Diskusija: kas tas ir, kā tas izpaužas un kā ārstēt?

Dažreiz cilvēki piedzīvo dīvainu sajūtu, ka viņu nemaz nav. Tādējādi īsi var raksturot cilvēka stāvokli ar apsēstībām. Periodiski viņš pārstāj būt pats un piedzīvo neparastas domas, jūtas, viņu pārņem dīvainas un reizēm biedējošas idejas.

Apsēstība ir sindroms, kurā cilvēkam laiku pa laikam rodas obsesīvas domas un idejas. Persona, kas cieš no šāda sindroma, nevar viņus izmest un turpināt dzīvot mierā, viņš koncentrē uzmanību uz viņiem, un tas rada nepatīkamas emocijas un stresa stāvokli.

Persona nevar ne no tām atbrīvoties, ne arī pakļaut viņus kontrolei. Ne vienmēr, bet bieži cilvēks pāriet no sliktām domām uz uzņēmējdarbību, notiek materializācija. Šādas apsēstības izraisītas darbības sauc par kompulsijām, un pašu sindromu, ja to pavada domas un darbi, sauc par obsesīvi kompulsīvu (vai obsesīvu domu un darbību sindromu).

Pirmās šī sindroma pazīmes 1614. gadā aprakstīja Fēlikss Plāters. Dr Vestfāls sīki aprakstīja, kas ar vīrieti notika 1877. gadā. Tieši viņš nonāca pie secinājuma, ka pat ja netiek traucēts pārējais cilvēka intelekts, nav iespējas padzīt negatīvas domas.

Viņš ierosināja, ka vainīga ir domāšanas kļūda, un mūsdienu ārsti ievēro šo viedokli. Pirmos veiksmīgos pasākumus apsēstības ārstēšanā veica krievu zinātnieks un ārsts Vladimirs Bekhterevs 1892. gadā.

PVO ārsti 2007. gadā aprēķināja: cilvēkiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem 78% gadījumu regulāri atkārtotas negatīvas un reizēm atklāti agresīvas apsēstības. Apmēram katrs piektais ar šādu problēmu cieš no obsesīviem, neķītriem, piedauzīgiem braucieniem. Cilvēkiem ar neirozi aptuveni viena trešdaļa gadījumu ir starp citiem simptomiem.

Diskusijas var ietekmēt jebkuru cilvēka dzīves jomu. Biežākie piemēri ir atkārtotas obsesīvas domas par savām kļūdām, nepareizām darbībām, patoloģiskas bailes no kaut kā, kas parādās periodos. Psiholoģijā šo stāvokli sauc par šaubu slimību, un būtība ir diezgan precīzi atspoguļota šajā nosaukumā.

Lai tiktu galā ar bailēm un patoloģiskiem ierosinājumiem, cilvēkam dažreiz ir jāizstrādā darbību cikls (kompulsijas). Piemēram, ar neracionālām bailēm saslimt ar infekcijām cilvēks sāk pastāvīgi mazgāt rokas (līdz simtiem reižu dienā).

Fobiskas domas par baktēriju un vīrusu klātbūtni apkārt ir apsēstības, un roku mazgāšana ir kompulsijas. Kompresijas vienmēr ir skaidras, atkārtojas dabā, tas ir sava veida rituāls, kas saista cilvēku. Ja jūs to salauzat, jūs varat piedzīvot panikas lēkmi, histēriju, agresiju.

Daudzas zinātnieku un ārstu paaudzes ir mēģinājušas izveidot vairāk vai mazāk saprotamu apsēstību klasifikāciju, taču to mainīgums ir tik plašs, ka kļuva ļoti grūti izveidot vienu klasifikāciju. Un lūk, kas notika:

• apsēstības klasificē kā psihiskus sindromus, jo to pamatā ir refleksa loka;
• apsēstības tiek uzskatītas par domas traucējumiem (vai par asociatīviem traucējumiem).

Attiecībā uz obsesīvo domu veidiem vai domu un darbību kombinācijām ekspertu viedokļi tika dalīti.

Vācu psihiatrs Kārlis Jaspers pagājušā gadsimta vidū ierosināja sadalīt apsēstības:

• abstrakts - nav saistīts ar ietekmes stāvokļa attīstību;
• neauglīga filozofija - tukša izteikta verbālā kritika ar vai bez;
• mānijas aritmētiskais skaitlis - cilvēks cenšas visu aprēķināt;
• uzmācīgas, pastāvīgi atgriežas atmiņas no pagātnes;
• atdalīšana, runājot vārdos atsevišķās zilbēs;
• tēlains (pavada bailes, satraukums);
• obsesīvas šaubas;
• obsesīvi diskus;
• pārstāvniecības, kas periodiski pilnībā iegūst personas valdījumā.

