Hypomanie: beschrijving, symptomen en behandeling

Vorige week was geweldig! Kokende energie, veel ideeën en projecten, en alles is mogelijk! Welke moet je aan ?! Zonder uitzondering zijn alle mensen sociaal, vriendelijk en ontvankelijk. Het leven is prachtig! Een geïnspireerde ziel zweeft, zingt en verheugt zich! En plotseling is de recessie zwaar, modderig, aanhoudend. Hopeloosheid, depressie. Dus hypomanie wordt uitgedrukt: van totaal positief tot totaal negatief. De ziekte heeft zijn eigen symptomen en behandeling.

Hypomanie in de psychologie - een aandoening die lijkt op manie, maar verloopt in minder lichte vormen. Het manifesteert zich in een relatief stabiele, opgewekte stemming, af en toe in een situatie die gepaard gaat met irritatie en woede. De aandoening duurt meerdere dagen en manifesteert de ernst van volledige tevredenheid, absolute productiviteit, een hoge mate van lading en activiteit.

De verschillen met manie zijn de afwezigheid van psychotische symptomen en de toename, soms behoorlijk productief, van activiteitsefficiëntie en aanpassingsvermogen. Het kan vaak voorkomen als een fase van een bipolaire stoornis.

Volgens de formele definitie van de ICD-10 wordt de aandoening gekenmerkt door een al te positieve of prikkelbare houding, duidelijk atypisch voor een bepaald individu, die minstens vier dagen aanhoudt.

Op deze manier hypomanie als affectieve stoornis is een latente vorm van manie die optreedt zonder uitgesproken opwinding. In dit geval is er geen duidelijke gedragsstoornis of afwijking van de normen van het sociale gedrag van het individu, aangezien de symptomen van psychose (wanen, hallucinaties, enz.) Niet aanwezig zijn.

Stemmingsstoornissen werden ook waargenomen door Hippocrates (5e eeuw voor Christus), die ze onderverdeelde in melancholie en manie. Later, in het werk van E. Kraepelin, werden deze aandoeningen toegeschreven aan manisch-depressieve psychose (MDP).

Rond de jaren 60 van de XX eeuw. een aantal wetenschappers constateerde een zekere heterogeniteit van de groep staten, waarbinnen monopolaire en bipolaire vormen werden bepaald. Later identificeerden psychologen twee soorten TIR:

• voor type 1 de afwisseling van episodes van depressie en manie (sterk verhoogde stemming, leidend tot ernstige functiestoornissen) is kenmerkend;
• voor type 2 afwisselend depressieve toestanden zijn uitsluitend kenmerkend voor hypomanie (zonder ernstige aandoeningen).

Sinds 1990 zijn er volgens ICD-10 3 graden van ernst van manie - hypomanie, manie zonder psychotische symptomen, manie met psychotische symptomen.

Het is opmerkelijk dat bipolaire stoornissen Ludwig van Beethoven, Virginia Wolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann en een aantal andere briljante mensen troffen.

Een traditioneel gestoorde stemming wordt als episodisch beschouwd als deze ongeveer een week duurt.

Onder hypomanische omstandigheden beschouwen de meeste mensen die de stoornis ervaren zichzelf niet als ziek, daarom gaan ze niet naar de dokter. Om deze reden zijn er geen betrouwbare statistieken over de aandoening. Een niet-herkende affectieve stoornis leidt tot een verslechtering van de situatie.

Voorbij de oorzaken van de stoornis het wordt gekenmerkt door aandoeningen van zowel de affectieve als de somatopsychische sferen. Stabiele opgewektheid komt overeen met een overschatte algemene toon, een gevoel van welzijn en buitensporig optimisme. Eigenwaarde en originaliteit worden overdreven, ideeën over superioriteit prevaleren, er is geen kritische houding ten opzichte van jezelf.

Het denkproces van zo iemand versnelt, spraak verliest zijn helderheid en expressiviteit. Onuitputtelijke energie en een zekere verspreiding stimuleren de opkomst van een emotionele opleving in de uitvoering van zelfs gewoon en routinematig werk. Een persoon neemt enthousiast de uitvoering van veel plannen op zich, zonder na te denken over de realiteit van hun uitvoering.

De patiënt heeft een hoge vermoeidheidsdrempel en is bestand tegen aanzienlijke belastingen. De behoefte aan rust en slaap wordt verminderd. In dit geval kunnen somatische tekens domineren. Het langdurige karakter van de aandoening is mogelijk.

In zijn cyclotymische periodes verloopt hypomanie vrij duidelijk, met uitgesproken ups en downs van stemming. Bij een langdurige variant persistentie van affect.

