Dysmorfofobie: beschrijving, tekenen van de ziekte en methoden om ze te elimineren

Het uiterlijk van ieder van ons kan niet perfect zijn, er is zeker iets dat niet aan de normen voldoet (met perfect rechte benen kan er een kromme tand zijn en met een engelachtig gezicht - extra kilo's op de heupen). De meeste mensen nemen dit filosofisch op en accepteren zichzelf zoals ze zijn geboren. Maar er zijn mensen die ten koste van alles klaar staan ​​om natuurlijke lichamelijke onvolkomenheden te corrigeren, terwijl het resultaat ze nooit helemaal bevredigt. Dit zijn dysmorfofoben. Dysmorfofobie wordt vaak de 'nieuwe plaag van de 21e eeuw' genoemd.

Dysmorfofobie dankt zijn naam aan de samenvoeging van de oude Griekse woorden "δυσ" (negatief voorvoegsel), "μορφ?" (uiterlijk, uiterlijk) en "φ? βος "(angst, angst). Dit is een psychische stoornis waarbij de patiënt zich te veel zorgen maakt over zijn uiterlijk, of liever gezegd, over de kleine gebreken. Het lijkt hem dat iedereen om hem heen een kromme tand of een ongelijke lijn van de bovenlip moet zien, wat een dysmorfofoob letterlijk tot paniekverschrikking veroorzaakt. Het defect zelf is in wezen niet altijd zo. Soms hebben we het over niets meer dan een individuele uiterlijke eigenschap - een mol op het gezicht, brede neusvleugels, een speciaal deel van de ogen.

De stoornis ontwikkelt zich geleidelijk en meestal begint lichamelijke dysmorfofobie voor het eerst in de adolescentie. Het is bekend dat tieners meer aandacht besteden aan de kenmerken van hun eigen lichaam. Zowel vrouwen als mannen worden evenzeer getroffen door de ziekte. Op elke leeftijd manifesteert dysmorfofobie zich in een persoon, het wordt al als de gevaarlijkste fobie beschouwd omdat het vaker dan andere aandoeningen een persoon ertoe aanzet vanwege ontevredenheid over zijn uiterlijk bij zelfmoord.

Het is moeilijk om een ​​persoon te vinden die volledig tevreden zou zijn met zijn externe gegevens, die eerlijk zou kunnen zeggen - ja, ik ben een knappe man en een standaard (dit is een ander verhaal dat delirium van grootheid in de psychiatrie wordt genoemd!), Maar meestal onze tekortkomingen (moedervlekken, borstvorm of oren) hebben geen grote invloed op de prestaties, studie, normaal dagelijks leven.

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) beschouwt dysmorfofobie niet als een afzonderlijke aandoening en verwijst naar hypochondrisch syndroom. Maar al bevat ICD-11, dat binnenkort de tiende versie van de International Classifier of Diseases zal vervangen, een verwijzing naar dysmorfofobie als een afzonderlijke psychische stoornis van het obsessief-compulsieve type.

De term zelf werd in 1886 door Italiaanse artsen voorgesteld. Dus beschreef de psychiater Enrico Morselli verschillende gevallen waarin mooie, aantrekkelijke vrouwen zichzelf zo lelijk vonden dat ze weigerden te trouwen, in het openbaar verschenen, omdat ze bang waren dat iedereen hen zou uitlachen.

Heel vaak worden klassieke dysmorphofoben gezien als excentrieke vertegenwoordigers van de mensheid, die volgens de gezamenlijke mening van de meerderheid van de mensen om hen heen opvallen, 'pronken'. Dit is eigenlijk niet zo. Dysmorphophobe wordt gedreven door andere motieven - hij is pathologisch bang dat hij een lachertje zal worden, omdat in zijn begrip zijn verschijningsfouten zo groot en ernstig zijn dat ze hem een ​​echte freak maken.

