Fobofobija: ypatybės, galimos pasekmės ir gydymo metodai

„Nėra nieko gražiau už nykstančią baimę“, - rašė garsus amerikiečių rašytojas ir filosofas Richardas Bachas. Šį orumą ir tikslumą gali įvertinti tik tas žmogus, kuris patyrė „baimės baimę“ - fobofobiją. Baimė savaime yra įprasta reakcija į bet kokį pavojų, jausmas yra naudingas, tačiau fobofobija yra baimė, jei nėra baimės objekto.

Fobija yra stipri, neatsakinga baimė, kuri atsiranda suvokiant tam tikrą objektą. Atsirandanti būsena yra patologinė, neracionali ir nekontroliuojama. Tokiu atveju reguliariai atsiranda baimės jausmas, o tai paaiškinama tuo, kad egzistuoja daugybė stresorių. Su fobijomis baimės paprastai yra įsivaizduojamos, tai yra, jos priklauso nuo individualių žmogaus savybių suvokiant situacijas ir objektus. Fobofobija („baimės baimė“) yra obsesinės baimės atsiradimo baimė. Šis psichinis sutrikimas yra gana glaudžiai susijęs su panikos priepuoliais ir kitomis fobijomis.

Išskirtinis šio psichinio reiškinio bruožas yra tas, kad jo apraiškos nėra susijusios su realiuoju objektu, jie gimsta sergančio žmogaus psichikoje ir priklauso tik nuo jo emocinio-asociatyvaus pasaulio suvokimo specifikos. Fobofobijai būdingi fiksuoti žmogaus atmintyje, intensyvūs ir skausmingi individualūs pojūčiai, kuriuos ne visada galima valdyti ir kontroliuoti. Tokių pojūčių atsiradimas yra neracionalus, jie nesusiję su išorine aplinka ir jos sukeliamais veiksniais.Išprovokuota siaubo prieš pradedant patirti gilų nerimą, bejėgiškumą ir beviltiškumą, fobofobija yra uždaras baimės veikėjas.

Obsesinė baimė, kurią sukelia paciento mintys ir jausmai, palaipsniui, kai liga vystosi, įgyja apibendrintą, visa apimančią kokybę, kuri tampa vyraujančia jos vystymesi. Pacientas nevalingai pradeda stebėti savo emocinės-psichologinės sferos būklę, laukdamas naujo išpuolio. Palaipsniui baimės laukimas tampa nuolatiniu ir nepaprastai skausmingu, o bandymai savikontroliuoti ir įsisavinti situaciją išlieka beviltiški. Ateityje dominuoja priverstinis ir skausmingas emocinės ir psichologinės sferos būklės stebėjimas. Šis procesas lemia reikšmingus paciento galimybių apribojimus beveik visose jo veiklos srityse ir dėl to galimą socialinę izoliaciją.

Gyvenimas su fobofobija primena garsųjį personažą iš A. Barto eilėraščio vaikams „Jaučio“.

Yra goby, sūpynės,

Atodūsiai kelyje:

- O, pabaiga baigėsi,

Dabar krisiu!

Tik žmogus šioje situacijoje ne tik „atsidūsta“, bet ir realiai bei giliai išgyvena, skausmingai ir atsargiai tikėdamasis, kad pateks į šią slegiančią, tamsią baimės bedugnę. Toks intensyvus laukimas išsekina psichiką, ardo kūną, kol atsiranda rimtų somatinės kilmės ligų.

Ligą sukelia šie išoriniai veiksniai:

• aplinkybės, kuriomis sergantis asmuo kartą lankėsi ir patyrė baimę;
• įvykiai, prisimenami iš knygų ar filmų;
• emocijos yra panašios į emocijas, kurias pacientai patyrė per ankstesnius fobofobijos priepuolius;
• atsitiktinai atmintyje įrašytos pašnekovo frazės ir kitos.

Fobofobijos vystymasis vyksta etapais.

