Kleptomanija: kas tas ir un kā no tā atbrīvoties?

Nesen daudzu psihisku kaites nosaukumi ir iekļauti mūsu ierastajā leksikā un paliek tur. Tas notika ar "kleptomaniju" - patoloģisku tieksmi pēc zādzībām. Mūsdienās jebkuru recidīvistu zagli sauc par kleptomaniaku, un šis fakts nevar pārsteigt, jo īstā kleptomanija ir diezgan reta garīga slimība.

Vai kleptomanija nav slikts ieradums un nav izaicinājums sabiedrībai, vai nav dīvaina izklaide, proti, garīga slimība, kuras nosaukums cēlies no seno grieķu vārdiem κλ? πτειν - “zagt”, “zādzība” un μαν? α - “patoloģiskā pievilcība”. Slimība patiešām pastāv, tā ir norādīta ICD-10 ar kodu F63.2. Šāda veida traucējumus bieži sauc arī par zādzību māniju. Pirmais, ka slimību uzminēja franču ārsti, un tas notika 1816. gadā. Un līdz pagājušajam gadsimtam viņu versija bija pamata: ārsti visā pasaulē kleptomaniju atzina par sāpīgu tieksmi kaut ko nozagt kā histērijas, demences, smadzeņu bojājumu vai menstruālā cikla pārkāpumu izpausmes sievietēm (un lielākie pasaules zinātnieki šīs attiecības nopietni apsvēra un pat atrada). tas ir saprātīgi!).

Mūsdienu ārsti uz kleptomaniju skatās kā uz mānijas stāvokli, kas rodas, pārkāpjot paškontroli. Tas nozīmē, ka kleptomaniaks nevar pretoties obsesīvajai vēlmei zagt. Pastāv arī zinātniska hipotēze, kas pilnībā noliedz šādas slimības klātbūtni.Tie, kas kleptomaniju principā noliedz, apgalvo, ka slimību "izgudroja" cilvēce, lai attaisnotu visparastākās parastās zādzības (cietumā pacienti var izvairīties).

Oficiālajai medicīnai šodien ir atšķirīgs viedoklis. Kleptomanija ir piedziņas traucējumi. Bieži vien to pavada citas garīgas kaites, piemēram, trauksme, ēšanas traucējumi, alkoholisms. Kleptomaniaki ir impulsīvi, viņi ar savu rīcību neveic nekādas personiskas vai citas priekšrocības (par labu tam ir fakts, ka viņi visbiežāk zog lietas, kuras viņi pat nezina, kur izmantot, viņiem nevajadzīgas). Zādzība tiek veikta, lai vienkārši izbaudītu adrenalīna izdalīšanos (galu galā zādzības process ir cieši saistīts ar spēcīgu stresa hormonu izdalīšanos).

Teikt, cik kleptomaniaku dzīvo uz planētas, nav vienas iespējas. Slimības diagnostika ir ļoti grūta, pacienti nedodas pie ārstiem, baidoties zaudēt savu sociālo statusu un reputāciju. Krievijā psihiatri pacientus ar šādu diagnozi redz atsevišķos gadījumos, ASV - biežāk atšķirīgas mentalitātes dēļ. Un Amerikas psihiatri no Nacionālās asociācijas apgalvo, ka līdz 7% valsts iedzīvotāju ir latenti vai atklāti kleptomaniaki. Viņu Kanādas kolēģi papildināja datus ar vidējā klasiskā kleptomaniaka portreta attēlu: šī ir sieviete vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Tiek uzskatīts, ka kleptomanija nav iedzimta, bet tas vēl nav pierādīts.

Vēsturē kā karaliskākais kleptomaniaks mūžībā paliks franču monarhs Heinrihs no Navarras. Sava laika bagātākais cilvēks nespēja pretoties kārdinājumam nozagt kādu piekariņu. Saprotot, ka viņš nerīkojas karaliski, Henrijs katru reizi sūtīja sūtni ar nieku atpakaļ īpašniekiem. Henrijs centās izjokot savus padotos, paskaidrojot, ka tik viegli spēj viņus aplidot ap pirkstu.

