Fobofobija: pazīmes, iespējamās sekas un ārstēšanas metodes

“Nav nekas jaukāks par izzūdošām bailēm,” rakstīja slavenais amerikāņu rakstnieks un filozofs Ričards Bahs. Tikai cilvēks, kurš ir piedzīvojis “bailes no bailēm” - fobofobiju, var novērtēt šo cieņu un precizitāti. Bailes pašas par sevi, kā ierasta reakcija uz jebkādām briesmām, ir noderīgas, taču fobofobija ir bailes, ja nav baiļu objekta.

Fobija ir intensīvas, neizsaucamas bailes, kas parādās, uztverot noteiktu objektu. Jaunais stāvoklis ir patoloģisks, neracionāls un nekontrolējams. Šajā gadījumā regulāri parādās baiļu sajūta, ko izskaidro daudzu stresa izraisītāju esamība. Ar fobijām bailes parasti ir iedomātas, tas ir, tās ir atkarīgas no cilvēka individuālajām īpašībām situācijas un objektu uztverē. Fobofobija (“bailes no bailēm”) ir bailes no obsesīvu baiļu parādīšanās. Šie garīgie traucējumi ir diezgan cieši saistīti ar panikas lēkmēm un citām fobijām.

Šīs garīgās parādības atšķirīga iezīme ir tā, ka tās izpausmes nav saistītas ar reālo priekšmetu, tās dzimst slima cilvēka psihē un ir atkarīgas tikai no viņa emocionālās-asociatīvās pasaules uztveres specifikas. Fobofobiju raksturo fiksēta cilvēka atmiņā, intensīvas un sāpīgas individuālas sajūtas, kuras nebūt ne vienmēr ir kontrolējamas un paškontrolējamas. Šādu sajūtu rašanās ir neracionāla, tās nav saistītas ar ārējo vidi un tās izraisītājiem.Fobofobija, ko provocē šausmas pirms iepriekš piedzīvotas dziļas satraukuma, bezpalīdzības un bezcerības sajūtas, ir noslēgta baiļu figūra.

Obsesīvas bailes, ko izraisa pacienta domas un jūtas, pakāpeniski, attīstoties slimībai, iegūst vispārinātu, visaptverošu kvalitāti, kas kļūst dominējoša tās attīstībā. Pacients apzināti sāk uzraudzīt savas emocionālās-psiholoģiskās sfēras stāvokli, gaidot jaunu uzbrukumu. Pamazām baiļu gaidīšana kļūst pastāvīga un ārkārtīgi sāpīga, un mēģinājumi pakontrolēt un pārvaldīt situāciju paliek bezcerīgi. Nākotnē dominējošā būs piespiedu un sāpīga emocionālās un psiholoģiskās sfēras stāvokļa uzraudzība. Process noved pie ievērojamiem pacienta spēju ierobežojumiem gandrīz visās viņa darbības jomās un rezultātā iespējamā sociālajā pašizolācijā.

Dzīvošana ar fobofobiju atgādina slaveno varoni no A. Barto dzejoļa bērniem "Bull" bērniem.

Ir duncis, šūpojas,

Nopūšas ceļā:

- Ak, beigas ir beigušās,

Tagad es kritīšu!

Tikai cilvēks šajā situācijā ne tikai “nopūšas”, bet arī reāli un dziļi pārdzīvo, sāpīgi un atturīgi gaidīdams nokļūšanu šajā nomācošajā, tumšajā baiļu bezdibenī. Šādas intensīvas cerības izsmeļ psihi, noārda ķermeni, līdz rodas nopietnas somatiskas izcelsmes slimības.

Slimību izraisa šādi ārējie faktori:

• apstākļi, kādos slima persona kādreiz apmeklēja un piedzīvoja bailes;
• no grāmatām vai filmām atcerēti notikumi;
• emocijas ir līdzīgas emocijām, kuras pacienti piedzīvojuši iepriekšējos fobofobijas uzbrukumos;
• sarunu biedra frāzes, kas nejauši fiksētas atmiņā, un citas.

Fobofobijas attīstība notiek pakāpeniski.

