Discussie: wat is het, hoe manifesteert het zich en hoe te behandelen?

Soms ervaren mensen het vreemde gevoel dat ze dat helemaal niet zijn. Zo kan men in het kort de toestand van een persoon met obsessies karakteriseren. Van tijd tot tijd houdt hij op zichzelf te zijn en ervaart hij ongebruikelijke gedachten, gevoelens, wordt hij overmand door vreemde en soms angstaanjagende ideeën.

De obsessie is een syndroom waarbij een persoon van tijd tot tijd obsessieve gedachten en ideeën heeft. Iemand die aan een dergelijk syndroom lijdt, kan ze niet weggooien en in vrede blijven leven; hij concentreert zijn aandacht op hen en dit veroorzaakt onaangename emoties en een staat van stress.

Een persoon kan ze niet kwijtraken of onder controle krijgen. Niet altijd, maar vaak gaat een persoon over van slechte gedachten naar zaken, materialisatie vindt plaats. Dergelijke acties die het gevolg zijn van een obsessie worden dwanghandelingen genoemd en het syndroom zelf wordt, als het gepaard gaat met zowel gedachten als daden, obsessief-compulsief (of een syndroom van obsessieve gedachten en acties) genoemd.

De eerste tekenen van dit syndroom werden in 1614 beschreven door Felix Plater. Dr. Westphal beschreef in detail wat er met de man gebeurde in 1877. Hij was het die tot de conclusie kwam dat zelfs als de rest van het menselijk intellect niet wordt verstoord, is er geen mogelijkheid om negatieve gedachten weg te jagen.

Hij suggereerde dat de schuld van het denken de schuld was, en moderne artsen houden zich aan dit standpunt. De eerste succesvolle stappen in de behandeling van obsessie zijn gemaakt door een Russische wetenschapper en arts Vladimir Bekhterev in 1892.

In 2007 berekenden WHO-artsen: bij mensen met een obsessief-compulsieve stoornis in 78% van de gevallen regelmatig herhaalde negatieve en soms openlijk agressieve obsessies. Ongeveer een op de vijf met zo'n probleem lijdt aan obsessieve, obscene, obscene driften. Bij mensen met neurose zijn ongeveer een derde van de gevallen onder andere symptomen.

Discussies kunnen van invloed zijn op elk gebied van iemands leven. De meest voorkomende voorbeelden zijn herhaalde obsessieve gedachten over je eigen fouten, verkeerde acties, pathologische angst voor iets dat in periodes verschijnt. In de psychologie wordt deze aandoening de ziekte van twijfel genoemd en de essentie wordt redelijk nauwkeurig weerspiegeld in deze naam.

Om met angsten en pathologische driften om te gaan, moet een persoon soms een cyclus van acties (dwanghandelingen) ontwikkelen. Met een irrationele angst om infecties op te lopen, begint een persoon bijvoorbeeld constant zijn handen te wassen (tot honderden keren per dag).

Fobische gedachten over de aanwezigheid van bacteriën en virussen zijn obsessies en handen wassen is een dwang. Compulsies zijn altijd duidelijk, herhalend van aard, dit is een soort rituele binding aan mensen. Als je het breekt, kun je een paniekaanval, hysterie, agressie ervaren.

Vele generaties wetenschappers en doktoren hebben geprobeerd een min of meer begrijpelijke classificatie van obsessies te creëren, maar hun variabiliteit is zo groot dat het erg moeilijk werd om een ​​enkele classificatie te maken. En hier is wat er is gebeurd:

• obsessies worden geclassificeerd als psychiatrische syndromen, omdat ze gebaseerd zijn op een reflexboog;
• obsessies worden beschouwd als een denkstoornis (of een associatieve stoornis).

Wat betreft de soorten obsessieve gedachten of combinaties van gedachten en acties, de meningen van experts waren verdeeld.

De Duitse psychiater Karl Jaspers stelde halverwege de vorige eeuw voor om de obsessies te verdelen in:

• abstract - niet geassocieerd met de ontwikkeling van een staat van affect;
• vruchteloze filosofieën - lege uitgesproken mondelinge kritiek met of zonder;
• manische rekenkundige telling - een persoon probeert alles te berekenen;
• opdringerige, constant terugkerende herinneringen uit het verleden;
• scheiding bij het spreken van woorden in afzonderlijke lettergrepen;
• figuurlijk (vergezeld van angsten, angst);
• obsessieve twijfels;
• obsessieve aandrijvingen;
• voorstellingen die periodiek volledig bezit nemen van een persoon.

