Dysmorfofobia: opis, oznaki choroby i metody ich eliminacji

Wygląd każdego z nas nie może być idealny, z pewnością jest coś, co nie spełnia standardów (z idealnie prostymi nogami może być krzywy ząb, a z anielską twarzą - dodatkowe funty na biodrach). Większość ludzi przyjmuje to filozoficznie, akceptując siebie takimi, jakimi się urodzili. Ale są ludzie, którzy za wszelką cenę są gotowi skorygować naturalne niedoskonałości cielesne, a rezultat nigdy nie zaspokaja ich całkowicie. To są dysmorfofoby. Dysmorfofobia jest często nazywana „nową plagą XXI wieku”.

Dysmorfofobia pochodzi od połączenia starożytnych greckich słów „δυσ” (przedrostek ujemny), „μορφ?” (wygląd, wygląd) i „φ? βος "(strach, strach). Jest to zaburzenie psychiczne, w którym pacjent nadmiernie martwi się swoim wyglądem, a raczej jego drobnymi wadami. Wydaje mu się, że wszyscy wokół niego muszą widzieć krzywy ząb lub nierówną linię górnej wargi, co powoduje, że dysmorfofobe dosłownie panikuje. Sama wada nie zawsze jest taka w istocie. Czasami mówimy o niczym więcej niż o indywidualnej charakterystyce wyglądu - pieprzyk na twarzy, szerokie skrzydła nosa, specjalna część oczu.

Zaburzenie rozwija się stopniowo, a dysmorfofobia zwykle zaczyna się w okresie dojrzewania. Nastolatki są bardziej uważne na cechy własnego ciała. Zarówno choroba kobiet, jak i mężczyzn jest w równym stopniu dotknięta. W każdym wieku dysmorfofobia objawia się u osoby, jest uważany za najbardziej niebezpieczną fobie już z tego powodu, że częściej niż inne zaburzenia popychają osobę z powodu niezadowolenia z jej wyglądu po samobójstwie.

Trudno jest znaleźć osobę, która byłaby całkowicie zadowolona ze swoich danych zewnętrznych, która mogłaby szczerze powiedzieć - tak, jestem przystojnym mężczyzną i standardem (to kolejna historia, która w psychiatrii nazywa się delirium wielkości!), Ale zwykle nasze wady (pieprzyki, kształt klatki piersiowej lub uszy) nie wpływają znacząco na wydajność, naukę, normalne życie codzienne.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) nie uważa dysmorfofobii za osobne zaburzenie, odnosząc je do zespołu hipochondrycznego. Ale już ICD-11, który wkrótce zastąpi dziesiątą wersję Międzynarodowego Klasyfikatora Chorób, zawiera odniesienie do dysmorfofobii jako oddzielnego zaburzenia psychicznego typu obsesyjno-kompulsyjnego.

Sam termin został zaproponowany przez włoskich lekarzy w 1886 roku. Tak więc psychiatra Enrico Morselli opisał kilka przypadków, w których ładne, atrakcyjne kobiety uważały się za tak brzydkie, że odmawiały zawarcia związku małżeńskiego, pojawiały się publicznie, ponieważ bały się, że wszyscy się z nich śmieją.

Dość często klasyczne dysmorfofoby są postrzegane jako ekscentryczni przedstawiciele rasy ludzkiej, którzy zgodnie ze wspólną opinią większości ludzi wokół nich, zwykle wyróżniają się, „popisują”. W rzeczywistości tak nie jest. Dysmorfofob napędzany jest innymi motywami - patologicznie obawia się, że stanie się śmiechem, ponieważ w jego rozumieniu jego wady są tak duże i poważne, że sprawiają, że jest prawdziwym dziwakiem.