1. Trauksmes periods attīstās no “šoka fāzes”, pārvarot ķermeņa pretestību. Arī somatika veicina trauksmes veidošanos - rodas darbības traucējumi virsnieru dziedzeros, imūnā un gremošanas sistēmā. Bieži vien apetīte pasliktinās.
2. Pretestības posms - ķermeņa mobilizācija un pielāgošanās jauniem apstākļiem. Trauksmes, agresijas, uzbudināmības sajūtas, kas raksturīgas pirmajam posmam, kļūst blāvas. Neskatoties uz samērā mierīgo, draudošo baiļu izjūta joprojām pastāv un turpina savu destruktīvo darbu.
3. Izsīkuma stadija - ķermeņa izturība ir izsmelta, saasināti psihosomatiski traucējumi. Ir iespējami ilgi depresīvi stāvokļi un nervu sabrukumi. Nepieciešama medicīniska palīdzība.

Slimības sākuma procesa noteicošie elementi ir baiļu situācijas uztveres un tās uztveršanas iezīmes. Ar tipiskām fobijām, nonākot provokatīvā situācijā, pacienti bailes saista ar jebkuru konkrētu priekšmetu. Fobofobijas gadījumā galvenais elements ir spēcīgas, nesaprotamas, spontāni (kā pacientam šķiet) pacienta uznirstošās iekšējās sajūtas, kas pastāv autonomi un atkarīgas tikai no viņa emocionālā stāvokļa.

Bieži vien var apvienot dažādas bailes, savukārt viena no tām, piemēram, baidās no ārprāta, dominē, bet citas veido liktenīgo slimības attēla fonu.Atkarībā no dažādiem apstākļiem un pacienta emocionāli asociatīvās sērijas īpašībām pārmaiņus tiek aktivizētas dažādas bailes. Tādējādi, izjūtot bailes, slims cilvēks var baidīties no šādiem aspektiem:

• sāpīgas šausmu sajūtas pārdzīvojuma atkārtošana
• izjust bailes kā draudus jūsu veselībai, jo šausmu simptomi var atgādināt par sirdslēkmes vai astmas lēkmes simptomiem; tāpēc rodas bailes par viņa dzīvību, un visas dīvainās ķermeņa sajūtas kļūst aizdomīgas;
• daži baiļu simptomi veido neparastas sajūtas galvā, reiboni, sajūtu, ka tiek zaudēts savienojums ar realitāti, redzes kropļojumi; pēc kura pacients sava iemesla dēļ sāk baidīties;
• Bieži vien dominējošo lomu šajā procesā spēlē bailes zaudēt kontroli pār sevi (pār savu ķermeni, uzvedību, atmiņu, uzmanību).

Galvenais fobofobijas cēlonis ir psihogēnas izcelsmes negatīvu faktoru ietekme, kas samazina stresa pretestības pakāpi un pasliktina pacienta fizioloģiju. Sākotnējo simptomu izpausmes pazīmes ir atkarīgas no sākotnējā negatīvā stresa izraisītāja izturības līmeņa un iedarbības veida. Ja sākotnējais traumatiskais notikums bija būtisks indivīdam, tad noteikti pastāv slimības iespējamība. Atkārtoti, bet vāji pakļauti stresa faktoriem, slimība attīstīsies pakāpeniski, turpinot to slepeni, līdz sasniegusi maksimumu. Visvairāk pakļauti šai slimībai ir tādi cilvēki kā:

• ļoti emocionāls;
• ar zemu izturību pret stresu;
• kautrīgs un kautrīgs;
• pārāk aizdomīgs;
• ar holērisku vai melanholisku temperamentu;
• konfliktējoši.

Vienā vai otrā pakāpē ir vairākas zinātniskas koncepcijas, kas izskaidro fobisko traucējumu cēloņsakarības.

• Psihoanalītiskais. Psihoanalītiķi uzskata, ka viens no slimības cēloņiem var būt izmaksas bērnu audzināšanā ģimenē (hiperaizsardzība, izolēšana un citas). Pēc viņu domām, fobiju cēlonis var būt seksuālo vēlmju, fantāziju apspiešana, ko iemieso neirozes un panikas lēkmes.
• Bioķīmiskais Bioķīmiķi uzskata, ka bailes attīstās traucējumu un nepareizas darbības dēļ hormonālo un citu ķermeņa sistēmu darbībā.
• Izziņas. Kognitīvi-uzvedības koncepcija aizstāv, ka slimības priekšnoteikumu veidošana veicina: rūpes par savu veselību, konfliktus un negatīvi domājošu domāšanu, sociālo izolāciju, neveselīgu ģimenes vidi.
• Iedzimts. Iedzimtais viedoklis par slimības cēloņiem ir saistīts ar gēnu iespējamo ietekmi uz tā attīstību. Daži zinātniskie pētījumi atbalsta šo koncepciju.

