Diskusija: kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir kaip gydyti?

Kartais žmonės patiria keistą jausmą, kad jų visai nėra. Taip galima trumpai apibūdinti žmogaus, turinčio apsėstą, būklę. Periodiškai jis nustoja būti savimi ir patiria neįprastas mintis, jausmus, jį įveikia keistos, o kartais ir bauginančios idėjos.

Manija yra sindromas, kai žmogus kartkartėmis turi obsesinių minčių ir idėjų. Asmuo, kenčiantis nuo tokio sindromo, negali jų atsisakyti ir toliau gyventi ramybėje, koncentruodamas dėmesį į juos, ir tai sukelia nemalonias emocijas ir streso būseną.

Žmogus negali nei jų atsikratyti, nei kontroliuoti. Ne visada, bet dažnai žmogus pereina nuo blogų minčių prie verslo, įvyksta materializacija. Tokie veiksmai, atsirandantys dėl apsėsties, vadinami kompulsijomis, o pats sindromas, jei jį lydi mintys ir poelgiai, yra vadinamas obsesiniu-kompulsiniu (arba obsesinių minčių ir veiksmų sindromu).

Pirmuosius šio sindromo požymius 1614 m. Aprašė Feliksas Plateris. Daktaras Westfalas išsamiai aprašė, kas su vyru vyko 1877 m. Būtent jis priėjo prie išvados net jei netrukdomas likęs žmogaus intelektas, nėra galimybės atitraukti neigiamų minčių.

Jis užsiminė, kad kaltas mąstymas ir šiuolaikiniai gydytojai laikosi šio požiūrio. Pirmuosius sėkmingus obsesijos gydymo žingsnius žengė rusų mokslininkas ir gydytojas Vladimiras Bekhterevas 1892 m.

2007 m. PSO gydytojai apskaičiavo: žmonėms, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, 78% atvejų reguliariai kartojamos neigiamos, o kartais ir atvirai agresyvios manijos. Maždaug kas penktas su tokia problema kenčia nuo obsesinių, nepadorių, nepadorių diskusijų. Žmonėms, sergantiems neuroze, tarp kitų simptomų yra maždaug trečdalis atvejų.

Diskusijos gali turėti įtakos bet kuriai žmogaus gyvenimo sričiai. Dažniausi pavyzdžiai yra pasikartojančios obsesinės mintys apie savo klaidas, neteisingi veiksmai, patologinė baimė kažko, kas atsiranda laikotarpiais. Psichologijoje ši būklė vadinama abejonių liga, o esmė gana tiksliai atsispindi šiame pavadinime.

Norėdami susidoroti su baimėmis ir patologinėmis priežastimis, žmogus kartais turi sukurti veiksmų (kompulsijų) ciklą. Pavyzdžiui, neracionaliai bijodamas užsikrėsti infekcijomis, žmogus pradeda nuolat plauti rankas (iki šimtų kartų per dieną).

Fobinės mintys apie bakterijų ir virusų buvimą aplink yra apsėstas, o rankų plovimas yra prievarta. Kompulsai visada aiškūs, pasikartojantys gamtoje, tai yra savotiškas ritualinis įpareigojimas žmonėms. Jį sulaužius, gali ištikti panikos priepuolis, isterija, agresija.

Daugybė mokslininkų ir gydytojų kartų bandė sukurti daugiau ar mažiau suprantamą obsesijų klasifikaciją, tačiau jų įvairovė yra tokia plati, kad pasidarė labai sunku sudaryti vieną klasifikaciją. O štai kas nutiko:

• obsesijos priskiriamos psichiatriniams sindromams, nes jos remiasi reflekso lanku;
• obsesijos laikomos minties sutrikimu (arba asociaciniu sutrikimu).

Kalbant apie obsesinių minčių tipus ar minčių ir veiksmų derinius, tada ekspertų nuomonės išsiskyrė.

Praėjusio amžiaus viduryje vokiečių psichiatras Karlas Jaspersas pasiūlė apsėstas padalinti į:

• abstraktus - nesusijęs su įtakos būsenos formavimu;
• bevaisė filosofija - tuščia tariama žodinė kritika su arba be;
• manijos aritmetinis skaičiavimas - žmogus bando viską apskaičiuoti;
• įkyrūs, nuolat grįžtantys prisiminimai iš praeities;
• atskyrimas kalbant žodžius į atskirus skiemenis;
• vaizdinis (lydimas baimių, nerimo);
• obsesinės abejonės;
• obsesiniai diskai;
• nuomonės, kurios periodiškai visiškai užvaldo asmenį.