Bij relatief gelijkmatige manifestaties van de stoornis kunnen tijdelijke somatopsychologische manifestaties optreden in de vorm van autonome crises, vitale angsten, asthenie, enz. Vaker treedt hypomanie op in het kader van een bipolaire affectieve stoornis (BAR), waar het gewoonlijk wordt vervangen door depressie, die ofwel een continu continuüm of cycliciteit vormt. De bipolaire vorm van de aandoening wordt vaak gekenmerkt door vroege manifestaties (in de kindertijd of adolescentie) en een chronische vorm van de cursus, die kan zijn:

• kwijtschelden (aflevering - remissie - aflevering);
• dubbele fase (één aflevering wordt onmiddellijk vervangen door het tegenovergestelde in de richting);
• continu (er zijn geen perioden van remissie tussen afleveringen).

Normale remissie komt voor bij een klein aantal patiënten. De ziekte kan in een meer uitgesproken toestand komen - manie. De gemiddelde duur van afleveringen ligt tussen 2 weken en 2 maanden.

BAR zijn geclassificeerd als ziekten die invaliditeit veroorzaken. Bovendien nemen bij bipolaire stoornissen de risico's op zelfmoord aanzienlijk toe.

Er zijn verschillende soorten hypomanie:

• eenvoudig ("grappig");
• prikkelbaar of boos, expansief.

Afhankelijk van de persoonlijkheidsstoornissen die gepaard gaan met hypomanie:

• querulent (met een onweerstaanbare wens van de patiënt om te worstelen, voortdurend vechtend voor "geschonden" rechten);
• avontuurlijk (neiging tot avonturen);
• dysfore (prikkelbaarheid, vervangen door een gevoel van verlangen, spanning, neiging tot agressief gedrag).

Afhankelijk van het type invloed van hypomanie op de somatopsychische sfeer, wordt ook atypische hypomanie (euforische hypochondrie) onderscheiden, waarvan het verloop gepaard gaat met een verhoogde gemoedstoestand en ongebreidelde activiteit gericht op het overwinnen van een denkbeeldige aandoening.

Op basis van de ernst van de symptomen onderscheiden ze:

• een pure (expliciete) vorm van hypomanie;
• latente hypomanie (gewiste vorm).

Er is ook de zogenaamde productieve vorm van hypomanie, waargenomen tijdens cyclothymie, gekenmerkt door zeldzame storingen van de slaap-waakcyclus en versnelling van ideatorprocessen.

De opkomst van hypomanie draagt ​​bij aan een aantal redenen.

1. Overmatig actief werk van de schildklier, vergezeld van een verhoogde productie van hormonen. Bijdragen aan de stoornis van het postpartum syndroom en de menopauze.
2. Afleveringen van hypomanie verschijnen ook als gevolg van de fase van voedselopwinding. De oorzaken kunnen anorexia of therapeutisch vasten zijn.
3. Bepaalde medicijnen (opiaten, baclofen, fenamine, captopril, bromocriptine, bromiden, cimetidine, cyclosporine, corticosteroïden, yohimbine, teturams, hallucinogenen) leiden ook tot de ziekte.
4. Bij abrupte stopzetting van antidepressiva.
5. Bij overmatige inname van stimulerende middelen (energiedrankjes, cocaïne, koffie, etc.).
6. Gevallen van organische hersenschade (infectieus en niet-infectieus van aard).
7. Bipolaire affectieve stoornis (MDP), waarvan het optreden wordt gestimuleerd door erfelijke factoren en stress.

Symptomen van hypomanie zijn onder meer:

• atypisch voor een individuele verhoogde prikkelbare stemming, die meerdere dagen aanhoudt;
• ongebruikelijke spraakzaamheid en versneld spreektempo;
• verhoogd niveau van fysieke activiteit;
• verminderde behoefte aan rust en slaap;
• afgeleid aandacht;
• manifestaties van roekeloosheid en ongepast situationeel gedrag;
• een abnormaal hoge mate van gezelligheid en periodes van vertrouwdheid met communicatie;
• toegenomen seksueel verlangen.

Verborgen vormen van hypomanie manifesteren zich door ontremming (in de kindertijd en adolescentie), boulimie, nymfomanie en satyriasis. Waarschijnlijk afleveringen van hoge creatieve productiviteit, vergezeld van een gevoel van inspiratie.

Tekenen van hypomanie veroorzaakt door hyperthyreoïdie zijn tremor en Gref's symptoom ('symptoom van ondergaande zon'). Hypomanie gaat vaak gepaard met een toename van de eetlust.

Voor hypomanie bij kinderen zijn manifestaties kenmerkend:

• drukte en duidelijk uitgesproken motorische ontremming;
• impulsiviteit;
• ongehoorzaamheid en ongewone koppigheid;
• make-up gezichten;
• meerdere woorden;
• een voorliefde voor onbeleefde capriolen;
• moeilijk in slaap vallen;
• een sterke toename van instincten en driften (gulzigheid, masturbatie).

