Hipomania: opis, objawy i leczenie

Ostatni tydzień był świetny! Gotowanie energii, mnóstwo pomysłów i projektów, a wszystko jest wykonalne! Który wziąć na siebie? Bez wyjątku wszyscy ludzie są towarzyscy, mili i wrażliwi. Życie jest piękne! Natchniona dusza szybuje, śpiewa i raduje się! I nagle recesja jest ciężka, błotnista, trwa. Beznadziejność, depresja. Tak więc hipomania wyraża się: od całkowitej dodatniej do całkowitej ujemnej. Choroba ma własne objawy i leczenie.

Hipomania w psychologii - stan podobny do manii, ale przebiegający w mniej lekkich formach. Przejawia się we względnie stabilnym, dobrym nastroju, czasami w sytuacji, której towarzyszy rozdrażnienie i gniew. Stan utrzymuje się przez kilka dni, co objawia się dotkliwością wyczerpującej satysfakcji, absolutną produktywnością, wysokim stopniem naładowania i aktywnością.

Różnice w stosunku do manii są brak objawów psychotycznych i wzrost, czasem dość produktywny, efektywności działania i zdolności adaptacyjnych. Często może występować jako faza choroby afektywnej dwubiegunowej.

Zgodnie z formalną definicją ICD-10 stan ten charakteryzuje się nadmiernie pozytywnym lub drażliwym nastawieniem, wyraźnie nietypowym dla konkretnej osoby, trwającym co najmniej cztery dni.

W ten sposób hipomania jako zaburzenie afektywne jest utajoną postacią manii, która występuje przy braku wyraźnego podniecenia. W tym przypadku nie ma oczywistej dezorganizacji behawioralnej ani odchyleń od norm społecznych zachowań jednostki, ponieważ objawy psychozy (urojenia, halucynacje itp.) Nie występują.

Zaburzenia nastroju zaobserwowali także Hipokrates (V wpne), który podzielił je na melancholię i manię. Później, w pracach E. Kraepelina, warunki te przypisywano psychozie maniakalno-depresyjnej (MDP).

Około lat 60. XX wieku. wielu naukowców zauważyło pewną niejednorodność grupy stanów, w której określono formy monopolarne i bipolarne. Później psychologowie zidentyfikowali dwa typy TIR:

• dla typu 1 charakterystyczne jest naprzemienne występowanie depresji i manii (gwałtownie podwyższony nastrój, prowadzący do poważnego upośledzenia ciała funkcjonalnego);
• dla typu 2 naprzemienne stany depresyjne są charakterystyczne wyłącznie z hipomanią (bez poważnych zaburzeń).

Od 1990 r., Zgodnie z ICD-10, występują 3 stopnie nasilenia manii - hipomanii, manii przy braku objawów psychotycznych, manii z objawami psychotycznymi.

Warto zauważyć, że zaburzenia dwubiegunowe dotknęły Ludwiga van Beethovena, Virginię Wolf, Ernesta Hemingwaya, Izaaka Newtona, Judy Garland, Roberta Schumanna i wielu innych genialnych ludzi.

Tradycyjnie zaburzony nastrój uważa się za epizodyczny, jeśli jego czas trwania wynosi około tygodnia.

W warunkach hipomanii większość osób cierpiących na zaburzenie nie uważa się za chorych, dlatego nie udaje się do lekarzy. Z tego powodu nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących zaburzenia. Nierozpoznane zaburzenie afektywne prowadzi do pogorszenia sytuacji.

Poza przyczynami zaburzenia charakteryzuje się zaburzeniami sfery afektywnej i somatopsychicznej. Stabilny nastrój odpowiada przeszacowanemu ogólnemu tonowi, poczuciu dobrego samopoczucia i nadmiernemu optymizmowi. Samoocena i oryginalność są przesadzone, dominują idee wyższości, nie ma krytycznego stosunku do siebie.

Proces myślowy takiej osoby przyspiesza, mowa traci wyrazistość i ekspresję. Niewyczerpana energia i pewne rozproszenie stymulują pojawienie się emocjonalnego wzrostu w wykonywaniu nawet zwykłej i rutynowej pracy. Osoba entuzjastycznie podejmuje się realizacji wielu planów, nie zastanawiając się nad rzeczywistością ich realizacji.

Pacjent ma wysoki próg zmęczenia i odporność na znaczne obciążenia. Potrzeba odpoczynku i snu jest zmniejszona. W takim przypadku mogą dominować znaki somatyczne. Przewlekła natura zaburzenia jest możliwa.

W okresach cyklotymicznych hipomania postępuje dość wyraźnie, z wyraźnymi wzrostami i spadkami nastroju. W przypadku przedłużającego się wariantu utrzymywanie się afektu.

