Agoraphobia: apa sebab dan cara untuk merawat?

Sudah tentu, setiap seorang daripada kita sekurang-kurangnya sekali melihat seseorang yang secara literal berjalan di seberang dataran atau takut meninggalkan pintu. Kami biasanya mempertimbangkan orang-orang seperti itu, tetapi masalahnya jauh lebih mendalam daripada kelihatannya pada pandangan pertama.

Agoraphobia adalah fobia pelbagai komponen yang memperlihatkan dirinya sendiri dalam bentuk takut ruang terbuka, ramai orang. Takut ruang terbuka boleh menjadi ketakutan dari prospek melintasi jalan yang luas atau persegi atau meninggalkan pintu bilik terbuka. Fobia ini telah diketahui sejak lama. Namanya berasal dari kata-kata Yunani purba, yang bermaksud "pasaran" dan "ketakutan". Oleh itu, ketakutan ruang terbuka sering disebut sebagai "penyakit pasaran" atau "penyakit kawasan besar."

Agoraphobia - konsep yang termasuk banyak kebimbangan, satu cara atau yang lain yang berkaitan dengan ruang terbuka. Ketakutan adalah tidak sedarkan diri dan sering tidak rasional. Pada intinya, ketakutan adalah manifestasi hipertropi mekanisme perlindungan - seseorang merasakan bahaya, dan proses fisiologi, mental dan biokimia bermula di dalam tubuhnya, yang termasuk "perlindungan", beritahu dia bahawa dalam situasi ini anda perlu menjalankan, untuk diselamatkan.

Pakar psikiatri dan ahli neuropatologi yang pertama Karl Westphal, yang hidup pada abad ke-19, menggambarkan gangguan mental ini secara terperinci dengan tepat. Karyanya mengenai "ketakutan pasaran" diterbitkan pada tahun 1872, dan dia adalah yang pertama mencadangkan menggunakan istilah "agoraphobia" itu sendiri.Dalam karyanya, Westphal menggambarkan terutamanya hanya ketakutan berada di tempat terbuka, tetapi kemudian para ilmuwan sains belum tahu tentang menghancurkan metro pada waktu yang sibuk, mereka tidak membayangkan demonstrasi besar dan perhimpunan untuk beberapa ratus ribu orang.

Pastinya ramai yang akan terkejut untuk belajar Agoraphobia pada satu masa menderita dari Sigmund Freud. Penyakit ini menunjukkan dirinya sangat kuat pada masa mudanya, dan atas sebab ini sangat sukar bagi seorang doktor terkenal di dunia untuk mengambil langkah-langkah yang independen pada usia tua. Dia sendiri bercakap tentang ini kepada salah seorang pelajarnya, Theodore Raik. Raik menerangkan perbualan ini dalam tulisannya, dan pada masa yang sama menyimpulkan bahawa Freud diilhami oleh masalahnya sendiri dengan jiwa untuk mempelajari psikologi manusia dan rahsia terdalamnya. Dan memang, Freud banyak melakukan.

Di hadapannya, pakar psikiatri cuba merawat ketakutan dengan morfin, hipnosis, dan elektrik. Dalam kes yang melampau, pesakit dengan fobia dihantar ke perairan perubatan atau resort. Dan Freud yang pertama kali bercadang untuk bercakap, bercakap dengan pesakit, membincangkan masalah mereka untuk meminimumkan manifestasi agoraphobia. Fikiran perubatan terbaik di dunia terkejut dengan tawaran sedemikian, ia tidak sesuai dengan apa-apa rangka kerja yang munasabah, tetapi mereka tidak dapat menawarkan apa-apa yang lebih baik, dan oleh itu dalam banyak cara Freud yang menentukan prinsip-prinsip psikoterapi untuk ketakutan ruang terbuka dan kerumunan orang ramai.

