Hipomanija: aprašymas, simptomai ir gydymas

Praėjusi savaitė buvo puiki! Virinama energija, daug idėjų ir projektų, ir viskas yra įgyvendinama! Kuris iš jų imtis ?! Be išimties, visi žmonės yra bendraujantys, malonūs ir jautrūs. Gyvenimas yra gražus! Įkvėpta siela gieda, dainuoja ir džiaugiasi! Ir staiga nuosmukis yra sunkus, purvinas, užsitęsęs. Beviltiškumas, depresija. Taigi hipomanija išreiškiama: nuo viso teigiamo iki visiško neigiamo. Liga turi savo simptomus ir gydymą.

Hipomanija psichologijoje - būklė, panaši į maniją, tačiau einanti ne tokiomis lengvomis formomis. Tai pasireiškia palyginti stabilia, pakili nuotaika, kartais situacijoje, kurią lydi dirglumas ir pyktis. Būklė trunka keletą dienų, pasireiškdama visiško pasitenkinimo sunkumu, absoliučiu produktyvumu, dideliu krūviu ir aktyvumu.

Skirtumai nuo manijos yra psichozinių simptomų nebuvimas ir padidėjęs (kartais gana produktyvus) veiklos efektyvumas ir prisitaikymas. Tai dažnai gali pasireikšti bipolinio sutrikimo faze.

Pagal oficialų TLK-10 apibrėžimą, būklei būdingas pernelyg teigiamas ar dirglus požiūris, aiškiai netipiškas konkrečiam asmeniui, trunkantis mažiausiai keturias dienas.

Tokiu būdu hipomanija kaip afektinis sutrikimas yra latentinė manijos forma, pasireiškianti nesant ryškaus susijaudinimo. Šiuo atveju nėra akivaizdaus elgesio dezorganizacijos ar nukrypimo nuo asmens socialinio elgesio normų, nes psichozės simptomų (kliedesių, haliucinacijų ir kt.) Nėra.

Nuotaikos sutrikimus taip pat stebėjo Hipokratas (5 a. Pr. Kr.), Kuris juos suskirstė į melancholiją ir maniją. Vėliau, E. Kraepelino darbuose, šios būklės buvo priskirtos manijos depresinei psichozei (MDP).

Maždaug XX amžiaus 60-tieji metai. nemažai mokslininkų pažymėjo tam tikrą valstybių grupės, kurioje buvo nustatomos vienpolės ir bipolinės formos, heterogeniškumą. Vėliau psichologai nustatė du TIR tipus:

• 1 tipui būdingas depresijos ir manijos epizodų kaita (smarkiai pakilusi nuotaika, dėl kurios sunkiai sutrinka funkcinis kūnas);
• 2 tipui kintančios depresinės būsenos būdingos tik hipomanijai (be rimtų sutrikimų).

Nuo 1990 m. Pagal TLK-10 yra 3 manijos sunkumo laipsniai - hipomanija, manija nesant psichozinių simptomų, manija su psichoziniais simptomais.

Pažymėtina, kad bipoliniai sutrikimai paveikė Ludwigą van Beethoveną, Virginiją Wolfą, Ernestą Hemingway'ą, Isaacą Newtoną, Judy Garland, Robertą Schumanną ir daugelį kitų nuostabių žmonių.

Tradiciškai sutrikusi nuotaika laikoma epizodine, jei jos trukmė yra maždaug savaitė.

Hipomaninėmis sąlygomis dauguma sutrikimų patiriančių asmenų nelaiko savęs sergančiais, todėl nesikreipia į gydytojus. Dėl šios priežasties nėra patikimos statistikos apie sutrikimą. Neatpažintas afektinis sutrikimas lemia situacijos pablogėjimą.

Be sutrikimo priežasčių jai būdingi tiek emocinės, tiek somatopsichinės sferų sutrikimai. Stabili pakili nuotaika atitinka pervertintą bendrą toną, geros savijautos jausmą ir per didelį optimizmą. Perdėta savivertė ir originalumas, vyrauja pranašumo idėjos, nėra kritiško požiūrio į save.

Tokio žmogaus mąstymo procesas pagreitėja, kalba praranda aiškumą ir išraiškingumą. Neišsemiama energija ir tam tikras išsisklaidymas skatina emocinio pakilimo atsiradimą atliekant net įprastus ir įprastus darbus. Žmogus entuziastingai imasi įgyvendinti daugelį planų, negalvodamas apie jų įgyvendinimo realybę.

Pacientas turi aukštą nuovargio slenkstį ir atsparumą didelėms apkrovoms. Sumažėja poilsio ir miego poreikis. Tokiu atveju gali dominuoti somatiniai požymiai. Galimas užsitęsęs sutrikimo pobūdis.

Ciklotiminiais laikotarpiais hipomanija pasireiškia gana aiškiai, su ryškiais nuotaikų pakilimais ir nuosmukiais. Pailgėjusio varianto atvejais išlikimas įtakos.