Obsessies (obsessieve gedachten) en dwanghandelingen (obsessieve acties) zijn kenmerkend voor een persoon met een dergelijke stoornis. Gedachten die je niet in staat stellen om rustig te leven, dwingen een persoon tot bepaalde acties die tijdelijk verlichting van gedachten brengen. Dus een dysmorfofoob kan zichzelf lange tijd in een spiegel beschouwen of, omgekeerd, bang zijn voor spiegels en zijn eigen weerspiegeling daarinVermijd alle plaatsen waar spiegels kunnen zijn. Als een persoon een obsessief idee heeft dat hij een ongelijke huid heeft, kan hij er scrubs en peeling uren in wrijven (dit zal een actie-dwang zijn), terwijl zijn eigen huid zal lijden en bloeden.

In ernstige gevallen herkent de patiënt zichzelf als een complete freak en weigert hij over het algemeen op straat te gaan om met iemand te communiceren. Zo ontwikkelt zich soms een ernstige vorm van sociofobie met volledige beperking van eventuele sociale contacten.

Duitse psychiaters schatten dat ongeveer 2% van de bevolking een zekere mate van (meestal milde) stoornis heeft. Deze mensen zijn erg kritisch over zichzelf, ze houden misschien niet van, haten geen afzonderlijke delen van hun lichaam (neus, oren, benen, oogvorm). In 15% van de gevallen nemen patiënten met deze aandoening hun toevlucht tot zelfmoordpogingen. Onder dysmorphofoben die zich vrijwillig hebben onderworpen aan een groot aantal plastische operaties, is het aantal zelfmoordpogingen ongeveer 25%, en in geval van schending van seksuele identificatie (wanneer een persoon niet alleen tevreden is met zijn uiterlijk, maar ook met het geslacht waarmee de natuur hem heeft begiftigd), neemt de kans op zelfmoord toe tot 30%.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van dysmorfofobie geen gemakkelijke taak is, zelfs niet voor praktiserende klinische specialisten, daarom blijft de aandoening vaak onopgemerkt. Het is slim 'vermomd' zoals andere psychische aandoeningen.Daarom wordt bij dysmorfofobie vaak de diagnose 'klinische depressie', 'sociale fobie', 'obsessief-compulsieve stoornis' gesteld. Bij vrouwen met dysmorfofobie kunnen aanzienlijke eetstoornissen optreden, die leiden tot anorexia nervosa of boulimia nervosa. Mannen hebben vaak spierdysmorfie, in deze toestand ervaren de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht overmatige angst voor hun spieren, die naar hun mening onontwikkeld zijn.

Desalniettemin zijn er bepaalde criteria waarmee we kunnen praten over de aanwezigheid van dysmorfofobie bij een bepaalde patiënt:

• een persoon is er absoluut van overtuigd dat hij gedurende minstens zes maanden misvormingen, lichamelijke afwijkingen heeft;
• zijn eigen uiterlijk en zijn 'tekortkomingen' storen hem veel meer dan alle andere mogelijke problemen, zijn angst groeit en vordert, obsessieve gedachten worden niet beheerst door de patiënt zelf, hij kan er niet vanaf komen;
• een persoon zoekt koppig naar manieren om zijn lichamelijke onvolkomenheden te overwinnen, vaak door plastische operaties, terwijl hij alle toegestane grenzen overschrijdt;
• de verzekering van anderen en de overtuiging van artsen dat de patiënt geen grove uiterlijke afwijkingen heeft die gecorrigeerd moeten worden, heeft geen resultaat - dit overtuigt hem niet;
• bezorgdheid om het uiterlijk verhindert dat een persoon een normaal leven leidt, verslechtert zijn sociale communicatie en de kwaliteit van zijn leven.

Het is moeilijk om duidelijk te beantwoorden hoe een dysmorfofoob kan worden herkend - de verscheidenheid aan symptomen is te groot, maar in de meeste gevallen worden ze door één ding verenigd - de omvang en betekenis van het defect, zelfs als het er uitziet, wordt overdreven. Specialisten identificeerden verschillende veelvoorkomende symptomen en symptomen die kenmerkend zijn voor mensen met dysmorfofobie.

