Dismorfofobija: apraksts, slimības pazīmes un to novēršanas metodes

Katra no mums izskats nevar būt ideāls, noteikti ir kaut kas, kas neatbilst standartiem (ar perfekti taisnām kājām var būt izliekts zobs, un ar eņģelisku seju - papildu mārciņas uz gurniem). Lielākā daļa cilvēku to uztver filozofiski, pieņemot sevi tādus, kādi viņi ir dzimuši. Bet ir cilvēki, kuri par katru cenu ir gatavi labot dabiskās ķermeņa nepilnības, kamēr rezultāts nekad viņus pilnībā neapmierina. Tie ir dismorfofobi. Dismorfofobiju bieži sauc par “jauno 21. gadsimta mēru”.

Dismorfofobija savu nosaukumu ieguva no seno grieķu vārdu “δυσ” (negatīvs prefikss), “μορφ?” Apvienošanas. (izskats, izskats) un “φ? βος "(bailes, bailes). Tas ir garīgs traucējums, kurā pacients ir pārmērīgi noraizējies par savu izskatu vai drīzāk par tā nelieliem defektiem. Viņam šķiet, ka visiem apkārt esošajiem ir jāredz greizs zobs vai nevienmērīga augšlūpas līnija, kas izraisa dysmorphophobe burtiski paniskas šausmas. Pats defekts pēc būtības ne vienmēr ir tāds. Dažreiz mēs runājam par neko vairāk kā par individuālu izskata īpašību - molu uz sejas, plašiem deguna spārniem, īpašu acu sadaļu.

Traucējumi attīstās pakāpeniski, un parasti ķermeņa dismorfofobija vispirms sākas pusaudža gados. Pusaudži, kā zināms, daudz uzmanīgāk izturas pret sava ķermeņa īpašībām. Slimību vienlīdz ietekmē gan sievietes, gan vīrieši. Jebkurā vecumā cilvēkā izpaužas dismorfofobija, tas tiek uzskatīts par visbīstamāko no fobijām jau tā iemesla dēļ, ka biežāk nekā citi traucējumi cilvēku nospiež, jo nav apmierināti ar savu izskatu pašnāvībā.

Ir grūti atrast cilvēku, kurš būtu pilnībā apmierināts ar saviem ārējiem datiem, kurš varētu godīgi pateikt - jā, es esmu izskatīgs un standarts (tas ir vēl viens stāsts, kuru psihiatrijā sauc par diženuma delīriju!), Bet parasti mūsu trūkumi (dzimumzīmes, krūšu forma vai ausis) īpaši neietekmē sniegumu, studijas, parasto ikdienas dzīvi.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) dismorfofobija netiek uzskatīta par atsevišķu traucējumu, atsaucoties uz hipohondrija sindromu. Bet jau ICD-11, kas drīz aizstās Starptautiskās slimību klasifikatora desmito versiju, satur atsauci uz dismorfofobiju kā atsevišķu obsesīvi-kompulsīvā tipa garīgo traucējumu.

Pašu terminu itāļu ārsti ierosināja 1886. gadā. Tātad psihiatrs Enriko Morselli aprakstīja vairākus gadījumus, kad skaistas, pievilcīgas sievietes uzskatīja sevi par tik neglītām, ka atteicās precēties, parādās publiski, jo baidījās, ka visi par viņām smiesies.

Diezgan bieži klasiskos dismorfofobus uztver kā ekscentriskus cilvēces pārstāvjus, kuri, pēc vairākuma apkārtējo cilvēku kopīgā viedokļa, mēdz izcelties, "izrādīties". Patiesībā tas tā nav. Dismorfofobiju veicina citi motīvi - viņš patoloģiski baidās, ka kļūs par smieklīgu lietu, jo viņa izpratnē viņa izskata trūkumi ir tik lieli un nopietni, ka tie padara viņu par īstu ķēmi.

Apsēstības (obsesīvas domas) un kompulsijas (obsesīvas darbības) ir raksturīgas personai ar šādiem traucējumiem. Domas, kas neļauj dzīvot mierīgi, piespiež cilvēku pie noteiktām darbībām, kas īslaicīgi rada domu atvieglojumu. Tātad dysmorphophobe var ilgstoši uzskatīt sevi spogulī vai, tieši otrādi, baidīties no spoguļiem un savas refleksijas tajosIzvairieties no vietām, kur varētu būt spoguļi. Ja cilvēkam ir obsesīvs priekšstats, ka viņam ir nevienmērīga āda, viņš stundām ilgi var berzt skrubus un mizas (tā būs darbība-kompulsija), kamēr viņa paša āda cietīs un asiņos.