Hari ini, ubat-ubatan memandang agoraphobia lebih meluas. Ini tidak termasuk ketakutan di tempat terbuka, tetapi juga ketakutan terhadap situasi yang sama (berada di luar rumah, keperluan untuk bergerak di luar rumah, berada di tempat orang ramai, tempat awam, pengangkutan dan metro). Agoraphobia dianggap ketakutan untuk pergi tanpa disertai bersama jalan yang sepi, taman, ketakutan untuk melakukan perjalanan atau perjalanan sendiri. Ini juga termasuk ketakutan terhadap pasaran lawatan, kedai-kedai besar, restoran, pawagam, dan perhimpunan. Agoraphob dicirikan oleh ketakutan di mana-mana tempat yang, dalam hal ini, dia tidak akan dapat meninggalkan tanpa diperhatikan, tanpa menarik perhatian orang lain.

Pada masa yang sama, orang yang menderita gangguan ini sedar bahawa ketakutan dan serangan panik tidak mempunyai sebab dan sangat takut serangan itu akan berlaku di khalayak ramai, iaitu, akan menjadi awam. Akibatnya, seseorang mendapati satu-satunya cara yang munasabah, pada pendapatnya, - dia menutup di "kubu "nya (di rumah) dan tiada daya boleh memaksanya pergi.

Di wilayahnya, agoraphobe berasa selamat. Kebanyakan boleh berkomunikasi dengan baik, menerima tetamu, menjadi tuan rumah yang ramah, bekerja, melakukan perbualan telefon, dan menyelesaikan tugas-tugas kreatif yang sangat kompleks, tetapi secara eksklusif di wilayah mereka. Selagi mereka faham bahawa ruang di sekeliling mereka dikawal, mereka berkelakuan dengan sewajarnya. Mereka boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa meninggalkan rumah. Cuba untuk mengelakkan serangan panik, orang yang mengalami gangguan ini dengan sengaja menghadkan pergerakan mereka, mempersempit skop aktiviti mereka, cuba untuk mengelakkan sebarang situasi di mana mereka mungkin terlalu jauh dari ruang selamat mereka. Adalah penting bagi mereka untuk mengetahui jika perlu, mereka boleh kembali dengan cepat.

Marilyn Monroe menderita agoraphobia, dia sangat takut dengan tempat terbuka dan ramai orang ramai dan melawat mereka hanya disertai oleh saudara-mara atau sahabat yang dia percayai. Masalah yang sama adalah untuk pelakon Barbara Streisand.

Jika anda meminta apa-apa agoraphobe apa sebenarnya dia takut, mengapa dia tidak boleh pergi ke tengah-tengah lapangan dan memberitahu semua orang apa yang difikirkannya tentang mereka, atau hanya meninggalkan apartmen sendiri, dia tidak mungkin mencari jawapan. Dalam 95% kes, pesakit dengan fobia sedemikian menganggap ketakutan mereka sepenuhnya tidak dapat dijelaskan. Mereka tidak melihat apa-apa hubungan antara panik dan kejutan sebelumnya dan trauma psikologi. Hanya kira-kira 5% daripada agoraphobes yang boleh berfikir, mengingatkan bahawa buat kali pertama, mereka mengalami seram dan panik liar dalam keadaan di mana mereka merasa buruk dalam keadaan tertentu tertentu: sakit dengan selesema, letih, ia sangat kaku dan panas, bimbang sebelum temu duga atau lulus ujian.

Doktor tentu saja akan mempercayainya. Tetapi keadaan dan situasi di mana rasa takut timbul tidak dapat menjelaskan sebab penampilannya. Dan pada skor ini, ahli psikiatri dan ahli neurofisiologi tahu sesuatu yang agoraphobes sendiri tidak menyedari - gangguan itu berkait rapat dengan tahap keselamatan peribadi yang rendah. Sering kali ia diletakkan di zaman kanak-kanak. Jika seseorang pada usia yang lembut mula melihat dirinya sebagai makhluk yang lemah, lemah dan tidak berdaya, tidak dapat menahan dunia yang jahat, agresif dan tidak bermoral, maka kemungkinan manifestasi kemudian agoraphobia sangat tinggi.

