Klaustrofobija: pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Tikai pirms pāris gadsimtiem cilvēki nezināja par garīgiem traucējumiem, un tos, kuri uzvedas atšķirīgi no citiem, vienkārši sauca par “apsēstajiem” un nozīmēja, ka viņus kontrolē citi pasaules spēki ar nepārprotami nevīžīgiem nodomiem. Bet kopumā garīgi slimo bija mazāk nekā tagad.

Diemžēl mūsdienu dzīves temps, cilvēku vēlme radīt un uzturēt savu telpu zem saules neliecina par garīgās veselības saglabāšanu. Tāpēc tiek apsvērti tādi traucējumi kā klaustrofobija mūsu uzlabotā tehnoloģiskā laikmeta slimības, kurās telpa cilvēkam visās sajūtās ir kļuvusi daudzdimensionāla.

Tās traucējumu nosaukums ved no divām valodām - claustrum (lat.) - “slēgta telpa” un φ? Βος (cits grieķu valoda) - “bailes”. Tādā veidā klaustrofobija ir neracionālas bailes no slēgtām un šaurām telpām. Tiek uzskatīts, ka fobija psihopatoloģija. Kopā ar agorafobiju (bailes no atvērtām vietām, laukumiem, pūļiem) tas pārstāv mūsdienu pasaulē visbiežāk sastopamās patoloģiskās obsesīvās bailes.

Klaustrofobs ir ļoti noraizējies, ja pēkšņi nonāk mazā telpā, it īpaši, ja nav logu vai ir maz no tiem. Šāds cilvēks mēģina turēt ārdurvis vaļā, un viņš pats baidās iet dziļi telpā, cenšoties atrasties pēc iespējas tuvāk izejai.

Situācija kļūst vēl sliktāka, ja noteiktos laikos nevarat izkļūt no mazās telpas (lifts iet, dzelzceļa pārvadājums arī nedarbojas ātri, bet par tualetes plaknē nav ko teikt). Bet pacienti ar klaustrofobiju baidās ne tikai no saspringtām vietām, bet arī no atrašanās blīvā pūlī.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šodien cilvēki cieš no šī patoloģiskā stāvokļa. no 5 līdz 8% pasaules iedzīvotāju, un sievietes saskaras ar šīm bailēm apmēram divreiz biežāk nekā vīrieši. Šādas bailes var attīstīties bērniem.

Bet, neraugoties uz plaši izmantoto, tikai niecīgs procents klaustrofobu saņem reālu ārstēšanu no viņu psihopatoloģiskā stāvokļa, jo daudzi no viņiem ir iemācījušies dzīvot tā, lai neradītu apstākļus panikai (mājā nav skapja, lifta vietā - kāpnes, nevis pilns ceļojums) autobuss - pastaiga līdz mērķim). Tieši pie šādiem secinājumiem nonāca Viskonsinas un Medisonas universitātes eksperti, kuri veltīja veselu zinātnisku pētījumu klaustrofobijas izplatībai pasaulē.

Tādējādi ir muļķīgi noliegt problēmas apmēru un tās pastāvēšanas faktu. Klaustrofobija ir slimība, kuru pat nesauc, jo pašas slēgtās vai šaurās telpas rada bailes. Klaustrofobisko dzīvnieku šausmas un paniku izraisa izredzes tikt viņos slēgtiem, zaudējot iespēju iziet.

Klaustrofobiju bieži sajauc ar glutrofobiju (tās ir īpašas bailes tikt iesprostotai), kaut arī starp tām tiešām ir daudz kopīga. Bet klaustrofobija ir plašāks jēdziens. Tās ir gandrīz nepārvaramas bailes, kurām pats pacients parasti neatrod saprātīgu skaidrojumu.

Slavenās aktrises Mišela Pfeifere un Naomi Vata dzīvo ar šo diagnozi. Uma Tūrmane, kuru kopš bērnības mocīja klaustrofobija, devās īstā varoņdarbā: filmējot Bila turpinājumu (otrā daļa), viņa atteicās no nepietiekama pētījuma un pati spēlējās ainā, kur viņu dzīvu apglabā zārkā. Tad aktrise atkārtoti teica, ka viņai šajā brīdī nav ko spēlēt, visas emocijas bija patiesas, šausmas bija patiesas.

