Klaustrofobia: cechy, przyczyny i leczenie

Zaledwie kilka wieków temu ludzie nie wiedzieli o zaburzeniach psychicznych, a ci, którzy zachowują się inaczej niż inni, byli po prostu nazywani „obsesjami” i oznaczali, że byli kontrolowani przez nieziemskie siły z wyraźnie nieuprzejmymi intencjami. Ale ogólnie liczba osób chorych psychicznie była mniejsza niż obecnie.

Niestety współczesne tempo życia, chęć ludzi do tworzenia i utrzymywania przestrzeni pod słońcem nie predysponują do zachowania zdrowia psychicznego. Dlatego brane są pod uwagę zaburzenia, takie jak klaustrofobia choroby naszego zaawansowanego wieku technologicznego, w których przestrzeń dla człowieka we wszystkich zmysłach stała się wielowymiarowa.

Nazwa tego zaburzenia wywodzi się z dwóch języków - claustrum (łac.) - „przestrzeń zamknięta” i φ? Βος (inny grecki) - „strach”. W ten sposób klaustrofobia jest irracjonalnym strachem przed ograniczonymi i ciasnymi przestrzeniami. Fobia jest brana pod uwagę psychopatologia. Wraz z agorafobią (lęk przed otwartymi przestrzeniami, placami, tłumami) reprezentuje najczęstsze patologiczne obsesyjne lęki we współczesnym świecie.

Klaustrofob jest bardzo niespokojny, jeśli nagle znajduje się w małym pokoju, zwłaszcza jeśli nie ma okien lub jest ich niewiele. Taka osoba próbuje utrzymać otwarte drzwi wejściowe, a on sam boi się wejść głęboko do pokoju, starając się być jak najbliżej wyjścia.

Sytuacja staje się jeszcze gorsza, jeśli nie możesz wyjść z małej przestrzeni w określonych godzinach (winda jedzie, wagon kolejowy również nie działa szybko, ale nie ma nic do powiedzenia na temat toalety w samolocie). Ale pacjenci z klaustrofobią boją się nie tylko ciasnych przestrzeni, ale także bycia w gęstym tłumie.

Według najnowszych badań, dzisiaj ludzie cierpią na ten stan patologiczny. od 5 do 8% światowej populacji, a kobiety obawiają się tego strachu około dwa razy częściej niż mężczyźni. Taki strach może rozwinąć się u dzieci.

Ale pomimo powszechnego stosowania tylko niewielki procent klaustrofobów jest leczony z powodu swojego stanu psychopatologicznego, ponieważ wielu z nich nauczyło się żyć w taki sposób, aby nie stwarzać warunków do paniki (nie ma w domu szafy zamiast windy - drabiny, zamiast pełnej podróży autobus - pieszo do celu). Właśnie do tych wniosków doszli eksperci z University of Wisconsin-Madison, którzy poświęcili całe badanie naukowe rozprzestrzenianiu się klaustrofobii na świecie.

Dlatego głupotą jest zaprzeczanie wielkości problemu i faktu jego istnienia. Klaustrofobia jest chorobą, której nawet się tak nie nazywa, ponieważ same zamknięte lub wąskie przestrzenie wywołują strach. Zwierzęcy horror i panika klaustrofobii są spowodowane perspektywą zamknięcia się w nich, utraty możliwości wyjścia.

Klaustrofobia jest często mylona z glutrofobią (jest to szczególny lęk przed uwięzieniem), chociaż tak naprawdę łączy ich wiele. Ale klaustrofobia jest szerszym pojęciem. Jest to strach prawie nie do pokonania, którego sam pacjent zwykle nie znajduje uzasadnionego wyjaśnienia.

Znane aktorki Michelle Pfeiffer i Naomi Watts żyją z tą diagnozą. Uma Thurman, dręczona klaustrofobią od dzieciństwa, dokonała prawdziwego wyczynu: podczas kręcenia sequela Billa (druga część) odmówiła przedstawienia się i grała w scenie, w której jest pochowana żywcem w trumnie. Następnie aktorka wielokrotnie powtarzała, że ​​w tej chwili nie ma nic do grania, wszystkie emocje były prawdziwe, horror był prawdziwy.