• Teken van een spiegel - een obsessieve behoefte om constant in een spiegel of een ander reflecterend oppervlak te kijken, terwijl een persoon probeert een uitzicht te vinden waarin hij er zo aantrekkelijk mogelijk uit zal zien, waarin zijn gebrek voor anderen onzichtbaar zal zijn.
• Fotolabel en selfie - een persoon weigert categorisch gefotografeerd te worden en probeert zelfs geen foto's van zichzelf te maken (maakt geen selfie), omdat ik zeker ben dat op de foto's zijn tekortkomingen duidelijk zullen worden, voor iedereen merkbaar, en vooral voor hemzelf. Dismorphophobe zal enkele tientallen redenen vinden om zijn onwil om te poseren voor de fotograaf te rechtvaardigen. Dergelijke patiënten proberen meestal spiegeloppervlakken te vermijden - het overwegen van hun eigen reflectie is onaangenaam.
• Teken van scoptofobie - een persoon is pathologisch bang om belachelijk gemaakt te worden en wordt het voorwerp van een grap of teaser.
• Teken van vermomming - een persoon begint er alles aan te doen om een ​​gebrek te verbergen dat voor hem onoverkomelijk lijkt - hij gebruikt onterecht cosmetica, draagt ​​vreemde, wijde kleding om zijn figuur te verbergen en doet plastische chirurgie om de gebreken te corrigeren.
• Teken van overdreven zorg - Zelfzorg wordt een overgewaardeerd idee. Een persoon kan zich meerdere keren per dag scheren, zijn haar kammen, zijn wenkbrauwen plukken, zich omkleden, een dieet volgen, enz.
• Gebrek aan zorg - meerdere keren per uur kan een persoon een deel van het lichaam aanraken dat als inferieur wordt beschouwd, tenzij dit natuurlijk de anatomische locatie mogelijk maakt. Bij naasten is een persoon vaak geïnteresseerd in hun mening over een gebrek, waardoor anderen om hen heen tot een zenuwinzinking komen.

Bij adolescenten gaat het begin van de aandoening meestal gepaard met een weigering om het huis overdag te verlaten, het lijkt hen dat in het licht van de dag hun tekortkomingen voor iedereen zichtbaar zullen zijn en openbaar zullen worden. Academische prestaties lijden, successen in studies, werk en buitenschoolse activiteiten nemen af.

Vaak proberen mensen met een langdurige en lopende dysmorfofobie hun gedachten en toestand te verlichten door alcohol en drugs te nemen. Ze lijden aan verhoogde angst, ze kunnen paniekaanvallen ervaren, vooral als iemand ze "onvoorbereid" vindt, niet klaar om te ontmoeten of te communiceren - zonder make-up, een pruik, de gebruikelijke "maskerende kleding", enz.

Dysfrofofobie onderschat het zelfvertrouwen, vaak hebben ze de suïcidale idealisatie verhoogd. Het is moeilijk voor hen om zich te concentreren op werk of een educatieve taak omdat alle gedachten bijna constant bezet zijn door een gebrek aan lichaam. Vaak vergelijken mensen met een dergelijke stoornis hun uiterlijk met het uiterlijk van hun idool, en deze vergelijkingen zijn altijd niet in het voordeel van de patiënt.

Tegelijkertijd zijn mensen met dysmorfofobie erg nieuwsgierig naar alles wat betreft de methoden om hun mogelijke 'defect' te elimineren - ze zijn op de hoogte van het laatste nieuws over plastische chirurgie, ze lezen speciale medische en pseudowetenschappelijke literatuur en zoeken volksadvies over hoe om te gaan met het defect. Het moet gezegd dat zelfs een reeks plastische operaties om het uiterlijk dichter bij de ideale representaties te brengen, geen langdurige en blijvende verlichting bieden - opnieuw begint het te lijken dat er iets mis is en moet er een nieuwe operatie worden uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat niet iedereen contact opneemt met artsen voor het corrigeren van 'tekortkomingen'. Soms, zonder fysiek vermogen, financiële middelen, proberen dysmorfofobes zelf implantaten te installeren, bijna thuis, om tatoeages te krijgen om het defect zelf te verwijderen. Onnodig te zeggen dat dergelijke pogingen vaak in zeer slechte vorm eindigen - bloedvergiftiging, sepsis, overlijden of invaliditeit.