Przy względnie równych objawach zaburzenia mogą wystąpić przejściowe objawy somatopsychologiczne w postaci kryzysów autonomicznych, życiowych lęków, astenii itp. Częściej hipomania występuje w ramach choroby afektywnej dwubiegunowej (BAR), gdzie zwykle zastępuje ją depresja, tworząca ciągłe kontinuum lub cykliczność. Dwubiegunowa postać zaburzenia często charakteryzuje się wczesnymi objawami (w dzieciństwie lub okresie dojrzewania) i przewlekłą postacią przebiegu, którą może być:

• przekazując (odcinek - remisja - odcinek);
• dwufazowy (jeden odcinek jest natychmiast zastępowany odwrotnym w kierunku);
• ciągłe (nie ma okresów remisji między odcinkami).

Normalna remisja występuje u niewielkiej liczby pacjentów. Choroba może przejść w bardziej wyraźny stan - manię. Średni czas trwania epizodów wynosi od 2 tygodni do 2 miesięcy.

BAR są klasyfikowane jako choroby powodujące niepełnosprawność. Ponadto w przypadku zaburzeń dwubiegunowych ryzyko samobójstwa znacznie wzrasta.

Istnieje kilka odmian hipomanii:

• prosty („zabawny”);
• drażliwy lub zły, ekspansywny.

W zależności od zaburzeń osobowości towarzyszących hipomanii:

• kłótliwy (z nieodpartym pragnieniem pacjenta, aby się wspinać, stale walcząc o „naruszone” prawa);
• ryzykowny (skłonność do przygód);
• dysforyczny (drażliwość, zastąpiony uczuciem tęsknoty, napięcia, tendencją do zachowań agresywnych).

Zgodnie z rodzajem wpływu hipomanii na sferę somatopsychiczną wyróżnia się również atypowa hipomania (euforyczna hipochondria), której przebiegowi towarzyszy wzrost nastroju i nieskrępowana aktywność mająca na celu przezwyciężenie wyimaginowanej dolegliwości.

W zależności od nasilenia objawów rozróżniają:

• czysta (wyraźna) forma hipomanii;
• utajona hipomania (wymazana postać).

Istnieje również tak zwana produktywna postać hipomanii, obserwowana podczas cyklotymii, charakteryzująca się rzadkimi wadami cyklu snu i czuwania oraz przyspieszania procesów ideatorowych.

Pojawienie się hipomanii ma wiele przyczyn.

1. Nadmiernie aktywna praca tarczycy, której towarzyszy zwiększona produkcja hormonów. Przyczyniają się do zaburzeń zespołu poporodowego i menopauzy.
2. Epizody hipomanii pojawiają się również w wyniku fazy podniecenia pokarmowego. Przyczynami mogą być anoreksja lub post terapeutyczny.
3. Niektóre leki (opiaty, baklofen, fenamina, kaptopryl, bromokryptyna, bromki, cymetydyna, cyklosporyna, kortykosteroidy, johimbina, teturamy, halucynogeny) również prowadzą do choroby.
4. W przypadkach nagłego anulowania leków przeciwdepresyjnych.
5. Przy nadmiernym spożyciu używek (napoje energetyczne, kokaina, kawa itp.).
6. Przypadki organicznego uszkodzenia mózgu (z natury zakaźne i niezakaźne).
7. Dwubiegunowe zaburzenie afektywne (MDP), którego występowanie jest stymulowane przez czynniki dziedziczne i stres.

Objawy hipomanii obejmują:

• nietypowy dla indywidualnego podwyższonego nastroju drażliwego, utrzymujący się przez kilka dni;
• niezwykła gadatliwość i przyspieszone tempo mowy;
• zwiększony poziom aktywności fizycznej;
• zmniejszone zapotrzebowanie na odpoczynek i sen;
• rozproszona uwaga;
• przejawy lekkomyślności i niewłaściwych zachowań sytuacyjnych;
• niezwykle wysoki stopień towarzyskości i epizody znajomości w komunikacji;
• zwiększone pożądanie seksualne.

Ukryte formy hipomanii objawiają się poprzez odhamowanie (w dzieciństwie i okresie dojrzewania), bulimię, nimfomanię i satyriozę. Najprawdopodobniej epizody o wysokiej wydajności twórczej, którym towarzyszy poczucie inspiracji.

Objawami hipomanii spowodowanej nadczynnością tarczycy są drżenie i objaw Grefa („symptom zachodzącego słońca”). Często hipomanii towarzyszy wzrost apetytu.

W przypadku hipomanii dziecięcej objawy są charakterystyczne:

• zamieszanie i wyraźne wyraźne odhamowanie ruchowe;
• impulsywność;
• nieposłuszeństwo i niezwykły upór;
• Makijaż twarzy;
• wiele słów;
• zamiłowanie do niegrzecznych wygłupów;
• trudności z zasypianiem;
• gwałtowny wzrost instynktów i popędów (obżarstwo, masturbacja).

