Hipomanija: apraksts, simptomi un ārstēšana

Pagājušā nedēļa bija lieliska! Verdoša enerģija, daudz ideju un projektu, un viss ir paveicams! Kuru uzņemties ?! Bez izņēmuma visi cilvēki ir sabiedriski, laipni un atsaucīgi. Dzīve ir skaista! Iedvesmota dvēsele planē, dzied un priecājas! Un pēkšņi lejupslīde ir smaga, dubļaina, ilgstoša. Bezcerība, depresija. Tātad tiek izteikta hipomanija: no kopējā pozitīvā uz kopējo negatīvo. Slimībai ir savi simptomi un ārstēšana.

Hipomanija psiholoģijā - stāvoklis, kas līdzīgs mānijai, bet notiek mazāk vieglās formās. Tas izpaužas relatīvi stabilā garastāvoklī, reizēm situācijā, ko papildina kairinājums un dusmas. Stāvoklis ilgst vairākas dienas, un tas izpaužas kā pilnīga apmierinātība, absolūtā produktivitāte, augsta uzlādes pakāpe un aktivitāte.

Atšķirības no mānijas ir psihotisko simptomu neesamība un aktivitātes efektivitātes un pielāgošanās spējas palielināšanās, kas dažreiz ir diezgan produktīva. Tas bieži var rasties kā bipolāru traucējumu fāze.

Saskaņā ar ICD-10 formālo definīciju šo stāvokli raksturo pārāk pozitīva vai aizkaitināma attieksme, skaidri netipiska konkrētam indivīdam, kas ilgst vismaz četras dienas.

Tādā veidā hipomanija kā afektīvi traucējumi ir latenta mānijas forma, kas rodas, ja nav izteiktas satraukuma. Šajā gadījumā nav acīmredzamas uzvedības dezorganizācijas vai novirzes no indivīda sociālās uzvedības normām, jo ​​psihozes simptomu (maldiem, halucinācijām utt.) Nav.

Garastāvokļa traucējumus novēroja arī Hipokrāts (5. gadsimtā pirms mūsu ēras), kurš tos sadalīja melanholijā un mānijā. Vēlāk E. Kraepelin darbos šie apstākļi tika attiecināti uz mānijas depresīvo psihozi (MDP).

Ap XX gadsimta 60. gadiem. virkne zinātnieku atzīmēja noteiktu valstu grupas neviendabīgumu, kuras ietvaros tika noteiktas monopolārās un bipolārās formas. Vēlāk psihologi identificēja divu veidu TIR:

• 1. veidam raksturīga depresijas un mānijas epizožu maiņa (strauji paaugstināts garastāvoklis, kas noved pie nopietniem funkcionālā ķermeņa traucējumiem);
• 2. veidam pārmaiņus depresīvi stāvokļi ir raksturīgi tikai hipomanijai (bez nopietniem traucējumiem).

Kopš 1990. gada saskaņā ar ICD-10 ir 3 mānijas smaguma pakāpes - hipomanija, mānija, ja nav psihotisku simptomu, mānija ar psihotiskiem simptomiem.

Jāatzīmē, ka bipolāri traucējumi skāra Ludvigu van Bēthovenu, Virdžīniju Volfu, Ernestu Hemingveju, Īzaku Ņūtonu, Džūdiju Garlendu, Robertu Šūmani un vēl vairākus izcilus cilvēkus.

Tradicionāli traucēts garastāvoklis tiek uzskatīts par epizodisku, ja tā ilgums ir apmēram nedēļa.

Hipomaniskos apstākļos vairums cilvēku, kuri cieš no traucējumiem, neuzskata sevi par slimu, tāpēc viņi neiet pie ārstiem. Tieši šī iemesla dēļ nav ticamas statistikas par traucējumiem. Neatpazīti afektīvi traucējumi noved pie situācijas pasliktināšanās.

Ārpus traucējumu cēloņiem to raksturo gan emocionālās, gan somatpsihiskās sfēras traucējumi. Stabilais garastāvoklis atbilst pārvērtētam vispārējam tonim, labsajūtai un pārmērīgam optimismam. Pašnovērtējums un oriģinalitāte ir pārspīlēta, dominē pārākuma idejas, nav kritiskas attieksmes pret sevi.

Šādas personas domāšanas process paātrinās, runa zaudē skaidrību un izteiksmīgumu. Neizsmeļama enerģija un zināma izkliede stimulē emocionāla uzplaukuma rašanos, veicot parastu un ikdienišķu darbu. Persona aizrautīgi uzņemas daudzu plānu īstenošanu, nedomājot par to realitāti.

Pacientam ir augsts noguruma slieksnis un izturība pret nozīmīgām slodzēm. Ir samazināta vajadzība pēc atpūtas un miega. Šajā gadījumā var dominēt somatiskās pazīmes. Iespējams ilgstošs traucējumu raksturs.

Ciklotīmajos periodos hipomanija notiek diezgan skaidri ar izteiktu garastāvokļa kāpumu un kritumu. Ilgstoša varianta gadījumos ietekmes noturība.