Kenapa seorang kanak-kanak berasa begitu? Untuk tiga sebab:

1. ibu bapanya mengurusnya dengan tidak perlu, meninggalkan ruang untuk keputusan dan tindakan mereka sendiri, pada masa yang sama mencadangkan bahawa dunia penuh mimpi buruk dan bahaya, "anda perlu berhati-hati dan sentiasa berjaga-jaga";
2. ibu bapa tidak memberi perhatian kepada kanak-kanak itu, tidak berminat dengan kebimbangan dan ketakutannya, dia tidak merasakan sokongan dan keselamatan dengan orang dewasa;
3. ibu bapa terlalu menuntut, autokratik, autoritarian, dan kanak-kanak itu sentiasa tegang dalam jangkaan bahawa tindakan, kata-kata, tindakannya akan menyebabkan penolakan dan hukuman.

Dalam semua situasi ini, ketakutan menjadi rakan hidup biasa sejak zaman kanak-kanak, satu darjah atau yang lain sentiasa ada. Tetapi tidak adil untuk menyalahkan orang tua untuk segala-galanya. Terdapat prasyarat individu untuk berlakunya gangguan kecemasan mental. Selalunya, agoraphobia berkembang pada orang-orang dengan jenis sistem saraf tertentu - dalam individu yang sangat sensitif, mudah dipengaruhi, cemas, terdedah kepada perasaan mereka, bersifat rahsia, tidak bersedia untuk menunjukkan dunia kelemahan mereka.

Tetapi semua ini hanya keadaan luar. Apa yang berlaku di dalam diri seseorang? Malah, otaknya sendiri mula menipu dia - itulah sebabnya ramai pesakit dengan agoraphobia mengalami masalah dengan alat vestibular. Orang yang sihat dapat mengekalkan imbangan disebabkan oleh tiga jenis isyarat - proprioceptive, tactile and visual. Tanda-tanda ini sudah cukup untuk memahami di mana anda berada dan kedudukan anda pada titik di ruang dalam masa sekarang.

Agoraphobes boleh mempunyai persepsi hanya dua jenis isyarat - sentuhan dan visual. Disebabkan ini, terdapat kelainan yang jelas apabila seseorang mendapati dirinya di dalam kerumunan orang ramai, di permukaan cenderung dan ruang terbuka yang besar dengan bilangan mercu tanda minimum. Otak menghantar mereka isyarat yang salah, akibatnya, ketidakseimbangan mungkin.

Sila ambil perhatian otak mampu "tipu" seperti itu bukan dengan sendirinya, tetapi dengan sokongan aktif hormon. Kebimbangan berlaku sebagai mekanisme perlindungan, dan kemudian tekanan hormon (seperti adrenalin) dilepaskan ke dalam darah segera. Hormon segera mencetuskan reaksi "lari atau bertahan" di otak.

Dalam beberapa penyakit kongenital dan diperolehi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, perkembangan agoraphobia mungkin menyebabkan penyebab endokrin (proses patologis di otak mencetuskan ketidakseimbangan hormon). Ini boleh dilakukan dengan dystonia neurocirculatory, alkohol, ketagihan dadah, patologi tiroid kasar.

Perlu diperhatikan bahawa peminat besar kopi dan semua yang mengandungi kafein (teh yang kuat dan coklat gelap) juga menjalankan risiko untuk memulihkan kedudukan mesra agoraphobes - kafein merangsang pengeluaran hormon tekanan dan jika faktor-faktor predisposisi bertepatan, permulaan "penyakit pasaran" adalah sangat mungkin. Menurut statistik Agoraphobia kepada satu darjah atau yang lain berlaku di 5% daripada penduduk dunia, lelaki kurang terdedah kepada wanita daripada kira-kira 2 kali.

Agoraphoba cukup mudah untuk mengetahui. Dia takut keluar rumah, melakukan sesuatu di luar wilayah terkawalnya. Melangkah ke jalan, menyeberang jalan, menuruni kereta bawah tanah dan menaiki bas pagi yang sibuk untuk agoraphobe klasik adalah tugas yang sukar dan kadang-kadang mustahil. Pada masa yang sama, seseorang takut untuk melawat kedai-kedai, dan yang kedua tidak dapat menghadiri pendandan rambut. Pengangkutan awam adalah ketakutan yang biasa dengan gangguan ini, kerana ketika bis sedang melakukan perjalanan, seseorang tidak dapat bangkit dan meninggalkannya jika ia merasa dalam bahaya.