Obsesje (obsesyjne myśli) i kompulsje (obsesyjne działania) są charakterystyczne dla osoby z takim zaburzeniem. Myśli, które nie pozwalają ci żyć spokojnie, popchnij osobę do pewnych działań, które tymczasowo przynoszą ulgę w myślach. Więc dysmorfofob może długo zastanawiać się w lustrze lub, odwrotnie, bać się luster i własnego odbicia w nichUnikaj miejsc, w których mogą znajdować się lustra. Jeśli dana osoba ma obsesyjne wyobrażenie, że ma nierówną skórę, może wcierać w nią peelingi i łuszczy się godzinami (będzie to przymus działania), podczas gdy jego skóra będzie cierpieć i krwawić.

W ciężkich przypadkach pacjent uznaje się za kompletnego dziwaka i generalnie odmawia wychodzenia na ulicę w celu komunikowania się z kimś. W ten sposób czasami rozwija się ciężka postać socjofobii z całkowitym ograniczeniem jakichkolwiek kontaktów społecznych.

Niemieccy psychiatrzy szacują, że około 2% populacji ma pewien stopień zaburzeń (zwykle łagodny). Ci ludzie są bardzo krytyczni wobec siebie, nie mogą kochać, nienawidzić żadnych oddzielnych części ciała (nosa, uszu, nóg, kształtu oczu). W 15% przypadków pacjenci z tym zaburzeniem podejmują próby samobójcze. Wśród dysmorfofobów, które dobrowolnie poddały się ogromnej liczbie operacji plastycznych, liczba prób samobójczych wynosi około 25%, a jeśli dana osoba nie jest zadowolona ze swojej tożsamości seksualnej (gdy dana osoba nie jest zadowolona nie tylko swoim wyglądem, ale także płcią, którą obdarowała go natura), prawdopodobieństwo samobójstwa wzrasta do 30%.

Należy zauważyć, że diagnoza dysmorfofobii nie jest łatwym zadaniem nawet dla praktykujących specjalistów klinicznych, dlatego często zaburzenie pozostaje niezauważone. Jest sprytnie „zamaskowany” jak inne choroby psychiczne.Dlatego często diagnozuje się dysmorfofobię z „depresją kliniczną”, „fobią społeczną”, „zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym”. U kobiet z dysmorfofobią mogą wystąpić znaczące zaburzenia odżywiania, prowadzące do jadłowstrętu psychicznego lub bulimii. Mężczyźni często mają dysmorfię mięśni, w tym stanie przedstawiciele silniejszego seksu doświadczają nadmiernego niepokoju o swoje mięśnie, które ich zdaniem są nierozwinięte.

Niemniej jednak istnieją pewne kryteria, które pozwalają nam mówić o obecności dysmorfofobii u konkretnego pacjenta:

• osoba jest absolutnie przekonana, że ​​ma deformacje, anomalie cielesne przez co najmniej sześć miesięcy;
• jego wygląd i „wady” przeszkadzają mu bardziej niż wszystkie inne możliwe problemy, jego lęk rośnie i postępuje, obsesyjne myśli nie są kontrolowane przez samego pacjenta, nie może się ich pozbyć;
• osoba uparcie szuka sposobów na przezwyciężenie niedoskonałości ciała, często poprzez operacje plastyczne, podczas gdy przekracza wszelkie dopuszczalne granice;
• zapewnienia innych i przekonania lekarzy, że pacjent nie ma rażących wad wyglądu, które wymagają korekty, nie mają rezultatu - to go nie przekonuje;
• troska o wygląd uniemożliwia człowiekowi normalne życie, pogarsza komunikację społeczną i jakość jego życia.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak rozpoznać dysmorfofob - różnorodność objawów jest zbyt duża, ale w większości przypadków łączy je jedno - wielkość i znaczenie defektu, nawet jeśli wygląda, jest przesadzone. Specjaliści zidentyfikowali kilka typowych objawów i oznak charakterystycznych dla osób z dysmorfofobią.