Smagos gadījumos pacients atzīst sevi par pilnīgu ķēmi un parasti atsakās iziet uz ielas, lai sazinātos ar kādu. Tieši tā dažreiz attīstās smaga sociofobijas forma, pilnībā ierobežojot jebkādus sociālos kontaktus.

Vācu psihiatri lēš, ka aptuveni 2% iedzīvotāju ir zināmi traucējumi (parasti vieglas). Šie cilvēki ir ļoti kritiski pret sevi, viņi, iespējams, nemīl, ienīst nevienu atsevišķu ķermeņa daļu (degunu, ausis, kājas, acu formu). 15% gadījumu pacienti ar šo traucējumu izmanto pašnāvības mēģinājumus. Starp dismorfofobiem, kuri brīvprātīgi pakļāva sevi milzīgam skaitam plastisko operāciju, pašnāvības mēģinājumu skaits ir aptuveni 25%, un seksuālās identifikācijas pārkāpuma gadījumā (kad cilvēks nav apmierināts ne tikai ar savu izskatu, bet arī ar dzimumu, kuru daba viņam ir piešķīrusi), pašnāvības varbūtība palielinās līdz 30%.

Jāatzīmē, ka dismorfofobijas diagnoze nav viegls uzdevums pat praktizējošiem klīniskajiem speciālistiem, tāpēc bieži traucējumi tiek pamanīti. Tas ir gudri “maskēts” kā citas garīgas slimības.Tāpēc dismorfofobijai bieži tiek diagnosticēta “klīniskā depresija”, “sociālā fobija”, “obsesīvi-kompulsīvi traucējumi”. Sievietēm ar dismorfofobiju var rasties nozīmīgi ēšanas traucējumi, izraisot anorexia nervosa vai bulimia nervosa. Vīriešiem bieži ir muskuļu dismorfija, šajā gadījumā spēcīgākā dzimuma pārstāvji izjūt pārmērīgu satraukumu par muskuļiem, kas, viņuprāt, nav attīstīti.

Tomēr ir daži kritēriji, kas ļauj mums runāt par dismorfofobijas klātbūtni konkrētā pacientā:

• cilvēks ir pilnīgi pārliecināts, ka vismaz sešus mēnešus viņam ir kroplības, ķermeņa anomālijas;
• viņa paša izskats un tā “trūkumi” viņu satrauc daudz vairāk nekā visas citas iespējamās problēmas, satraukums par to aug, progresē, obsesīvas domas pats pats nekontrolē, viņš nevar no tām atbrīvoties;
• cilvēks spītīgi meklē veidus, kā pārvarēt savas ķermeņa nepilnības, bieži izmantojot plastiskas operācijas, kamēr viņš pārsniedz visas pieļaujamās robežas;
• citu pārliecība un ārstu pārliecība, ka pacientam nav izteiktu izskata defektu, kuru novēršana ir nepieciešama, nedod rezultātu - tas viņu nepārliecina;
• rūpes par izskatu neļauj cilvēkam dzīvot normālu dzīvi, pasliktina viņa sociālās komunikācijas un dzīves kvalitāti.

Grūti skaidri atbildēt, kā atpazīt dysmorphohobe - simptomu daudzveidība ir pārāk liela, taču vairumā gadījumu tos vieno viena lieta - defekta apmērs un nozīmīgums, pat ja tas ir pēc izskata, ir pārspīlēts. Speciālisti identificēja vairākus izplatītus simptomus un pazīmes, kas raksturīgas cilvēkiem ar dismorfofobiju.