Pada masa yang sama, disertai oleh saudara-mara atau seseorang yang dipercayai oleh pesakit, tahap kebimbangan menurun, dan seseorang mampu melakukan sesuatu yang tidak dapat dilakukannya. Terdapat agoraphobes di mana terdapat hanya satu jenis ketakutan, sebagai contoh, takut melintasi dataran dengan berjalan kaki atau ketakutan untuk mendapatkan bas. Terdapat orang-orang yang menderita beberapa kebimbangan sekaligus, sehingga kemustahilan lengkap meninggalkan apartmen mereka, bergerak ke suatu tempat, dan dalam kes-kes yang paling sukar dan di dinding mereka sendiri mereka tidak boleh tetap bersendirian.

Biasanya agoraphobes bertindak terlebih dahulu - mereka merancang rutin harian mereka sedemikian rupa agar tidak menghadapi situasi di mana mereka takut menghadapi sebarang perubahan nasib: mereka sedang mencari pekerjaan dalam jarak berjalan kaki, jika mereka takut untuk pengangkutan, mula bekerja jauh di rumah, jika mereka takut meninggalkan rumah, memesan produk ke rumah, jika mereka takut meninggalkan kedai, meletakkan penutup di pintu supaya mereka tidak sengaja lupa untuk menutup pintu di belakang mereka. Dan dalam langkah mereka, mereka sangat konsisten, tepat waktu dan penuh perhatian terhadap perkara-perkara kecil.

Walau bagaimanapun agoraphobia, walaupun semua langkah berjaga-jaga, dalam keadaan yang membimbangkan, dia dapat melihat tanda-tanda penyakit berikut:

• pernafasan membesar dan menjadi cetek, dangkal;
• palpitasi semakin cepat;
• Peluh dipergiatkan, peluh muka dan tangan terutama;
• pening kepala berlaku, kemungkinan kehilangan orientasi di angkasa, jatuh;
• terdapat sensasi "koma di tekak", menjadi sukar ditelan
• terdapat rasa mual dan penyempitan di dalam perut.

Sekiranya agoraphobe berhati-hati dan berhati-hati tahu bahawa dia tidak lama lagi akan menghadapi situasi yang dahsyat dan berbahaya (contohnya, anda benar-benar perlu melawat pejabat pasport dan mendapatkan dokumen, kerana tiada siapa yang akan melakukannya untuknya), maka dia mula merasa takut dalam beberapa hari, kebimbangan meningkat secara beransur-ansur.

Agoraphobes benar mempunyai harga diri yang rendah, mereka hampir pasti terlebih dahulu bahawa tiada apa yang baik akan datang dari idea dan idea mereka. Mereka takut kesepian, kerana mereka tidak faham bagaimana untuk bertahan tanpa sokongan, penjagaan, perlindungan dari luar. Mereka menyakitkan untuk berpisah, boleh jatuh ke dalam kemurungan yang teruk.

Seluruh hidup agoraphob - satu pertempuran berterusan untuk ruang selamat tambahan di bawah matahari. Dan ia berlaku bahawa pesakit berjaya memenangi tanah tambahan untuk "kubu" mereka, mereka mengembangkan ruang di mana mereka merasa tenang. Tetapi selepas keadaan trauma yang tidak diingini (isteri kiri, suami meninggalkan, mengkhianati seorang kawan, dipecat dari kerja, tidak disewa), kemajuan biasanya menjadi sia-sia, dan orang itu kembali ke "pulau keselamatan" nya.

Psikiatri telah memperhatikannya Tanda-tanda awal penyakit biasanya muncul apabila seseorang mencapai usia 20-25 tahun. Dan ini adalah perbezaan utama antara ketakutan ini dan fobia yang lain, yang biasanya nyata pada masa remaja atau zaman kanak-kanak. Mengikut analisis sejarah perubatan orang-orang dengan agoraphobia, pakar mendapati serangan pertama seram biasanya berlaku dalam keadaan tertentu - apabila seseorang berdiri di perhentian bas dan menunggu tremnya atau ketika ia berjalan di sekitar pusat perbelanjaan atau bazar, memilih pembelian.