• Znak lustra - obsesyjna potrzeba ciągłego patrzenia w lustro lub inną powierzchnię odbijającą światło, podczas gdy dana osoba próbuje znaleźć widok, w którym będzie wyglądał tak atrakcyjnie, jak to możliwe, w którym jego brak będzie niewidoczny dla innych.
• Etykieta ze zdjęciem i selfie - osoba kategorycznie odmawia fotografowania, a nawet stara się nie robić zdjęć z siebie (nie robi selfie), ponieważ jestem pewien, że na zdjęciach jego wady staną się oczywiste, zauważalne dla wszystkich, a zwłaszcza dla niego samego. Dismorphophobe znajdzie kilkadziesiąt powodów uzasadniających niechęć do pozowania fotografowi. Tacy pacjenci zwykle starają się unikać powierzchni lustrzanych - rozważanie własnego odbicia jest nieprzyjemne.
• Znak skoptofobii - osoba patologicznie obawia się wyśmiewania, stania się przedmiotem żartu lub zwiastuna.
• Znak przebrania - osoba zaczyna robić wszystko, aby ukryć wadę, która wydaje mu się nie do pokonania - używa nieuzasadnionych kosmetyków, nosi dziwne workowate ubrania, aby ukryć swoją sylwetkę, i wykonuje operacje plastyczne, aby naprawić wady.
• Znak nadmiernej opieki - Samoopieka staje się przecenionym pomysłem. Osoba może golić się kilka razy dziennie, czesać włosy, wyrywać brwi, zmieniać ubrania, dietę itp.
• Obawy o wady - kilka razy na godzinę osoba może dotknąć części ciała, która jest uważana za gorszą, chyba że oczywiście pozwala to na jej anatomiczne położenie. W bliskich osób często interesuje ich opinia na temat braku, doprowadzając innych do załamania nerwowego.

U nastolatków początkowi zaburzenia zwykle towarzyszy odmowa opuszczenia domu w ciągu dnia, wydaje im się, że w świetle dnia ich wady będą widoczne dla wszystkich i staną się publiczne. Cierpią wyniki akademickie, maleją sukcesy w nauce, pracy i zajęciach pozalekcyjnych.

Często osoby z długotrwałą dysmorfofobią próbują złagodzić swoje myśli i stan, przyjmując alkohol i narkotyki. Cierpią na zwiększony niepokój, mogą doświadczać ataków paniki, zwłaszcza jeśli ktoś uzna ich za „nieprzygotowanych”, niegotowych na spotkanie lub komunikację - bez makijażu, peruki, zwykłych „ubrań maskujących” itp.

Dyfrofofobia rozumie samoocenę, często ma zwiększoną idealizację samobójczą. Trudno jest im skoncentrować się na pracy lub zadaniu edukacyjnym, ponieważ prawie wszystkie myśli są ciągle zajęte brakiem ciała. Często ludzie z takim zaburzeniem porównują swój wygląd z wyglądem swojego idola, a porównania te nie zawsze są na korzyść pacjenta.

Jednocześnie ludzie z dysmorfofobią są bardzo ciekawi wszystkiego, co dotyczy metod eliminacji ich ewentualnej „wady” - są na bieżąco z najnowszymi wiadomościami na temat chirurgii plastycznej, czytają specjalną literaturę medyczną i pseudonaukową oraz szukają porad ludowych, jak radzić sobie z wadą. Trzeba powiedzieć, że nawet seria operacji plastycznych przeprowadzonych w celu przybliżenia wyglądu do idealnych wyobrażeń nie przynosi długotrwałej i trwałej ulgi - znów zaczyna się wydawać, że coś jest nie tak i należy wykonać nową operację.

Należy zauważyć, że nie wszyscy kontaktują się z lekarzami w celu usunięcia „braków”. Czasami, nie mając zdolności fizycznych, środków finansowych, dysmorfofobowie sami próbują zainstalować implanty, prawie w domu, aby uzyskać tatuaże, aby samodzielnie usunąć wadę. Nie trzeba dodawać, że takie próby często kończą się bardzo złym stanem - zatrucie krwi, posocznica, śmierć lub niepełnosprawność.