1. Nerimo laikotarpis išsivysto iš „šoko fazės“, įveikdamas kūno atsparumą. Somatikai taip pat prisideda prie nerimo formavimo - sutrinka antinksčių veikla, atsiranda imuninė ir virškinimo sistemos. Dažnai pablogėja apetitas.
2. Pasipriešinimo etapas yra kūno mobilizavimas ir pritaikymas naujoms sąlygoms. Pirmajai stadijai būdingi nerimo, agresijos, susijaudinimo jausmai tampa niūrūs. Nepaisant santykinai ramaus, grėsmingų baimių tikimės išlieka ir tęsia destruktyvų darbą.
3. Išsekimo stadija - organizmo atsparumas išsekęs, paūmėja psichosomatiniai sutrikimai. Galimos ilgos depresinės būsenos ir nervų suirimas. Reikia medicininės pagalbos.

Lemiami ligos atsiradimo proceso elementai yra baimės situacijos suvokimo ir jos užfiksavimo bruožai. Su būdingomis fobijomis, patekę į provokuojančią situaciją, pacientai baimes sieja su bet kokiu konkrečiu objektu. Su fobofobija pagrindinis elementas yra stiprūs, nesuprantami, spontaniškai (kaip pacientui atrodo) iškylantys vidiniai paciento pojūčiai, egzistuojantys autonomiškai ir priklausantys tik nuo jo emocinės būsenos.

Dažnai gali būti derinamos skirtingos baimės, o viena iš jų, pavyzdžiui, baimė dėl beprotybės, dominuoja, o kitos sudaro lemtingą ligos vaizdo fone.Atsižvelgiant į įvairias paciento emocinių-asociatyvių serijų aplinkybes ir ypatybes, pakaitomis suaktyvėja įvairios baimės. Taigi, pajutęs baimės jausmą, sergantis asmuo gali bijoti šių aspektų:

• skausmingo siaubo pojūčio potyrio kartojimas;
• patirti baimę kaip grėsmę savo sveikatai, nes siaubo simptomai gali priminti širdies priepuolio ar astmos priepuolio simptomus; todėl kyla jo gyvybės baimė ir bet kokie keistai kūno pojūčiai tampa įtartini;
• kai kurie baimės simptomai formuoja neįprastus galvos pojūčius, galvos svaigimą, ryšio su realybe praradimo jausmą, regos iškraipymus; po kurio pacientas pradeda bijoti dėl savo priežasties;
• Dažnai vyraujantį vaidmenį procese vaidina baimė prarasti kontrolę savimi (savo kūnu, elgesiu, atmintimi, dėmesiu).

Pagrindinė fobofobijos priežastis yra neigiamų psichogeninės kilmės veiksnių įtaka, kurie sumažina atsparumo stresui laipsnį ir pablogina paciento fiziologiją. Pradinių simptomų pasireiškimo ypatybės priklauso nuo pradinio neigiamo stresoriaus stiprumo ir poveikio būdo. Jei pradinis trauminis įvykis buvo aktualus individui, tada tikrai yra ligos tikimybė. Pakartotinai, bet silpnai veikiant stresoriams, liga vystysis palaipsniui, tęsis slaptai, kol pasieks savo piką. Labiausiai linkę į šią ligą žmonės, tokie kaip:

• labai emocingas;
• su mažu atsparumu stresui;
• drovus ir baikštus;
• pernelyg įtartinas;
• su choleriniu ar melancholiniu temperamentu;
• konfliktuojančios.

Fobinių sutrikimų priežastingumą paaiškina viena ar kita laipsnis mokslinių sampratų.

• Psichoanalitinė. Psichoanalitikai mano, kad viena iš ligos priežasčių gali būti išlaidos vaikų auklėjimui šeimoje (hiperprotekcija, izoliacija ir kitos). Anot jų, fobijų priežastis gali būti seksualinių potraukių, fantazijų slopinimas, įsikūnijęs į neurozę ir panikos priepuolius.
• Biocheminis Biochemikai laikosi nuomonės, kad baimė išsivysto dėl sutrikimų ir sutrikimų, susijusių su hormoninių ir kitų kūno sistemų veikimu.
• Pažintinis. Kognityvinė-elgesio koncepcija teigia, kad prielaidų formavimas prie šios ligos prisideda: susirūpinimas savo sveikata, konfliktas ir negatyvus mąstymo būdas, socialinė izoliacija, nesveika šeimos aplinka.
• Paveldima. Paveldimos nuomonės apie ligos priežastis yra susijusios su tikėtinu genų poveikiu jos vystymuisi. Kai kurie moksliniai tyrimai palaiko šią koncepciją.