U podstaw strachu przed ograniczoną przestrzenią leży bardzo starożytny strach, który kiedyś posunął naprzód cywilizację daleko przed nią, pomagając jej przetrwać. To jest strach przed śmiercią. I kiedyś to on pomógł uratować życie całych plemion w świecie, w którym wiele zależało od reakcji człowieka na zmiany w otoczeniu. Świat starożytnych był rzeczywiście o wiele bardziej niebezpieczny i warto było gapić się, jak dostać się do drapieżników lub przedstawicieli konkurującego plemienia jako głównego dania na lunch.

Dzisiaj nie zagrażają nam głodne tygrysy i agresywni sąsiedzi z siekierami, nikt nie próbuje jeść, zabijać, niszczyć w sensie fizycznym, ale wszyscy (tak, absolutnie wszyscy!) Obawiają się, że nie znajdą drogi głęboko w podświadomości rasy ludzkiej. Ludzki mózg nie miał czasu pozbyć się starożytnych silnych instynktów, ponieważ powstawały one od tysiącleci. Ale u niektórych takie obawy zamieniają się w niepotrzebne, podczas gdy w innych są silne, jak wcześniej, a nawet silniejsze, co jest przejawem klaustrofobii.

Wielu badaczy uważa klaustrofobię za tak zwaną „przygotowaną” fobię, którą przygotowała sama natura ludzka. Potrzebny jest tylko silny wyzwalacz, aby strach, który żyje w każdym z nas, budził się i przejawiał w całej swojej „urodzie”.

Współczesna psychologia ma kilka punktów widzenia na przyczyny lęku przed zamkniętymi i zamkniętymi przestrzeniami. Przede wszystkim rozważana jest wersja odczucia przestrzeni osobistej.Jeśli dana osoba ma szeroką przestrzeń osobistą, wówczas każda penetracja w nią będzie postrzegana jako zagrożenie, a ryzyko klaustrofobii wzrasta. Jednak nikt nigdy nie widział tej „strefy buforowej”, nie był postrzegany i odkrył ją eksperymentalnie. Dlatego najbardziej prawdopodobna jest dzisiaj inna wersja - trudne doświadczenie z dzieciństwa.

Wiele osób, które mają taki problem, nie ma żadnych skarg na własnych rodziców, ale przypomina sobie, że w dzieciństwie doświadczyli silnego strachu i strachu o swoje życie, gdy zostali odcięci od swoich towarzyszy lub przypadkowo podczas gry, towarzyszy lub rodzeństwa (w komoda, komoda, szafa, piwnica). Dziecko mogło zgubić się w tłumie, a dorośli nie mogli go długo znaleźć. Strach, którego doświadczył we wszystkich tych sytuacjach, jest głównym czynnikiem rozwoju klaustrofobii w przyszłości.

Najcięższe formy zaburzenia występują, gdy w dzieciństwie dana osoba napotyka agresję lub przemoc, która spotka go w ograniczonej przestrzeni. Taki strach jest mocno utrwalony w pamięci i jest natychmiast odtwarzany przez całe życie we wszystkich sytuacjach, gdy dana osoba znajdzie się w tym samym lub podobnym miejscu.

Za dziedziczny powód uważa się, w każdym razie, medycyna zna fakty, gdy kilka pokoleń tej samej rodziny cierpiało na takie zaburzenie. Nie znaleźli jednak żadnego konkretnego genu, którego mutacje mogłyby leżeć u podstaw strachu przed małymi zamkniętymi przestrzeniami. Zakłada się, że cała sprawa dotyczy edukacji - dzieci chorych rodziców po prostu kopiowały zachowanie i reakcje matek i ojców.

Ponieważ same dzieci nie mogą krytykować zachowań rodziców, po prostu zaakceptowały model postrzegania świata dorosłych jako jedynego poprawnego, a ten sam strach stał się częścią ich życia.

Jeśli spojrzysz na tę fobię z punktu widzenia medycyny i nauki, mechanizmów klaustrofobii należy szukać w pracy ciała migdałowatego mózgu. To właśnie tam, w tej małej, ale niezwykle ważnej części naszego mózgu, pojawia się reakcja, którą psychiatrzy nazywają „uciekaj lub broń”. Gdy tylko taka reakcja zostanie aktywowana, jądra ciała migdałowatego zaczynają przekazywać sobie nawzajem łańcuch impulsów, które wpływają na oddychanie, uwalnianie hormonów stresu, ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

Interesujące wyjaśnienie klaustrofobii zasugerował John A. Spencer, który w swoich pismach odkrył związek między patologią psychiczną a obrażeniami porodowymi. Zasugerował, że w porodach patologicznych, gdy dziecko idzie wzdłuż kanału rodnego, doświadcza niedotlenienia (zwłaszcza jego ostrej postaci), ma prawdziwą klaustrofobię.