Na co najczęściej skarżą się osoby z dysmorfofobią? Chirurdzy plastyczni i psychiatrzy obliczyli i doszli do wniosku, że istnieją oddzielne części ciała, które najczęściej nie pasują do dysmorfofobów:

• około 72% pacjentów jest niezadowolonych ze stanu skóry;
• 56% osób z tym zaburzeniem nie lubi włosów;
• nos nie odpowiada 37% dysmorfofobii;
• w 20% przypadków (plus lub minus procent) pacjenci wyrażają skrajne odrzucenie własnej masy ciała, brzucha, klatki piersiowej, oczu i bioder.

Skargi dotyczące kształtu szczęki (stwierdzonej u około 6% pacjentów), kształtu ramion i kolan (3% pacjentów), a także wyglądu palców u stóp i kostek (po 2%) można uznać za najrzadsze. Złudzeniu, że wygląd jest wadliwy, często towarzyszy uczucie niedoskonałości kilku części ciała naraz.

Uważa się, że główną przyczyną tego zaburzenia jest przerostowe podejście do ich pojawienia się w okresie dojrzewania. Domysły stopniowo stają się zaufaniem, człowiek jest przekonany, że jego stosunek do zewnętrznych danych jest w pełni zgodny z rzeczywistością. Jednak psychologia opisuje mechanizmy rozwoju podejrzliwości nastolatków odnośnie wyglądu, ale nie u wszystkich nastolatków rozwija się dysmorfofobia. Eksperci uważają, że następujące czynniki wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby:

• genetyczne zaburzenia endokrynologiczne (obniżony poziom serotoniny);
• obecność zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego;
• zespół lęku uogólnionego;
• przyczyny dziedziczne (co piąta dysmorfofob ujawnia co najmniej jednego krewnego z chorobą psychiczną);
• zmiany poszczególnych części mózgu, ich aktywność patologiczna.

Uważa się, że czynniki psychologiczne mogą wpływać na prawdopodobieństwo rozwoju dysmorfofobii. Jeśli nastolatek jest dokuczany lub krytykowany przez rówieśników, może to być mechanizm początkowy, który wywołuje zaburzenie psychiczne. Przyczynę tę wskazuje nawet 65% pacjentów.

Edukacja może również stać się przyczyną, a raczej jej szczególnym stylem. Niektóre matki i ojcowie sami przywiązują dużą wagę do drobiazgów w wyglądzie dziecka, wymagają od niego ścisłego monitorowania estetyki wyglądu.Jeśli dziecko ma powyższe czynniki biologiczne (dziedziczne), wówczas taki model edukacji może wyhodować prawdziwą dysmorfofobę u zwykłego dziecka. Przyczyną może być każda traumatyczna sytuacja psychiczna, w tym niepowodzenie w życiu osobistym, klęska seksualna.

Osobno należy powiedzieć o wpływie telewizji, Internetu, które przyczyniają się do rozwoju zaburzenia., demonstrując niektóre standardy piękna - modelki, aktorki o nieskazitelnym lub prawie nieskazitelnym wyglądzie, mężczyźni o potężnym bicepsie, przedstawiając ich jako pierwszych przystojnych mężczyzn lub symbole seksu.

W większym stopniu narażeni na dysmorfofobię osoby cierpiące na perfekcjonizm, nieśmiali mężczyźni i kobiety, niepewni siebie, skłaniają się do unikania czegoś, co ich przeraża lub denerwuje.

Obecnie najbardziej skutecznym sposobem leczenia dysmorfofobii jest psychoterapia poznawczo-behawioralna. Metoda ta pomaga pozbyć się obsesyjnych myśli i sformułować nowe pomysły na temat twojego wyglądu w około 77% przypadków.

Leki przeciwdepresyjne mogą być zalecane w celu skuteczniejszego zwalczania tego zaburzenia. - Ta grupa leków pomaga wyeliminować składnik depresyjny stanu z powodu normalizacji poziomów serotoniny.

Leczenie zwykle przebiega w warunkach ambulatoryjnych. W psychiatrii zwykle przywiązuje się dużą wagę do rehabilitacji i nadzoru klinicznego - choroba ma skłonność do nawrotów.