Claustrofobia: características, causas e tratamento

Apenas alguns séculos atrás, as pessoas não sabiam sobre transtornos mentais, e aqueles que se comportam de maneira diferente dos outros eram simplesmente chamados de "obcecados" e significavam que eram controlados por forças de outro mundo com intenções claramente desagradáveis. Mas, em geral, o número de doentes mentais era menor do que agora.

Infelizmente, o ritmo moderno da vida, o desejo das pessoas de criar e manter seu espaço sob o sol não predispõem à preservação da saúde mental. Portanto, distúrbios como a claustrofobia são considerados doenças de nossa era tecnológica avançada, em que o espaço para o homem em todos os sentidos se tornou multidimensional.

O nome de sua desordem leva de duas línguas - claustrum (lat.) - "espaço fechado" e φ? Βος (outro grego) - "medo". Desta maneira a claustrofobia é um medo irracional de espaços confinados e apertados. A fobia é considerada psicopatologia. Juntamente com a agorafobia (medo de espaços abertos, praças, multidões), representa os medos obsessivos patológicos mais comuns no mundo moderno.

Claustrophobe fica muito ansioso se de repente se encontrar em uma pequena sala, especialmente se não houver janelas ou poucas. Essa pessoa tenta manter a porta da frente aberta, e ele próprio tem medo de entrar fundo na sala, tentando ficar o mais próximo possível da saída.

As coisas ficam ainda piores se você não puder deixar o espaço pequeno em determinados horários (o elevador liga, a carruagem também não funciona rapidamente, mas não há nada a dizer sobre o banheiro no avião). Mas os pacientes com claustrofobia têm medo não apenas de espaços apertados, mas também de estar em uma multidão densa.

Segundo pesquisas recentes, hoje as pessoas sofrem dessa condição patológica. de 5 a 8% da população mundial, e as mulheres enfrentam esse medo duas vezes mais que os homens. Esse medo pode se desenvolver em crianças.

Mas, apesar do uso generalizado, apenas uma pequena porcentagem de claustrofóbicos recebe tratamento real para seu estado psicopatológico, pois muitos deles aprenderam a viver de maneira a não criar circunstâncias de pânico (não há armário na casa, em vez de um elevador - uma escada, em vez de uma viagem cheia) ônibus - caminhando até o destino). É precisamente a essas conclusões que chegaram os especialistas da Universidade de Wisconsin-Madison, que dedicaram todo um estudo científico à disseminação da claustrofobia no mundo.

Assim, é tolice negar o alcance do problema e o fato de sua existência. A claustrofobia é uma doença que nem é chamada assim, porque os próprios espaços fechados ou estreitos causam medo. O horror animal e o pânico do claustrofóbico são causados ​​pela perspectiva de serem fechados neles, perdendo a oportunidade de sair.

A claustrofobia é frequentemente confundida com glutrofobia (esse é um medo específico de ficar preso), embora realmente exista muito em comum entre eles. Mas a claustrofobia é um conceito mais amplo. É um medo quase intransponível, que o próprio paciente geralmente não encontra uma explicação razoável.

Atrizes famosas Michelle Pfeiffer e Naomi Watts convivem com esse diagnóstico. Uma Thurman, atormentada pela claustrofobia desde a infância, fez um feito real: durante as filmagens da sequência de Bill (a segunda parte), ela recusou um subestudo e se apresentou em uma cena em que é enterrada viva em um caixão. Então a atriz disse repetidamente que não tinha nada para interpretar naquele momento, todas as emoções eram reais, o horror era genuíno.

Na raiz do medo do espaço confinado está um medo muito antigo que uma vez avançou a civilização muito à frente, ajudando-a a sobreviver. Esse é o medo da morte. E uma vez foi ele quem ajudou a salvar as vidas de tribos inteiras em um mundo em que muito dependia da reação de uma pessoa às mudanças no ambiente. O mundo dos antigos era realmente muito mais perigoso, e valia a pena pensar em como chegar aos predadores ou representantes de uma tribo competidora como prato principal para o almoço.

Hoje, não somos ameaçados por tigres famintos e vizinhos agressivos com machados, ninguém está tentando comer, matar, destruir no sentido físico, mas todo mundo (sim, absolutamente todo mundo!) Tem medo de não encontrar uma saída no fundo do subconsciente, de uma raça humana. O cérebro humano não teve tempo de se livrar dos fortes instintos antigos, porque eles foram formados por milênios. Mas em alguns, esses medos cochilam como desnecessários, enquanto em outros são fortes, como antes, e ainda mais fortes, o que é uma manifestação da claustrofobia.