Waar klagen mensen met dysmorfofobie het vaakst over? Plastisch chirurgen en psychiaters berekenden en kwamen tot de conclusie dat er afzonderlijke delen van het lichaam zijn die niet het meest geschikt zijn voor dysmorfofoben:

• ongeveer 72% van de patiënten is niet tevreden met de huidaandoening;
• 56% van de mensen met deze aandoening houdt niet van haar;
• neus past niet bij 37% van de dysmorfofobie;
• in 20% van de gevallen (plus of min procent), uiten patiënten extreme afwijzing van hun eigen gewicht, buik, borst, ogen en heupen.

Klachten over de vorm van de kaak (gevonden bij ongeveer 6% van de patiënten), de vorm van de schouders en knieën (3% van de patiënten) en ook het uiterlijk van de tenen en enkels (elk 2%) kunnen als de zeldzaamste worden beschouwd. Het waanidee dat het uiterlijk gebrekkig is, gaat vaak gepaard met een gevoel van onvolmaaktheid van verschillende delen van het lichaam tegelijk.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van de aandoening een hypertrofische houding is ten aanzien van hun uiterlijk tijdens de adolescentie. Gissingen worden geleidelijk vertrouwen, een persoon is ervan overtuigd dat zijn houding ten opzichte van zijn externe gegevens volledig in overeenstemming is met de realiteit. Psychologie beschrijft echter de mechanismen van de ontwikkeling van achterdochtigheid bij tieners met betrekking tot uiterlijk, maar niet alle adolescenten ontwikkelen dysmorfofobie. Deskundigen zijn van mening dat de volgende factoren de waarschijnlijkheid van een ziekte beïnvloeden:

• genetische endocriene aandoeningen (verlaagd serotonineniveau);
• de aanwezigheid van een obsessief-compulsieve stoornis;
• gegeneraliseerde angststoornis;
• erfelijke oorzaken (elke vijfde dysmorfofoob onthult ten minste één familielid met een psychische aandoening);
• laesies van individuele delen van de hersenen, hun pathologische activiteit.

Er wordt aangenomen dat psychologische factoren de kans op het ontwikkelen van dysmorfofobie kunnen beïnvloeden. Als een tiener wordt gepest of bekritiseerd onder leeftijdsgenoten, kan dit het startmechanisme zijn dat een psychische stoornis veroorzaakt. Deze reden wordt aangegeven door maximaal 65% van de patiënten.

Onderwijs kan ook de grondoorzaak worden, of beter gezegd, zijn speciale stijl. Sommige moeders en vaders hechten zelf veel belang aan kleinigheden in het uiterlijk van het kind en vereisen dat hij de esthetiek van het uiterlijk nauwlettend in de gaten houdt.Als een kind de bovenstaande biologische (erfelijke) factoren heeft, dan kan zo'n onderwijsmodel een echte dysmorfofoob uit een gewoon kind laten groeien. De hoofdoorzaak kan elke psychologische traumatische situatie zijn, inclusief mislukking in zijn persoonlijke leven, seksueel debacle.

Afzonderlijk moet gezegd worden over de invloed van televisie, internet, die bijdragen aan de ontwikkeling van de aandoening., demonstrerende enkele schoonheidsnormen - modellen, actrices met een onberispelijk of bijna onberispelijk uiterlijk, mannen met krachtige biceps, die ze presenteren als de eerste knappe mannen of sekssymbolen.

In grotere mate onderhevig aan dysmorfofobie, mensen die lijden aan perfectionisme, verlegen mannen en vrouwen, onzeker over zichzelf, geneigd iets te vermijden dat hen bang maakt of van streek maakt.

De meest effectieve manier om dysmorfofobie te behandelen, wordt beschouwd als cognitieve gedragstherapie. Deze methode helpt bij het wegwerken van obsessieve gedachten en vormt in ongeveer 77% van de gevallen nieuwe ideeën over uw uiterlijk.

Antidepressiva kunnen worden aanbevolen om de aandoening effectiever te bestrijden. - Deze groep geneesmiddelen helpt de depressieve component van de aandoening te elimineren als gevolg van de normalisatie van serotoninespiegels.

De behandeling verloopt meestal poliklinisch. In de psychiatrie is het ook gebruikelijk om veel aandacht te besteden aan revalidatie en klinisch toezicht - de ziekte is vatbaar voor terugval.