Dismorfofobia: descrição, sinais da doença e métodos para eliminá-los

A aparência de cada um de nós não pode ser perfeita, certamente há algo que não atende aos padrões (com pernas perfeitamente retas, pode haver um dente torto e um rosto angelical - quilos extras nos quadris). A maioria das pessoas aceita isso filosoficamente, aceitando a si mesma quando elas nascem. Mas existem pessoas que estão prontas a todo custo para corrigir imperfeições naturais do corpo, enquanto o resultado nunca as satisfaz completamente. Estes são dismorfófobos. A dismorfofobia é freqüentemente chamada de "nova praga do século XXI".

A dismorfofobia recebeu esse nome pela fusão das palavras gregas antigas "δυσ" (prefixo negativo), "μορφ?" (aparência, aparência) e "φ? βος "(medo, medo). Este é um distúrbio mental em que o paciente está excessivamente preocupado com sua aparência, ou melhor, com seus defeitos menores. Parece-lhe que um dente torto ou uma linha irregular do lábio superior deve ser vista por todos ao seu redor, o que faz com que um dismorfófobo literalmente entre em pânico. O defeito em si nem sempre é tão essencial. Às vezes, estamos falando de nada mais do que uma característica individual da aparência - uma toupeira no rosto, asas largas do nariz, uma seção especial dos olhos.

O distúrbio se desenvolve gradualmente e, geralmente, a dismorfofobia corporal começa na adolescência. Sabe-se que os adolescentes são mais atentos às características de seu próprio corpo. Mulheres e homens são igualmente afetados pela doença. Em qualquer idade que a dismorfofobia se manifeste em uma pessoa, já é considerada a fobia mais perigosa pelo motivo de que mais frequentemente do que outros distúrbios empurra uma pessoa por causa da insatisfação com sua aparência no suicídio.

É difícil encontrar uma pessoa que fique completamente satisfeita com seus dados externos, que possa dizer honestamente - sim, sou um homem bonito e comum (essa é outra história chamada delírio da grandeza na psiquiatria!), Mas geralmente nossas deficiências (toupeira, formato do peito ou ouvidos) não afetam muito o desempenho, o estudo, a vida cotidiana normal.

A Classificação Internacional de Doenças (CID-10) não considera a dismorfofobia um distúrbio separado, referindo-se à síndrome hipocondríaca. Mas a CID-11, que em breve substituirá a décima versão do Classificador Internacional de Doenças, já contém uma referência à dismorfofobia como um distúrbio mental separado do tipo obsessivo-compulsivo.

O termo em si foi proposto pelos médicos italianos em 1886. Assim, o psiquiatra Enrico Morselli descreveu vários casos em que mulheres bonitas e atraentes se consideravam tão feias que se recusavam a se casar, apareciam em público, porque tinham medo de que todos rissem delas.

Frequentemente, os dismorfófobos clássicos são percebidos como representantes excêntricos da raça humana, os quais, de acordo com a opinião conjunta da maioria das pessoas ao seu redor, tendem a se destacar, "se exibem". Este não é realmente o caso. O dismorfofóbico é motivado por outros motivos - ele tem medo patológico de se tornar motivo de chacota, porque, na sua compreensão, suas falhas de aparência são tão grandes e sérias que o tornam realmente uma aberração.

Obsessões (pensamentos obsessivos) e compulsões (ações obsessivas) são características de uma pessoa com esse distúrbio. Pensamentos que não permitem que você viva com calma, leve uma pessoa a certas ações que temporariamente trazem alívio aos pensamentos. Então um dismorfófobo pode considerar-se por um longo tempo em um espelho ou, inversamente, ter medo de espelhos e seu próprio reflexo nelesEvite qualquer lugar onde haja espelhos. Se uma pessoa tem uma idéia obsessiva de que tem uma pele irregular, pode esfregar-a e esfregar-a por horas (isso será uma compulsão por ação), enquanto a própria pele sofrerá e sangrará.

Em casos graves, o paciente se reconhece como uma aberração completa e geralmente se recusa a sair na rua para se comunicar com alguém. É assim que uma forma severa de sociofobia às vezes se desenvolve com a restrição completa de qualquer contato social.

Os psiquiatras alemães estimam que aproximadamente 2% da população tem algum grau de desordem (geralmente leve). Essas pessoas são muito críticas a si mesmas, podem não amar, odiar partes separadas do corpo (nariz, orelhas, pernas, formato dos olhos). Em 15% dos casos, os pacientes com esse distúrbio recorrem a tentativas de suicídio. Entre os dismorfófobos que se submeteram voluntariamente a um grande número de cirurgias plásticas, o número de tentativas de suicídio é de cerca de 25% e, no caso de violação da identificação sexual (quando uma pessoa não está satisfeita não apenas com sua aparência, mas também com o gênero que a natureza o dotou), a probabilidade de suicídio aumenta para 30%.