Biasanya gangguan itu ada berterusan kronik. Masa-masa putus-putus digantikan dengan remisi, dan sekali lagi pembesaran berlaku. Tujuh daripada sepuluh pesakit mengalami kemurungan klinikal klasik, dan hampir separuh mengalami gangguan fobia. Jika seseorang secara beransur-ansur mengembangkan sindrom panik, maka penyakit ini mempunyai kursus paling parah dan paling sukar untuk dirawat.

Malangnya, sains dan ubat tidak tahu "pil ajaib" yang akan membantu seseorang menyingkirkan penyakit seperti agoraphobia. Oleh itu, terapi akan panjang, kompleks, kadang-kadang ia berterusan sepanjang hayat agoraphobia.

Banyak bergantung kepada apa bentuk gangguan yang ditubuhkan - dengan atau tanpa gangguan panik. Sekiranya tiada serangan panik seperti itu, adalah kebiasaan untuk merawat seseorang dengan bantuan psikoterapi. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk menangani ketakutan ruang terbuka, orang ramai atau kenderaan hari ini. Penggunaan dadah dalam kes agoraphobia panik didapati tidak berkesan, pil untuk penyakit ini tidak dapat sembuh, anda hanya boleh mengurangkan sedikit gejala sementara buat sementara waktu. Tetapi dalam kes-kes tertentu penyakit ini, penenang pada masa yang sama disyorkan dengan jangka masa yang singkat pada masa yang sama dengan rawatan psikoterapi.

Kaedah utama, yang dalam psikiatri dan psikologi dinilai hari ini sebagai yang paling berkesan, adalah terapi kognitif-tingkah laku. Pada mulanya, doktor mengenal pasti tahap dan kekerapan kebimbangan dan ketakutan, keadaan di mana seseorang mengalaminya.Seterusnya, sambungan ditubuhkan dengan kenangan, emosi dan pengalaman pesakit tertentu. Dan kemudian doktor mula mengubah pemikiran dan kepercayaan bersama pesakit, yang menimbulkan kemunculan ketakutan dalam keadaan tertentu.

Pada peringkat kedua, apabila seseorang mula menyedari kealpaan mimpi buruknya, dia secara beransur-ansur direndam dalam situasi yang sehingga baru-baru ini dia paling takut dalam kehidupan. Pertama, ini berlaku dengan bantuan pakar, dan kemudian mereka sendiri. Akibatnya, keadaan yang sehingga baru-baru ini ketakutan, menjadi akrab, pada hakikatnya, sama sekali tidak mengerikan, kebimbangan secara semula jadi mula merosot.

Psikoterapi dan psikiatri tidak menetapkan matlamat untuk menghapuskan ketakutan seperti itu. Mereka meneruskan matlamat lain - membuang sikap dan premis psikologi itu, persepsi yang tidak sihat terhadap diri sendiri dan dunia, yang mengakibatkan takut. Oleh itu, rawatan itu bertujuan untuk meningkatkan harga diri, untuk mewujudkan hubungan yang lebih mesra dengan dunia luar dan orang-orang yang tinggal di dalamnya. Tanpa ini, psikoterapi akan menjadi tidak berguna, dan tidak lama lagi fobia akan kembali. Dalam kes-kes yang sukar, hipnosis digunakan.

Untuk rawatan menggunakan pelbagai ubat. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Ini termasuk ubat-ubatan yang pada asasnya tidak merawat apa-apa, tetapi mempunyai kesan menguatkan umum pada badan. Secara berasingan, mereka tidak boleh digunakan kerana kegunaan ubat-ubatan tersebut untuk gangguan mental. Tetapi dalam rawatan yang kompleks boleh diresepkan. Ini termasuk "Glycine", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

Mereka mempunyai kesan yang paling gejala, jangan merawat punca akar pada dasarnya. Mereka menyebabkan perencatan isyarat di dalam otak, yang disebabkan oleh kebimbangan yang dikurangkan. Paling biasa digunakan benzodiazepin "Phenazepam", "Diazepam". Dadah mempunyai kesan sampingan, dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan pergantungan dadah, oleh itu, mereka tidak sesuai untuk rawatan jangka panjang.