Bailes no slēgtas telpas pamatā ir ļoti senas bailes, kas savulaik tālu civilizāciju virzīja uz priekšu, palīdzot tai izdzīvot. Tās ir bailes no nāves. Un kādreiz tas bija tas, kurš palīdzēja izglābt visu cilšu dzīvības pasaulē, kur daudz kas bija atkarīgs no cilvēka reakcijas uz apkārtējās vides izmaiņām. Senoņu pasaule patiešām bija daudz bīstamāka, un bija vērts izpētīt, kā jūs varat nokļūt plēsoņu vai konkurējošās cilts pārstāvju vidū kā galveno ēdienu pusdienās.

Mūsdienās mūs neapdraud izsalkuši tīģeri un agresīvi kaimiņi ar asīm, neviens nemēģina ēst, nogalināt, iznīcināt fiziskā nozīmē, bet ikvienam (jā, absolūti ikvienam!) Ir bailes neatrast izeju dziļi zemapziņā, no kādas cilvēku rases. Cilvēka smadzenēm nebija laika atbrīvoties no senajiem spēcīgajiem instinktiem, jo ​​tie ir veidoti gadu tūkstošiem ilgi. Bet dažās šādas bailes izzūd kā nevajadzīgas, savukārt citās tās ir spēcīgas, kā iepriekš, un pat spēcīgākas, kas ir klaustrofobijas izpausme.

Daudzi pētnieki klaustrofobiju uzskata par tā saukto “sagatavoto” fobiju, un pati cilvēka daba to sagatavoja. Viss, kas nepieciešams, ir spēcīgs sprūda, lai bailes, kas dzīvo katrā no mums, pamodinātu un parādītu sevi visā "skaistumā".

Mūsdienu psiholoģijai ir vairāki viedokļi par bailēm no slēgtām un slēgtām telpām. Pirmkārt, tiek apsvērta personiskās telpas sensācijas versija.Ja cilvēkam ir plaša personīgā telpa, tad jebkura iekļūšana viņā tiks uztverta kā drauds, un palielinās klaustrofobijas riski. Tomēr šo “buferzonas” zonu neviens vēl nav redzējis, neuztvēris un eksperimentāli atklājis. Un tāpēc, visticamāk, šodien ir cita versija - smaga pieredze no bērnības.

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir šāda problēma, nav sūdzību par saviem vecākiem, taču viņi atgādina, ka bērnībā viņi piedzīvoja spēcīgas bailes un bailes par savu dzīvību, kad viņi tika izslēgti no biedriem vai spēles laikā nejauši tika pavadīti, biedri vai brāļi vai māsas ( kumode, kumode, skapis, pagrabs). Bērns varēja pazust pūlī, un pieaugušie to ilgi nevarēja atrast. Bailes, kuras viņš piedzīvoja visās šajās situācijās, ir galvenais klaustrofobijas attīstības faktors nākotnē.

Smagākās traucējumu formas rodas, ja bērnībā cilvēks saskaras ar agresiju vai vardarbību, kas ar viņu notiks slēgtā telpā. Šādas bailes ir stingri nostiprinājušās atmiņā un tiek nekavējoties atveidotas visā dzīvē visās situācijās, kad cilvēks nonāk tajā pašā vai līdzīgā vietā.

Iedzimtais iemesls tiek uzskatīts par medicīnu, kas katrā ziņā zina faktus, kad vairākas šādas paaudzes cieta viena ģimene. Tomēr viņi neatrada īpašu gēnu, kura mutācijas varētu pamatot bailes no mazām slēgtām telpām. Pastāv pieņēmums, ka viss jautājums ir saistīts ar izglītības veidu - slimu vecāku bērni vienkārši kopēja viņu māšu un tēvu izturēšanos un reakciju.

Tā kā paši bērni nevar būt kritiski pret vecāku izturēšanos, viņi vienkārši pieņēma pieaugušo pasaules uztveres modeli kā vienīgo pareizo, un tās pašas bailes kļuva par viņu pašu dzīves sastāvdaļu.

Ja paskatās uz šo fobiju no medicīnas un zinātnes viedokļa, tad smadzeņu amigdala darbā jāmeklē klaustrofobijas mehānismi. Tieši šajā mazajā, bet ārkārtīgi svarīgajā mūsu smadzeņu daļā rodas reakcija, ko psihiatri sauc par “palaist vai aizstāvēt”. Tiklīdz šāda reakcija tiek aktivizēta, amigdala kodoli sāk pārraidīt impulsu viens otram gar ķēdi, kas ietekmē elpošanu, stresa hormonu izdalīšanos, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Interesantu klaustrofobijas skaidrojumu ieteica Džons A. Špensers, kurš savos rakstos atklāja saistību starp garīgo patoloģiju un dzimšanas traumām. Viņš ieteica, ka patoloģisko dzemdību laikā, kad bērns lēnām staigā pa dzimšanas kanālu, rodas hipoksija (īpaši tās akūtā forma), viņam ir patiesa klaustrofobija.