Głównymi kryteriami diagnozowania zaburzenia jest obecność nadmiernie podwyższonego lub drażliwego nastroju przez co najmniej 4 dni.

W celu wiarygodnego ustalenia diagnozy stosuje się testy, a co najmniej 3 objawy z poniższej listy należy zidentyfikować jako konieczne i wystarczające:

• wysoki poziom aktywności lub niepokoju;
• nadmierna gadatliwość;
• trudności z koncentracją lub wysoka rozpraszalność;
• zmniejszona potrzeba odpoczynku i snu;
• zwiększone libido;
• małe hulanki lub lekkomyślne działania, nieodpowiedzialne zachowanie;
• nadmierna towarzyskość z przejawami zażyłości.

Ze względu na to, że hipomanię wywołują różne przyczyny, diagnozę różnicową przeprowadza się w psychiatrii. Jeśli epizod hipomanii zostanie sprowokowany przez stosowanie leków psychoaktywnych, wówczas oznaki zatrucia towarzyszą wzrostowi nastroju.

U dzieci zaburzenie objawia się głównie na poziomie reakcji psychomotorycznej, ponieważ w tym wieku stany maniakalne są bardziej nietypowe niż u dorosłych. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym radość, aktywność i labilność nastroju przejawione pod wpływem wielu czynników porządku wewnętrznego i zewnętrznego są normatywne. Z tego powodu sugeruje się hipomanię u dzieci z powodu długotrwałej euforii, której towarzyszą impulsywne i rażące naruszenia zachowania.

W przypadku takich przyczyn zaburzenia, jak nadczynność tarczycy lub zatrucie lekami psychoaktywnymi, terapia polega na wyeliminowaniu tych przyczyn (stosowane są leki tyreostatyczne, leczenie chirurgiczne itp.).

W przypadkach choroby afektywnej dwubiegunowej stosuje się normotyki (stabilizatory nastroju):

• na przykład litosan lub litobid (dawka jest ściśle indywidualna, najniższa dawka wynosi 0,6 mmol / l);
• leki przeciwdrgawkowe (walproinian, karbamazepina, gabapentyna, okskarbazepina, topiramat itp.).

Z przepisaną bezsennością benzodiazipiny (klonazepam, lorazepam). Ponieważ są uzależniające, są używane przez krótki okres czasu. Czasami przepisywane środki uspokajające (zolpidem). Dzieci są często przepisywane preparaty litu.

Potrzeby aplikacji Valproate pod ścisłym nadzorem lekarza. Ten lek może prowadzić do zmian hormonalnych u nastoletnich dziewcząt i zespołu policystycznych jajników u młodych kobiet.

Aby skuteczniej leczyć chorobę afektywną dwubiegunową, powinno jej towarzyszyć częsta wymiana leków z bezpośrednim udziałem lekarza. Leki stabilizujące można stosować od lat.

Wsparcie za pomocą normotimików zwykle odbywa się w początkowym okresie ulgi, ponieważ działanie zapobiegawcze tych leków jest powolne. Leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie choroby afektywnej dwubiegunowej. W takich przypadkach odmawia się stosowania leku. W przypadkach, w których normotimetyki nie są wystarczająco skuteczne, terapia obejmuje nietypowe leki przeciwpsychotyczne.

Zaburzenie dwubiegunowe z fazą hipomanii wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ stabilna nadpobudliwość naturalnie prowadzi do wyczerpania, apatii i stanów głębokiej depresji. Hipomania obarczona jest niebezpiecznymi konsekwencjami.

1. Niedobór snu prowadzi do znacznej przepracowania.Poziom uwagi i pamięci spada.
2. Możliwe przejadanie się prowadzi do otyłości i rozwoju awitominozy. Obniżają się mechanizmy obronne organizmu, zaostrzają się choroby przewlekłe.
3. Nadchodzące okresy apatii komplikują samokontrolę i powodują dodatkowe problemy życiowe.
4. Seria dni nadmiernej aktywacji zostaje zastąpiona głęboką depresją i dość długimi, trwającymi nawet kilka miesięcy okresami. Zaniedbanie hipomanii prowadzi do załamania. Właściwe postrzeganie rzeczywistości zostaje zakłócone. Osoba staje się w konflikcie, co prowadzi do izolacji społecznej.

Często hipomania występuje u kreatywnych ludzi. W całym szeregu przypadków znani pisarze, poeci, kompozytorzy, artyści przez długi czas (od miesięcy) wpadali w okresy inspiracji, tworząc arcydzieła sztuki. Jednak okresy powrotu do zdrowia zostały z pewnością zastąpione depresjami i znacznym spadkiem siły.

Próby oddania promiennej inspiracji za pomocą alkoholu lub narkotyków prowadzą do absolutnego pogorszenia sytuacji.

Dziesięć znaków manii znajduje się poniżej.