De belangrijkste criteria voor het diagnosticeren van de aandoening zijn de aanwezigheid van een te hoge of prikkelbare stemming gedurende ten minste 4 dagen.

Voor een betrouwbare bepaling van de diagnose worden tests gebruikt en moeten ten minste 3 symptomen uit de onderstaande lijst worden geïdentificeerd als noodzakelijk en voldoende:

• hoge mate van activiteit of angstgevoelens;
• overmatige spraakzaamheid;
• concentratieproblemen of hoge afleidbaarheid;
• verminderde behoefte aan rust en slaap;
• verhoogd libido;
• kleine feestvreugde of roekeloze acties, onverantwoord gedrag;
• overmatige gezelligheid met uitingen van vertrouwdheid.

Omdat hypomanie om verschillende redenen wordt veroorzaakt, wordt differentiële diagnose uitgevoerd in de psychiatrie. Als een episode van hypomanie wordt veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve medicijnen, gaan tekenen van intoxicatie gepaard met een toename van de stemming.

Bij kinderen manifesteert de stoornis zich voornamelijk op het psychomotorische responsniveau, omdat manische toestanden op deze leeftijd meer atypisch zijn dan bij volwassenen. Het is belangrijk om te bedenken dat voor kleuters en basisschoolkinderen de opgewektheid, activiteit en labiliteit van de gemoedstoestand die zich manifesteren onder invloed van vele factoren van de interne en externe orde normatief zijn. Om deze reden wordt hypomanie bij kinderen gesuggereerd voor langdurige euforie, vergezeld van impulsieve en grove gedragsschendingen.

Bij dergelijke oorzaken van de aandoening als hyperthyreoïdie of vergiftiging met psychoactieve medicijnen, bestaat therapie erin deze oorzaken te elimineren (thyreostatica, chirurgische behandeling, enz. Worden gebruikt).

Bij een bipolaire stoornis worden normotica (stemmingsstabilisatoren) gebruikt:

• bijvoorbeeld lithosan of lithobid (de dosering is strikt individueel, de laagste dosis is 0,6 mmol / l);
• anticonvulsiva (valproaat, carbamazepine, gabapentine, oxcarbazepine, topiramaat, enz.).

Met slapeloosheid voorgeschreven benzodiazipines (clonazepam, lorazepam). Omdat ze verslavend zijn, worden ze voor een korte periode gebruikt. Soms voorgeschreven sedativa (zolpidem). Kinderen worden vaak voorgeschreven lithiumpreparaten.

Valproate applicatiebehoeften onder strikt medisch toezicht. Dit geneesmiddel kan leiden tot hormonale veranderingen bij tienermeisjes en polycysteus ovariumsyndroom bij jonge vrouwen.

Voor een effectievere behandeling van een bipolaire stoornis moet deze vergezeld gaan van frequente vervanging van medicijnen met directe deelname van een arts. Stabiliserende medicijnen kunnen jarenlang worden gebruikt.

Ondersteuning bij normotimica wordt meestal uitgevoerd in de eerste periode van verlichting, omdat het preventieve effect van deze medicijnen traag is. Antidepressiva kunnen de ernst van een bipolaire stoornis vergroten. In deze gevallen wordt het gebruik van het medicijn geweigerd. In gevallen waarin normotimica niet effectief genoeg zijn, worden atypische antipsychotica in de therapie opgenomen.

Bipolaire stoornis met een fase van hypomanie zorgt voor verplichte behandeling, aangezien stabiele hyperactiviteit van nature leidt tot uitputting, apathie en diepe depressieve toestanden. Hypomanie heeft gevaarlijke gevolgen.

1. Slaapgebrek leidt tot aanzienlijk overwerk.Het niveau van aandacht en geheugen daalt.
2. Mogelijk te veel eten leidt tot obesitas en de ontwikkeling van avitominose. De afweer van het lichaam neemt af, chronische ziekten verergeren.
3. Komende apathieperiodes bemoeilijken zelfbeheersing en creëren extra levensproblemen.
4. Een reeks dagen van overmatige activering wordt vervangen door diepe depressieve en vrij lange periodes van enkele maanden. Het negeren van hypomanie leidt tot een inzinking. Een adequate perceptie van de werkelijkheid wordt verstoord. Een persoon raakt in conflict, wat hem tot sociaal isolement leidt.

Hypomanie komt vaak voor bij creatieve mensen. In een hele reeks gevallen vielen beroemde schrijvers, dichters, componisten, kunstenaars lange tijd (maanden) in inspiratieperiodes en creëerden meesterwerken van kunst. Herstelperiodes werden echter zeker vervangen door depressies en een sterke afname van de kracht.

Pogingen om stralende inspiratie terug te geven door alcohol of drugs te gebruiken, leidden tot een absolute verslechtering van de situatie.

Zie hieronder voor tien tekenen van manie.