Muitos pesquisadores consideram a claustrofobia como a chamada fobia "preparada", e a própria natureza humana a preparou. Tudo o que é necessário é um forte gatilho para que o medo que vive em cada um de nós acorde e se mostre em toda a sua "beleza".

A psicologia moderna tem vários pontos de vista sobre as causas do medo de espaços fechados e fechados. Antes de tudo, é considerada a versão da sensação do espaço pessoal.Se uma pessoa tem um amplo espaço pessoal, qualquer penetração nela será percebida como uma ameaça, e os riscos de claustrofobia aumentam. No entanto, ninguém nunca viu essa zona "tampão", não percebida, e a descobriu experimentalmente. E, portanto, o mais provável hoje é outra versão - experiência difícil desde a infância.

Muitas pessoas que têm esse problema não têm queixas contra seus próprios pais, mas lembram que experimentaram forte medo e medo por suas vidas na infância, quando foram trancadas fora de seus companheiros ou por acaso durante um jogo em uma sala apertada (em cômoda, cômoda, armário, porão). A criança pode se perder na multidão e os adultos não a encontram há muito tempo. O medo que ele experimentou em todas essas situações é o principal fator no desenvolvimento da claustrofobia no futuro.

As formas mais graves do distúrbio ocorrem se na infância uma pessoa é confrontada com agressão ou violência que lhe acontecerá em um espaço confinado. Esse medo está firmemente fixado na memória e é imediatamente reproduzido ao longo da vida em todas as situações em que uma pessoa se encontra no mesmo lugar ou em um lugar semelhante.

A razão hereditária é considerada, em qualquer caso, a medicina conhece os fatos quando várias gerações da mesma família sofreram desse distúrbio. No entanto, eles não encontraram nenhum gene em particular cujas mutações pudessem estar subjacentes ao medo de pequenos espaços fechados. Supõe-se que todo o assunto esteja no tipo de educação - os filhos de pais doentes simplesmente copiaram o comportamento e as reações de suas mães e pais.

Como as próprias crianças não podem criticar o comportamento dos pais, elas simplesmente aceitaram o modelo de perceber o mundo adulto como o único correto, e o mesmo medo se tornou parte de sua própria vida.

Se você observar essa fobia do ponto de vista da medicina e da ciência, os mecanismos da claustrofobia devem ser buscados no trabalho da amígdala do cérebro. É nessa parte pequena, mas extremamente importante do cérebro, que surge a reação que os psiquiatras chamam de "fugir ou defender". Assim que essa reação é ativada, os núcleos da amígdala começam a transmitir um ao outro uma cadeia de impulsos que afetam a respiração, a liberação de hormônios do estresse, pressão arterial e freqüência cardíaca.

Uma explicação interessante da claustrofobia foi sugerida por John A. Spencer, que em seus escritos descobriu uma conexão entre patologia mental e lesões no parto. Ele sugeriu que em partos patológicos, quando uma criança caminha lentamente pelo canal do parto, experimenta hipóxia (especialmente sua forma aguda), ela tem uma verdadeira claustrofobia.

Pesquisadores do presente momento prestaram atenção ao fato de que o uso de ressonância magnética às vezes aumentava o número de pessoas com medo de espaços confinados. A necessidade de permanecer imóvel em um espaço confinado por muito tempo, por si só, pode causar o primeiro ataque, que será repetido quando uma pessoa se encontrar em circunstâncias semelhantes ou semelhantes.

Às vezes, uma fobia se desenvolve não na experiência pessoal, mas na experiência de outras pessoas que uma pessoa observa (a psique da criança é mais capaz de empatia). Em outras palavras, um filme ou uma notícia sobre pessoas presas em algum lugar subterrâneo de uma mina, especialmente se já houver vítimas, pode formar uma conexão clara entre o espaço fechado e o perigo e até a morte de uma criança.

O distúrbio pode se manifestar de maneiras diferentes, mas sempre há dois sinais mais importantes - um forte medo de restrição e um medo de asfixia. O curso clássico da claustrofobia implica que as seguintes circunstâncias são terríveis para uma pessoa (uma, duas ou várias de uma vez):

• quarto pequeno
• uma sala fechada do lado de fora se a pessoa estiver dentro;
• Dispositivos de diagnóstico por TC e RM;
• interior de um carro, ônibus, avião, vagão de trem, compartimento;
• túneis, cavernas, porões, longos corredores estreitos;
• chuveiros;
• elevador.

Vale ressaltar que o medo de estar na cadeira do cabeleireiro e o horror da cadeira odontológica não são incomuns. Ao mesmo tempo, uma pessoa não tem medo de dor, dentistas e tratamento dentário, tem medo da restrição que ocorre no momento do encolhimento na cadeira do dentista.