Šie veiksniai gali įvairiai paveikti galimą fobofobijos vystymąsi:

• galvos traumos;
• pervargimas, tinkamo poilsio nebuvimas;
• alkoholizmas, narkomanija;
• nervinis sujaudinimas ir konfliktai;
• apsinuodijimas;
• vidaus organų ligos.

Psichosomatinis ligos vaizdas lemia ypač platų simptomų (požymių) spektrą, išsivysčius fobofobijai. Sutrikusius prisiminimus gali sukelti visiškai skirtingi veiksniai. Be to, tokia simptomų įvairovė labai priklauso nuo individualių žmogaus temperamento, charakterio, asmeninių savybių ir jo gyvenimo patirties, kurių derinys, kaip žinote, yra unikalus. Savikontrolė, kaip vienas iš pagrindinių asmens charakterio bruožų, lemiančių ne tik sugebėjimą valdyti save, emocijas, efektyviai veikti reikšmingomis ir kritinėmis aplinkybėmis, leidžia gauti tinkamą socialinį statusą. Žmogus, nesugebantis valdyti savęs, paprastai tampa atstumtuoju bet kurioje socialinėje grupėje. Šis socialinis tabu kartu su psichoheniškais ir demonstratyviais asmenybės bruožais dažnai lemia fobijų susidarymą.

Jausdami asmeninės minties ir prisiminimų kontrolės beprasmiškumą, pacientai, sergantys fobofobija, bando valdyti išorinį pasaulį. Norėdami tai padaryti, jie dažnai sudaro sudėtingą ritualų sistemą, paprastai paslėptą nuo kitų. Konkretaus baimės objekto nebuvimas ypač sustiprina polinkį vengti. Asmuo, kenčiantis nuo fobofobijos, gali bijoti klaustrofobijos priepuolio keliaudamas automobiliu, skraidydamas lėktuvu arba bijodamas bendrauti su kitu asmeniu.

Fobofobija sergantys pacientai asmenines baimes sieja su nerimu dėl savo sveikatos. Tokiais atvejais galimi vegetatyvinių simptomų akcentai arba sutrikdytas savęs ir pasaulio suvokimas. Paprastai šie pacientai skundžiasi širdies plakimu, oro trūkumu, kojų silpnumu, galvos svaigimu, diskomfortu skrandyje, pykinimu ir nevalingu šlapinimu. Kai kurie pacientai užfiksuoja jausmą, kad netenkama kūno valdymo, atsiranda tam tikra „tuštuma“ galvoje, susiaurėja regėjimo laukas ir regos iškraipymai. Tokie simptomai sukelia mirties baimę, beprotybę ar atminties praradimą.

Pateikti vaizdai apie tragiškas fobofobijos priepuolių pasekmes sukelia adrenalino išpūtimą, kuris turi įtakos autonominės sistemos veikimui - padidėja pulso ir kvėpavimo ritmai, keičiasi lygiųjų raumenų tonusas. Visa tai lemia minėtų simptomų pasireiškimą. Taigi psichiniai reiškiniai lemia somatinius kūno pokyčius - fobofobija sergančio paciento pranašystės tampa realybe, išsipildančia savaime.

Bet kokie kūno pojūčiai gali išprovokuoti priepuolį. Ateityje juos pradeda sukelti ne tik neigiamos, bet ir teigiamos emocijos. Kuo daugiau pradedama liga, tuo dažnesni ir intensyvesni priepuoliai. Prie baimės prisideda ir kiti psichiniai sutrikimai: depresija, generalizuotas nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Tampa įmanoma: alkoholizmas, piktnaudžiavimas benzodiadepinais ar raminančiaisiais.

Taigi prie pagrindinių fobofobijos požymių galima priskirti:

• bejėgiškumo jausmas dėl nesugebėjimo kontroliuoti savo minčių;
• bandymai suformuoti ir laikytis specialios apsauginės ritualinės sistemos, vedančios į izoliaciją;
• klaustrofobijos ir sociofobijos užklupimai;
• tinkami autonominiai simptomai.