Obecni badacze zwrócili uwagę na to, że stosowanie MRI czasami zwiększało liczbę osób obawiających się ograniczonych przestrzeni. Konieczność samodzielnego leżenia w ciasnej przestrzeni przez dość długi czas może spowodować pierwszy atak, który następnie zostanie powtórzony, gdy dana osoba znajdzie się w podobnych lub podobnych okolicznościach.

Czasami fobia rozwija się nie na osobistym doświadczeniu, ale na doświadczeniu innych, które dana osoba obserwuje (psychika dziecka jest najbardziej zdolna do empatii). Innymi słowy, film lub opowieść o ludziach, którzy utknęli gdzieś pod ziemią w kopalni, zwłaszcza jeśli są już ofiarami, mogą tworzyć wyraźny związek między zamkniętą przestrzenią a niebezpieczeństwem, a nawet śmiercią dziecka.

Zaburzenie może objawiać się na różne sposoby, ale zawsze są dwa najważniejsze oznaki - silny lęk przed ograniczeniami i lęk przed uduszeniem. Klasyczny przebieg klaustrofobii implikuje że następujące okoliczności są okropne dla osoby (jedna, dwie lub kilka naraz):

• mały pokój
• pokój zamknięty na zewnątrz, jeśli osoba jest w środku;
• Urządzenia diagnostyczne CT i MRI;
• wnętrze samochodu, autobusu, samolotu, wagonu kolejowego, przedziału;
• wszelkie tunele, jaskinie, piwnice, długie wąskie korytarze;
• prysznice;
• winda.

Warto zauważyć, że lęk przed byciem na fotelu fryzjerskim i horror fotela dentystycznego nie są rzadkie. Jednocześnie osoba nie boi się bólu, dentystów i leczenia dentystycznego, boi się ograniczenia, które występuje w momencie skurczu w fotelu dentystycznym.

Znajdując się w jednej z tych sytuacji, ponad 90% pacjentów zaczyna obawiać się uduszenia, boją się, że po prostu nie mają wystarczającej ilości powietrza, aby oddychać na małym obszarze. Na tle tego podwójnego strachu pojawiają się oznaki utraty samokontroli, to znaczy osoba nie może się kontrolować. Klaustrofobiczny mózg wysyła mu nieprawidłowe sygnały przestrzenne i istnieje wrażenie, że kontury otoczenia są niejasne, nie ma jasności.

Natychmiastowe zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego pod wpływem adrenaliny prowadzi do szybkiego oddychania, do zwiększenia częstości akcji serca. Wysycha w ustach - gruczoły ślinowe zmniejszają objętość wydzielania, ale zwiększa się praca gruczołów potowych - osoba zaczyna się dużo pocić. W klatce piersiowej czuje się ucisk, utrudniony jest pełny oddech, silny szum w uszach, dzwonienie. Żołądek się kurczy.

Wszystko, co dzieje się z ciałem, mózg postrzega jako „Pewny znak śmiertelnego zagrożenia”i dlatego człowiek natychmiast boi się śmierci. W odpowiedzi na taką myśl wchodzą w grę nadnercza, które również przyczyniają się do aktywacji dodatkowej produkcji adrenaliny. Rozpoczyna się atak paniki.

Po kilku takich sytuacjach klaustrofobia zaczyna unikać wszelkich możliwych ataków, po prostu odchodząc od sytuacji, w których coś takiego mogłoby się powtórzyć. Unikanie utrwala istniejący strach. Rzeczywiście liczba napadów zaczyna spadać, ale nie dlatego, że choroba ustąpiła. Po prostu dana osoba nauczyła się żyć w taki sposób, aby nie wpaść w trudne sytuacje. Jeśli się w nie dostanie, atak jest prawie nieunikniony.