• Spoguļa zīme - obsesīva nepieciešamība pastāvīgi meklēt spogulī vai citā atstarojošā virsmā, kamēr cilvēks mēģina atrast skatu, kurā viņš izskatīsies pēc iespējas pievilcīgāks, kurā viņa trūkums būs neredzams citiem.
• Foto birka un selfijs - cilvēks kategoriski atsakās fotografēties un pat mēģina sevi nefotografēt (neuzņem selfiju), jo esmu pārliecināts, ka viņa attēlos redzamās nepilnības kļūs acīmredzamas, pamanāmas visiem un it īpaši pašam. Dismorfofops atradīs vairākus desmitus iemeslu, lai attaisnotu savu nevēlēšanos pozēt fotogrāfam. Šādi pacienti parasti cenšas izvairīties no spoguļu virsmām - pārdomāt savu refleksiju ir nepatīkami.
• Skofofobijas pazīme - cilvēks patoloģiski baidās tikt izsmiets, kļūt par joku vai ķircināšanas objektu.
• Noslēpuma pazīme - cilvēks sāk darīt visu, lai slēptu trūkumu, kas viņam šķiet nepārvarams, - viņš nepamatoti izmanto kosmētiku, figūras slēpšanai valkā dīvainas, bagijus apģērbus un veic plastisko operāciju, lai labotu trūkumus.
• Pārmērīgas aprūpes pazīme - Pašapkalpošanās kļūst par pārvērtētu ideju. Cilvēks var skūties vairākas reizes dienā, ķemmēt matus, noplātīt uzacis, mainīt apģērbu, ievērot uzturu utt.
• Bažas par trūkumiem - vairākas reizes stundā cilvēks var pieskarties ķermeņa daļai, kuru uzskata par zemāku, ja vien, protams, tas nepieļauj tās anatomisko atrašanās vietu. Tuvos cilvēkos bieži interesējas par viņu viedokli par trūkumu, izraisot apkārtējos nervu sabrukumu.

Pusaudžiem traucējumu rašanos parasti pavada atteikšanās atstāt māju dienasgaismas stundās, viņiem šķiet, ka dienas gaismā viņu trūkumi būs redzami visiem un kļūs publiski. Cieš akadēmiskais sniegums, samazinās panākumi studijās, darbā un ārpusklases nodarbībās.

Bieži vien cilvēki ar ilgstošu un ilgstošu dismorfofobiju mēģina mazināt savas domas un stāvokli, lietojot alkoholu un narkotikas. Viņi cieš no paaugstinātas trauksmes, viņi var izjust panikas lēkmes, it īpaši, ja kāds viņus uzskata par “nesagatavotiem”, kas nav gatavi satikties vai sazināties - bez grima, parūkas, parastajām “maskēšanas drēbēm” utt.

Disfrofofobija pazemina pašnovērtējumu, bieži viņiem ir palielinājusies pašnāvības idealizācija. Viņiem ir grūti koncentrēties uz darbu vai izglītības uzdevumu tā iemesla dēļ, ka visas domas gandrīz pastāvīgi aizņem ķermeņa trūkums. Bieži vien cilvēki ar šādiem traucējumiem salīdzina savu izskatu ar sava elka izskatu, un šie salīdzinājumi vienmēr nav par labu pacientam.

Tajā pašā laikā cilvēki ar dismorfofobiju ir ļoti ziņkārīgi par visu, kas attiecas uz viņu iespējamā “defekta” novēršanas metodēm - viņi ir informēti par pēdējiem jaunumiem par plastisko ķirurģiju, viņi lasa speciālo medicīnisko un pseidozinātnisko literatūru un meklē tautas padomus, kā rīkoties ar defektu. Jāsaka, ka pat virkne plastisko operāciju, kas tiek veiktas, lai tuvinātu izskatu ideālajām reprezentācijām, nedod ilgstošu un ilgstošu atvieglojumu - atkal sāk šķist, ka kaut kas nav kārtībā, un ir jāveic jauna operācija.

Jāatzīmē, ka ne visi sazinās ar ārstiem, lai labotu “trūkumus”. Dažreiz, kad nav fizisku iespēju, finanšu līdzekļu, dismorfofobi paši mēģina uzstādīt implantus gandrīz mājās, lai iegūtu tetovējumus, lai paši noņemtu defektu. Lieki piebilst, ka šādi mēģinājumi bieži beidzas ļoti sliktā formā - saindēšanās ar asinīm, sepse, nāve vai invaliditāte.

