ora de vârf, nu și-au imaginat demonstrații și mitinguri mari pentru câteva sute de mii de oameni.

Cu siguranță mulți vor fi surprinși să afle asta Agorafobia a suferit la un moment dat de Sigmund Freud. Boala s-a manifestat deosebit de puternic în tinerețe și din acest motiv a fost foarte dificil pentru un medic de renume mondial să facă plimbări independente la bătrânețe. El însuși a vorbit despre asta unuia dintre elevii săi, Theodore Raik. Raik a descris această conversație în scrierile sale și, în același timp, a concluzionat că Freud s-a inspirat din propriile probleme cu psihicul pentru a studia psihologia umană și secretele sale cele mai profunde. Și, într-adevăr, Freud a făcut multe.

Înainte de el, psihiatrii au încercat să trateze temerile cu morfine, hipnoză și electricitate. Într-un caz extrem, un pacient cu fobii a fost trimis în ape medicinale sau într-o stațiune. Și Freud a propus pentru prima dată să discute, să discute cu pacienții, să discute problema lor pentru a reduce la minimum manifestările agorafobiei. Cele mai bune minți medicale din lume au fost șocate de o astfel de ofertă, nu s-au încadrat într-un cadru rezonabil, dar nu au putut oferi nimic mai bun și, prin urmare, în multe feluri, Freud a fost cel care a determinat principiile psihoterapiei de frica spațiilor deschise și a mulțimilor mari de oameni.

Astăzi, medicina privește agorafobia mai pe larg. Cuprinde nu atât frica de locuri deschise, ci și teama de situații similare (a fi în afara casei, nevoia de a vă deplasa undeva în afara casei, a fi în mulțime, în locuri publice, în transport și în metrou). Agorafobia este considerată frica de a nu merge neînsoțit pe o stradă pustie, un parc, teama de a merge într-o călătorie sau de a călători singur. Aceasta include, de asemenea, teama de a vizita piețe, magazine mari, restaurante, cinematografe, a merge la mitinguri. Agorafobul se caracterizează prin frica de orice loc din care, în acest caz, el nu va putea pleca fără a fi observat, fără a atrage atenția celorlalți.

În același timp, persoanele care suferă de această tulburare sunt conștiente de faptul că temerile și atacurile de panică ale acestora nu au niciun motiv și se tem foarte mult că astfel de atacuri vor avea loc în public, adică vor deveni publice. Drept urmare, în opinia sa, o persoană găsește singura cale rezonabilă - se închide în „fortăreața” sa (acasă) și nicio forță nu o poate forța să părăsească.

Pe teritoriul său, agorafobul se simte în siguranță. Cei mai mulți pot comunica bine, primi oaspeți, pot fi gazde prietenoase, lucrează, pot conduce conversații telefonice și pot rezolva sarcini creative foarte complexe, dar exclusiv pe teritoriul lor. Atâta timp cât înțeleg că spațiul din jurul lor este controlat, se comportă în mod corespunzător. Pot trăi ani întregi fără să plece de acasă. Încercând să evite atacurile de panică, persoanele cu această tulburare limitați în mod deliberat mișcările lor, restrângeți sfera activității lor, încercați să evitați orice situații în care pot fi prea departe de spațiul lor sigur. Este important pentru ei să știe asta dacă este necesar, pot reveni rapid la ea.

Marilyn Monroe suferea de agorafobie, îi era foarte frică de locurile deschise și de mulțimile mari de oameni și le vizita doar însoțite de rude sau prieteni în care avea încredere. O problemă similară a fost pentru actrița Barbara Streisand.

Dacă întrebi vreun agorafob de ce se teme exact, de ce nu poate merge la mijlocul pieței și spune tuturor ce crede despre ei sau pur și simplu să părăsească granițele propriului său apartament, este puțin probabil să găsească un răspuns. În 95% din cazuri, pacienții cu o astfel de fobie consideră temerile lor complet inexplicabile. Ei nu văd nicio legătură între șocul de panică și anterior și traumele psihologice. Doar aproximativ 5% dintre agorafobe pot gândi, amintind că pentru prima dată, au experimentat groază și panică sălbatică într-o situație în care s-au simțit rău în anumite circumstanțe specifice: erau bolnavi de gripă, erau obosiți, era foarte îndesat și fierbinte, îngrijorați înainte de un interviu sau trecerea testului.