Dadah dalam kumpulan ini dianggap lebih berkesan dalam rawatan agoraphobia daripada dana di atas. Dalam hampir 80% pesakit, tahap kebimbangan menurun. Bermakna tidak ketagihan. Kesannya dicapai dengan menormalkan bilangan neurotransmitter di sel-sel otak (khususnya, kandungan serotonin bertambah). Hasil terbaik boleh dicapai semasa memohon antidepresan dan psikoterapi. Gunakan lebih kerap "Paroxetine", "Sertraline", "Fluoxetine."

Peraturan umum menyatakan bahawa seseorang harus mengambil semua ubat-ubatan, yang sememangnya sihat dan waras. Iaitu, mengambil alkohol, kopi, ubat-ubatan semasa rawatan dikecualikan. Pesakit tidak boleh melebihi dos yang disyorkan oleh doktor. Selain itu, keengganan psikoterapi tidak menjamin apa-apa kesan rawatan sama sekali. Pil sendiri, jika mereka "bekerja", maka hanya berkenaan dengan gejala tertentu dan tidak lama.

Ia hampir mustahil untuk mengatasi agoraphobia secara bebas, kerana ketakutan cepat menjadi bahagian penting dalam kehidupan seseorang, sebahagian dari keperibadiannya sendiri. Dan perjuangan melawannya menyerupai perjuangan lebah terkenal terhadap madu. Oleh itu, rayuan kepada pakar adalah wajib. Apabila menjalani rawatan, cadangan berikut akan membantu mempercepatkan keputusan positif dan mengatasi kebimbangan:

• belajar untuk berehat - latihan meditasi, melakukan yoga (ini juga boleh dilakukan melalui pelajaran video), menumpukan masa untuk bersantai setiap hari, lebih baik apabila ia berlaku pada waktu pagi dan petang;
• percaya bahawa anda berada di jalan menuju pemulihan, anda mempunyai kekuatan yang cukup untuk pergi ke hujung ini;
• menguasai latihan pernafasan - Serangkaian inspirasi dan ekspirasi kedalaman dan intensiti tertentu membantu dengan cepat mengatasi panik sekiranya serangan berlaku sekali lagi;
• menyimpan buku harian di mana setiap hari menunjukkan dengan terperinci berapa banyak ketakutan anda telah dikalahkan, ini akan membantu untuk melihat kemajuan dan akan mendorong anda untuk rawatan lanjut.

Dengan kemampuan terbaik anda, dapatkan sokongan orang yang anda percayai. Berkongsi dengan anda sensasi baru, pencapaiannya. Tetapi secara beransur-ansur mendapat lebih banyak kemerdekaan: jika sebelum ini anda tidak boleh pergi ke kedai tanpa pengiring, jangan takut untuk mencuba sendiri, tetapi terlebih dahulu membuat setengah jalan ke kedai dan kembali, dan kemudian mengatasi seluruh jalan. Dalam "pendekatan" seterusnya pergi ke kedai dan tinggal di sana sedikit. Secara beransur-ansur belok dan buat pembelian.

Pencegahan agoraphobia tidak wujud, kerana pencetus (faktor provokatif) masih kurang difahami. Dan pencegahan lebih bijak untuk menjaga ibu bapa yang ingin membesarkan kanak-kanak secara mental. Untuk ini, ibu dan bapa tidak sepatutnya mematuhi gaya keibubapaan autoritarian di mana kanak-kanak itu sentiasa terintimidasi. Hypercope juga harus dikecualikan - kanak itu harus mempunyai ruang peribadi dan kemerdekaan yang cukup, dia sepatutnya berhak memilih. Pada mulanya ia akan menjadi pilihan untuk makan untuk snek petang, dan kemudian - pilihan profesion, universiti, rakan-rakan.

Jika anda seorang yang sensitif, cemas dan sangat risau tentang apa yang orang lain akan berfikir tentang anda, jika anda sering takut untuk tidak menghadapi perniagaan yang anda perlu lakukan sendiri, tanpa bantuan orang lain, jika anda sangat tidak selesa di kereta bawah tanah atau bas (tetapi ucapannya belum ia mengenai panik), anda perlu mencari bantuan daripada ahli psikologi. Ini akan membantu untuk menimbang semula beberapa kepercayaan, yang di bawah keadaan yang buruk mungkin mengakibatkan pembangunan agoraphobia.

Lihat bagaimana untuk menghilangkan agoraphobia dalam video seterusnya.