Pētnieks Lī Baers nolēma lietas vienkāršot un ieteica visu apsēstību dažādību sadalīt trīs lielās grupās:

• agresīvas dabas obsesīvas apsēstības (trāpīt, sist, apvainot utt.);
• obsesīvas seksuāla rakstura domas;
• obsesīvas domas par reliģisku saturu.

Psihiatrs un patofiziologs Anatolijs Ivanovs-Smoļenskis ierosināja šādu nodalīšanu:

• uzbudinājuma apsēstība (intelektuālajā sfērā tas parasti ir idejas, idejas, noteiktas atmiņas, fantāzijas, asociācijas, emociju sfērā - fobijas, bailes);
• aizkavēšanās, kavēšanas apsēstības - apstākļi, kuros traumatiskās situācijās pacients pēc vēlēšanās nevar veikt noteiktas kustības.

Apsēstību rašanās iemesli ir vēl sarežģītāki nekā ar klasifikāciju. Fakts ir tāds, ka ļoti bieži obsesīvas domas vai to kombinācija ar kompulsijām ir dažādu garīgu slimību simptomi, kuriem ir dažādi cēloņi, un kuriem dažreiz nav acīmredzamu iemeslu.

Bet ir vairākas hipotēzes, saskaņā ar kurām ārsti sastādīja provizorisku faktoru sarakstu, kas (teorētiski) var ietekmēt apsēstības iespējamību:

• bioloģiskie faktori - smadzeņu slimības, ievainojumi, autonomās nervu sistēmas traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar serotonīna un dopamīna, norepinefrīna un GABA ražošanu un daudzumu, ģenētiskie faktori, infekcijas;
• psiholoģiskie faktori - personības iezīmes, temperaments, rakstura novirzes, personības deformācijas profesionāli, seksuāli;
• sociālie faktori - pārāk stingra (bieži reliģioza) audzināšana, neadekvāta reakcija uz situācijām sabiedrībā utt.

Sīkāk apsveriet katru faktoru grupu.

Slavenais zinātnieks Zigmunds Freids seksuālās apsēstības uzskatīja par mūsu bezsamaņas “darbu”, jo tieši tur nokārtojas visa intīmā pieredze. Jebkāda pieredze un ievainojumi, kas saistīti ar seksu, paliek bez samaņas, un, ja viņi netiek represēti, tad laiku pa laikam var parādīties viņu klātbūtne, ieskaitot obsesīvu sindromu. Viņi nemanāmi ietekmē psihi, cilvēka uzvedību.

Freida sekotājs un studentu psihologs Alfrēds Adlers to apgalvoja dzimumtieksmes loma apsēstību veidošanā ir nedaudz pārspīlēta. Viņš bija pārliecināts, ka pamatā ir iekšējs konflikts starp vēlmi iegūt noteiktu varu un savas mazvērtības, zemvērtības sajūtu. Tādā veidā cilvēks sāk cieš no obsesīvām domām, kad realitāte ir pretrunā ar viņa personību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta Ivana Pavlova un viņa biedru teorijai. Akadēmiķis Pavlovs meklēja iemeslus dažu veidu augstākas nervu aktivitātes organizācijā. Visos šajos apstākļos viņš sauca obsesīvas domas un kompulsijas par delīrijas radiniekiem smadzenēs notiek pārmērīga noteiktu zonu aktivizēšana, bet citās tiek parādīta inerce un paradoksāla kavēšana.

Visbiežāk eksperti paļaujas uz neirotransmiteru teoriju par apsēstību izcelsmi. Jo īpaši zems serotonīna līmenis organismā var izraisīt smadzeņu daļu mijiedarbības traucējumus, kas izpaužas kā apsēstība. Šajā gadījumā serotonīna atpakaļsaiste ir pārmērīga, un nākamais ķēdes neirons nesaņem vēlamo impulsu.

Tika novērota arī saistība starp dopamīna līmeni - pacientiem ar obsesīvu sindromu tas ir paaugstināts. Serotonīna un dopamīna daudzums organismā palielinās seksa laikā, vienlaikus dzerot alkoholu, gardu ēdienu. Un izraisīt dopamīna līmeņa celšanos var ne tikai viss iepriekš minētais, bet pat dažas patīkamas atmiņas. Tāpēc cilvēks atkal un atkal garīgi atgriežas pie tā, kas viņu iepriecināja.