Mūsdienu pētnieki to ir pamanījuši MRI lietošana reizēm palielināja cilvēku skaitu, baidoties no slēgtām telpām. Nepieciešamība diezgan ilgu laiku gulēt slēgtā telpā pats par sevi var izraisīt pirmo uzbrukumu, kas pēc tam atkārtosies, kad cilvēks nonāk līdzīgos vai līdzīgos apstākļos.

Dažreiz fobija attīstās nevis pēc personīgās pieredzes, bet gan pēc citu cilvēku pieredzes, ko cilvēks ievēro (bērna psihe ir vispiemērotākā empātijai). Citiem vārdiem sakot, filma vai ziņu stāsts par cilvēkiem, kas iestrēguši kaut kur pazemē raktuvēs, it īpaši, ja jau ir upuri, var izveidot skaidru savienojumu starp slēgto telpu un briesmām un pat bērna nāvi.

Traucējumi var izpausties dažādos veidos, taču vienmēr ir divas vissvarīgākās pazīmes - spēcīgas bailes no ierobežojumiem un bailes no nosmakšanas. Klasiskā klaustrofobijas gaita nozīmē ka šādi apstākļi personai ir briesmīgi (viens, divi vai vairāki vienlaikus):

• maza istaba
• telpa, kas slēgta ārpusē, ja persona atrodas iekšā;
• CT un MRI diagnostikas ierīces;
• automašīnas, autobusa, lidmašīnas, vilciena vagona, nodalījuma salons;
• jebkuri tuneļi, alas, pagrabi, gari šauri koridori;
• dušas;
• lifts.

Jāatzīmē, ka bailes atrasties friziera krēslā un zobārstniecības krēsla šausmas nav nekas neparasts. Tajā pašā laikā cilvēks nebaidās no sāpēm, zobārstiem un zobu ārstēšanas, viņš baidās no ierobežojuma, kas rodas saraušanās brīdī zobārsta krēslā.

Atrodoties kādā no šīm situācijām, vairāk nekā 90% pacientu sāk izjust bailes no nosmakšanas, viņi baidās, ka viņiem vienkārši nav pietiekami daudz gaisa, lai elpotu nelielā vietā. Uz šo divkāršo baiļu fona parādās paškontroles zaudēšanas pazīmes, tas ir, cilvēks nevar sevi kontrolēt. Klaustrofobiskās smadzenes viņam sūta nepareizus telpiskos signālus, un ir sajūta, ka apkārtējo kontūras ir neskaidras, skaidrības nav.

Tūlītējs centrālās nervu sistēmas darbības traucējums adrenalīna ietekmē izraisa ātru elpošanu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Tas izžūst mutē - siekalu dziedzeri samazina sekrēcijas tilpumu, bet palielinās sviedru dziedzeru darbs - cilvēks sāk daudz svīst. Krūtīs ir spiediena sajūta, pilnīgas elpas apgrūtināšana kļūst apgrūtināta, ir spēcīgs troksnis ausīs, zvana. Kuņģis saraujas.

Visu, kas notiek ar ķermeni, smadzenes uztver kā “Pārliecinoša nāvējošu draudu pazīme”un tāpēc cilvēkam tūlīt ir bailes no nāves. Atbildot uz šādu domu, nonāk virsnieru dziedzeri, kas arī veicina, aktivizējot papildu adrenalīna ražošanu. Sākas panikas lēkme.

Pēc vairākām šādām situācijām klaustrofobiski sāk izvairīties no iespējamiem uzbrukumiem ar visiem līdzekļiem, vienkārši attālinoties no situācijām, kurās šāda lieta varētu atkārtoties. Izvairīšanās no pastāvīgajām bailēm turpina pastāvēt. Krampju skaits patiešām sāk samazināties, bet ne tāpēc, ka slimība ir mazinājusies. Tas ir tikai tas, ka cilvēks iemācījās dzīvot tā, lai neiekristu sarežģītās situācijās. Ja viņš tajos iekļūst, uzbrukums ir gandrīz neizbēgams.