Encontrando-se em uma dessas situações, mais de 90% dos pacientes começam a sentir medo de asfixia, temem que simplesmente não tenham ar suficiente para respirar em uma área pequena. No contexto desse duplo medo, aparecem sinais de perda de autocontrole, ou seja, uma pessoa não pode se controlar. O cérebro claustrofóbico envia sinais espaciais incorretos e há uma sensação de que os contornos do ambiente são vagos, não há clareza.

A interrupção instantânea do sistema nervoso central sob a ação da adrenalina leva à respiração rápida, a um aumento da freqüência cardíaca. Na boca, seca - as glândulas salivares reduzem a quantidade de secreção, mas o trabalho das glândulas sudoríparas aumenta - uma pessoa começa a suar muito. Há uma sensação de pressão no peito, tornando difícil a respiração completa, há um zumbido forte, tocando. O estômago se contrai.

Tudo o que acontece com o corpo, o cérebro percebe como "Um sinal claro de uma ameaça mortal"e, portanto, uma pessoa imediatamente tem medo da morte. Em resposta a esse pensamento, entram em ação as glândulas supra-renais, que também contribuem, ativando a produção adicional de adrenalina. Um ataque de pânico começa.

Depois de várias dessas situações, o claustrofóbico começa a evitar possíveis ataques por todos os meios, simplesmente afastando-se de situações nas quais tal coisa poderia acontecer novamente. Evitar perpetua o medo existente. De fato, o número de convulsões começa a diminuir, mas não porque a doença recuou. É que uma pessoa aprendeu a viver dessa maneira para não cair em situações difíceis. Se ele entrar neles, um ataque é quase inevitável.

Com um curso severo de violação, uma pessoa se priva da oportunidade de viver uma vida plena - é forçada a manter as portas sempre abertas, só pode recusar-se a trabalhar seu sonho porque, de alguma forma, está relacionada à necessidade de passar por um longo corredor no escritório ou por estar em um ambiente fechado. Uma pessoa para de viajar, sendo incapaz de superar o medo da perspectiva de entrar no compartimento de trem ou entrar no compartimento de passageiros de um carro.

Esse tipo de fobia é bastante fácil de diagnosticar, portanto, não há dificuldades não apenas entre especialistas, mas também nos próprios pacientes. Os detalhes do que está acontecendo ajuda a estabelecer um questionário especial de Rahman e Taylor, depois de responder às perguntas das quais o médico pode não apenas diagnosticar com precisão a claustrofobia, mas também determinar o tipo exato e a profundidade do distúrbio.A escala de ansiedade, também usada no diagnóstico, contém 20 perguntas.

É muito difícil, quase impossível se livrar da claustrofobia por conta própria. Apesar de o claustrofóbico estar ciente de que não há motivo real para temer por sua vida no elevador ou no banheiro, ele não pode se superar, porque o medo se tornou parte de si mesmo. É por isso que aqueles que realmente querem superar sua fraqueza (e o medo tornam uma pessoa fraca e vulnerável), Não deixe de consultar um médico.

Em primeiro lugar, pode-se encontrar recomendações duvidosas nas quais uma pessoa pode ser aconselhada a se retirar e parar de compartilhar medos com os entes queridos, evitar elevadores e corredores. Tudo isso agravará apenas o curso da doença. Em segundo lugar, enquanto uma pessoa está tentando se curar, um distúrbio mental se torna mais persistente, mais profundo e leva mais tempo para ser tratado. Em outras palavras, o tempo é caro.

Juntamente com o tratamento, para obter resultados melhores e mais rápidos, você deve tentar seguir essas recomendações dos psicólogos.

• Compre um pequeno brinquedo macio, um talismã (qualquer ninharia que possa ser colocada no seu bolso). É importante que ela o lembre de um evento agradável, causado imediatamente associações agradáveis. Se você começar a sentir ansiedade, pegue-a imediatamente, toque, olhe, cheire, faça o que quiser, mas tente reproduzir em sua memória exatamente aquelas lembranças agradáveis ​​associadas a essa coisa.
• Não se limite à comunicação. Tente se comunicar com mais frequência e encontre amigos, colegas. Uma "chamada para um amigo" também ajuda - aos primeiros sinais de um aumento da ansiedade, vale a pena discar o número de uma pessoa próxima e querida que pode apenas conversar com você sobre algo.
• Domine técnicas respiratórias e ginástica, isso ajuda a se controlar melhor se houver uma forte ansiedade.
• Não evite salas fechadas e corredores, elevadores e chuveiros, gradualmente forme uma instalação de que uma fechada nem sempre é perigosa e vice-versa, porque um inimigo perigoso ou espíritos malignos não podem entrar em uma sala fechada.