Fobofobijas iespējamo attīstību dažādās pakāpēs var ietekmēt šādi faktori:

• galvas traumas;
• pārmērīgs darbs, pienācīgas atpūtas trūkums;
• alkoholisms, narkomānija;
• nervu uzbudinājums un konflikti;
• saindēšanās;
• iekšējo orgānu slimības.

Slimības psihosomatiskais attēls nosaka ārkārtīgi plašu simptomu (pazīmju) spektru fobofobijas attīstībā. Traucējošas atmiņas var izraisīt pilnīgi atšķirīgi faktori. Turklāt šāda simptomu dažādība lielā mērā ir atkarīga no cilvēka temperamenta, rakstura, personiskajām īpašībām un viņa dzīves pieredzes individuālajām īpašībām, kuru kombinācija, kā jūs zināt, ir unikāla. Paškontrole kā viena no cilvēka rakstura galvenajām iezīmēm, kas nosaka ne tikai spēju kontrolēt sevi, emocijas, efektīvi rīkoties nozīmīgos un kritiskos apstākļos, ļauj iegūt pienācīgu sociālo stāvokli. Cilvēks, kurš nespēj sevi kontrolēt, kā likums, kļūst par atstumtu jebkurā sociālajā grupā. Šis sociālais tabu kopā ar psihastēniskajām un demonstratīvajām personības iezīmēm bieži noved pie fobiju veidošanās.

Izjūtot personīgās kontroles bezjēdzību pār savām domām un atmiņām, pacienti ar fobofobiju mēģina kontrolēt ārējo pasauli. Lai to izdarītu, viņi bieži veido sarežģītu rituālu sistēmu, parasti slēptu no citiem. Jo īpaši tas, ka nav noteikta baiļu objekta, pastiprina tieksmi izvairīties. Persona, kas cieš no fobofobijas, var baidīties no klaustrofobijas uzbrukuma, ceļojot automašīnā, lidojot lidmašīnā vai baidoties sazināties ar citu personu.

Bieži pacienti ar fobofobiju personīgās bailes saista ar satraukumu par savu veselību. Šajos gadījumos ir iespējami veģetatīvo simptomu akcenti vai traucējumi uztverē sevi un pasauli. Parasti šie pacienti sūdzas par sirdsklauves, gaisa trūkumu, kāju vājumu, reiboni, diskomfortu kuņģī, nelabumu un piespiedu urinēšanu. Daži pacienti reģistrē sajūtu, ka tiek zaudēta kontrole pār savu ķermeni, zināms “tukšums” galvā, redzes lauka sašaurināšanās un redzes kropļojumi. Šādi simptomi rada bailes no nāves, ārprātības vai atmiņas zuduma.

Pārstāvētie fobofobijas lēkmju traģisko seku attēli noved pie adrenalīna uzliesmojuma, kas ietekmē autonomās sistēmas darbību - palielinās pulsa un elpošanas ritmi, mainās gludo muskuļu tonuss. Tas viss noved pie iepriekšminēto simptomu parādīšanās. Tādējādi garīgās parādības noved pie somatiskām izmaiņām ķermenī - pacienta ar fobofobiju pareģojumi kļūst par realitāti, kas sevi piepilda.

Jebkuras ķermeņa sajūtas var izraisīt uzbrukumu. Nākotnē tos sāk izraisīt ne tikai negatīvas, bet arī pozitīvas emocijas. Jo vairāk tiek sākta slimība, jo biežāki un intensīvāki uzbrukumi kļūst. Baidoties no bailēm tiek pievienoti citi garīgi traucējumi: depresija, vispārējs nemiers un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Kļūst iespējams: alkoholisms, benzodiadepīnu vai sedatīvu līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.

Tādējādi galvenās fobofobijas pazīmes var attiecināt uz:

• bezspēcības sajūta no nespējas kontrolēt savas domas;
• mēģinājumi izveidot un ievērot īpašu aizsargājošu rituālu sistēmu, kas noved pie izolācijas;
• klaustrofobijas un sociofobijas pārrāvumi;
• atbilstoši autonomie simptomi.