Onderzoeker Lee Baer besloot de zaken te vereenvoudigen en stelde voor om de hele reeks obsessies in drie grote groepen te verdelen:

• obsessieve obsessies van agressieve aard (hit, beat, belediging, etc.);
• obsessieve gedachten van seksuele aard;
• obsessieve gedachten over religieuze inhoud.

De psychiater en pathofysioloog Anatoly Ivanov-Smolensky stelde de volgende scheiding voor:

• obsessie van opwinding (in de intellectuele sfeer zijn het meestal ideeën, ideeën, bepaalde herinneringen, fantasieën, associaties en op het gebied van emoties - fobieën, angst);
• obsessies van vertraging, remming - omstandigheden waarin de patiënt in traumatische situaties bepaalde bewegingen niet naar believen kan maken.

De redenen voor het optreden van obsessies zijn nog ingewikkelder dan bij de classificatie. Feit is dat obsessieve gedachten of hun combinatie met dwanghandelingen heel vaak symptomen zijn van verschillende psychische aandoeningen die verschillende oorzaken hebben en soms geen voor de hand liggende redenen hebben.

Maar er zijn verschillende hypothesen volgens welke artsen een voorlopige lijst hebben gemaakt van factoren die (theoretisch) de kans op obsessies kunnen beïnvloeden:

• biologische factoren - hersenziekten, verwondingen, aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, endocriene aandoeningen geassocieerd met de productie en hoeveelheid van serotonine en dopamine, noradrenaline en GABA, genetische factoren, infecties;
• psychologische factoren - kenmerken van persoonlijkheid, temperament, afwijkingen in karakter, professionele persoonlijkheidsvervorming, seksueel;
• sociale factoren - te strenge (vaak religieuze) opvoeding, onvoldoende reacties op maatschappelijke situaties, etc.

Overweeg elke groep factoren in meer detail.

De beroemde wetenschapper Sigmund Freud beschouwde seksuele obsessies als het 'werk' van ons onderbewustzijn, omdat daar alle intieme ervaringen tot stand komen. Alle ervaringen en verwondingen die verband houden met seks blijven onbewust en als ze niet worden onderdrukt, kan hun aanwezigheid van tijd tot tijd verschijnen, inclusief het obsessieve syndroom. Ze beïnvloeden onzichtbaar de psyche, het menselijk gedrag.

Dat beweerde Freuds volgeling en studentenpsycholoog Alfred Adler de rol van geslachtsdrift bij de vorming van obsessies is enigszins overdreven. Hij was er zeker van dat de basis een intern conflict was tussen het verlangen om een ​​bepaalde macht te verwerven en een gevoel van eigen minderwaardigheid, minderwaardigheid. Op deze manier een persoon begint last te krijgen van obsessieve gedachten wanneer de realiteit in strijd is met zijn persoonlijkheid.

Speciale aandacht wordt besteed aan de theorie van Ivan Pavlov en zijn kameraden. Academicus Pavlov zocht naar redenen bij bepaalde vormen van organisatie van hogere zenuwactiviteit. Onder al deze omstandigheden noemde hij obsessieve gedachten en dwangmatig familieleden van het delier overmatige activering van bepaalde zones vindt plaats in de hersenen, terwijl andere traagheid en paradoxale remming vertonen.

Meestal vertrouwen experts op de neurotransmittertheorie van de oorsprong van obsessies. Met name een laag serotoninegehalte in het lichaam kan leiden tot verstoring van de interactie van de hersendelen, wat zich uit in een obsessie. In dit geval is de heropname van serotonine buitensporig en krijgt het volgende neuron in de keten niet de gewenste impuls.

Er werd ook een verband tussen dopamineniveaus waargenomen - bij patiënten met het obsessief syndroom is dit verhoogd. De hoeveelheid serotonine en dopamine stijgt in het lichaam tijdens het vrijen, onder het genot van alcohol, heerlijk eten. En veroorzaken de opkomst van dopamine kan niet alleen al het bovenstaande, maar zelfs enkele herinneringen aan aangename. Daarom keert een persoon keer op keer mentaal terug naar wat hem behaagde.