Par ko visbiežāk sūdzas cilvēki ar dismorfofobiju? Plastikas ķirurgi un psihiatri aprēķināja un secināja, ka ir atsevišķas ķermeņa daļas, kas visbiežāk neatbilst dismorfofobiem:

• apmēram 72% pacientu nav apmierināti ar ādas stāvokli;
• 56% cilvēku ar šo traucējumu nepatīk mati;
• deguns nav piemērots 37% no dismorfofobijas;
• 20% gadījumu (plus vai mīnus procenti) pacienti izteikti noraida savu svaru, vēderu, krūtis, acis un gurnus.

Sūdzības par žokļa formu (atrodamas apmēram 6% pacientu), plecu un ceļgalu formu (3% pacientu), kā arī kāju un potīšu izskatu (katrs 2%) var uzskatīt par visretākajām. Maldīgu uzskatu, ka izskats ir kļūdains, bieži pavada vairāku ķermeņa daļu nepilnības sajūta vienlaikus.

Tiek uzskatīts, ka galvenais traucējumu cēlonis ir hipertrofiska attieksme pret viņu izskatu pusaudža gados. Uzminējumi pamazām kļūst par pārliecību, cilvēks ir pārliecināts, ka viņa attieksme pret viņa ārējiem datiem pilnībā atbilst realitātei. Tomēr psiholoģija apraksta pusaudžu aizdomīguma attīstības mehānismus attiecībā uz izskatu, taču ne visiem pusaudžiem attīstās dismorfofobija. Eksperti uzskata, ka slimības iespējamību ietekmē šādi faktori:

• ģenētiski endokrīnie traucējumi (samazināts serotonīna līmenis);
• obsesīvi-kompulsīvu traucējumu klātbūtne;
• ģeneralizēta tipa trauksme;
• iedzimtie cēloņi (katrs piektais dysmorphohobe atklāj vismaz vienu radinieku ar garīgām slimībām);
• smadzeņu atsevišķu daļu bojājumi, to patoloģiskā aktivitāte.

Tiek uzskatīts, ka psiholoģiski faktori var ietekmēt dismorfofobijas attīstības iespējamību. Ja pusaudzis tiek ķircināts vai kritizēts vienaudžu vidū, tas var būt sākuma mehānisms, kas izraisa garīgus traucējumus. Šo iemeslu norāda līdz 65% pacientu.

Izglītība var kļūt arī par galveno cēloni vai, drīzāk, par tās īpašo stilu. Dažas mātes un tēvi pašas pievērš lielu uzmanību sīkumiem bērna izskatā, pieprasa, lai viņš cieši uzraudzītu izskata estētiku.Ja bērnam ir iepriekš minētie bioloģiskie (iedzimtie) faktori, tad šāds izglītības modelis no normāla bērna var izaudzināt īstu dysmorphohobe. Galvenais iemesls var būt jebkura psiholoģiski traumatiska situācija, ieskaitot neveiksmes viņa personīgajā dzīvē, seksuāla rakstura sajukums.

Atsevišķi jāsaka par televīzijas, interneta ietekmi, kas veicina traucējumu attīstību., demonstrējot dažus skaistuma standartus - modeles, aktrises ar nevainojamu vai gandrīz nevainojamu izskatu, vīrieši ar spēcīgu bicepsu, pasniedzot viņus kā pirmos glītos vīriešus vai seksa simbolus.

Lielākā mērā pakļautas dismorfofobijai, indivīdi, kas cieš no perfekcionisma, kautrīgi vīrieši un sievietes, nepārliecināti par sevi, tiecas izvairīties no kaut kā viņu biedējoša vai satraucoša.

Visefektīvākais dismorfofobijas ārstēšanas veids mūsdienās tiek uzskatīts par kognitīvi-uzvedības psihoterapiju, šī metode palīdz atbrīvoties no obsesīvām domām un veidot jaunas idejas par savu izskatu aptuveni 77% gadījumu.

Lai efektīvāk apkarotu traucējumus, var ieteikt antidepresantus. - Šī narkotiku grupa palīdz novērst stāvokļa depresīvo komponentu serotonīna līmeņa normalizēšanās dēļ.

Ārstēšana parasti notiek ambulatori. Psihiatrijā arī ir ierasts lielu uzmanību pievērst rehabilitācijai un klīniskajai uzraudzībai - slimībai ir nosliece uz recidīvu.