Pastāv arī aizdomas, ka hSERT gēns attīstīs apsēstības. Turklāt šis sindroms bieži parādās ar šizofrēniju, neirozi, jebkura veida fobiju. Papildus visiem iepriekšminētajiem zinātnieki ir atklājuši saistību starp baktērijām un garīgajiem traucējumiem.Jo īpaši apsēstība var izraisīt vai saasināt streptokoku traucējumu gaitu.

Cilvēka imunitāte met spēkus, lai cīnītos ar viņiem, piemēram, iekaisis kakls, bet imūno ķermeņu uzbrukums ir tik spēcīgs, ka cieš citi audi, tas ir, sākas autoimūns process. Ja cieš bazālo gangliju audi, tad ar lielu varbūtības pakāpi var sākties obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Nervu sistēmas noplicināšanās ir arī obsesīvo stāvokļu attīstības priekšnoteikums. Tas ir iespējams pēc dzemdībām, barojot bērnu ar krūti, pēc akūtas infekcijas slimības ciešanas. Arī ģenētiskajā teorijā ir diezgan pārliecinoši dati: līdz 60% bērnu obsesīvi pieaugušie pārmantoja traucējumus. Tiek uzskatīts, ka hSERT gēns 17. hromosomu pārī ir atbildīgs par serotonīna pārnešanu.

Tā kā sindroma nosaukums ir slēpts gandrīz visa tā nozīme, jāsaprot, ka garīgo traucējumu galvenais simptoms ir obsesīvu ideju vai domu klātbūtne. Piemēram, bērnam vai pieaugušajam ir apsēstība, ka viņš ir netīrs. Lai vismaz uz laiku atbrīvotos no viņas, cilvēks sāk pastāvīgi mazgāties, skatīties spogulī, šņaukties pēc sava ķermeņa smaržām.

Un sākumā tas palīdz, bet ar katru nākamo apsēstības mēģinājumu vairs nepietiek ar parastajām darbībām, mazgāšana kļūst biežāka un tas uz īsu brīdi rada atvieglojumu, un domas par netīrumiem nodevīgi atgriežas.

Fakts ir tāds, ka vienam cilvēkam vienlaikus var būt vairāku veidu obsesīvas domas. Pārkāpumi izpaužas dažādos veidos: daži spontāni un pēkšņi, savukārt citi kādu laiku pirms apsēstības piedzīvo noteiktus “priekštečus”.

Obsesīvu domu, ideju parādīšanās notiek pret cilvēka gribu. Bet apziņa kopumā necieš un saprāts ir pilnīgā kārtībā, pacients kritiski novērtē sevi un saprot savas idejas, savas vēlmes kaunu vai nepieņemamību. Tomēr atbrīvoties no domām nedarbojas. Jāatzīmē, ka slimi cilvēki cīnās ar domām dažādos veidos: aktīvi vai pasīvi.

Aktīva konfrontācija ir mēģinājums izdarīt pretēju obsesīvām domām. Piemēram, cilvēks nāk klajā ar ideju noslīcināt. Lai viņu sasmalcinātu, daži aktīvi cīnītāji dodas uz krastmalu un ilgu laiku stāv pašā ūdens malā.

Pasīvie apsēstības cīkstoņi izvēlas citu ceļu - viņi cenšas pievērst uzmanību citām lietām, izvairās no domām, un līdzīgā situācijā cilvēks ne tikai neies pie upes, bet arī izvairīsies no ūdens, vannas, baseina.

Saprāts paliek neskarts, cilvēks ir spējīgs veikt analīzi, izziņas procesus. Bet papildu ciešanas izraisa domu, ka apsēstības ir nedabiskas un dažreiz pat kriminālas.

Traucētas apsēstības izpaužas daudzšķautņainas.

• Sterilās filozofijas - stāvoklis, kurā cilvēks ilgstoši var runāt par jebko, bet visbiežāk - par reliģiju, metafiziku, filozofiju, morāli. Viņš saprot šo argumentu bezjēdzību, labprāt apstātos, bet viņam tas neizdodas.
• Obsesīvi atkārtotas atmiņas - Zīmīgi, ka biežāk atmiņā nāk nevis svarīgi notikumi (kāzas, bērna piedzimšana), bet gan nelielas sadzīviskas lietas. Bieži vien to pavada fakts, ka cilvēks sāk atkārtot tos pašus vārdus.