Tyrėjas Lee Baeris nusprendė supaprastinti dalykus ir pasiūlė pagiežų įvairovę suskirstyti į tris dideles grupes:

• agresyvaus pobūdžio obsesiniai obsesijos (smūgis, mušimas, įžeidimas ir pan.);
• obsesinės seksualinio pobūdžio mintys;
• obsesinės religinio turinio mintys.

Psichiatras ir patofiziologas Anatolijus Ivanovas-Smolenskis pasiūlė tokį atskyrimą:

• jaudulio apsėstas (intelektualinėje srityje tai dažniausiai yra idėjos, idėjos, tam tikri prisiminimai, fantazijos, asociacijos, o emocijų sferoje - fobijos, baimė);
• uždelsti uždelsimai, slopinimas - sąlygos, kuriomis traumos atvejais pacientas negali savo noru atlikti tam tikrų judesių.

Manijos atsiradimo priežastys yra dar sudėtingesnės nei klasifikuojant. Faktas yra tas, kad labai dažnai obsesinės mintys ar jų derinimas su kompulsijomis yra įvairių psichinių ligų simptomai, kurie turi skirtingas priežastis ir kartais neturi akivaizdžių priežasčių.

Tačiau yra keletas hipotezių, pagal kurias gydytojai sudarė preliminarų veiksnių, galinčių (teoriškai) įtakoti obsesijų tikimybę, sąrašą:

• biologiniai veiksniai - smegenų ligos, traumos, autonominės nervų sistemos sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, susiję su serotonino ir dopamino, norepinefrino ir GABA gamyba ir kiekiu, genetiniai veiksniai, infekcijos;
• psichologiniai veiksniai - asmenybės bruožai, temperamentas, charakterio nukrypimai, asmenybės deformacijos profesinės, seksualinės;
• socialiniai veiksniai - pernelyg griežtas (dažnai religinis) auklėjimas, neadekvati reakcija į visuomenės situacijas ir pan.

Išsamiau apsvarstykite kiekvieną veiksnių grupę.

Garsus mokslininkas Sigmundas Freudas seksualines obsesijas laikė mūsų nesąmoningos „darbu“, nes būtent ten nutyla visos intymios patirtys. Bet kokia patirtis ir sužeidimai, susiję su seksu, nesąmoningi ir, jei jie nėra represuojami, retkarčiais gali būti jų buvimas, įskaitant obsesinį sindromą. Jie nepastebimai veikia psichiką, žmogaus elgesį.

Freudo pasekėjas ir studentų psichologas Alfredas Adleris tai tvirtino lytinio potraukio vaidmuo formuojant apsėstas yra šiek tiek perdėtas. Jis buvo tikras, kad to pagrindas yra vidinis konfliktas tarp noro įgyti tam tikrą galią ir savo nepilnavertiškumo, nepilnavertiškumo jausmo. Tokiu būdu žmogų pradeda varginti obsesinės mintys, kai tikrovė prieštarauja jo asmenybei.

Ypatingas dėmesys skiriamas Ivano Pavlovo ir jo bendražygių teorijai. Akademikas Pavlovas ieškojo priežasčių tam tikroms aukštesnės nervų veiklos organizavimo rūšims. Visomis šiomis sąlygomis jis obsesines mintis ir prievartą vadino delyro artimaisiais per didelis tam tikrų zonų aktyvinimas vyksta smegenyse, o kitos rodo inerciją ir paradoksinį slopinimą.

Dažniausiai ekspertai remiasi neurotransmiterių teorija apie obsesijų kilmę. Visų pirma, mažas serotonino kiekis organizme gali sutrikdyti smegenų dalių sąveiką, kuri pasireiškia kaip apsėstas jausmas. Tokiu atveju serotonino pasisavinimas yra per didelis, o kitas grandinės neuronas negauna norimo impulso.

Taip pat pastebėtas ryšys tarp dopamino lygio - pacientams, sergantiems obsesiniu sindromu, jis padidėjęs. Serotonino ir dopamino kiekis organizme padidėja sekso metu, geriant alkoholį, skanų maistą. Ir sukelti dopamino padidėjimas gali ne tik visa tai, kas minėta, bet net kai malonių prisiminimų. Todėl žmogus vėl ir vėl psichiškai grįžta prie to, kas jam patiko.