W przypadku poważnego naruszenia zasady osoba pozbawia się możliwości pełnego życia - jest zmuszona zawsze otwierać drzwi, może odmówić realizacji swojego marzenia tylko dlatego, że wiąże się to w jakiś sposób z koniecznością przejścia długim korytarzem w biurze lub przebywaniem w domu. Osoba przestaje podróżować, nie będąc w stanie pokonać lęku przed perspektywą wejścia do przedziału kolejowego lub wejścia do przedziału pasażerskiego samochodu.

Ten rodzaj fobii jest dość łatwy do zdiagnozowania, więc nie ma trudności nie tylko wśród specjalistów, ale także u samych pacjentów. Szczegóły tego, co się dzieje, pomagają ustalić specjalny kwestionariusz Rahmana i Taylora, po udzieleniu odpowiedzi na pytania, których lekarz może nie tylko dokładnie zdiagnozować klaustrofobię, ale także określić jej dokładny typ i głębokość zaburzenia.Skala lęku, stosowana również w diagnostyce, zawiera 20 pytań.

Samo pozbycie się klaustrofobii jest bardzo trudne, prawie niemożliwe. Pomimo tego, że klaustrofobia doskonale zdaje sobie sprawę, że nie ma prawdziwego powodu, aby bać się o swoje życie w windzie lub w kabinie prysznicowej, nie może pokonać siebie, ponieważ strach stał się częścią jego samego. Dlatego ci, którzy naprawdę chcą przezwyciężyć swoją słabość (a strach czyni osobę słabą i wrażliwą), Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Po pierwsze, możesz natknąć się na wątpliwe zalecenia, w których można doradzić komuś wycofanie się w głąb siebie i zaprzestanie dzielenia się obawami z bliskimi, unikania wind i korytarzy. Wszystko to tylko pogorszy przebieg choroby. Po drugie, gdy dana osoba próbuje się wyleczyć, zaburzenie psychiczne staje się bardziej uporczywe, głębsze, a następnie leczenie potrwa dłużej. Innymi słowy, czas jest drogi.

Wraz z leczeniem, aby osiągnąć lepsze i szybsze wyniki, powinieneś starać się przestrzegać takich zaleceń psychologów.

• Zdobądź małą miękką zabawkę, talizman (dowolną drobiazg, który można umieścić w kieszeni). Ważne jest, aby przypominała ci o przyjemnym wydarzeniu, które natychmiast wywołało wyraźne przyjemne skojarzenia. Jeśli zaczniesz odczuwać lęk, natychmiast go podnieś, dotknij, spójrz, powąchaj, rób, co chcesz, ale spróbuj odtworzyć w swojej pamięci dokładnie te przyjemne wspomnienia, które są z tym związane.
• Nie ograniczaj się do komunikacji. Staraj się komunikować częściej i spotykaj przyjaciół, współpracowników. Pomaga też „telefon do przyjaciela” - przy pierwszych oznakach niepokoju warto wybrać numer bliskiej i drogiej osoby, która może z tobą o czymś porozmawiać.
• Opanuj techniki oddychania i gimnastykę, to pomaga lepiej kontrolować siebie, jeśli występuje silny niepokój.
• Nie unikaj zamkniętych pomieszczeń i korytarzy, wind i pryszniców, stopniowo twórz w sobie instalację, że zamknięty nie zawsze jest niebezpieczny, a nawet odwrotnie, ponieważ niebezpieczny wróg lub złe duchy nie mogą dostać się do zamkniętego pokoju.

Czasami istnieje pilna potrzeba MRI - jest to bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. Ale jak zmusić się do położenia się w wąskiej kapsule urządzenia i pozostania tam przez dłuższy czas, to duże pytanie. Procedura trwa około godziny, a aby przetrwać ten czas, aby wykonać na przykład MRI mózgu lub innej części ciała, klaustrofobia jest całkowicie niemożliwa.

Oczywiste jest, że nikt nie jest upoważniony do nikogo zmuszania. Każdy pacjent ma prawo odmówić przeprowadzenia diagnostyki z przyczyn osobistych, nawet bez wyjaśniania ich lekarzom. Ale czy to wyjście? Rzeczywiście niebezpieczne patologie mogą pozostać nierozpoznane, a dana osoba nie otrzyma leczenia, którego potrzebuje na czas.