Vystydamasis, fobofobija tampa patologiniu, obsesiniu, vyraujančiu proto procesu ir objektyviu tikrovės įvertinimu. Autonominis fobofobijos mechanizmas išprovokuoja reikšmingą bendrosios kūno būklės pablogėjimą. Be to, tai gali būti realus pagrindas atsirasti daugybei neigiamų priklausomybių (alkoholizmas, narkomanija ir kitos), kuriomis pasinaudodami pacientai stengiasi išvengti skausmingų sąlygų. Dėl suveikiančių apsauginių mechanizmų pacientai nuolat trokšta savęs izoliuoti, kad atsitiktinis bendravimas su kuo nors nesukeltų kito priepuolio.

Tikrasis pavojus yra tas, kad fobofobija yra nuolatinis viso organizmo patikrinimas. Visų pirma, kenčia širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininė ir virškinimo sistemos. Didelė dalimi pablogėja psichologinė būsena, išsivysto sunkios psichinės ligos.Žala kūnui yra nemaža, o kartais ir nepataisoma. Būtina kreiptis medicininės pagalbos. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, pasirinks tinkamą korekcijos ir terapijos metodą.

Ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, tyrimo rezultatais ir specialiais tyrimais. Ligai diagnozuoti gali būti naudojamos nerimo ir depresijos Beck, Hamilton ir HADS skalės, Zang skalė (nerimo vertinimui savarankiškai) ir kiti metodai. Jei įtariama kokia nors somatinė patologija, pacientas nukreipiamas konsultacijai į terapeutą ir kitus specialistus. Gydymas atliekamas pagal individualų planą, atsižvelgiant į paciento būklę, kitų psichinių ir somatinių nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Narkotikų gydymas atliekamas nustatant gretutinius depresinius sutrikimus, didelį nerimą, psichologinį išsekimą ir neturint jokių išteklių pacientui atlikti psichoterapinį darbą. Dažnai naudojami beta adrenoreceptorių blokatoriai, benzodiazepino trankvilizatoriai, tricikliai ir serotonerginiai antidepresantai.

Norint pašalinti jo vystymosi priežastis, naudojami įvairūs psichoterapiniai metodai: kognityvinė-elgesio ir racionalioji terapija, psichoanalizė, hipnozė, neurolingvistinis programavimas. Pagrindinis dėmesys fobofobijos psichoterapijoje yra stiprinti kūno adaptacinius sugebėjimus trauminiams pojūčiams, sukurti naują būdą pacientui reaguoti į „baisią“ tikrovę, kuris pasireiškia taip:

• kognityvinio darbo su liga metu asmuo suvokia fobofobijos išsivystymo mechanizmą ir tai, ko būtent jis bijo, kokia yra reali ar įsivaizduojama grėsmė;
• yra vadinamosios pirmaujančios baimės suvokimo, pasirengimo ir sugebėjimo įvykdyti išpuolį sąmonė, sudaranti preliminarų pagrindą produktyviam atsakui;
• išmokyti pacientą atlikti teisingus veiksmus (o ne pasyviai laukti); tokie veiksmai turėtų būti aktyvūs, sąmoningi ir koncentruoti.

Veiksmingas būdas palaipsniui valdyti ir valdyti fobijas yra desensibilizacija. Didelė kūno įtampa, kurią sukelia baimė, sumažinama naudojant specialią savanoriško atsipalaidavimo techniką, leidžiančią įvaldyti savo protą ir emocinę būseną. Fobofobijos ir kitų su šia liga susijusių fobijų atsiradimas, vystymasis yra visiškai neištirtas psichologinis reiškinys. Svarbu suprasti, kad psichinis stresas, neracionalūs ir neigiami mąstymo būdai prisideda prie nerimo ir baimės išsivystymo. Tai yra aiški užuomina pacientui ir neabejotinas šaltinis sėkmingam išeities iš situacijos ir pergalės prieš ligą. Gydymo baigčių prognozė priklauso nuo fobofobijos sunkumo, jos vystymosi trukmės ir stadijos, kitų psichinių sutrikimų buvimo, asmens subrendimo ir pasirengimo galutinai išgydyti.