Het hSERT-gen wordt ook verdacht van het ontwikkelen van obsessies. Bovendien komt dit syndroom vaak voor bij schizofrenie, neurose, fobie van welk type dan ook. Naast al het bovenstaande hebben wetenschappers een verband ontdekt tussen bacteriën en psychische stoornissen.In het bijzonder obsessie kan het beloop van streptokokkenstoornis leiden of verergeren.

De menselijke immuniteit werpt krachten om ze bijvoorbeeld te bestrijden tijdens een zere keel, maar de aanval van immuunlichamen is zo sterk dat andere weefsels lijden, dat wil zeggen dat een auto-immuunproces begint. Als het weefsel van de basale ganglia lijdt, kan met een hoge waarschijnlijkheid een obsessief-compulsieve stoornis beginnen.

Uitputting van het zenuwstelsel is ook een voorwaarde voor de ontwikkeling van obsessieve toestanden. Dit is mogelijk na de bevalling, tijdens de borstvoeding, na een acute infectieziekte. Genetische theorie heeft ook redelijk overtuigende gegevens: tot 60% van de kinderen bij obsessieve volwassenen erfde de stoornis. Er wordt aangenomen dat het hSERT-gen in het 17e chromosoompaar verantwoordelijk is voor de overdracht van serotonine.

Aangezien de naam van het syndroom bijna zijn volledige betekenis verbergt, moet worden begrepen dat het belangrijkste symptoom van een psychische stoornis de aanwezigheid van obsessieve ideeën of gedachten is. Een kind of een volwassene heeft bijvoorbeeld een obsessie dat hij vies is. Om haar tenminste tijdelijk kwijt te raken, begint een persoon zich constant te wassen, in de spiegel te kijken, te ruiken aan de geuren van zijn eigen lichaam.

En in eerste instantie helpt het, maar bij elke volgende aanval van obsessie zijn de gebruikelijke handelingen niet meer voldoende, wordt wassen vaker en brengt het even verlichting, gedachten van vuil keren verraderlijk terug.

Het is een feit dat één persoon meerdere soorten obsessieve gedachten tegelijk kan hebben. Overtredingen komen op verschillende manieren tot uiting: sommige spontaan en plotseling, terwijl andere bepaalde individuele 'voorlopers' enige tijd voor de obsessie ervaren.

Het verschijnen van obsessieve gedachten, ideeën vindt plaats tegen de wil van de mens. Maar het bewustzijn als geheel lijdt niet en de rede is in perfecte staat, de patiënt evalueert zichzelf kritisch en begrijpt de schaamte of onaanvaardbaarheid van zijn idee, zijn verlangen. Gedachten kwijtraken werkt echter niet. Opgemerkt moet worden dat zieke mensen worstelen op verschillende manieren met gedachten: actief of passief.

Actieve confrontatie is een poging om het tegenovergestelde te doen van obsessieve gedachten. Zo komt iemand op het idee om te verdrinken. Om haar te verpletteren, gaan sommige actieve jagers naar de dijk en staan ​​ze lange tijd aan de rand van het water.

Passieve obsessieve worstelaars kiezen een ander pad - ze proberen hun aandacht te verleggen naar andere dingen, gedachten te vermijden, en in een vergelijkbare situatie zal een persoon niet alleen niet naar de rivier gaan, maar ook water, bad, zwembad vermijden.

Intelligentie blijft intact, een persoon is in staat tot analyse, cognitieve processen. Maar extra lijden veroorzaakt het idee dat obsessies onnatuurlijk en soms zelfs crimineel zijn.

Afgeleide obsessies komen veelzijdig tot uiting.

• Steriele filosofieën - een toestand waarin een persoon lang over iets kan praten, maar meestal - over religie, metafysica, filosofie, moraliteit. Hij begrijpt de zinloosheid van deze argumenten, hij zou graag stoppen, maar het lukt hem niet.
• Obsessief terugkerende herinneringen - Het is opmerkelijk dat er vaker wel dan niet belangrijke gebeurtenissen (huwelijk, geboorte van een kind) in het geheugen opkomen, maar kleine dingen van huishoudelijke aard. Vaak gaat dit gepaard met het feit dat een persoon dezelfde woorden begint te herhalen.

Figuratieve obsessies komen vaak tot uiting in twijfels - een persoon wordt gekweld door de gedachte of hij het strijkijzer, gas of licht heeft uitgezet, of hij het probleem correct heeft opgelost. Als hij de mogelijkheid heeft om te controleren, kan herhaald testen ervan een dwang worden - een rituele actie die nodig is om op zijn minst een korte tijd te kalmeren. Als er geen manier is om te controleren, dan neemt de persoon constant in zijn hoofd door wat en hoe hij het deed, herinnert hij zich de hele keten van zijn acties op zoek naar een mogelijke fout.