Amerikāņu rakstnieks Neils Kasidijs (viens no ritma paaudzes dibinātājiem) visu mūžu cieta no kleptomānijas, taču tas bija "šaurs profils": rakstnieks nozaga tikai automašīnas. Laikā no 14 līdz 20 gadiem viņš varēja nozagt apmēram 500 automašīnas. Kleptomanija nebija vienīgā rakstnieka problēma, viņam bija dažādu garīgo traucējumu pazīmes, un viņš obsesīvās domas centās atvieglot ar narkotikām, psihoaktīvām vielām un nesavaldīgu dzīvesveidu.

Kleptomaniaka ir Holivudas aktrise Lindsija Lohana, viņai pat tika piespriests sods par veikalu krāpšanu. Bet pat pēc teikumā noteikto labošanas stundu izstrādes Lindsijs tika atkārtoti pamanīts sīkā un lielā zādzībā. Tāda pati diagnoze tika noteikta kopā ar oniomaniju (shopaholisms), atkarību un depresiju dziedātājai Britnijai Spīrsai. No intīmajiem veikaliem viņa nozaga tikai šķiltavas un parūkas.

Vēl vienu Holivudas dīvu Winona Ryder oficiāli atzina kleptomaniac ārsti pirms apmēram 10 gadiem. No veikaliem viņa zog apģērbu, par kuru policija viņu jau sodīja. Bet viss veltīgi. Vēlāk Winona nokļuva kriminālajās hronikās.

Kleptomanijai, tāpat kā lielākajai daļai mānijas pievilcības traucējumu, ir ļoti noslēpumaini cēloņi. Zinātnieki un psihiatri par viņiem joprojām strīdas. Neskatoties uz to, ļoti precīzi ir noteikts, ka kleptomanija iet roku rokā ar citiem garīgiem traucējumiem, tas ir, rodas sistēmiskās kombinācijās. Tiek uzskatīts, ka sāpīga tieksme pēc zādzības izpaužas jau esošās psihopātijas vai šizofrēnijas rezultātā. Kleptomanija no citām mānijām atšķiras ar dažām raksturīgām pazīmēm:

• kleptomaniacs biežāk nekā citi pacienti cieš no ēšanas traucējumiem, uztura;
• cilvēkiem ar klīnisku kleptomaniju ir liela tendence uz depresiju;
• šādiem pacientiem, kā likums, ir viena vai vairākas fobijas (patoloģiskas neracionālas bailes).

Diezgan bieži kleptomanijas rašanos, pēc ārstu domām, ietekmē slikti ieradumi, īpaši alkoholisms un narkomānija, kā arī atkarība no azartspēlēm. Kleptomanija ilgstoši var palikt latenta. Un debija parasti notiek situācijās, kad cilvēks ir piedzīvojis ilgstošu stresu. Psihiatri to mēdz uztvert kā sava veida zemapziņas vēlmi nožēlot sevi kā bērnībā: atlīdzināt sevi par ciešanām un grūtībām.

Pastāv vairākas hipotēzes, kas var izskaidrot kleptomanijas un citu mānijas stāvokļu cēloņus. Jo īpaši tiek uzskatīts, ka neirotransmiteru (mazs saražotā serotonīna daudzums, augsts dopamīna līmenis) līdzsvara traucējumi var darboties kā provocējoši faktori. Tajā pašā laikā cilvēkam ir bioloģiski neapzināta vajadzība palielināt adrenalīna devas: zādzības izdarīšana ir saistīta ar nemieru un risku, un tas viņam dod iespēju iegūt adrenalīnu. Pēc zādzības izdarīšanas cilvēks piedzīvo gandarījumu, eiforiju, bet pēc tam saprot perfektu, un viņu mocīja kauna sajūta. Pakāpeniski zādzība kļūst par kondicionētu refleksu savienojumu, kas ļauj jums izbaudīt un ir nepieejams citās situācijās.

Psihiatri izdala simptomu triādi kas obligāti atrodas īstajā kleptomaniakā:

• piespiešana - nepieciešamība izdarīt zādzību, kuru vadās pēc iepriekšējas apsēstības par zādzības izdarīšanu;
• saņem lielu prieku nozieguma izdarīšanas laikā un pēc tā kādu laiku;
• stipra vainas sajūta pēc darbības pēc kāda laika, kas cilvēku nomoka nemierīgā un tuvu depresijas stāvoklī.