Tās attīstībā fobofobija kļūst par patoloģisku, obsesīvu, dominējošu procesu prātā un objektīvu realitātes novērtējumu. Fobofobijas pašnostiprinošais mehānisms provocē ievērojamu ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt tas var būt reāls pamats daudzu negatīvu atkarību (alkoholisms, narkomānija un citas) rašanās, kuras gadījumā pacienti cenšas izvairīties no sāpīgiem stāvokļiem. Aizsardzības mehānismu iedarbināšanas rezultātā pacientiem ir pastāvīga vēlme pašizolēties, lai nejauša komunikācija ar kādu neizraisītu vēl vienu uzbrukumu.

Patiesās briesmas ir tas, ka fobofobija ir pastāvīga pārbaude visam organismam. Pirmkārt, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnā un gremošanas sistēma. Psiholoģiskais stāvoklis lielā mērā pasliktinās, attīstās smagas garīgas slimības.Ķermeņa bojājumi ir ievērojami, un dažreiz tie ir neatgriezeniski. Vajadzīga medicīniskās palīdzības meklēšana. Ārsts, pārbaudot pacientu, izvēlas piemērotu korekcijas un terapijas metodi.

Slimības diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanas rezultātiem un īpašu pārbaudi. Lai diagnosticētu slimību, var izmantot Beka, Hamiltona un HADS trauksmes un depresijas skalas, Zanga skalu (trauksmes pašnovērtēšanai) un citas metodes. Ja ir aizdomas par jebkādu somatisko patoloģiju, pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie terapeita un citiem speciālistiem. Ārstēšana tiek veikta pēc individuāla plāna, ņemot vērā pacienta stāvokli, citu garīgo un somatisko noviržu esamību vai neesamību.

Narkotiku ārstēšanu veic, ja tiek atklāti vienlaikus depresīvi traucējumi, augsts trauksmes līmenis, psiholoģiskais izsīkums un nav līdzekļu pacientam psihoterapeitiskā darba veikšanai. Bieži tiek izmantoti beta-adrenerģisko receptoru blokatori, benzodiazepīna trankvilizatori, tricikliskie un serotonerģiskie antidepresanti.

Tās attīstības cēloņu novēršanai tiek izmantotas dažādas psihoterapeitiskās metodes: kognitīvi-uzvedības un racionālā terapija, psihoanalīze, hipnoze, neirolingvistiskā programmēšana. Galvenā uzmanība fobofobijas psihoterapijā ir stiprināt ķermeņa adaptīvās spējas traumatiskām sajūtām, radīt jaunu iespēju pacientam reaģēt uz “briesmīgo” realitāti, kas izpaužas šādi:

• kognitīvā darba ar slimību laikā indivīds apzinās fobofobijas attīstības mehānismu un to, no kā tieši baidās, reālus vai iedomātus draudus;
• ir tā sauktās vadošās bailes uztveres apziņas, gatavības un spējas tikt galā ar uzbrukumu veidojums, kas veido sākotnēju bāzi produktīvai reakcijai;
• iemācīt pacientam pareizās darbības (nevis pasīvu gaidīšanu); šādām darbībām jābūt aktīvām, apzinātām un mērķtiecīgām.

Efektīvs veids, kā pakāpeniski apgūt un kontrolēt fobiju, ir desensibilizācija. Nozīmīgs ķermeņa spriedze, ko rada bailes, tiek samazināta, izmantojot īpašu brīvprātīgas relaksācijas paņēmienu, kas ļauj apgūt apziņu un emocionālo stāvokli. Fobofobijas un citu fobiju, kas saistītas ar šo slimību, rašanās, attīstība ir pilnīgi neizpētīta psiholoģiska parādība. Ir svarīgi saprast, ka garīgais stress, neracionāli un negatīvi domāšanas veidi veicina nemiera un baiļu attīstību. Tas ir skaidrs mājiens pacientam un neapšaubāms resurss veiksmīgai izejai no situācijas un uzvarai pār šo slimību. Ārstēšanas rezultātu prognoze ir atkarīga no fobofobijas smaguma, tās attīstības ilguma un stadijas, citu garīgo traucējumu klātbūtnes, indivīda brieduma un gatavības galīgai izārstēšanai.