Doctorul, desigur, le va crede. Dar circumstanțele și situațiile în care apare frica nu pot explica motivul apariției sale. Și la acest scor, psihiatrii și neurofiziologii știu ceva de care agorafobii înșiși nu sunt conștienți - tulburarea este strâns legată de nivelul critic scăzut de securitate personală al unei persoane. Destul de des este pus în copilărie. Dacă o persoană la o vârstă fragedă a început să se perceapă ca o creatură vulnerabilă, slabă și neajutorată, incapabilă să reziste unei lumi malefice, agresive și vile, atunci probabilitatea manifestării ulterioare a agorafobiei este foarte mare.

De ce poate un copil să se simtă așa? Din trei motive:

1. părinții săi au grijă de el în mod inutil, lăsând niciun spațiu pentru propriile decizii și acțiuni, sugerând simultan că lumea este plină de coșmaruri și pericole, „trebuie să fii atent și să fii mereu alert”;
2. parintii nu acorda atentie copilului, nu sunt interesati de grijile si temerile lui, el nu simte sprijin si siguranta cu adultii;
3. părinții sunt prea exigenți, autocratici, autoritari, iar copilul este încordat în așteptarea faptului că acțiunile, cuvintele, acțiunile sale vor provoca dezaprobare și chiar pedeapsă.

În toate aceste situații, frica devine un partener de viață familiar încă din copilărie, într-un anumit grad sau altul este permanent prezentă. Însă ar fi nedrept să dai vina pe părinți pentru tot. Există premise individuale pentru apariția tulburării de anxietate mentală. Cel mai adesea, agorafobia se dezvoltă la persoanele cu un anumit tip de sistem nervos - la persoane foarte sensibile, impresionabile, anxioase, predispuse să se adâncească în sentimentele lor, în secret, nu sunt gata să arate lumii punctele lor slabe.

Dar toate acestea sunt doar circumstanțe externe. Ce se întâmplă în interiorul unei persoane? De fapt, propriul creier începe să-l înșele - motiv pentru care mulți pacienți cu agorafobie dezvoltă probleme cu aparatul vestibular. O persoană sănătoasă reușește să mențină echilibrul datorită a trei tipuri de semnale - proprioceptive, tactile și vizuale. Aceste repere sunt suficiente pentru a înțelege unde vă aflați și care este poziția dvs. la un moment dat în spațiu în timpul curent.

Agoraphobes poate percepe doar două tipuri de semnale - tactile și vizuale. Datorită acestui fapt, există o dezorientare pronunțată atunci când o persoană se găsește în interiorul unei mulțimi pline de viteze, pe suprafețe înclinate și spații deschise mari, cu un număr minim de repere vizuale. Creierul le transmite semnale eronate, ca urmare, dezechilibrul este posibil.

Vă rugăm să rețineți că creierul este capabil de astfel de „trucuri” nu de la sine, ci cu sprijinul activ al hormonilor. Anxietatea apare ca un mecanism de protecție, iar apoi hormonii de stres (cum ar fi adrenalina) sunt eliberați imediat în sânge. Hormonul declanșează imediat o reacție de „alergare sau apărare” în creier.

În unele patologii congenitale și dobândite asociate cu dezechilibrul hormonal, dezvoltarea agorafobiei poate avea cauze endocrine (procesele patologice din creier declanșează un dezechilibru al hormonilor). Acest lucru este posibil cu distonie neuro-circulatorie, alcoolism, dependență de droguri, patologii tiroidiene brute.