Un tad viss - ciklos. Depresija un vaina izraisa serotonīna trūkumu, paaugstinātu dopamīna līmeni, ir izteikti jāpalielina adrenalīns, bet to var izdarīt tikai vienā veidā: ejiet un kaut ko atkal nozagt. Šajā posmā cilvēks, kurš nesen ir devis sev vārdu vairs nekad to nedarīt, zaudē iespēju izbaudīt kaut kā citādi: ne sekss, ne garšīgs ēdiens, ne citi dzīves prieki nedod viņam pareizo adrenalīna daudzumu. Ir apsēstība ar zādzībām. Cilvēks kļūst nemierīgs, nemierīgs, nervozs. Viņš nav ar kaut ko apmierināts, viņš jau var sākt lietot alkoholu un narkotikas, jo vismaz uz laiku sākumā tas dod ilūziju par atbrīvošanos no sāpīgas pievilcības.

Sasniedzot augstāko spriedzes punktu, cilvēks iet un izdara zādzību. Viņš to nekad neplāno, nedomā par izņemšanas veidiem, nozagto preču pārdošanas kanāliem - tas viņu neinteresē. Viņš impulsīvi izdara zādzību. Un tūlīt smago nomācošo spriedzi nomaina tikpat liels un priecīgs atvieglojums. Garastāvoklis paaugstinās, cilvēks ir laimīgs, viņš ir patiešām labs.

Tiklīdz adrenalīna līmenis sāk pazemināties (un tas parasti notiek 1-2 dienu laikā), parādās vainas sajūta, tiek traucēts miegs, apetīte un viss sākas no jauna. Tā impulsa ietekmē, kas kleptomaniac liek zādzībai, viņš var izdarīt zādzību gandrīz jebkur: milzīgā iepirkšanās centrā vai nelielā veikalu veikalā, pie radiem, draugiem vai darba vietā.Visneparastākie kleptomanijas gadījumi, kas aprakstīti medicīnas literatūrā, ietver faktu, kas beidzās ar Ginesa rekordu grāmatu: vīrietis nozaga tvaika laivu, pacēla piestātni un nocirta stiprinājumus.

Zīmīgi, ka kleptomaniālam droši var uzticēt darbu, kas saistīts ar atbildību par materiālajiem īpašumiem (naudu, dārgu aprīkojumu), jo parasti viņi neko neņem no atbildības zonas, bet pildspalvas, krūzes un citi sīkumi darbā regulāri pazūd. Ir zināms gadījums, kad futbola izlases galvenais treneris, piekļūstot gan kluba naudai, gan materiālajiem īpašumiem, no sporta ārsta kabineta nozaga tikai asins analīžu centrifūgu. Kad policijai vaicāja, kāpēc viņam tas ir vajadzīgs, kleptomaniac treneris nekad nespēja sniegt saprotamu atbildi. Vēlāk psihiatri viņu atzina par ārprātīgu.

Vainas posmā daudzi kleptomaniaki paši var atdot nozagto, noslēpt to atpakaļ. Vai nu viņi kādam atdod nozagto lietu, vai arī to izmet. Viņiem ir svarīgi par katru cenu atbrīvoties no nozagtā, jo lieta atgādina viņu izdarīto sociāli nepieņemamo rīcību.

Periodi starp cikliem tiek pakāpeniski samazināti, un zādzību gadījumi kļūst arvien biežāki. Ar pastāvīgiem traucējumiem, kas pastāv vairākus gadus, cilvēkam sākas komplikācijas: palielinās trauksme, kas saistīta ar iespējamu strauju viņa reputācijas sabrukumu. Lielākoties viņš ir sliktā garastāvoklī, nomākts. Viņš nosaka robežas un mēģina norobežoties no sabiedrības.

Palielinās dzeršanas vai kļūšanas par atkarības iespējamību, bieži parādās pašnāvības impulsi un idejas. Bet psiholoģiskās sekas nav vienīgais, ko kleptomaniac var sagaidīt. Sodu reģistra iegūšana neizslēdz finansiālas grūtības, kas saistītas ar nepieciešamību maksāt kompensāciju ar tiesas lēmumu.

Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet pazīmju sarakstu, kas aprakstīts “Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā”. Tas nozīmē, ka personai ir jāparāda noteikti simptomi.