Įtariama, kad hSERT genas sukelia obsesijas. Be to, šis sindromas dažnai pasireiškia sergant bet kokio tipo šizofrenija, neuroze, fobija. Be visų aukščiau išvardytų, mokslininkai atrado ryšį tarp bakterijų ir psichinių sutrikimų.Visų pirma apsėstas gali sukelti ar apsunkinti streptokokų sutrikimo eigą.

Žmogaus imunitetas meta jėgas kovai su jais, pavyzdžiui, gerklės skausmo metu, tačiau imuninių kūnų priepuolis yra toks stiprus, kad kenčia kiti audiniai, tai yra, prasideda autoimuninis procesas. Jei kenčia bazinių ganglijų audiniai, tada su didele tikimybe gali prasidėti obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Nervinės sistemos išeikvojimas taip pat yra būtina obsesinių būsenų vystymosi sąlyga. Tai įmanoma po gimdymo, maitinant krūtimi, po kenčiančios nuo ūmios infekcinės ligos. Genetikos teorija taip pat turi gana įtikinamų duomenų: iki 60% obsesinių suaugusiųjų vaikų paveldėjo sutrikimą. Manoma, kad hSERT genas 17-oje chromosomų poroje yra atsakingas už serotonino pernešimą.

Kadangi sindromo pavadinime yra paslėpta beveik visa jo reikšmė, reikėtų suprasti, kad pagrindinis psichikos sutrikimo simptomas yra obsesinių idėjų ar minčių buvimas. Pavyzdžiui, vaikas ar suaugęs žmogus turi maniją, kad jis nešvarus. Norėdamas bent laikinai atsikratyti jos, žmogus pradeda nuolat plauti, žiūrėti į veidrodį, uostyti savo kūno kvapus.

Iš pradžių tai padeda, tačiau su kiekvienu kitu apsėstos mankštos nebepakanka įprastų veiksmų, skalbimas tampa dažnesnis ir trumpam palengvina, mintys apie nešvarumus grįžta klastingai.

Faktas yra tas, kad vienas žmogus gali vienu metu turėti kelių rūšių obsesinių minčių. Pažeidimai pasireiškia skirtingais būdais: vieni spontaniškai ir staiga, o kiti prieš tam tikrą laiką patiria tam tikrus „pirmtakus“.

Obsesinių minčių, idėjų atsiradimas atsiranda prieš žmogaus valią. Tačiau visa sąmonė nenukenčia ir protas yra tobula tvarka, pacientas kritiškai vertina save ir supranta savo idėjos, savo noro gėdą ar nepriimtinumą. Tačiau atsikratyti minčių nepavyksta. Pažymėtina, kad sergantys žmonės kovoja su mintimis skirtingais būdais: aktyviai ar pasyviai.

Aktyvus susipriešinimas yra bandymas padaryti priešingas obsesines mintis. Pavyzdžiui, žmogus sugalvoja paskęsti. Norėdami ją sutraiškyti, kai kurie aktyvūs kovotojai eina į krantinę ir ilgą laiką stovi pačiame vandens pakraštyje.

Pasyvūs obsesiniai imtynininkai pasirenka kitą kelią - jie stengiasi nukreipti savo dėmesį į kitus dalykus, vengia minčių, ir panašioje situacijoje žmogus ne tik neplauks prie upės, bet ir vengs vandens, vonios, baseino.

Intelektas išlieka nepažeistas, žmogus sugeba analizuoti, pažinti procesus. Tačiau papildomos kančios sukelia mintį, kad obsesijos yra nenatūralios, o kartais net nusikalstamos.

Išblaškyti apsėstieji pasireiškia daugialypiai.

• Sterili filosofija - būklė, kai žmogus ilgą laiką gali kalbėti apie bet ką, bet dažniausiai - apie religiją, metafiziką, filosofiją, moralę. Jis supranta šių argumentų beprasmiškumą, mielai sustotų, bet jam nesiseka.
• Obsesiniai pasikartojantys prisiminimai - Pastebėtina, kad dažniausiai atmintyje iškyla ne svarbūs įvykiai (vestuvės, vaiko gimimas), o maži buities dalykai. Dažnai tai lydi tai, kad žmogus pradeda kartoti tuos pačius žodžius.

Vaizdiniai apsėstumai dažnai pasireiškia abejonėmis - žmogų kankina mintis, ar jis išjungė lygintuvą, dujas, ar šviesą, ar teisingai išsprendė problemą. Jei jis turi galimybę pasitikrinti, pakartotinis to paties išbandymas gali tapti prievarta - veiksmu-ritualu, būtinu bent trumpam nuraminti. Jei nėra galimybės patikrinti, tada žmogus nuolat peržiūri galvą, ką ir kaip padarė, primena visą savo veiksmų grandinę ieškodamas galimos klaidos.