Deve-se notar que o diagnóstico de dismorfofobia não é uma tarefa fácil, mesmo para a prática de especialistas clínicos, portanto, muitas vezes o distúrbio passa despercebido. É habilmente "disfarçado" como outras doenças mentais.É por isso que muitas vezes a dismorfofobia é diagnosticada com "depressão clínica", "fobia social", "transtorno obsessivo-compulsivo". Em mulheres com dismorfofobia, podem ocorrer distúrbios alimentares significativos, levando à anorexia nervosa ou bulimia nervosa. Os homens costumam ter dismorfia muscular; nessa condição, os representantes do sexo mais forte experimentam uma ansiedade excessiva sobre os músculos, que, na opinião deles, não são desenvolvidos.

No entanto, existem certos critérios que nos permitem falar sobre a presença de dismorfofobia em um paciente em particular:

• uma pessoa está absolutamente convencida de que tem deformidades, anomalias corporais por pelo menos seis meses;
• sua própria aparência e suas "deficiências" o incomodam muito mais do que todos os outros problemas possíveis, sua ansiedade cresce e progride, pensamentos obsessivos não são controlados pelo próprio paciente, ele não pode se livrar deles;
• uma pessoa teimosamente procura maneiras de superar suas imperfeições corporais, geralmente através de cirurgias plásticas, enquanto ultrapassa todos os limites permitidos;
• as garantias dos outros e as crenças dos médicos de que o paciente não apresenta defeitos de aparência grosseiros que precisam de correção, não têm resultado - isso não o convence;
• a preocupação com a aparência impede uma pessoa de levar uma vida normal, piora suas comunicações sociais e a qualidade de sua vida.

É difícil responder claramente como reconhecer um dismorfófobo - a variedade de sintomas é muito grande, mas na maioria dos casos eles estão unidos por uma coisa - a magnitude e o significado do defeito, mesmo que aparente, são exagerados. Os especialistas identificaram vários sintomas e sinais comuns, característicos de pessoas com dismorfofobia.

• Sinal de um espelho - uma necessidade obsessiva de olhar constantemente no espelho ou em qualquer outra superfície reflexiva, enquanto uma pessoa está tentando encontrar uma visão na qual ela pareça o mais atraente possível, na qual sua falta será invisível para os outros.
• Foto e selfie - uma pessoa se recusa categoricamente a ser fotografada e até tenta não tirar fotos de si mesma (não tira uma selfie), porque tenho certeza de que nas fotos as deficiências dele se tornarão óbvias, perceptíveis para todos e especialmente para si. Dismorphophobe encontrará várias dezenas de razões para justificar sua falta de vontade de posar para o fotógrafo. Esses pacientes geralmente tentam evitar superfícies espelhadas - contemplar seu próprio reflexo é desagradável.
• Signo da escopofobia - uma pessoa tem medo patológico de ser ridicularizada, tornando-se objeto de uma piada ou provocação.
• Sinal de disfarce - uma pessoa começa a fazer de tudo para esconder uma falha que lhe parece insuperável - ele usa cosméticos injustificadamente, veste roupas largas e estranhas para esconder sua figura e faz uma cirurgia plástica para corrigir as falhas.
• Sinal de excesso de cuidados - O autocuidado se torna uma idéia supervalorizada. Uma pessoa pode fazer a barba várias vezes ao dia, pentear os cabelos, arrancar as sobrancelhas, trocar de roupa, fazer dieta etc.
• Preocupação com Defeitos - várias vezes por hora, uma pessoa pode tocar uma parte do corpo considerada inferior, a menos que, é claro, isso permita sua localização anatômica. Nas pessoas próximas, muitas vezes uma pessoa está interessada em sua opinião a respeito de uma falta, levando outras pessoas ao seu redor a um colapso nervoso.

Nos adolescentes, o início do distúrbio geralmente é acompanhado por uma recusa em sair de casa durante o dia, parece-lhes que, à luz do dia, suas deficiências serão visíveis a todos e se tornarão públicas. O desempenho acadêmico sofre, sucessos nos estudos, trabalho e atividades extracurriculares diminuem.

Muitas vezes, as pessoas com uma dismorfofobia longa e corrente tentam aliviar seus pensamentos e condições tomando álcool e drogas. Eles sofrem de ansiedade aumentada, podem sofrer ataques de pânico, especialmente se alguém os achar "despreparados", não prontos para conhecer ou se comunicar - sem maquiagem, peruca, as "roupas de mascarar" comuns, etc.

A disfrofofobia subestima a auto-estima, muitas vezes eles aumentam a idealização suicida. É difícil para eles se concentrarem no trabalho ou em uma tarefa educacional, porque todos os pensamentos são quase constantemente ocupados pela falta de corpo. Muitas vezes, as pessoas com esse distúrbio comparam sua aparência com a aparência de seu ídolo, e essas comparações nem sempre são favoráveis ​​ao paciente.