• Nespēja pārvarēt sāpīgu atkarību no vairākām epizodēm.
• Pabalstu trūkumam pārkāpējam un viņa nozagtajiem priekšmetiem nevajadzētu būt viņa labumam vai vērtībai.
• Zādzība ir jautra, un tai nav nekā kopīga ar atriebību, halucinācijām vai delīriju. Un arī cilvēkam nevajadzētu parādīt asociālu māniju, organiskus smadzeņu bojājumus un bipolārus traucējumus (zādzības līdz kleptomanijai nav saistītas).

Diagnozi veic speciālisti psihiatri, un diagnozi veic īpaša komisija. Šīs komisijas ekspertu uzdevums ir ne tikai novērtēt pazīmes un simptomus, bet arī identificēt iespējamās simulācijas (dažreiz recidīvistu zaglim ir daudz vieglāk doties ārstēties uz slimnīcu nekā uz ilgu laiku cietumu, un tāpēc noziedznieki bieži mēģina sevi nodot kā kleptomaniakus). Ir vesela testu sistēma, kas ļauj noskaidrot patiesos motīvus, zādzības iemeslus.

Ar neapbruņotu aci un bez pamatnoteikumiem, lai zinātu deviantās uzvedības formas, ir diezgan grūti atšķirt parastu zagli no kleptomaniaka. Galvenais ir atšķirība - motīvs. Kleptomaniac ir slims cilvēks, kuram no zādzībām nav nekāda labuma. Zaglis noziegumu izdara apzināti, pēc savas brīvas gribas vai noteiktu dzīves apstākļu ietekmē, viņam ir izdevība izdarīt zādzību. Atšķirības faktiski ir plašākas.

• Zādzību detaļu plānošana. Kleptomaniac papildus priekšrocību trūkumam nekad iepriekš nedomā, kur, kad un kā zādzībai būtu jānotiek. Viņš pakļaujas impulsam, ko "redzēja - patika - ņēma". Zaglis pārdomā detaļas, pēta veikala plānu, zina sava darba laiku, novērošanas kameru atrašanās vietu. Viņš iepriekš vēro nepieciešamo un domā, kā izdarīt noziegumu un izturēt nozagtas preces.
• Nozagtā liktenis. Kleptomaniaks mēģina izmest vai atdot nozagto mantu, zaglis mēģina to pārdot vai apmainīt pret kaut ko vērtīgu (atkal mēs atgriežamies pie jautājuma par materiālo labumu).
• Uzvedība policijas aizturēšanas laikā. Kleptomaniacs ir apkaunots par savu slimību, un daudziem no viņiem ir labāk nokļūt cietumā, nevis tāpēc, ka visi apkārtējie zina, ka viņiem ir garīga slimība. Zaglis šeit meklēs peļņu: viņš brīvprātīgi pasludinās sevi par kleptomānu cerībā izvairīties no cietumsoda un rūpīgi simulēs šo slimību.

Krievu praksē ir diezgan grūti atpazīt pat īstu kleptomānijas slimnieku. Lieta ir tāda, ka biroja saspraudes iesaiņošanai ir sava vērtība, un pārliecinot tiesnešus, ka personai ar lieliem ienākumiem šis saspraudes saišķis nedod nekādu labumu - uzdevums ir gandrīz nereāls. ASV un Eiropas tiesās pieeja ir atšķirīga: tās paļaujas uz mārketinga faktu. Notika izpārdošana, kas nozīmē, ka cilvēks ir zaglis, izpārdošanas nebija (pat ja jums vēl nav izdevies to pārdot), kas nozīmē, ka jūs esat kleptomāns.

Ir grūti sastādīt zagļa sociālo portretu: zagļi ir dažādi. Bet kleptomaniakiem, pēc psihiatru domām, ir raksturīgas dažas kopīgas iezīmes:

• parasti tie ir diezgan turīgi cilvēki, kuri noteikti var atļauties iegādāties to, ko nozaga, nekaitējot seifam;
• galvenokārt slimība ir raksturīga sievietēm;
• kleptomaniacs no sirds kaunas par padarīto;
• ikdienas dzīvē kleptomaniaki parasti ir diezgan likumpaklausīgi pilsoņi.