Obsesinis nerimas, baimės eina dar sunkiau. Žmogus negali daryti įprastų dalykų, susitelkti ties einamosiomis užduotimis, jis nuolat suka galvą scenarijų apie galimus neigiamus įvykius, kurie gali nutikti jam.

Su ja žmogus skausmingai nori padaryti ką nors pavojingo ar nepadoraus, pavyzdžiui, nužudyti vaiką ar išžaginti kaimyną laiptinėje. Beveik niekada tokie apsėdimai neatneša realių nusikaltimų: jie, kaip nevaisingi samprotavimai, lieka tik paciento galvoje.

Turimos idėjos pasižymi tikrovės iškraipymu paciento mintyse. Pvz., Mirus mylimam asmeniui ir laidotuvėms, pacientas gali patikėti, kad jis buvo palaidotas gyvas, netikrino fizinės mirties. Jie gali ryškiai įsivaizduoti, koks buvo giminaitis, kai jis pabudo po žeme, kenčia nuo šių minčių.

Kompresai gali pasireikšti nenugalimu noru eiti į kapą ir klausytis garsų iš požemio. Sunkiais atvejais aktyvūs pacientai pradeda rašyti skundus, peticijas, prašydami leisti juos ekshumuoti.

Pažeidimai emocijų srityje pasireiškia padidėjusiu įtarumu, dideliu nerimu. Žmogus yra prislėgtas, jaučiasi nepilnavertis, nepasitikintis savimi. Dirglumas padidėja, žmogus gali prislėgti.

Keičiasi ir pasaulio suvokimas. Daugelis žmonių pradeda vengti veidrodžių - jiems pasidaro nemalonu žiūrėti į save, jie bijo dėl savo „pašėlusio žvilgsnio“. Bendraujant su kitais, toks ženklas dažnai pasirodo kaip atsisakymas pažvelgti į pašnekovo akis. Esant didelėms apsėstoms, haliucinacijoms, kurios vadinamos Kandinskio pseudohaliucinacijos - skonio sutrikimas, uoslės pojūtis, kurio metu iškraipomi garsai ir lytėjimo suvokimas.

Fiziniame lygmenyje obsesijos dažniausiai turi šiuos simptomus:

• oda pasidaro blyški;
• yra padažnėjęs širdies plakimas, šaltas prakaitas;
• galimas svaigimas, alpimas.

Ar reikia pasakyti, kad pamažu ilgą laiką keičiasi obsesinio sindromo kenčiančio žmogaus charakteris. Joje atsiranda bruožų, kurie tam tikram asmeniui anksčiau buvo visiškai neįprasti.

Neįmanoma savarankiškai kovoti su obsesijomis ir jų gydyti neįmanoma. Jums reikia kreiptis į psichiatrą ar psichoterapeutą ir nustatyti diagnozę. Jei įtariate apsėstumą, naudokite specialią bandymų sistemą (Jeilio-Brauno skalė).

Veiksmingiausias būdas atsikratyti obsesinių minčių ir vaizdų yra psichoterapija. Dažniausiai naudojama kognityvinė-elgesio, ekspozicijos psichoterapija, taip pat metodas, vadinamas „minties sustabdymo metodu“.

Gydytojo užduotis yra pakeisti seną požiūrį nauju, pozityviu, sukurti palankų dirvožemį, kad žmogus galėtų nugrimzti į kažką naujo, įdomaus ir galėtų išsivaduoti iš senų minčių. Geras rezultatas suteikia ergoterapija. Atsižvelgdamas į situaciją, gydytojas gali naudotis hipnozės, NLP galimybėmis, išmokyti pacientą mokytis autotransporto ir meditacijos.

Kartais vaistams padeda gydytojas - trankvilizatoriai, antidepresantai, antipsichoziniai vaistai. Bet atskirai tokie vaistai (tabletės ir injekcijos) neįsigalios. Be psichoterapijos, jie tik užmaskuos simptomus, nepaveikdami obsesijų išsivystymo mechanizmo.Kaip eksperimentiniai gydymo metodai naudojami vitaminų terapija, mineraliniai preparatai, taip pat tam tikrų dozių nikotino suvartojimas (tačiau šiuo atveju nežinomas teigiamas nikotino poveikis).

Šis vaizdo įrašas kalbės apie apsėstumo gydymo metodus.