Jeśli forma klaustrofobii nie jest ciężka, możesz skorzystać z formacji nowego otoczenia psychologicznego. Personel pokazuje klaustrofobii, że kapsułka urządzenia nie jest całkowicie zamknięta, urządzenie można pozostawić w dowolnym momencie, samodzielnie, bez pomocy specjalistów. Jeśli dana osoba to zrozumie, może mu łatwiej przejść przez niezbędną procedurę.

Jeśli możliwości instytucji medycznej umożliwiają zaoferowanie otwartego tomografu pacjentowi z klaustrofobią, warto go użyć. Jeśli nie ma innego urządzenia oprócz zamkniętego, można rozważyć inne opcje. W przypadkach poważnego upośledzenia umysłowego wskazane jest, za zgodą pacjenta, stosowanie leków, które powodują dobry sen medyczny (nawiasem mówiąc, wykonuje to MRI dla małych dzieci, których po prostu nie można zmusić do leżenia przez godzinę).

Zwykle leczy się klaustrofobię kompleksowo i nie należy myśleć, że istnieją pigułki, które mogą szybko rozwiązać problem. Wymagane jest indywidualne podejście. wysokiej jakości psychoterapia, a leki po prostu nie wykazują wyraźnego efektu w walce ze strachem przed ograniczonymi przestrzeniami.

Podobnie jak w większości przypadków z innymi zaburzeniami lękowymi, terapia lekowa nie wykazuje wysokiej skuteczności. Środki uspokajające pomagają tylko częściowo i tymczasowo wyeliminować niektóre objawy (zmniejszyć strach), ale po zakończeniu ich przyjmowania nie można wykluczyć rozwoju uzależnienia od narkotyków, a ataki paniki powracają. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych wykazuje wyższą skuteczność, ale tylko w połączeniu z technikami psychoterapeutycznymi.

W większości przypadków klaustrofobia pomaga wyleczyć metodę taką jak terapia poznawcza. Lekarz ujawnia nie tylko sytuacje, w których dana osoba się boi, ale także przyczyny tych lęków i zwykle leżą w błędnych przekonaniach i myślach. Specjalista psychologii lub psychoterapii pomaga tworzyć nowe przekonania, a lęk danej osoby jest znacznie zmniejszony.

Psychologia ma świadomość szeregu badań nad skutecznością terapii poznawczej w przypadku klaustrofobii. Wielki specjalista w zakresie problemów tego zaburzenia psychicznego S.J. Rahman (który jest także współautorem techniki diagnostycznej) udowodnił eksperymentalnie, że około 30% pacjentów metoda ta pomaga nawet bez dodatkowych środków.

W kolejnym etapie pacjentowi można zaproponować zanurzenie in vivo - ta metoda pozwala spojrzeć na własne lęki. Po pierwsze, pacjent znajduje się w okolicznościach, w których odczuwa mniej strachu, i stopniowo zwiększa poziom strachu do maksimum, przechodząc do najstraszniejszych przeżyć. Udowodniono, że skuteczność tej metody wynosi około 75%.

Metoda ekspozycji interoceptywnej jest dla pacjenta bardziej łagodna niż in vivo, ponieważ wszystkie „niebezpieczne” sytuacje są tworzone i kontrolowane przez specjalistów, a zanurzenie w nich jest bardzo płynne i stopniowe. Skuteczność metody jest nieco niższa niż w terapii poznawczej, a in vivo - tylko 25%.

Ostatnio w arsenale psychiatrów pojawiły się bardziej nowoczesne techniki i metody, na przykład wykorzystanie rozproszenia rzeczywistości wirtualnej. Eksperyment przeprowadzono na pacjentach z rozpoznaną klinicznie klaustrofobią. Poproszono ich o wykonanie badania MRI. I tylko ci, którzy otrzymali okulary rozszerzonej rzeczywistości ze specjalnym programem 3D SnowWorld, byli w stanie przejść procedurę MRI całkowicie, bez uciekania się do stosowania leków.

Nie ma konkretnej profilaktyki. Rodzice muszą się tym zająć - kara w kącie, w szafie lub w szafie nie powinna być praktykowana, szczególnie jeśli dziecko jest wrażliwe i bardzo wrażliwe. W wieku dorosłym zaleca się nauczyć się relaksować - właśnie to pomoże uniknąć ataków paniki.