Esant santykinai tolygiam sutrikimo pasireiškimui, laikini somatopsichologiniai pasireiškimai gali pasireikšti kaip autonominės krizės, gyvybinės baimės, astenija ir kt. Dažniausiai hipomanija pasireiškia bipolinio afektinio sutrikimo (BAR) rėmuose, kur paprastai jį pakeičia depresija, sudarydama arba ištisinį tęstinumą, arba cikliškumą. Bipolinei sutrikimo formai dažnai būdingi ankstyvi pasireiškimai (vaikystėje ar paauglystėje) ir lėtinė kurso forma, kuri gali būti:

• atlaidus (epizodas - remisija - epizodas);
• dviguba fazė (vienas epizodas iškart pakeičiamas priešinga kryptimi);
• nenutrūkstamas (tarp epizodų nėra remisijos laikotarpių).

Normali remisija pasireiškia nedaugeliui pacientų. Liga gali pereiti į ryškesnę būklę - maniją. Vidutinė epizodų trukmė yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

BAR klasifikuojamos kaip ligos, sukeliančios negalią. Be to, esant bipoliniams sutrikimams, labai padidėja savižudybės rizika.

Yra keletas hipomanijos variantų:

• paprastas („juokingas“);
• dirglus ar piktas, plečiantis.

Atsižvelgiant į asmenybės sutrikimus, kuriuos lydi hipomanija:

• keturkojis (turėdamas nenugalimą paciento norą peštis, nuolat kovodamas už „pažeistas“ teises);
• nuotykių (polinkis į nuotykius);
• disforinis (dirglumas, pakeičiamas ilgesio, įtampos jausmu, polinkiu į agresyvų elgesį).

Pagal hipomanijos įtakos somatopsichinei sferai tipą taip pat išskiriama netipinė hipomanija (euforinė hipochondrija), kurios eigą lydi pakilusi nuotaika ir nevaržoma veikla, kuria siekiama įveikti įsivaizduojamą negalavimą.

Remiantis simptomų sunkumu, jie išskiria:

• gryna (aiški) hipomanijos forma;
• latentinė hipomanija (ištrinta forma).

Taip pat yra vadinamoji produktyvioji hipomanijos forma, stebima ciklotimijos metu, kuriai būdingi nedažni miego ir žadinimo ciklo sutrikimai ir ideatoriaus procesų pagreitėjimas.

Hipomanijos atsiradimas lemia daugelį priežasčių.

1. Pernelyg aktyvus skydliaukės darbas, lydimas padidėjusios hormonų gamybos. Prisidėkite prie sutrikimo po gimdymo sindromo ir menopauzės.
2. Hipomanijos epizodai taip pat atsiranda kaip maisto jaudulio fazės pasekmė. Priežastys gali būti anoreksija ar terapinis badavimas.
3. Tam tikri vaistai (opiatai, baklofenas, fenaminas, kaptoprilis, bromokriptinas, bromidai, cimetidinas, ciklosporinas, kortikosteroidai, yohimbinas, teturamas, haliucinogenai) taip pat sukelia ligą.
4. Staigaus antidepresantų atšaukimo atvejais.
5. Vartojant per daug stimuliatorių (energetiniai gėrimai, kokainas, kava ir kt.).
6. Organinių smegenų pažeidimų atvejai (infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio).
7. Bipolinis afektinis sutrikimas (MDP), kurio pasireiškimą skatina paveldimi veiksniai ir stresai.

Hipomanijos simptomai yra šie:

• netipiškas asmeniui padidėjusi dirgli nuotaika, išliekanti keletą dienų;
• neįprastas kalbėjimas ir pagreitėjęs kalbos tempas;
• padidėjęs fizinio aktyvumo lygis;
• sumažėjęs poilsio ir miego poreikis;
• atitrauktas dėmesys;
• neapgalvotumo ir netinkamo situacinio elgesio apraiškos;
• neįprastai didelis bendravimo laipsnis ir pažinimo epizodai bendraujant;
• padidėjęs lytinis potraukis.

Paslėptos hipomanijos formos pasireiškia dezinhibicija (vaikystėje ir paauglystėje), bulimija, nimfomanija ir satyriaze. Labiausiai tikėtini didelio kūrybinio produktyvumo epizodai, kuriuos lydi įkvėpimo jausmas.

Hipertiroidizmo sukelti hipomanijos požymiai yra drebulys ir Grefo simptomas („saulės saulės simptomas“). Dažnai hipomaniją lydi padidėjęs apetitas.

Vaikų hipomanijai būdingi pasireiškimai:

• nervingumas ir akivaizdus ryškus motorinis dezinfekcija;
• impulsyvumas;
• nepaklusnumas ir neįprastas užsispyrimas;
• makiažo veidai;
• keli žodžiai;
• linkęs į šiurkštų antiką;
• sunku užmigti;
• staigus instinktų ir paskatų padidėjimas (glostymas, masturbacija).

Pagrindiniai sutrikimo diagnozavimo kriterijai yra pernelyg pakili ar dirgli nuotaika bent 4 dienas.