Tādējādi vīrietis, kurš sēž tavā priekšā ar tetovējumiem, bez noteikta veida darbības un aiz muguras diviem sodāmības reģistriem, apgalvo, ka ir speciāli izvēlējies šo veikalu, saķēris cimdus, atstājis mašīnu pie ieejas un paņēmis dažus zelta priekšmetus kleptomanijas dēļ - tas ir simulators. Nobijies un samulsis vīrietis, kurš tika pieķerts sīkā un smieklīgā preču veikalā (viņš paņēma zobu bakstāmos, stikla statīvu), apgalvojot, ka viņš ir paklupa un ir gatavs sodīt, ļoti labi varēja izrādīties kleptomānisks. Bet viņš pats nekad nevēlēsies atzīt, ka viņam ir patoloģiski slikts ieradums, slimība - labāk ir doties uz cietumu.

Pirms plānot ārstēšanu, kleptomaniaks jāvilina pie psihiatra. Un tas nav viegls uzdevums. Kautrība un sirsnīgas nožēlas sajūta, kas kļūst pazīstama kleptomaniālai, neļauj viņam godīgi atzīt speciālistu par savu pievilcību, izstāstīt savas jūtas un emocijas. Bet patstāvīgiem mēģinājumiem labot situāciju, izmaiņām parasti nav nekādas ietekmes, katru reizi beidzoties ar jaunu uzbrukumu un jaunu zādzību.

Tādēļ parasti slimība kļūst zināma tiesas noteiktās pārbaudes ietvaros, kad pacients jau ir nozvejots virknē zādzību. Diezgan reti kleptomaniaku radinieki vēršas pie ārstiem, kuri uz neticamu pūļu rēķina pārliecina pacientus joprojām apmeklēt speciālistu. Šādi gadījumi ir reti.

Kleptomanija pieaugušajiem, tāpat kā daudzi citi pievilcības traucējumi, tiek ārstēta visaptveroši: zāļu terapija tiek apvienota ar psihoterapeitiskās korekcijas programmām. No narkotikām parasti priekšroka tiek dota antidepresantiem. Tie palīdz palielināt serotonīna saturu organismā, kuru dēļ sāk mazināties neatgriezeniska nepieciešamība pēc adrenalīna pieplūduma.

Visefektīvākā metode tiek uzskatīta par psihoterapiju. Var izvēlēties ilgtermiņa vai īstermiņa programmu - tā ir atkarīga no traucējumu veida un smaguma pakāpes. Ārsta uzdevums ir identificēt negatīvo pieredzi, kas varētu kļūt par kleptomanijas pamatiem. Tad sākas attieksmes maiņa pret pareizajām, uzvedības terapija ļauj veidot jaunas reakcijas uz vecajām traumatiskajām situācijām. Grupu sesijas ar terapeitu ir izrādījušās diezgan labas.

Prognozes par kleptomaniju diemžēl nav vislabvēlīgākās. Šo traucējumu (tāpat kā citus pievilcības traucējumus) ir ļoti grūti labot. Ja cilvēkam nav motivācijas atbrīvoties no atkarības, cīnīties, tad rezultātu ne sasniegs ne psihoterapija, ne narkotikas - atgriezīsies vēlme zagt.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem kleptomanija var rasties jebkurā laikā, un tai būs savi specifiski cēloņi un simptomi. Visbiežāk sistemātiskas bērnu sīkas zādzības ir noteikts signāls, ka bērna emocionālajā un psiholoģiskajā stāvoklī ir radusies nepārvarama problēma. Tieši zādzības dēļ viņš mēģina viņai piesaistīt sabiedrības uzmanību. Pastāv problēmas, kas var izraisīt vēlmi nozagt.

• Konkurence par vecāku uzmanību (ģimenē piedzima brālis vai māsa, bērns sāka mazāku uzmanību pievērst mammai un tētim).
• Komunikatīvās nepatikšanas. Vienaudžu komandā ir problēmas ar komunikāciju. Izdarot zādzību, bērns parāda vienaudžiem, ka viņš ir drosmīgs, stiprs, gudrs un tāpēc tas var būt ne tikai pilntiesīgs uzņēmuma loceklis, bet arī tā vadītājs.
• Ziņkārība. Bērns izdara impulsīvas, spontānas zādzības tikai tāpēc, ka priekšmets viņam šķita ļoti interesants, piesaistīja viņa uzmanību.