De remarcat este faptul că marii iubitori de cafea și tot ceea ce conține cofeină (ceai tare și ciocolată neagră) riscă, de asemenea, să reînnoiască rândurile prietenoase ale agorafobelor - cofeina stimulează producerea hormonilor de stres și, dacă factorii predispozanți coincid, începerea unei „boli de piață” este destul de posibilă. Conform statisticilor Agorafobia într-un grad sau altul apare la 5% din populația lumii, bărbații sunt mai puțin sensibili la ea decât femeile sunt de aproximativ 2 ori.

Agoraphoba este suficient de simplu pentru a afla. Se teme să părăsească casa, să facă ceva în afara teritoriului său obișnuit controlat. Ieșirea pe stradă, traversarea drumului, coborârea metroului și urcarea unui autobuz de dimineață aglomerat pentru un agorafob clasic este o sarcină dificilă și uneori imposibilă. În același timp, se teme să viziteze magazine, iar cel de-al doilea nu poate participa la o coafură. Transportul public este o frică comună cu această tulburare, deoarece în timp ce autobuzul călătorește, o persoană nu se poate ridica și lasă-l dacă se simte în pericol.

În același timp, însoțit de rude sau de cineva de care pacientul are încredere deplină, nivelul anxietății scade, iar o persoană este capabilă să facă ceea ce nu poate face. Există agorafobe în care există un singur fel de teamă, de exemplu, frica de a traversa pătratul pe jos sau teama de a urca într-un autobuz. Există oameni care suferă de mai multe temeri simultan, chiar până la imposibilitatea completă de a-și părăsi apartamentul, să se mute undeva, iar în cele mai dificile cazuri și în pereții lor nu pot rămâne singuri.

Agorafobii acționează de obicei în avans - își planifică rutina zilnică astfel încât să nu întâlnească situații în care le este frică să se confrunte cu vreo întorsătură de soartă: ei caută muncă la distanță de mers, dacă le este frică de transport, încep să lucreze de la distanță acasă, dacă le este frică să părăsească casa, comandă produse în casă, dacă le este frică să părăsească magazinul, să pună dulapuri pe uși, astfel încât să nu uite accidental să închidă ușa în urma lor. Și în măsurile lor sunt foarte consecvenți, punctuali și atenți la lucrurile mărunte.

Dacă totuși agorafobia, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, se află în circumstanțe alarmante, el poate nota următoarele semne ale bolii:

• respirația se accelerează și devine superficială, superficială;
• palpitatiile se grabesc;
• transpirația este intensificată, transpirația față și mâinile în special;
• apare amețeli, posibilă pierdere de orientare în spațiu, cădere;
• există senzația de „comă în gât”, devine dificil de înghițit;
• există senzație de greață și constricție în stomac.

Dacă un agorafob prudent și prudent știe că în curând va trebui să facă față unei situații teribile, periculoase (de exemplu, trebuie să vizitați într-adevăr biroul de pașapoarte și să obțineți un document, pentru că nimeni nu o va face pentru el), atunci începe să simtă frică în câteva zile, anxietatea crește treptat.

Adevaratele agorafobe au o stimă de sine scăzută, sunt aproape siguri în avans că nimic bun nu va veni din ideile și ideile lor. Le este frică de singurătate, pentru că pur și simplu nu înțeleg cum să supraviețuiască fără sprijin, grijă, protecție din exterior. Sunt dureroase la despărțire, pot cădea în depresie severă.

Toată viața agorafobului - o luptă continuă pentru un spațiu suplimentar sigur sub soare. Și se întâmplă ca pacienții să reușească să câștige terenuri suplimentare „fortăreței” lor, extind spațiul în care se simt calm. Dar, după circumstanțe traumatice neprevăzute (soția a plecat, soțul a abandonat, a trădat un prieten, a fost concediat de la serviciu, nu au fost angajați), de obicei, progresul nu are nimic, iar persoana se întoarce înapoi în „insula sa de securitate”.