Obsessieve angsten, angsten gaan nog harder door. Een persoon kan de gebruikelijke dingen niet doen, zich concentreren op huidige taken, hij scrolt constant door de hoofdscripts van mogelijke negatieve gebeurtenissen die hem kunnen overkomen.

Bij haar wil een persoon pijnlijk iets gevaarlijks of obsceens doen, bijvoorbeeld om een ​​kind te doden of een buurman in het trappenhuis te verkrachten. Bijna nooit leiden dergelijke obsessies tot echte misdaden: zoals vruchteloze redeneringen blijven ze alleen in het hoofd van de patiënt.

Het bezit van ideeën wordt gekenmerkt door een vervorming van de realiteit in de gedachten van de patiënt. Bijvoorbeeld, na de dood van een geliefde en de begrafenis, kan de patiënt geloven dat hij levend is begraven, heeft zijn fysieke dood niet geverifieerd. Ze kunnen zich levendig voorstellen hoe een familielid was, toen hij ondergronds wakker werd, lijden ze aan deze gedachten.

Compulsies kunnen zich manifesteren door een onweerstaanbare wens om naar het graf te gaan en naar de geluiden uit de underground te luisteren. In ernstige gevallen beginnen actieve patiënten klachten te schrijven, verzoekschriften die hen vragen om opgraving toe te staan.

Overtredingen op het gebied van emoties manifesteren zich door toegenomen wantrouwen, hoge angst. Een persoon is depressief, voelt zich minderwaardig, onzeker. Prikkelbaarheid neemt toe, een persoon kan depressief worden.

De perceptie van de wereld verandert ook. Veel mensen beginnen spiegels te ontwijken - het wordt voor hen onprettig om naar zichzelf te kijken, ze zijn bang voor hun eigen 'gekke blik'. In communicatie met anderen verschijnt zo'n bord vaak als weigering om in de ogen van de gesprekspartner te kijken. Bij ernstige obsessies worden hallucinaties genoemd Kandinsky's pseudo-hallucinaties - een smaakstoornis, een reukvermogen, waarin geluiden en tactiele waarneming verstoord zijn.

Op fysiek niveau hebben obsessies meestal de volgende symptomen:

• de huid wordt bleek;
• er is een verhoogde hartslag, koud zweet;
• duizeligheid, flauwvallen zijn mogelijk.

Het is noodzakelijk om te zeggen dat geleidelijk het karakter van een persoon die lange tijd aan een obsessief syndroom lijdt, verandert. Daarin verschijnen eigenschappen die voorheen volkomen ongebruikelijk waren voor een bepaalde persoon.

Het is onmogelijk om obsessies alleen effectief te bestrijden en te behandelen is onmogelijk. U moet contact opnemen met een psychiater of psychotherapeut en een diagnose ondergaan. Als je een obsessie vermoedt, gebruik dan een speciaal testsysteem (Yale-Brown-schaal).

De meest effectieve methode om van obsessieve gedachten en beelden af ​​te komen is psychotherapie. Meestal wordt cognitieve gedragsmatige blootstellingspsychotherapie gebruikt, evenals een methode die de 'methode om het denken te stoppen' wordt genoemd.

De taak van de dokter is om de oude attitudes te vervangen door nieuwe, positieve, gunstige grond te creëren, zodat een persoon zich kan laten meeslepen door iets nieuws, interessants en uit oude gedachten kan ontsnappen. Goed resultaat geeft ergotherapie. Afhankelijk van de situatie kan de arts de mogelijkheden van hypnose, NLP, gebruiken om de patiënt autotraining en meditatie te leren.

Soms komen medicijnen een therapeut te hulp - kalmerende middelen, antidepressiva, antipsychotica. Maar afzonderlijk zullen dergelijke medicijnen (tabletten en injecties) niet werken. Zonder psychotherapie maskeren ze alleen de symptomen zonder het mechanisme voor de ontwikkeling van obsessies te beïnvloeden.Als experimentele behandelmethoden worden vitaminetherapie, minerale preparaten en de inname van nicotine in bepaalde doseringen gebruikt (waarop het gunstige effect van nicotine in dit geval echter niet bekend is).

De volgende video gaat in op behandelmethoden voor obsessie.