Norint patikimai nustatyti diagnozę, naudojami tyrimai ir bent trys simptomai iš toliau pateikto sąrašo turėtų būti identifikuoti kaip būtini ir pakankami:

• aukštas aktyvumo lygis ar nerimo jausmas;
• per didelis kalbėjimas;
• sunkumas susikaupti ar didelis atitraukiamumas;
• sumažėjęs poilsio ir miego poreikis;
• padidėjęs libido;
• nedideli pasityčiojimai ar neapgalvoti veiksmai, neatsakingas elgesys;
• per didelis bendravimas su pažinties apraiškomis.

Atsižvelgiant į tai, kad hipomaniją išprovokuoja įvairios priežastys, diferencinė diagnozė atliekama psichiatrijoje. Jei hipomanijos epizodas išprovokuojamas vartojant psichoaktyvius vaistus, tada intoksikacijos požymiai lydi nuotaikos padidėjimą.

Vaikams sutrikimas pasireiškia daugiausia psichomotoriniu reakcijos lygiu, nes šiame amžiuje manijos būsenos yra netipiškesnės nei suaugusiųjų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad ikimokyklinio amžiaus vaikams ir pradinių klasių vaikams nuotaikos linksmumas, aktyvumas ir labilumas, pasireiškiantis veikiant daugeliui vidinės ir išorinės tvarkos veiksnių, yra normatyviniai. Dėl šios priežasties hipomanija vaikams siūloma dėl užsitęsusios euforijos, lydimos impulsyvių ir šiurkščių elgesio pažeidimų.

Esant tokioms sutrikimo priežastims kaip hipertiroidizmas ar apsinuodijimas psichoaktyviaisiais vaistais, terapija reiškia šių priežasčių pašalinimą (naudojami tirostatiniai vaistai, chirurginis gydymas ir kt.).

Bipolinio sutrikimo atvejais naudojami norminai (nuotaikos stabilizatoriai):

• pavyzdžiui, litozanas arba litobidas (dozė yra griežtai individuali, mažiausia dozė yra 0,6 mmol / l);
• antikonvulsantai (valproatas, karbamazepinas, gabapentinas, okskarbazepinas, topiramatas ir kt.).

Paskirtas nemiga benzodiazipinai (klonazepamas, lorazepamas). Kadangi jie sukelia priklausomybę, jie vartojami trumpą laiką. Kartais skiriami raminamieji vaistai (zolpidemas). Vaikai dažnai skiriami ličio preparatai.

Valproate taikymo poreikiai prižiūrint gydytojui. Šis vaistas gali sukelti paauglių mergaičių hormoninius pokyčius ir jaunų moterų policistinių kiaušidžių sindromą.

Norint veiksmingiau gydyti bipolinį sutrikimą, jis turėtų būti lydimas dažnas vaistų pakeitimas tiesiogiai dalyvaujant gydytojui. Stabilizuojantys vaistai gali būti naudojami metų metus.

Parama su normotimikais paprastai atliekama pradiniu palengvėjimo laikotarpiu, nes šių vaistų prevencinis poveikis yra lėtas. Antidepresantai gali padidinti bipolinio sutrikimo sunkumą. Tokiais atvejais atsisakoma vartoti vaistą. Tais atvejais, kai normotimikai nėra pakankamai veiksmingi, į terapiją įtraukiami netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Bipolinis sutrikimas su hipomanijos faze numato privalomą gydymą, nes stabilus hiperaktyvumas natūraliai sukelia išsekimą, apatiją ir gilią depresinę būseną. Hipomanija kupina pavojingų padarinių.

1. Miego trūkumas lemia didelį perteklių.Dėmesio ir atminties lygis krenta.
2. Galimas persivalgymas lemia nutukimą ir avitominozės vystymąsi. Kūno gynybinės savybės krenta, paūmėja lėtinės ligos.
3. Artėjantys apatijos laikotarpiai apsunkina savikontrolę ir sukuria papildomų gyvenimo problemų.
4. Didelio aktyvumo dienų serija pakeičiama giliu depresiniu ir gana ilgu, iki kelių mėnesių, periodu. Hipomanijos nepaisymas lemia skilimą. Sutrikdytas tinkamas realybės suvokimas. Žmogus tampa konfliktiškas, o tai veda į socialinę izoliaciją.

Dažnai hipomanija pasitaiko kūrybingiems žmonėms. Visoje serijoje garsūs rašytojai, poetai, kompozitoriai, menininkai ilgą laiką (ištisus mėnesius) pateko į įkvėpimo laikotarpius, kurdami meno šedevrus. Tačiau sveikimo laikotarpius tikrai pakeitė depresijos ir reikšmingas jėgos sumažėjimas.

Bandymai grąžinti spinduliavimo įkvėpimą vartojant alkoholį ar narkotikus sukelia absoliučią situacijos pablogėjimą.

Dešimt manijos požymių skaitykite žemiau.