Ao mesmo tempo, as pessoas com dismorfofobia são muito curiosas em tudo quanto aos métodos de eliminar seu possível "defeito" - estão atualizadas com as últimas notícias sobre cirurgia plástica, leem literatura médica e pseudocientífica e buscam conselhos populares sobre como lidar com o defeito. Deve-se dizer que mesmo uma série de cirurgias plásticas feitas para aproximar a aparência das representações ideais não traz alívio duradouro e duradouro - novamente começa a parecer que algo está errado e uma nova operação deve ser feita.

Note-se que nem todos estão contatando médicos para a correção de “deficiências”. Às vezes, sem capacidade física, recursos financeiros, os próprios dismorfófobos tentam instalar implantes, quase em casa, para fazer tatuagens para remover o defeito por conta própria. Escusado será dizer que tais tentativas geralmente terminam em péssimas condições - envenenamento do sangue, sepse, morte ou incapacidade.

Do que as pessoas com dismorfofobia mais frequentemente se queixam? Cirurgiões plásticos e psiquiatras calcularam e chegaram à conclusão de que existem partes separadas do corpo que não se adequam mais aos dismorfofóbicos:

• cerca de 72% dos pacientes estão descontentes com a condição da pele;
• 56% das pessoas com esse distúrbio não gostam de cabelos;
• nariz não combina com 37% de dismorfofobia;
• em 20% dos casos (mais ou menos por cento), os pacientes expressam extrema rejeição de seu próprio peso, abdômen, tórax, olhos e quadris.

As queixas relacionadas ao formato da mandíbula (encontradas em cerca de 6% dos pacientes), ao formato dos ombros e joelhos (3% dos pacientes) e também à aparência dos dedos dos pés e tornozelos (2% cada) podem ser consideradas as mais raras. A crença ilusória de que a aparência é falha geralmente é acompanhada por uma sensação de imperfeição em várias partes do corpo de uma só vez.

Acredita-se que a principal causa do distúrbio seja uma atitude hipertrófica em relação à sua aparência na adolescência. Suposições gradualmente se tornam confiança, uma pessoa está convencida de que sua atitude em relação aos dados externos é totalmente consistente com a realidade. No entanto, a psicologia descreve os mecanismos de desenvolvimento da suspeita adolescente em relação à aparência, mas nem todos os adolescentes desenvolvem dismorfofobia. Especialistas acreditam que os seguintes fatores afetam a probabilidade de uma doença:

• desordens endócrinas genéticas (diminuição do nível de serotonina);
• a presença de transtorno obsessivo-compulsivo;
• distúrbio de ansiedade do tipo generalizado;
• causas hereditárias (cada quinto dismorfófobo revela pelo menos um parente com doença mental);
• lesões de partes individuais do cérebro, sua atividade patológica.

Acredita-se que fatores psicológicos possam afetar a probabilidade de desenvolver dismorfofobia. Se um adolescente é provocado ou criticado entre colegas, esse pode ser o mecanismo inicial que desencadeia um distúrbio mental. Esse motivo é indicado por até 65% dos pacientes.

A educação também pode se tornar a causa raiz, ou melhor, seu estilo especial. Algumas mães e pais atribuem grande importância às insignificâncias na aparência do filho, exigem que ele acompanhe de perto a estética da aparência.Se uma criança tem os fatores biológicos (hereditários) acima, esse modelo de educação pode gerar um verdadeiro dismorfófobo em uma criança comum. A causa raiz pode ser qualquer situação traumática psicológica, incluindo falha em sua vida pessoal, desastre sexual.

Separadamente, deve-se dizer sobre a influência da televisão, da Internet, que contribui para o desenvolvimento do distúrbio., demonstrando alguns padrões de beleza - modelos, atrizes com aparência impecável ou quase impecável, homens com bíceps poderosos, apresentando-os como os primeiros homens bonitos ou símbolos sexuais.

Em maior medida sujeitos à dismorfofobia, indivíduos que sofrem de perfeccionismo, homens e mulheres tímidos, inseguros de si mesmos, tendem a evitar algo que os assuste ou os perturbe.

Atualmente, a maneira mais eficaz de tratar a dismorfofobia é a psicoterapia cognitivo-comportamental. Esse método ajuda a se livrar dos pensamentos obsessivos e a formar novas idéias sobre sua aparência em cerca de 77% dos casos.

Antidepressivos podem ser recomendados para combater o distúrbio de forma mais eficaz. - Este grupo de drogas ajuda a eliminar o componente depressivo da condição devido à normalização dos níveis de serotonina.

O tratamento geralmente ocorre em nível ambulatorial. Na psiquiatria, também é costume prestar muita atenção à reabilitação e supervisão clínica - a doença é propensa a recaídas.