Tēlaini apsēstības bieži izpaužas ar šaubām - cilvēku mocīja doma par to, vai viņš izslēdza gludekli, gāzi vai gaismu, vai viņš problēmu atrisināja pareizi. Ja viņam ir iespēja pārbaudīt, tad atkārtota tā paša pārbaude var kļūt par piespiešanu - darbības-rituālu, kas nepieciešams vismaz uz īsu brīdi, lai nomierinātu. Ja nav iespējas pārbaudīt, tad cilvēks pastāvīgi pārdomā, ko un kā izdarījis, atgādina visu savu darbību ķēdi, meklējot iespējamo kļūdu.

Obsesīvas trauksmes, bailes turpinās vēl grūtāk. Cilvēks nevar izdarīt parastās lietas, koncentrēties uz kārtējiem uzdevumiem, viņš pastāvīgi ritina caur galvu skriptus par iespējamiem negatīviem notikumiem, kas ar viņu var notikt.

Kopā ar viņu cilvēks sāpīgi vēlas darīt kaut ko bīstamu vai piedauzīgu, piemēram, nogalināt bērnu vai kāpņu telpā izvarot kaimiņu. Gandrīz nekad šādas apsēstības nenoved pie reāliem noziegumiem: tāpat kā neauglīga spriešana, tās paliek tikai pacienta galvā.

Ideju turēšanai ir raksturīga realitātes kropļošana pacienta domās. Piemēram, pēc tuvinieka nāves un bērēm pacients var uzskatīt, ka viņš ir apbedīts dzīvs, nav pārbaudījis fizisko nāvi. Viņi var spilgti iedomāties, kāds bija radinieks, kad viņš pamodās pazemē, viņi cieš no šīm domām.

Kompresijas var izpausties ar neatvairāmu vēlmi doties uz kapu un klausīties skaņas no pazemes. Smagos gadījumos aktīvi pacienti sāk rakstīt sūdzības, lūgumrakstus, lūdzot viņus atļaut ekshumāciju.

Pārkāpumi emociju jomā izpaužas kā paaugstināta aizdomīgums, paaugstināta trauksme. Cilvēks ir nomākts, jūtas zemāks, pārliecināts. Palielinās aizkaitināmība, cilvēks var kļūt nomākts.

Mainās arī pasaules uztvere. Daudzi cilvēki sāk izvairīties no spoguļiem - viņiem kļūst nepatīkami skatīties uz sevi, viņi baidās par savu “trako izskatu”. Saziņā ar citiem šāda zīme bieži parādās kā atteikums ieskatīties sarunu biedra acīs. Smagos apsēstumos rodas halucinācijas, kuras sauc Kandinska pseido-halucinācijas - garšas traucējumi, ožas sajūta, kurā tiek izkropļotas skaņas un taustes uztvere.

Fiziskajā līmenī apsēstībai visbiežāk ir šādi simptomi:

• āda kļūst bāla;
• ir palielināta sirdsdarbība, auksti sviedri;
• ir iespējams reibonis, ģībonis.

Vai ir jāsaka, ka pakāpeniski mainās cilvēka raksturs, kurš ilgstoši cieš no obsesīvā sindroma. Tajā parādās iezīmes, kas iepriekš bija pilnīgi neparastas konkrētai personai.

Nav iespējams efektīvi apkarot apsēstības un nav iespējams tās ārstēt. Jums jāsazinās ar psihiatru vai psihoterapeitu un jāveic diagnoze. Ja jums ir aizdomas par apsēstību, izmantojiet īpašu pārbaudes sistēmu (Jēla-Brauna skala).

Visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no obsesīvām domām un attēliem, ir psihoterapija. Visbiežāk tiek izmantota kognitīvi-uzvedības, ekspozīcijas psihoterapija, kā arī metode, ko sauc par “domas apturēšanas metodi”.

Ārsta uzdevums ir aizstāt veco attieksmi pret jaunu, pozitīvo, radīt labvēlīgu augsni, lai cilvēks varētu aizrauties ar kaut ko jaunu, interesantu un spētu aizbēgt no vecām domām. Labs rezultāts dod ergoterapija. Atbilstoši situācijai ārsts var izmantot hipnozes, NLP iespējas, iemācīt pacientam autotreniņu un meditāciju.

Dažreiz medikamenti nāk pie terapeita palīdzības - trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi. Bet atsevišķi šādas zāles (tabletes un injekcijas) nestājas spēkā. Bez psihoterapijas viņi tikai maskēs simptomus, neietekmējot apsēstību attīstības mehānismu.Kā eksperimentālās ārstēšanas metodes tiek izmantota vitamīnu terapija, minerālu preparāti, kā arī nikotīna lietošana noteiktās devās (uz kurām šajā gadījumā balstās nikotīna labvēlīgā iedarbība, tomēr nav zināms).

Nākamais video runās par apsēstības ārstēšanas metodēm.