Ar samērā vienmērīgām traucējumu izpausmēm īslaicīgas somatpsiholoģiskas izpausmes var rasties autonomu krīžu, dzīvībai svarīgu baiļu, astēnijas utt. Veidā. Biežāk hipomanija rodas bipolāru afektīvu traucējumu (BAR) ietvaros, kur to parasti aizstāj ar depresiju, veidojot vai nu nepārtrauktu nepārtrauktību, vai cikliskumu. Bipolāru traucējumu formu bieži raksturo agrīnas izpausmes (bērnībā vai pusaudža gados) un hroniska kursa forma, kas var būt:

• remitējošs (epizode - remisija - epizode);
• divfāze (vienu epizodi nekavējoties aizstāj pretējā virzienā);
• nepārtraukts (starp epizodēm nav remisijas periodu).

Normāla remisija rodas nelielam skaitam pacientu. Slimība var nonākt izteiktākā stāvoklī - mānijā. Vidējais epizožu ilgums ir no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

BAR tiek klasificētas kā slimības, kas izraisa invaliditāti. Turklāt ar bipolāriem traucējumiem ievērojami palielinās pašnāvības risks.

Pastāv vairākas hipomanijas šķirnes:

• vienkāršs ("smieklīgs");
• aizkaitināms vai dusmīgs, ekspansīvs.

Atkarībā no personības traucējumiem, kas pavada hipomaniju:

• četrkājains (ar pacienta neatvairāmu vēlmi pēc motokrāta, nepārtraukti cīnoties par “pārkāptajām” tiesībām);
• piedzīvojumiem bagāts (tieksme uz piedzīvojumiem);
• disforisks (aizkaitināmība, to aizstāj ilgas, spriedzes sajūta, tieksme uz agresīvu uzvedību).

Atbilstoši hipomanijas ietekmes veidam uz somatpsihisko sfēru, izšķir arī netipisku hipomaniju (eiforisku hipohondriju), kuras gaitu pavada paaugstināts garastāvoklis un neierobežota darbība, kuras mērķis ir pārvarēt iedomātu kaiti.

Balstoties uz simptomu nopietnību, viņi izšķir:

• tīra (skaidra) hipomanijas forma;
• latenta hipomanija (izdzēsta forma).

Pastāv arī tā saucamā produktīvā hipomanijas forma, kas novērota ciklotimijas laikā, kurai raksturīgi reti miega un nomoda cikla darbības traucējumi un ideatoru procesu paātrināšanās.

Hipomanijas parādīšanās veicina vairākus iemeslus.

1. Pārmērīgi aktīvs vairogdziedzera darbs, ko papildina palielināta hormonu ražošana. Veicina pēcdzemdību sindroma un menopauzes traucējumus.
2. Hipomanijas epizodes parādās arī kā ēdiena satraukuma fāzes sekas. Cēloņi var būt anoreksija vai terapeitiskā badošanās.
3. Atsevišķas zāles (opiāti, baklofēns, fenamīns, kaptoprils, bromokriptīns, bromīdi, cimetidīns, ciklosporīns, kortikosteroīdi, yohimbīns, teturams, halucinogēni) arī izraisa šo slimību.
4. Pēkšņas antidepresantu atcelšanas gadījumos.
5. Ar pārmērīgu stimulantu (enerģijas dzērienu, kokaīna, kafijas utt.) Uzņemšanu.
6. Smadzeņu organisko bojājumu gadījumi (infekciozi un neinfekciozi).
7. Bipolāri afektīvi traucējumi (MDP), kuru rašanos stimulē iedzimti faktori un stress.

Hipomanijas simptomi ir:

• netipiski indivīdam paaugstināts uzbudināms garastāvoklis, saglabājas vairākas dienas;
• neparasta runīgums un paātrināts runas temps;
• paaugstināts fizisko aktivitāšu līmenis;
• samazināts vajadzība pēc atpūtas un miega;
• apjucis uzmanību;
• pārgalvības un neatbilstošas ​​situācijas izpausmes;
• neparasti augsta sabiedriskuma pakāpe un saziņas epizodes;
• paaugstināta seksuālā vēlme.

Slēptās hipomanijas formas izpaužas ar disinhibīciju (bērnībā un pusaudža gados), bulīmiju, nimfomaniju un satyriasis. Visticamāk, augstas radošās produktivitātes epizodes, ko papildina iedvesmas izjūta.

Hipomanijas pazīmes, ko izraisa hipertireoze, ir trīce un Grefa simptoms (“saulrieta simptoms”). Bieži vien hipomaniju papildina apetītes palielināšanās.

Bērnu hipomanijai raksturīgas izpausmes:

• satraukums un acīmredzama izteikta motora dezinhibēšana;
• impulsivitāte;
• nepaklausība un neparasta spītība;
• grima sejas;
• vairāki vārdi;
• tieksme pēc rupjības antics;
• grūtības aizmigt;
• straujš instinktu un piedziņas pieaugums (riebums, masturbācija).

Galvenie traucējumi diagnosticēšanas kritēriji ir pārmērīgi paaugstināta vai aizkaitināma garastāvoklis vismaz 4 dienas.