Psihiatrii au observat asta primele semne ale bolii apar de obicei atunci când o persoană atinge vârsta de 20-25 de ani. Și aceasta este diferența principală între această frică și alte fobii, care se manifestă de obicei în adolescență sau în copilărie. Pe baza analizei istoriilor medicale ale persoanelor cu agorafobie, specialiștii au observat că primul atac de groază se produce de obicei în anumite situații - când o persoană stă la o stație de autobuz și își așteaptă tramvaiul sau în momentul în care se plimbă în jurul unui centru comercial sau al unui bazar, alegând o achiziție.

De obicei, tulburarea are cronică persistentă. Perioadele de exacerbare sunt înlocuite de remisie, iar apoi apare din nou exacerbarea. Șapte din zece pacienți dezvoltă depresie clinică clasică și aproape jumătate au tulburări fobice. Dacă o persoană dezvoltă treptat sindromul de panică, atunci boala are cursul cel mai sever și este cel mai dificil de tratat.

Din păcate, știința și medicina nu cunosc „pilula magică” care ar ajuta o persoană să scape de o boală precum agorafobia. Prin urmare, terapia va fi lungă, complexă, uneori continuând de-a lungul vieții agorafobiei.

Depinde mult de ce formă a tulburării este stabilită - cu sau fără tulburare de panică. Dacă nu există atacuri de panică ca atare, se obișnuiește tratarea unei persoane cu ajutorul psihoterapiei. Acesta este cel mai eficient mod de a face față temerii spațiului deschis, a mulțimilor sau a vehiculelor de astăzi. S-a constatat că consumul de droguri în cazul agorafobiei care nu apar panică, pastilele pentru această boală nu pot fi vindecate, puteți reduce temporar doar ușor simptomele. Dar, în cazurile deosebit de persistente ale bolii, se recomandă calmarea simultană cu perioade scurte de timp simultan cu cursul psihoterapeutic al tratamentului.

Principala metodă, care în psihiatrie și psihologie este evaluată astăzi drept cea mai eficientă, este terapie cognitiv-comportamentală. La început, medicul identifică gradul și frecvența anxietății și a temerilor, circumstanțele în care o persoană le experimentează.În continuare, se stabilesc conexiuni cu anumite amintiri, emoții și experiențe ale pacientului. Și atunci medicul începe să schimbe gândurile și credințele împreună cu pacientul, care provoacă apariția fricii în anumite circumstanțe.

În cea de-a doua etapă, când o persoană începe să-și dea seama de absurditatea coșmarurilor sale, el este treptat cufundat în situații de care până de curând se temea cel mai mult în viață. În primul rând, acest lucru se întâmplă cu ajutorul unui specialist, și apoi pe cont propriu. Ca urmare, situațiile care până de curând înspăimântate, devin familiare, de fapt, complet deloc teribile, anxietatea începe în mod natural să scadă.

Psihoterapeutul și psihiatrul nu își fixează obiectivul pentru a elimina frica ca atare. Ei urmăresc un alt obiectiv - îndepărtați acele atitudini și premise psihologice, o percepție nesănătoasă despre sine și despre lumea din jur, care duc la frică. Astfel, tratamentul are ca scop creșterea stimei de sine, spre stabilirea unor relații mai prietenoase cu lumea exterioară și cu oamenii care trăiesc în ea. Fără aceasta, psihoterapia nu va fi de niciun folos și în curând fobia va reveni. În cazuri deosebit de dificile, se folosește hipnoza.

Pentru tratamentul folosind diverse medicamente. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Aceasta include medicamente care, în esență, nu tratează nimic, dar au un efect general de întărire asupra organismului. În mod separat, acestea nu pot fi utilizate datorită inutilității unor astfel de medicamente pentru o tulburare psihică. Dar în tratamentul complex poate fi prescris. Acestea includ „Glicină”, „Afobazol”, „Fezam”, „Cerebrolizină”, „Magne B6”

Au un efect simptomatic în principal, nu tratează în principiu cauza rădăcină. Ele provoacă inhibarea semnalelor în creier, datorită cărora anxietatea este redusă. Cel mai des utilizat benzodiazepine "Fazazepam", "Diazepam". Drogurile au efecte secundare, cu utilizare prelungită determină dependența de droguri, prin urmare, acestea nu sunt potrivite pentru tratamentul pe termen lung.