Ar smagu pārkāpuma gaitu cilvēks atņem iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi - viņš ir spiests vienmēr turēt durvis vaļā, viņš var atteikties īstenot savu sapni tikai tāpēc, ka tas kaut kādā veidā ir saistīts ar nepieciešamību iziet garu koridoru birojā vai ar atrašanos telpās. Cilvēks pārtrauc ceļošanu, nespējot pārvarēt bailes pat no iespējas iekļūt vilciena nodalījumā vai iekļūt automašīnas pasažieru nodalījumā.

Šāda veida fobijas ir diezgan viegli diagnosticēt, tāpēc nav grūtību ne tikai speciālistu vidū, bet arī pašiem pacientiem. Sīkāka informācija par notiekošo palīdz izveidot īpašu Rahmana un Teilora anketu pēc atbildēm uz jautājumiem, kuru ārsts var ne tikai precīzi diagnosticēt klaustrofobiju, bet arī noteikt precīzu tā veidu un traucējumu dziļumu.Trauksmes skala, ko izmanto arī diagnostikā, satur 20 jautājumus.

Atbrīvoties no klaustrofobijas patstāvīgi ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami. Neskatoties uz to, ka klaustrofobie labi zina, ka liftā vai mašīnā dušā nav patiesa iemesla baidīties par savu dzīvību, viņš nevar sevi pārvarēt, jo bailes ir kļuvušas par sevis daļu. Tāpēc tie, kas vēlas patiesi pārvarēt savu vājumu (un bailes padara cilvēku vāju un neaizsargātu), Noteikti konsultējieties ar ārstu.

Pirmkārt, var sastapties ar apšaubāmiem ieteikumiem, kuros personai var ieteikt atkāpties sevī un pārtraukt dalīties ar bailēm ar mīļajiem, izvairīties no liftiem un koridoriem. Tas viss tikai saasinās slimības gaitu. Otrkārt, kamēr cilvēks mēģina sevi dziedināt, garīgi traucējumi kļūst noturīgāki, dziļāki, un tad to ārstēšana prasīs ilgāku laiku. Citiem vārdiem sakot, laiks ir dārgs.

Vienlaikus ar ārstēšanu, lai sasniegtu labākus un ātrākus rezultātus, jums jācenšas ievērot šādus psihologu ieteikumus.

• Iegādājieties nelielu mīkstu rotaļlietu, talismanu (jebkuru sīkumu, ko var ievietot kabatā). Ir svarīgi, lai viņa atgādinātu jums par patīkamu notikumu, nekavējoties izraisīja skaidras patīkamas asociācijas. Ja jūs sākat sajust trauksmi, nekavējoties paņemiet to, pieskarieties, apskatiet, ožiet, dariet to, ko vēlaties, bet mēģiniet atmiņā reproducēt tieši tās patīkamās atmiņas, kas saistītas ar šo lietu.
• Neierobežo sevi ar komunikāciju. Centieties sazināties biežāk un satikt draugus, kolēģus. Palīdz arī “zvans draugam” - pie pirmajām trauksmes pieauguma pazīmēm ir vērts sastādīt tuvu un mīļa cilvēka numuru, kurš vienkārši var ar jums kaut ko tērzēt.
• Apgūstiet elpošanas paņēmienus un vingrošanu, tas palīdz labāk kontrolēt sevi, ja ir spēcīgs satraukums.
• Neizvairieties no slēgtām telpām un koridoriem, liftiem un dušām, pakāpeniski izveidojiet sevī instalāciju, ka slēgtā telpa ne vienmēr ir bīstama un pat otrādi, jo bīstams ienaidnieks vai ļauni gari nevar iekļūt slēgtā telpā.

Dažreiz ir nepieciešama MRI - šī ir ļoti informatīva diagnostikas metode. Bet kā piespiest sevi gulēt šaurā ierīces kapsulā un tur uzturēties diezgan ilgu laiku, ir liels jautājums. Procedūra ilgst apmēram stundu, un, lai izdzīvotu šo laiku, lai veiktu, piemēram, smadzeņu vai citas ķermeņa daļas MRI, klaustrofobija ir pilnīgi neiespējama.

Ir skaidrs, ka nevienam nav atļauts nevienu piespiest. Jebkuram pacientam ir tiesības personisku iemeslu dēļ atteikties no diagnostikas, pat nepaskaidrojot to ārstiem. Bet vai tā ir izeja? Patiešām, bīstamās patoloģijas var palikt nediagnozētas, un cilvēks savlaicīgi nesaņem nepieciešamo ārstēšanu.