Às vezes, há uma necessidade vital de ressonância magnética - este é um método de diagnóstico muito informativo. Mas como forçar-se a deitar-se em uma cápsula estreita do dispositivo e ficar lá por algum tempo é uma grande questão. O procedimento dura cerca de uma hora e, para sobreviver a esse período, por exemplo, uma ressonância magnética do cérebro ou outra parte do corpo, a claustrofobia é completamente impossível.

É claro que ninguém está autorizado a forçar ninguém. Qualquer paciente tem o direito de recusar diagnósticos por motivos pessoais, sem sequer explicá-los aos médicos. Mas é uma saída? De fato, patologias perigosas podem permanecer sem diagnóstico e uma pessoa não receberá o tratamento necessário a tempo.

Se a forma da claustrofobia não for grave, você poderá tirar proveito da formação de um novo cenário psicológico. A equipe mostra à claustrofobia que a cápsula do dispositivo não está completamente selada; o dispositivo pode ser deixado a qualquer momento, por conta própria, sem a ajuda de especialistas. Se uma pessoa entende isso, pode ser mais fácil seguir o procedimento necessário.

Se as capacidades de uma instituição médica permitem oferecer um tomógrafo aberto a um paciente com claustrofobia, vale a pena usá-lo. Se não houver outro dispositivo além de um fechado, outras opções poderão ser consideradas. Nos casos de grave comprometimento mental, é indicado, com o consentimento do paciente, o uso de medicamentos que causam um bom sono médico (a propósito, isso é feito por ressonância magnética para crianças pequenas, que simplesmente não podem ser forçadas a ficar paradas por uma hora).

É costume tratar a claustrofobia de maneira abrangente, e você não deve pensar que existem pílulas que podem superar rapidamente o problema. É necessária uma abordagem individual. psicoterapia de alta qualidade e medicamentos simplesmente não mostram um efeito pronunciado na luta contra o medo de espaços confinados.

Como na maioria dos casos com outros transtornos de ansiedade, a terapia medicamentosa não mostra alta eficiência. Os tranqüilizadores ajudam a eliminar apenas parcial e temporariamente alguns dos sintomas (reduzir o medo), mas após o término de sua ingestão, o desenvolvimento do vício em drogas não é descartado, e os ataques de pânico voltam várias vezes. O uso de antidepressivos mostra maior eficácia, mas apenas em combinação com técnicas psicoterapêuticas.

Na maioria dos casos, a claustrofobia ajuda a curar um método como a terapia cognitiva. O médico revela não apenas as situações em que uma pessoa está assustada, mas também as causas desses medos, e elas geralmente estão em crenças e pensamentos errados. Um especialista em psicologia ou psicoterapia ajuda a criar novas crenças, e a ansiedade de uma pessoa é marcadamente reduzida.

A psicologia conhece vários estudos sobre a eficácia da terapia cognitiva no caso da claustrofobia. Um grande especialista nas questões desse transtorno mental S.J. Rahman (que também é coautor da técnica de diagnóstico) provou experimentalmente que aproximadamente 30% dos pacientes, o método ajuda mesmo sem medidas adicionais.

No próximo estágio, o paciente pode receber imersão in vivo - esse método permite que uma pessoa examine seus próprios medos. Primeiro, o paciente é colocado em circunstâncias nas quais ele experimenta menos medo e aumenta gradualmente o nível de medo ao máximo, passando para as experiências mais terríveis para ele. Está provado que a eficácia deste método é de cerca de 75%.

O método de exposição interroceptiva é mais gentil para o paciente do que in vivo, pois todas as situações “perigosas” são criadas e controladas por especialistas, e a imersão é muito suave e gradual. A eficácia do método é um pouco menor que a da terapia cognitiva e in vivo - apenas 25%.

Recentemente, técnicas e métodos mais modernos surgiram no arsenal dos psiquiatras, por exemplo, o uso da distração pela realidade virtual. O experimento foi realizado em pacientes com claustrofobia diagnosticada clinicamente. Eles foram convidados a realizar uma ressonância magnética. E apenas aqueles que receberam óculos de realidade aumentada com um programa 3D SnowWorld especial foram capazes de se submeter a um procedimento de ressonância magnética completamente, sem recorrer ao uso de medicamentos.

Não há profilaxia específica. Os pais precisam cuidar disso - a punição em um canto, armário ou armário não deve ser praticada, especialmente se a criança é sensível e muito impressionável. Na idade adulta, é recomendável aprender a relaxar - é exatamente isso que ajudará a evitar ataques de pânico.