Lai ticami noteiktu diagnozi, tiek izmantoti testi, un pēc nepieciešamības un pietiekamības jāidentificē vismaz 3 simptomi no zemāk esošā saraksta:

• augsts aktivitātes līmenis vai nemiera sajūta;
• pārmērīga runas spēja;
• grūtības koncentrēties vai augsta savietojamība;
• samazināta vajadzība pēc atpūtas un miega;
• paaugstināts libido;
• neliela uzjautrināšanās vai neapdomīgas darbības, bezatbildīga izturēšanās;
• pārmērīga sabiedriskums ar pazīstamības izpausmēm.

Sakarā ar to, ka hipomaniju provocē dažādi iemesli, psihiatrijā tiek veikta diferenciāldiagnoze. Ja psihoaktīvo zāļu lietošana provocē hipomanijas epizodi, tad garastāvokļa palielināšanos pavada intoksikācijas pazīmes.

Bērniem traucējumi izpaužas galvenokārt psihomotorā reakcijas līmenī, ņemot vērā faktu, ka šajā vecumā mānijas stāvokļi ir netipiskāki nekā pieaugušajiem. Ir svarīgi uzskatīt, ka pirmsskolas vecuma bērniem un sākumskolas vecuma bērniem garastāvoklis, aktivitāte un garastāvoklis, kas izpaužas daudzu iekšējās un ārējās kārtības faktoru ietekmē, ir normatīvi. Tieši šī iemesla dēļ bērniem tiek ierosināta hipomanija ilgstošai eiforijai, ko papildina impulsīvi un rupji uzvedības pārkāpumi.

Ar tādiem traucējumu cēloņiem kā hipertireoze vai saindēšanās ar psihoaktīvām zālēm terapija sastāv no šo cēloņu novēršanas (tiek izmantotas tireostatiskas zāles, ķirurģiska ārstēšana utt.).

Bipolāru traucējumu gadījumos tiek izmantotas normotikas (garastāvokļa stabilizatori):

• piemēram, litozāns vai litobīds (deva ir stingri individuāla, mazākā deva ir 0,6 mmol / l);
• pretkrampju līdzekļi (valproāts, karbamazepīns, gabapentīns, okskarbazepīns, topiramāts utt.).

Ar izrakstītu bezmiegu benzodiazipīni (klonazepāms, lorazepāms). Tā kā tie rada atkarību, tos lieto neilgu laiku. Dažreiz izrakstītie nomierinošie līdzekļi (zolpidēms). Bieži tiek izrakstīti bērni litija preparāti.

Valproate lietojumprogrammas vajadzības stingrā ārsta uzraudzībā. Šīs zāles var izraisīt hormonālas izmaiņas pusaudžu meitenēs un policistisko olnīcu sindromu jaunām sievietēm.

Lai efektīvāk ārstētu bipolāros traucējumus, tas jāpavada bieža zāļu nomaiņa ar tiešu ārsta piedalīšanos. Stabilizējošas zāles var lietot gadiem ilgi.

Atbalsts ar normotimiku parasti tiek veikts sākotnējā atvieglojuma periodā, jo šo zāļu profilaktiskā iedarbība ir lēna. Antidepresanti var palielināt bipolāru traucējumu smagumu. Šajos gadījumos narkotiku lietošana tiek atteikta. Gadījumos, kad normotimika nav pietiekami efektīva, terapijā tiek iekļauti netipiski antipsihotiski līdzekļi.

Bipolāri traucējumi ar hipomanijas fāzi nodrošina obligātu ārstēšanu, jo stabila hiperaktivitāte dabiski izraisa izsīkumu, apātiju un dziļas depresijas stāvokļus. Hipomanija ir pilna ar bīstamām sekām.

1. Miega deficīts noved pie ievērojama pārslodzes.Uzmanības un atmiņas līmenis krītas.
2. Iespējamā pārēšanās izraisa aptaukošanos un avitominozes attīstību. Organisma aizsargspēja krītas, hroniskas slimības saasinās.
3. Ienākošie apātijas periodi sarežģī paškontroli un rada papildu dzīves problēmas.
4. Pārmērīgas aktivizācijas dienu virkne tiek aizstāta ar dziļu depresīvu un diezgan ilgu, līdz pat vairākiem mēnešiem ilgu periodu. Hipomanijas nolaidība noved pie sabrukuma. Tiek traucēta adekvāta realitātes uztvere. Cilvēks kļūst konflikts, kas viņu noved pie sociālās izolācijas.

Bieži vien hipomanija rodas radošos cilvēkos. Vesela virkne gadījumu slaveni rakstnieki, dzejnieki, komponisti, mākslinieki ilgu laiku (mēnešus) iekrita iedvesmas periodos, radot mākslas šedevrus. Tomēr atveseļošanās periodus noteikti nomainīja depresijas un ievērojams spēka kritums.

Mēģinājumi atgriezt starojošu iedvesmu, lietojot alkoholu vai narkotikas, noved pie absolūtas situācijas pasliktināšanās.

Desmit mānijas pazīmes skatīt zemāk.