Medicamentele din acest grup sunt considerate mai eficiente în tratamentul agorafobiei decât fondurile de mai sus. La aproape 80% dintre pacienți, nivelul anxietății scade. Mijloacele nu sunt dependente. Efectul este obținut prin normalizarea numărului de neurotransmițători din celulele creierului (în special, crește conținutul de serotonină). Cel mai bun rezultat poate fi obținut în timpul aplicării antidepresive și psihoterapie. Folosiți mai des "Paroxetină", ​​"Sertralină", ​​"Fluoxetină".

Normele generale afirmă că o persoană ar trebui să ia toate medicamentele, fiind absolut sobră și sănătoasă. Adică, consumul de alcool, cafea, medicamente în timpul tratamentului este exclus. Pacientul nu trebuie să depășească doza recomandată de medic. Mai mult, refuzul psihoterapiei nu garantează deloc efectul tratamentului. Pastilele în sine, dacă „funcționează”, atunci doar cu privire la anumite simptome și nu pentru mult timp.

Este aproape imposibil să facem față independent agorafobiei, deoarece frica devine rapid o parte integrantă din viața unei persoane, parte a propriei sale personalități. Iar lupta împotriva lui seamănă cu lupta notorie a albinelor împotriva mierii. Prin urmare, o apelare la un specialist este obligatorie. Când urmează un tratament, următoarele recomandări vor ajuta la accelerarea rezultatelor pozitive și la depășirea temerilor:

• învață să te relaxezi - practicați meditația, faceți yoga (asta se poate face și prin lecții video), dedicați timp relaxării în fiecare zi, este mai bine când se întâmplă dimineața și seara;
• credeți că sunteți pe calea recuperării, aveți suficientă putere pentru a merge pe această cale până la sfârșit;
• exerciții de respirație master - O serie de inspirații și expirații de o anumită adâncime și intensitate ajută la a face față rapid panicii dacă apare un atac din nou;
• ține un jurnal în care în fiecare zi indicați în detaliu cât de multe dintre fricile dvs. au fost deja înfrânte, acest lucru vă va ajuta să vedeți progres și vă vor motiva spre un tratament suplimentar.

În ceea ce privește capacitatea dvs., alocați sprijinul persoanei în care aveți încredere. Împărtășește cu el noile tale senzații, realizări. Dar câștigați treptat mai multă independență: dacă mai devreme nu puteți merge la magazin fără o escortă, nu vă fie frică să încercați singur, ci mai întâi faceți jumătate din drum spre magazin și întoarceți-vă, apoi depășiți întregul drum. În următoarea „abordare” mergeți la magazin și rămâneți acolo puțin. Treceți treptat și faceți achiziții.

Prevenirea agorafobiei nu există, deoarece declanșatorii (factori provocatori) sunt încă slab înțeleși. Iar prevenirea este mai înțeleaptă să aibă grijă de părinții care doresc să crească copii sănătoși psihic. Pentru aceasta, mamele și tații nu ar trebui să respecte un stil de parenting autoritar în care copilul este permanent intimidat. Hypercopul ar trebui, de asemenea, să fie exclus - copilul ar trebui să aibă suficient spațiu personal și independență, el ar trebui să aibă dreptul de a alege. La început va fi o alegere a ceea ce să mănânce pentru o gustare după-amiază, iar mai târziu - o alegere a unei profesii, universitate, prieteni.

Dacă ești o persoană sensibilă, neliniștită și foarte îngrijorată de ceea ce vor crede alții despre tine, dacă de multe ori te temi să nu faci față afacerii pe care trebuie să o faci singur, fără ajutorul altora, dacă ești extrem de incomod în metrou sau autobuz (dar discursul nu este încă este vorba despre panică), trebuie să solicitați ajutor unui psiholog. Acest lucru va ajuta la reconsiderarea unor credințe, care în circumstanțe adverse ar putea duce bine la dezvoltarea agorafobiei.

Vedeți cum să scăpați de agorafobie în următorul videoclip.