Ja klaustrofobijas forma nav smaga, varat izmantot jauna psiholoģiskā stāvokļa veidošanās priekšrocības. Personāls klaustrofobijai parāda, ka ierīces kapsula nav pilnībā aizzīmogota, ierīci var atstāt jebkurā laikā, kad vēlaties, patstāvīgi bez speciālistu palīdzības. Ja cilvēks to saprot, viņam var būt vieglāk iziet nepieciešamo procedūru.

Ja medicīnas iestādes iespējas ļauj piedāvāt atvērtu tomogrāfu pacientam ar klaustrofobiju, tad ir vērts to izmantot. Ja bez slēgtas nav citas ierīces, var apsvērt citas iespējas. Smagu garīgo traucējumu gadījumā ar pacienta piekrišanu tiek norādīts uz tādu zāļu lietošanu, kas izraisa labu medicīnisko miegu (starp citu, to veic MRI maziem bērniem, kurus vienkārši nevar piespiest stundu mierīgi gulēt).

Ir ierasts vispusīgi ārstēt klaustrofobiju, un jums nevajadzētu domāt, ka ir tabletes, kas var ātri pārvarēt problēmu. Nepieciešama individuāla pieeja. augstas kvalitātes psihoterapija, un medikamenti vienkārši neuzrāda izteiktu efektu cīņā pret bailēm no slēgtām telpām.

Tāpat kā vairumā gadījumu ar citiem trauksmes traucējumiem, zāļu terapija neuzrāda augstu efektivitāti. Trankvilizatori tikai daļēji un īslaicīgi palīdz novērst dažus simptomus (mazina bailes), taču pēc to uzņemšanas beigām nav izslēgta narkomānijas attīstība, un panikas lēkmes atkal un atkal parādās. Antidepresantu lietošana uzrāda lielāku efektivitāti, bet tikai kombinācijā ar psihoterapeitiskiem paņēmieniem.

Klaustrofobija vairumā gadījumu palīdz izārstēt tādu metodi kā kognitīvā terapija. Ārsts atklāj ne tikai situācijas, kurās cilvēks nobijies, bet arī šo baiļu cēloņus, un tās parasti slēpjas nepareizās pārliecībās un domās. Psiholoģijas vai psihoterapijas speciālists palīdz radīt jaunus uzskatus, un cilvēka uztraukums ir ievērojami mazinājies.

Psiholoģija ir informēta par vairākiem pētījumiem par kognitīvās terapijas efektivitāti klaustrofobijas gadījumā. Lielisks speciālists šo garīgo traucējumu jautājumos S. J. Rahmans (kurš ir arī diagnostikas tehnikas līdzautors) eksperimentāli pierādīja, ka aptuveni 30% pacientu, šī metode palīdz pat bez papildu pasākumiem.

Nākamajā posmā pacientam var piedāvāt iegremdēšanu in vivo - šī metode ļauj personai izpētīt savas bailes. Pirmkārt, pacients tiek novietots apstākļos, kad viņš piedzīvo mazāk baiļu, un pakāpeniski palielina baiļu līmeni līdz maksimālajam līmenim, pārejot uz visbriesmīgākajiem pārdzīvojumiem par viņu. Ir pierādīts, ka šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 75%.

Intercepcijas iedarbības metode pacientam ir saudzīgāka nekā in vivo, jo visas “bīstamās” situācijas rada un kontrolē speciālisti, un iegremdēšana tajās ir ļoti vienmērīga un pakāpeniska. Metodes efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā kognitīvās terapijas un in vivo - tikai 25%.

Nesen psihiatru arsenālā ir parādījušās modernākas tehnikas un metodes, piemēram, uzmanības novēršanas izmantošana virtuālajā realitātē. Eksperiments tika veikts pacientiem ar klīniski diagnosticētu klaustrofobiju. Viņiem tika lūgts veikt MR. Un tikai tie, kuri saņēma papildinātās realitātes brilles ar īpašu 3D SnowWorld programmu, varēja pilnībā veikt MRI procedūru, neizmantojot medikamentu lietošanu.

Nav noteiktas profilakses. Vecākiem par to jārūpējas - sodīšanu stūrī, skapī vai skapī nevajadzētu praktizēt, īpaši, ja bērns ir jūtīgs un ļoti jūtams. Pieaugušā vecumā ieteicams iemācīties atpūsties - tas ir tieši tas, kas palīdzēs izvairīties no panikas lēkmes.